汕头市耐多药肺结核患者二线药敏试验结果分析

目的分析汕头市住院耐多药肺结核患者结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药情况,为制定治疗方案提供依据。方法分析2010年8月至2012年7月135例住院耐多药肺结核患者结核分枝杆菌对Am、Lfx和Pro的药物敏感性试验结果,观察初治组和复治组对二线抗结核药物的耐药率。结果初治组耐Lfx10．0％、耐Am10．O％、耐Pr06．7％,复治组耐Lfx23．8％、耐Am17．1％、耐Pt04．8％;初治组未发现广泛耐药患者,复治组中广泛耐药患者13例（12．4％）。结论对于耐多药肺结核患者,进行二线抗结核药物敏感试验,有利于耐多药肺结核个体化方案的制定。     

厦门地区504株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药与耐多药情况分析

目的:分析厦门地区结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药与多重耐药情况,为结核病患者合理用药提供参考.方法:收集医院2019年1月—12月住院及门诊收治的结核病患者504例病历资料,统计其痰液和气管灌洗液等样本中培养阳性的并被确定为结核分枝杆菌(MTB)感染的分布特点,分析MTB对一线抗结核药物中异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药特点.结果:504株MTB对4种一线抗结核药物的耐药率从高到低依序为 INH(17.26％)、SM(15.67％)、RFP(13.69％)、EMB(5.16％),其中 MTB 对 INH、RFP 和EMB的耐药率在复治患者中分别为24.60％、23.81％、11.11％,明显高于初治患者中的耐药率(14.81％、10.32％、3.17％)(P＜0.05);复治患者耐3种和4种一线抗结核药物的耐药率(9.52％、7.14％)明显高于初治患者(2.65％、2.65％)(P＜0.05);504株MTB对抗结核药物的单耐药、耐多药、多耐药率依次为11.31％、11.31％、2.98％;复治患者的耐多药率(20.63％)明显高于初治患者(8.20％,P＜0.05),其中复治患者的耐INH+RFP+EMB、INH+RFP+SM+EMB的耐药率明显高于初治患者(P＜0.05).结论:厦门地区复治结核病患者中MTB对抗结核药物的耐多药情况较为严重,临床应引起高度重视.     

顺德地区2019年结核分枝杆菌临床分离株的耐药情况分析

目的:分析顺德地区2019年结核分枝杆菌(MTB)临床分离株的耐药情况.方法:选取2019年1月-12月期间在佛山市顺德地区慢性病防治中心连续新登记治疗管理的肺结核患者383例病历资料,统计其MTB菌种鉴定和药敏试验结果,分析其初治和复治涂阳患者不同类型MTB对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(PTO)和对氨基水杨酸钠(PAS)9种抗结核药的耐药情况.结果:4种一线抗结核药物的耐药率情况为,培养阳性的MTB分离株的总耐药率为26.74％,初治涂阳患者的耐药率和耐多药率分别为24.70％和3.05％,复治涂阳患者的耐药率和耐多药率分别为48.39％和22.58％;初治涂阳患者对SM的耐药率为最高(20.43％),复治涂阳患者对INH的耐药率为最高(41.94％),复治涂阳患者MTB对4种一线抗结核药物的耐药率均高于初治涂阳患者;初治、复治涂阳患者对SM的耐药率经比较其差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床可根据顺德地区MTB临床分离株的耐药情况,并结合患者个体化差异及时制订个性化治疗方案,按药敏试验结果及时调整用药品种,从而提高结核病患者的治愈率和降低复发率,以达到治愈肺结核的目的.     

2004年至2006年住院肺结核患者结核分支杆菌耐药结果分析

目的 通过对2004年至2006年3年住院肺结核患者耐药结果分析,从而获得住院肺结核患者的耐药趋势,指导临床合理用药.方法 采用绝对浓度间接法进行分支杆菌的培养和药敏试验,以培养基上菌落数≥1 为培养阳性.结果 2004、2005、2006年总耐药率分别为50.8%、49.6%、42.9%;初治耐药率分别为40.4%、37.0%、30.0%;复治耐药率分别为77.2%、91.2%、78.2%.复治患者耐药率高于初治患者(P＜0.01).不同年龄组耐药率中初治耐药率以50～年龄组的耐药率最高,复治耐药率以＜20、20～、30～、40～年龄组的耐药率较高,其中,＜20岁年龄组的耐药率最高.耐单药率以利福平(RFP)、链霉素(SM)、异烟肼(INH)三药较高.耐多药率以链霉素 利福平(SR)、链霉素 异烟肼 利福平(SHR)、链霉素 利福平 乙胺丁醇(SRE)、链酶素 利福平 异烟肼 乙胺丁醇(SHRE)组合较高.结论 结果显示结核患者的总耐药率、初、复治患者耐药率均较高,耐药性的发生更趋向于对主要一线药物的耐药和对多种药物耐药.因此,对结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视.     

肺结核患者痰培养和药敏结果分析

目的对初治和复治肺结核患者进行痰培养和药敏试验,探讨其对常用抗结核药物的耐药情况,为临床用药提供参考。方法选取我院2009年3月至2011年3月确诊为肺结核的患者287例,分为初治组(233例)和复治组(54例),对痰标本进行培养,同时进行药敏试验,探讨常用抗结核药物的耐药情况。结果复治组对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等抗结核药物的耐药率明显高于初治组,复治组耐多药率明显高于初治组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核患者在治疗过程中应根据药敏试验结果合理应用药物进行治疗,减少耐药率。     

64例复治肺结核病人耐多药情况分析

异烟肼（H）和利福平（R）是当今最重要的抗结核药物,一旦对二者产生耐药,将使化疗的成功率受到极大影响。本文通过对64例复治耐多药结核病例的耐药情况及产生耐药性的可能原因进行分析,以期寻求防治对策,现报告如下。1资料与方法1．1病例来源1996年1月～1998年6月本院住院的复治肺结核病人中,痰结核菌培养阳性并有耐药性测定结果者148例,其中耐H和R两种及HR两种以上抗结核药物者64例,占上述病例的43．2％。1．2判定标准1．2．1耐多药结核病（MDR-Tb）定义：凡包括HR两种或HR两种以上的抗结核药物耐药称之“’。由于我院不能监…     

220例肺结核患者耐药菌谱分析

目的探讨肺结核患者在抗结核治疗中的相关耐药特点及耐药性变化情况。方法随机选取220例已经确诊的涂阳肺结核患者,其中120例为初治患者,100例为复治患者,采用离心集菌法收集菌种后进行培养,然后对这220例患者的菌株行药敏实验(抗结核药物包括异烟肼、乙胺丁醇、利福平和链霉素),对所测结果进行比较分析,并统计耐药菌普的结果变化情况。结果 220例患者的菌株中,耐药的108例,总耐药率达49.1%,耐单药率达27.3%,耐多药率达10.0%,多耐药率为11.8%;在初治病例中,耐药的44例,耐药率为36.7%;在复治病例中,耐药的为64例,耐药率达到64.0%;经过对比发现,初治病例中多见单耐药,而耐多药和多耐药多存在于复治病例中,经x2检验,具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对肺结核患者的耐药菌谱分析,使医生更好的了解该病的特点,利于提高治愈率和减少耐药性的发生,其临床指导作用非常巨大。     

耐多药肺结核48例分析

目的 探讨阜阳地区肺结核患者耐多药状况.方法 选取2012年1月至2014年7月在阜阳市第二人民医院接受治疗的345例痰结核分枝杆菌培养阳性的肺结核患者,其结核分枝杆菌进行二线药物的耐药性检测,对耐多药进行统计学分析.结果 345例肺结核患者中,耐多药48例,耐多药率为13.9%.初治患者耐多药率5.2%,复治患者耐多药率21.1%,差异有统计学意义(χ2=17.998,P<0.001).男性患者耐多药率为14.0%,女性患者耐多药率为13.3%,差异无统计学意义(χ2=0.020,P=0.886).青年组、中年组初治患者耐多药率分别为17.6%、18.2%,差异无统计学意义(Fisher确切检验值为1).青年组、中年组复治患者耐多药率分别为9.8%,21.1%,中年组高于青年组,差异有统计学意义(χ2=4.467,P=0.029).48例耐多药结核患者转归达到治愈标准仅8例,治疗成功率为16.7%.结论 阜阳地区耐多药结核形式严峻,应该提高初治病人的治愈率,复治是耐药的危险因素,需要重视中年组耐多药问题,加强耐多药患者的管理,规范治疗,加强对病人实行全程督导短程化疗,以避免或降低耐药率.     

84例痰涂片阳性肺结核患者耐药分析

［摘要］目的了解武汉市武昌区肺结核耐药状况,评价涂阳肺结核患者治疗管理效果。方法收集2008年3月1日～8月31日肺结核痰涂片阳性病例。初治肺结核患者治疗方案：2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/2H3R3;复治方案：2SHRZE/1HRZE/5HRE或2S3H3R3Z3E3/ 1H3K3Z3E3 /5H3R3。实行强化期医务人员为主,家庭督导为辅的全程督导（DOTS）,继续期家庭督导为主,医务人员管理为辅的患者管理模式。治疗5个月末送痰标本结核菌培养。按《全国结核病防治规划指南》进行疗效评价。结果可供检测患者84例,其中初治肺结核64例,复治肺结核20例。一线结核药物总耐药率33.3%（28/84）;耐多药率9.5%（8/84）,广泛耐药率2.4%（2/84）,氧氟沙星耐药率9.5%（8/84）。初治肺结核总耐药率21.9%（14/64）;耐多药率4.7%,氧氟沙星耐药率1.6%（1/64）, 广泛耐药复治肺结核总耐药率50.0%（10/20）;氧氟沙星耐药率35.0%（7/20）。复治肺结核来源：综合医院20.0%（4/20）;结核病专科医院15.0%（3/20）;防治机构70.0%（14/20） 结论武昌区结核病耐药率和耐多药率高,复治患者中氧氟沙星耐药率高;复治肺结核产生的主要来源为结核病防治机构,还需进一步加强DOTS策略的执行。耐药结核病是治疗失败的重要原因。     

115株结核分枝杆菌耐药情况及其影响因素分析

目的:分析医院内结核分枝杆菌耐药现状与可能耐药的影响因素,供临床更好地制定耐药结核病的控制预防策略参考。方法:选取2014年1—12月间医院结核分枝杆菌培养结果显阳性者,且具有药敏实验结果的病例115例;收集临床资料,分析结核分枝杆菌对链霉素(SM,S)、异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)、乙胺丁醇(EMB,E)和吡嗪酰胺(PZA,Z)5种一线抗结核药物的耐药情况,并了解结核菌耐药可能的影响因素。结果:115例结核分枝杆菌感染患者中,初治患者80例(69.57%),复治患者35例(30.43%),初、复治患者对H的任一耐药率、单耐药率均最高,复治患者对S、H、R、Z任一耐药率均明显高于初治患者(均P<0.05);初、复治患者单耐药率比较其差异无统计学意义(P>0.05);初治患者表现为1种耐多药类型(HR)、5种多耐药类型(以HE为主),复治患者表现为8种耐多药类型(以HRZ为主)、2种多耐药类型(以HS为主),复治患者耐多药率明显高于初治患者(P<0.05),但初、复治患者多耐药率经比较其差异无统计学意义(P>0.05);有无慢性病史、有无治疗中断对结核病患者耐药率的影响经比较其差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:院内结核菌耐药情况仍十分严重,应加强抗结核药物的耐药性监测,并加强对结核病患者特别是复治患者的治疗管理,同时根据药敏结果选择科学有效的化疗方案。