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1.
幼年特发性关节炎228例 总被引:1,自引:1,他引:1
目的探讨幼年特发性关节炎(JIA)的临床特点、分类及治疗措施。方法总结1994年1月-2005年10月本院儿科收治的228例JIA患儿起病特点、临床症状、体征、家族史及辅助检查资料,以2001年国际风湿病学联盟儿科专家组制订的JIA标准进行分类,并对JIA患儿的临床表现、实验室检查、治疗和转归进行回顾性分析。选取同期本院健康儿童48例作对照。结果本组JIA患儿男151例,女77例。全身型JIA93例,少关节型JIA50例,多关节型JIA51例,与附着点炎性反应相关的关节炎(ERA)34例;临床表现极不典型,以发热、关节病变、皮疹、疲乏、纳差等多见;99例患儿并轻或中度贫血;免疫学检测发现JIA患儿存在着明显的细胞免疫和体液免疫紊乱;70例患儿有心脏损害,主要表现为心肌酶升高、心律失常、心脏结构或心瓣膜病变。结论掌握JIA的临床表现及辅助检查结果有助于明确诊断。全身型JIA最为多见,其次为多关节型JIA。JIA临床表现多样,治疗应依据不同临床分型予以不同治疗方案,则能尽量改善患儿病情,提高患儿学习、生活质量。 相似文献
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目的 25 羟维生素D3 [25(OH)D3] 是维生素D(VitD)的主要产物,可反映体内活性VitD 的绝对含量。该文检测了幼年特发性关节炎(JIA)患儿血清25 羟维生素D3 [25(OH)D3] 水平的变化,以了解VitD 含量与JIA 发病、疾病活动度等的可能关系。方法 收集2013 年1 月至2014 年3 月确诊为JIA 的53 例患儿的血清标本,采用酶联免疫法检测其血清25(OH)D3 水平,并与同期106 例正常体检儿童(对照组)血清25(OH)D3水平作比较。并分析JIA 患儿25(OH)D3 水平与JIA 亚型、疾病活动度、外周血超敏C 反应蛋白、血沉的相关性。结果 与对照组比较,JIA 组25(OH)D3 水平明显减低(中位数42.6 nmol/L vs 49.9 nmol/L,P<0.01)。JIA 组VitD 严重缺乏比例明显高于对照组(17.0% vs 6.6%,P<0.05)。JIA 患儿血清25(OH)D3 水平与JIA 亚型、疾病活动度、C 反应蛋白、血沉无明显相关性。结论 JIA 儿童VitD 含量明显减低,VitD 含量降低可能与JIA 的发生有关,但VitD 含量与JIA 亚型、疾病严重度及活动性无关。 相似文献
3.
《中国实用儿科杂志》2015,(1)
目的检测幼年特发性关节炎(JIA)血清降钙素原(PCT)改变,探讨PCT在JIA诊断中的临床意义。方法检测2011年1月至2012年12月湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心风湿免疫科150例JIA患儿血清PCT和C反应蛋白(CRP)值,比较PCT和CRP对诊断JIA细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。同时,检测PCT在JIA各种临床类型的表达情况。结果 JIA细菌感染组血清PCT与CRP值,均明显高于JIA病毒感染组、JIA活动不伴感染组及对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。以PCT≥0.5μg/L及CRP≥8 mg/L为诊断细菌感染的阳性阈值,两指标敏感度分别为76.2%、85.7%,特异度分别为87.6%、51.9%,阳性预测值分别为50.0%、21.2%,阴性预测值分别为95.8%、95.4%,阳性似然比6.14、1.65,阴性似然比0.27、0.30。ROC曲线下面积:PCT为0.928,优于CRP(0.714),差异有统计学意义(u=2.19,P0.05)。98.99%(98/99)JIA活动不伴感染组PCT值0.5μg/L,中位数为0.2μg/L。66.7%(66/99)JIA活动不伴感染组PCT值0.1μg/L。结论血清PCT值对JIA并发细菌感染具有重要鉴别意义,其预测感染价值优于CRP。推荐PCT值0.5μg/L作为诊断JIA合并感染临界值。 相似文献
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抗环瓜氨酸肽抗体在幼年特发性关节炎中的意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测对幼年特发性关节炎(JIA)的诊断价值。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)对22例JIA患儿(男9例,女13例)、30例成人类风湿关节炎(RA)患者血清抗CCP抗体、RF进行检测,了解抗CCP抗体在JIA中的诊断价值。结果JIA患儿22例中2例抗CCP抗体阳性,阳性率为9.1%(2/22),显著低于成人RA组阳性率53.3%(16/30),P<0.01;JIA患儿与健康对照组(无CCP抗体阳性)抗CCP抗体阳性率尤差别,P>0.05。结论抗CCP抗体可在JIA中检测到,但阳性率很低,作为JIA诊断指标具有一定的局限性。 相似文献
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吴凤岐 《实用儿科临床杂志》2012,27(9):645-648
生物制剂改变了幼年特发性关节炎(JIA)的传统治疗模式,使JIA患儿的病情得到了明显改善。JIA是一种异质性疾病,对JIA采用生物制剂治疗要评估患儿的病情,应根据疾病的不同临床表现开始不同的治疗方案,同时要仔细平衡治疗的风险和益处。现主要介绍国内外生物制剂在JIA中的应用现状及2011年美国风湿病学会发布的第1个关于治疗JIA的循证建议。 相似文献
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背景 葡萄膜炎为幼年特发性关节炎(JIA)最常见的关节外表现,治疗不及时可导致严重并发症,有致盲风险.目的 探讨JIA合并葡萄膜炎的临床特征.设计病例系列报告.方法 纳入首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科2018年3月至2020年5月收治的JIA合并葡萄膜炎患儿,从病历中截取人口学资料、实验室检查、JIA分型、眼部表... 相似文献
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过去20余年幼年特发性关节炎(JIA)的治疗理念不断变革,JIA目标治疗概念的提出亟需临床对生物制剂应用于JIA的策略做出梳理.JIA是异质性疾病,各型别免疫学发病机制不同,带来了不同的治疗靶点.应用于JIA的生物制剂包括:作用于细胞因子的肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂、白介素-1拮抗剂、白介素-6拮抗剂;作用于T淋... 相似文献
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幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童时期最常见的风湿性疾病之一,预后较差.生物制剂改变了JIA的传统治疗模式,使JIA患儿的病情明显改善.JIA是一种异质性疾病,采用生物制剂治疗前要评估其病情,根据其不同的临床表现选择相应的治疗方案.治疗过程中也要评估临床疗效及不良反应,平衡治疗的风险和益处.该文重点介绍生物制剂在JIA中的应用现状,并根据2011年美国风湿病学会发布的治疗JIA的循证建议对生物制剂的选择进行阐述. 相似文献
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幼年特发性关节炎28例诊断治疗分析 总被引:8,自引:1,他引:8
目的 探讨幼年特发性关节炎 (JIA)临床特点及治疗。方法 总结 2 8例JIA患儿的临床表现、实验室和影像学检查结果 ,以国际风湿病学联盟 (ILAR)儿科专家组新的分类标准讨论稿 (加拿大埃得蒙顿 ,2 0 0 1)进行分析。结果 全身型JIA 7例 ,用非甾体类消炎药 (NSAIDs)治疗 ,3例有效 ,2例部分效应 ,2例无效 ;部分效应和无效者加用糖皮质激素治疗 ,其中 1例联合甲氨蝶呤 (MTX)治疗。少关节型JIA 2例 ,以NSAIDs治疗。多关节型JIA类风湿因子 (- ) 4例 ,多关节型JIA类风湿因子 (+) 2例 ,用NSAIDs联合MTX治疗 ,以MTX维持治疗。与附着点炎症相关性关节炎 13例 ,以NSAIDs联合柳氮磺吡啶 (SASP)治疗 ,其中 2例加用MTX ,2例并发虹膜睫状体炎加用糖皮质激素 ,以SASP维持治疗。结论 JIA中 ,与附着点炎症相关性关节炎最为多见 ,其次为全身型JIA ;治疗应依据临床分型 ,联合用药并注意个体化 ;MTX对各型JIA均有较好疗效。 相似文献
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目的 研究广东地区汉族幼年特发性关节炎(JIA)患儿CD14基因启动子-159位点基因多态性和等位基因频率的分布情况,探讨其多态性与JIA的关系.方法 对104例JIA病例和281名健康体检儿童,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法进行基因型分析.结果 JIA全身型CD14(-159)多态性CC、CT和TT基因型频率分别为10.87%、41.30%、47.83%;JIA多关节型分别为12.50%、50.00%、37.50%;JIA少关节型分别为10.00%、65.00%、25.00%;JIA其他类型分别为7.14%、71.43%、21.43%;对照组分别为37.01%、46.98%、16.01%,其中JIA全身型及多关节型组的基因型频率、等位基因频率与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05),JIA少关节型的等位基因频率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CD14基因启动子C-159T多态性与广东地区汉族JIA全身型及多关节型患儿有明显相关性;CD14启动子C-159T基因多态性中的T等位基因可能是JIA的遗传学风险因素. 相似文献
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目的通过检测全身型幼年特发性关节炎(JIA)患儿外周血中性粒细胞(PMN)自身活化水平,研究PMN在全身型JIA病程中的自身活化状况,比较全身型JIA与少关节型JIA,川崎病(KD)和系统性红斑狼疮(SLE)等其他风湿性疾病PMN自身活化区别,并探讨PMN自身活化在全身型JIA中的意义。方法选取临床确诊的全身型JIA18例,少关节型JIA15例,KD10例,SLE9例,另设年龄匹配的正常对照27例。使用二氢若丹明(DHR)荧光染色外周血样本PMN,流式细胞术检测PMN自身活化水平,即DHR分析[活化细胞率和平均荧光强度(MFI)]。结果全身型JIA活动期PMN自身活化率为(33·94±24·95)%,MFI为10·68±5·03,显著高于正常对照组[自身活化率为(8·02±8·11)%,MFI为3·18±1·05,P<0·01];其他风湿性疾病PMN自身活化率和MFI分别为:少关节型JIA[(5·58±2·77)%,3·38±0·69],KD[(10·65±6·65)%,4·19±1·14],SLE[(7·29±2·97)%,3·73±0·87],与正常对照组比较差异均无统计学意义;住院期间复查全身型JIA患儿PMN自身活化率较JIA活动期下降,但差异无统计学意义,出院后第1次随访自身活化率下降至(7·00±2·96)%,MFI为4·32±1·31,与JIA活动期比较,P<0·01。结论PMN在全身型JIA活动期存在明显的自身活化;随着病情缓解,PMN的自身活化率降低;本组其他风湿性疾病DHR分析显示PMN无明显自身活化现象。提示PMN在全身型JIA的发生和发展过程中可能起重要作用;评价外周血PMN自身活化水平,可能为诊断全身型JIA及鉴别其他风湿性疾病提供有价值的实验室指标。 相似文献
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目的 探讨幼年特发性关节炎(JIA)患儿外周血血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平的表达及其临床意义. 方法 应用ELISA方法 分别测定51例JIA患儿(其中活动期组28例,治疗缓解期组23例)外周血血清MIF水平,并以19例健康儿童和21例肺部感染患儿作对照,观察JIA患儿在活动期和治疗缓解期血清MIF水平变化.结果 1.各组儿童血清MIF表达水平差异有统计学意义.JIA组(活动期)MIF平均值(32.99±15.01) μg/L与JIA组(缓解期)(8.41±3.94) μg/L、感染组(0.52±0.32) μg/L及健康对照组(2.24±1.61) μg/L比较均有显著性差异(F=76.022 P<0.001);JIA治疗缓解期组与感染组和健康对照组比较其差异均有统计学意义(Pa<0.05);2.JIA组血清MIF水平与WBC、PLT、CRP、铁蛋白(SF)、年龄均无相关性(Pa>0.05),与ESR(r=0.609 P<0.05)、TNF-α(r=0.642 P<0.05)具有线性相关关系,活动期组中MIF与SF水平相关(r=0.754 P<0.05).结论 JIA患儿外周血血清中MIF的表达变化可作为反映病情活动的指标之一. 相似文献
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幼年特发性关节炎(JIA)是小儿时期常见的结缔组织病,受复杂的遗传和环境因素影响.尽管识别其遗传因素仍具有很大的挑战性,但对JIA的遗传学研究已取得了巨大进展.除人类白细胞抗原外,其他候选基因(如肿瘤坏死因子、白介素、巨噬细胞移动抑制因子等基因)的多态性也影响JIA的易感性.基因相互作用及其多态性的特质终会被鉴别出来,并提供预测疾病风险和其他特征(如病程、起病年龄和疾病严重性)的基础,为JIA的防治提供依据.因此,对JIA遗传性变异候选基因的研究仍然是必需和重要的. 相似文献
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孙利 《中国实用儿科杂志》2021,36(1):29-32
幼年特发性关节炎(JIA)相关葡萄膜炎(JIA-U)是JIA的常见关节外并发症,以前葡萄膜炎多见,即虹膜睫状体炎,症状多隐匿,有致盲风险.儿童风湿科医生应加强对患者的科普宣教,并与眼专科医生紧密沟通和交流,在早期筛查、定期监测和恰当治疗三方面下功夫,维持JIA患儿的最佳视力和眼部健康.(1)筛查:根据JIA患儿不同个体... 相似文献
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肿瘤坏死因子-α基因启动子-238、-308位点G/A单核苷酸多态性与幼年特发性关节炎的相关性 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 研究TNF-α基因启动子-238、-308位点G/A单核苷酸多态性与幼年特发性关节炎(JIA)及其各亚型间的相关性.方法 评估127例JIA患儿及106例健康儿童的临床资料.JIA的诊断和分型参照2001年国际风湿病学联盟标准.所有标本提取DNA后采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法进行TNF-α基因多态性分析.结果 1.JIA患儿和健康对照组TNF-α-238G和A等位基因表达频率分布:JIA患几分别为92.9%和7.1%,健康对照组为95.3%和4.7%,二组比较无统计学差异(X2=1.149P=0.284);而多关节型[类风湿因子(RF)阴性]与健康对照组比较有统计学差异(X2=7.621 P=0.006),其与A等位基因的表达有相关性(r=0.174 P<0.05).2.JIA患儿和健康对照组TNF-α-308 G和A等位基因表达频率分布:JIA患儿分别为94.1%和5.9%;健康对照组为95.3%和4.7%.二者比较无统计学差异(X2=0.322 P=0.571);而多关节型(RF阴性)与健康对照组比较亦有统计学差异(X2=7.621 P=0.006),其与A等位基因的表达有相关性(r=0.174 P<0.05).结论 TNF-α基因-238、-308位点A型基因在JIA关节损害中具有一定作用,为TNF-α在JIA治疗中提供间接依据. 相似文献
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《中国实用儿科杂志》2017,(4)
正全身型幼年特发性关节炎(systemic juvenileidiopathic arthritis,s JIA)是一种较为少见、复杂、难治且可以发生致死性并发症的儿童自身炎症性疾病,分类诊断中属幼年特发性关节炎(juvenile idio-pathic arthritis,JIA)中的一个亚型。据北美地区统计,s JIA占全部JIA患儿的5%~15%,而日本或一些亚洲国家统计,其比例竟高达50%[1]。中国缺乏 相似文献
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幼年特发性关节炎患儿丹参注射液治疗前后血D-二聚体的变化 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 观察幼年特发性关节炎(JIA)患儿病情活动时D-二聚体的变化及丹参注射液辅助治疗的疗效.方法 将47例JIA患儿随机分配为治疗组(32例)和对照组(15例),两组按JIA常规治疗,治疗组加用丹参注射液,两组患儿在治疗前和治疗后14 d测定D-二聚体、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),结合临床疗效评估结果进行比较.结果 JIA患儿病情活动时D-二聚体增高,与治疗前比较,治疗后D-二聚体、ESR、CRP同步下降,差异有统计学意义(P<0.01;P<0.05);治疗组D-二聚体降低程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床有效率(59.4%)与对照组(26.7%)比较,差异有统计学意义(X2=4.372,P<0.05).结论 D-二聚体可作为JIA病情活动指标之一;丹参注射液可辅助治疗JIA,改善微循环和机体状态. 相似文献
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幼年特发性关节炎(JIA)是关节滑膜的慢性炎症,而细胞因子是炎症反应的重要介质和调节剂,细胞因子的作用在JIA的发病机制中十分重要.细胞因子的基因多态性可以改变基因的表达,直接影响到人类对JIA的易感性.通过细胞因子基因多态性与.JIA易感性的相关研究,有利于早期发现JIA高危易感人群,早期干预治疗,从而减少JIA后遗症的发生.该文就近年来国外研究较多的几种细胞因子基因多态性与JIA的关系作一综述. 相似文献