结直肠癌局部复发的外科治疗分析

目的探讨结直肠癌复发(局部)的外科治疗方法。方法整理2010年我院实施外科手术治疗的12例结肠癌复发(局部)及18例直肠癌复发(局部)病患资料,分析其再次手术的切除情况、并发症情况及生存情况(2011年11月随访统计)。结果 13.3%(4/30)在手术中产生并发症,主要为吻合口漏(50%)、尿道损伤(25%)、肠梗阻(25%);其中对复发有感觉的切除占比84.6%(11/13),生存百分比61.5%(8/13);无感觉的切除占比35.3%(6/17),生存百分比29.4%(5/17),相比之下有感觉病患的治疗情况更理想(P<0.05);复发部位为盆腔的病患在治疗中的切除情况及生存情况均较差(P<0.05)。结论针对结直肠癌复发(局部)的病患最有效的治疗方法就是实施外科手术,按时复查是取得满意切除情况及生存情况的关键。     

结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗

<正>结直肠癌合并肠梗阻是外科常见急腹症之一,是大肠癌晚期主要并发症。由于结肠梗阻多为闭襻性梗阻,结肠内含有大量细菌,且患者多为高龄,围手术期并发症多、难处理、预后差。对大肠癌所致肠梗阻的手术方式选择尚有争议。我院2000年至2010年收治结直肠癌合并肠梗阻患者56例,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料男32例、女24例,年龄36~80岁,以55~70岁最多,共40例。急性梗阻15例,其中不全梗阻5例,完全梗阻10例,疗程1~10d,其余41例为不全梗阻,病史1~12个月,均有不同程度反复发作的腹痛、腹胀、     

结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗

回顾性分析我院2005年7月-2009年7月以肠梗阻住院手术治疗结直肠癌32例患者的临床资料，总结急症结直肠癌外科治疗经验，对预防复发的措施进行探讨，现报道如下。     

结直肠癌并梗阻57例外科治疗分析

目的：探讨结直肠癌并肠梗阻的外科处理方法。方法：回顾性分析本院1998年8月～2009年12月收治的57例结直肠癌并肠梗阻患者的外科治疗情况、手术方式及治疗结果。结果：Ⅰ期切除吻合40例,死亡1例,肠瘘1例,Ⅰ期切除、Ⅱ期吻合17例。结论：结直肠癌并梗阻的手术方式,要根据患者的一般状态和梗阻的具体情况,结合结直肠癌侵犯程度来选择,在条件允许的情况下积极争取Ⅰ期切除吻合术是安全有效的。     

68例老年结直肠癌外科治疗体会

老年结肠直肠癌是临床非常常见的恶性肿瘤 ,近年发病率有进一步升高的趋势 [1]。我院自1995年5月～2004年5月共收治老年结直肠癌并急性肠梗阻68例 ,现将治疗体会总结如下。1资料与方法1 .1一般资料 :本组68例 ,男性42例 ,女性26例 ,年龄60～78岁 ,平均年龄67.2岁。其中结肠癌37例 ,直肠癌31例。入院时腹痛、腹胀22例 ,肛门停止排气、排便16例 ,大便带血24例 ,腹部包块12例 ,弥漫性腹膜炎3例。合并高血压22例 ,冠心病12例 ,严重心律不齐8例 ,糖尿病13例 ,慢性支气管炎并肺气肿9例。1 .2手术方式 :行急诊手术治疗22例 ,择期手术治疗46例。根治…     

老年结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗体会

目的：探讨老年结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会,以指导临床诊断并提高临床疗效。方法56例老年结直肠癌合并肠梗阻患者,采用不同的手术方式治疗。其中行回盲部切除12例,右半结肠切除术6例,横向结肠切除术14例,左半结肠切除术5例,乙状结肠切除术7例, Miles’切除术12例。结果本组死亡1例,放弃治疗2例,有5例（8.9%）发生切口感染,其余患者均痊愈出院。随访至今,根治性切除手术平均生存期超过1年以上45例（84.9%）。结论老年结肠癌合并肠梗阻早期应争取根治性切除治疗,术后积极抗感染治疗和辅助化疗可减少术后并发症,提高患者生存率。     

结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻病例的外科治疗原则和方法。方法回顾性分析我院2006年8月～2010年10月68例结直肠癌并发急性肠梗阻的病例资料。结合近年国内文献,综合评价其外科处理方法。结果 68例患者均经手术治疗,出现并发征11例,死亡2例,其余均痊愈出院。结论结直肠癌并发急性肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定。适应证掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的。     

老年结直肠癌的外科治疗研究

目的探讨老年结直肠癌患者的外科治疗方法。方法回顾1999-2007年53例60岁以上老年结直肠癌的外科治疗方法的临床资料。结果老年结直肠癌患者,手术切除46例,切除率为86.8%。根治性手术38例（71.7%）,并存病45例（84.4%）。结论手术切除是老年结直肠癌患者的最佳治疗方法,但早期诊断、合理处理并存病、充分的肠道准备、适当的麻醉和手术方法,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

老年结直肠癌患者围术期的外科治疗

目的 探讨老年结直肠癌患者围术期的外科治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月36例70岁以上结直肠癌患者围术期的外科治疗资料.结果 老年结直肠癌患者入院前误诊率高(17/36),并存病多(26/36),肿瘤切除率为86%,术后并发症发生率为35%,围手术期病死率为6%.结论 ①老年结直肠癌患者有发病缓慢、症状隐匿、并存病多的特点.②老年人结直肠癌易误诊.③老年结直肠癌患者的术前准备主要是并存病的治疗,并存病的治疗是降低手术病死率的关键.④治疗方案严格遵循控制性损伤外科的理念,手术切除是老年结直肠癌患者最好的治疗方法.⑤并发症的治疗极为重要.     

结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗探讨

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法选择2009年3月至2011年11月于我院行外科治疗的结直肠癌并发急性肠梗阻患者164例为研究对象,随机分组,观察组(肠道灌洗组)83例,对照组(一般方法组)81例,观察并比较两组患者术后出现感染的患者比例、近期存活的患者比例以及近期治愈的患者比例。结果观察组感染发生率为3.6%,显著低于对照组;近期治愈率为95.2%,显著高于对照组。以上P均<0.05。两组患者近期存活率差异不明显,P>0.05。结论在结直肠癌并发急性肠梗阻的患者外科治疗当中,术中给予肠道灌洗能够显著的降低术后感染的发生率,同时能够提高近期疗效。     

腹腔镜结直肠癌手术外周血细胞角蛋白20mRNA表达的研究

目的研究细胞角蛋白20mRNA（CK20mRNA）在腹腔镜结直肠癌手术患者外周血中的表达情况，探讨腹腔镜治疗结直肠癌手术对肿瘤微转移的影响。方法将44例结直肠癌患者采用单盲随机方法分为腹腔镜组25例与开腹组19例，采用逆转录聚合酶链反应检测患者术前、术中、术后外周血中CK20mRNA的表达，对132例次标本进行CK20mRNA检测的研究。结果腹腔镜组CK20mRNA阳性表达25例次，阴性表达50例次；开腹组：CK20mRNA阳性表达22例次，阴性表达35例次；2组间比较无统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌手术患者外周血术前、术后CK20mRNA表达与开腹手术无统计学意义。腹腔镜结直肠癌手术在肿瘤微转移方面是安全、可行、有效的。     

老年颅内肿瘤患者103例围手术期危险因素分析

目的 分析老年颅内肿瘤患者围手术期危险因素.方法 回顾性分析手术治疗的103例老年颅内肿瘤患者临床资料.结果 术前高血压组(20例)再出血率高于正常血压组(83例)(20.O％vs.1.2％)(P＜0.05);心功能异常组(14例)术后1周内死亡率高于心功能正常组(89例)(21.4％vs.1.1％)(P＜0.05);肺功能异常组(12例)术后肺部感染率高于肺功能正常组(91例)(25.0％vs.2.2％)(P＜0.01);糖尿病组(19例)与非糖尿病患者(84例)术后感染率相仿(5.3％vs.3.6％)(P＞0.05).结论 术前高血压和心肺疾病是老年颅内肿瘤患者围手术期的危险因素.     

围手术期肠内免疫营养对老年胃癌患者免疫功能的影响

目的 观察围手术期肠内免疫营养(瑞能及谷氨酰胺)对老年胃癌患者免疫功能的影响.方法 50例营养不良行胃癌根治手术老年患者随机分为研究组和对照组.两组采用等热量营养支持,术前7天和术后第2～8天分别接受免疫增强型肠内营养和标准肠内营养(能全力).术前1天和术后第1、9天分别检测外周m淋巴细胞计数、IgG、IgA、IgM、T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)和人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)水平,并观察两组术后感染并发症和术后住院时间的差异.结果 研究组术后第9天淋巴细胞计数、IgG、CD4、CD4/CD8及HLA-DR的表达较对照组显著回升(P＜0.05),术后感染性并发症发生率略低于对照组(4%vs 20%)(P＞0.05);研究组术后平均住院日少于对照组[(11.8±1.1)d vs.(12.7±1.2)d](P＜0.05).结论 围手术期肠内免疫营养较标准肠内营养更有利于老年胃癌患者免疫功能的恢复.     

戊乙奎醚对老年患者术后谵妄的影响

目的 观察戊乙李醚作为术前用药对老年患者术后谵妄的影响.方法 99例髋关节置换的老年患者随机分为四组,术前分别予静沌戊乙荃醚4.6μg/kg(A组)、9.1μg/kg(B组)、13.7μg/kg(C组)和牛理盐水(D组),术后4 d内评估患者足否发生谵妄.结果 患者一般资料、芬太尼用量、术中病情和术后疼痛VAS评分组间无明显区别(P>0.05).B和C组的术后谵妄发生率分别为26.9%和25.0%,明显高于A组的16.0%和D组的15.0%(P<0.05).结论 术前戊乙奎醚用量偏大可能会增加老年患者术后谵妄发生率.     

结直肠手术患者护理中快速康复外科护理的应用分析

目的 探讨结直肠手术患者护理中采用快速康复外科护理的效果.方法 80例进行结直肠手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予常规护理,观察组实施快速康复外科护理.比较两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及满意度、并发症发生率.结果 护理后,两组患者SAS、SDS评分均较治疗...     

非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管患者的护理

目的 总结非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管患者围手术期的护理经验.方法 将本科2015年10月至2016年4月收治的10例非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管患者作为研究对象,通过回顾性分析,总结围术期的护理方法及经验.结果 全部病例无围手术期死亡,无护理并发症发生,均康复出院.结论 非气管插管麻醉胸腔镜手术不留胸管是一项新的技术,做好围术期的护理干预,会使患者康复更加快速.     

结直肠癌患者血液循环中癌细胞微转移的观察

目的观察结直肠癌患者手术时癌细胞微转移情况。方法以K19 mRNA及癌胚抗原(CEA) mRNA为标志物,取门静脉血与周围血做反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测。结果K19 mRNA以及CEA mRNA两者的阳性率大致相符,而且与临床分期、病理细胞分化情况相关(P<0.05)。经过2年的随访,阳性、可疑及阴性组三者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对结直肠癌患者血液循环中K19以及CEA两种标志物的检测,具有提示临床情况的意义,并且与患者预后有关。可用于对术后患者的定时复查,以使医师及早做出进一步的治疗计划或及时调整现有治疗计划。     

快速康复在老年结直肠癌患者手术中的应用

目的 提高老年人结直肠癌术后的康复速度,减少并发症,缩短住院时间.方法 回顾分析我科2008年1月-2010年12月收治的100例65 ～ 88岁老年人结直肠癌手术的临床资料,随机分成快速康复外科组和传统手术组.结果 快速康复外科组:下床时间(13±3.5)h,排气时间(36±9.2)h,排便时间(52±8.3)h,饮食时间(18±6.2)h,住院时间(6.2±1.8)h,住院总费用(1.85±0.3)万元.传统手术组:下床时问(72±5.6)h,排气时间(78±18.6)h,排便时间(120±16.8)h,饮食时间(96±20.5)h,住院时间(12.0±1.8)h.住院总费用(2.66±0.38)万元,与传统手术组比较有显著差异.并发症无差异.结论 快速康复理念在老年人结直肠癌手术中应用可行且安全.     

Analysis of subsequent surgery rates among endometriosis patients who underwent surgery with and without concomitant leuprolide acetate therapy

Objective To compare subsequent endometriosis-related surgery following initial laparoscopy among women treated with leuprolide acetate (LA) or other endometriosis therapies versus women who received no pharmacotherapy.

Research design and methods This retrospective cohort analysis utilized MarketScan Commercial claims data. Women with endometriosis aged 18–49 who underwent laparoscopy between 1 January 2005 and 31 December 2011 were identified using diagnosis and procedures codes and were categorized into four cohorts based on claims within 90 days of laparoscopy: surgery plus adherent LA, surgery plus non-adherent LA, surgery plus other therapy, and surgery alone. Patients with proportion of days covered ≥0.80 in the 6 months after laparoscopy were considered adherent to LA.

Main outcome measures Subsequent endometriosis-related surgery (laparoscopy, laparotomy or other excision/ablation/fulguration of endometriosis lesions, oophorectomy, or hysterectomy) was measured in the 6 and 12 months following initial laparoscopy. Risk of subsequent surgery was compared using multivariable Cox proportional hazards modeling.

Results Most women were treated with surgery only (n?=?9865); fewer were treated with LA (adherent: n?=?202; non-adherent: n?=?490) or other therapies (n?=?230). The proportion of patients with subsequent surgery ranged from 2.0% to 10.0% during the 6 month follow-up (12 month: 9.7% to 13.5%). Adherent LA use was associated with significantly lower risk of surgery compared to surgery alone (hazard ratio [HR]?=?0.31, p?=?0.020) while use of other therapies was associated with significantly higher risk (HR = 1.51, p?=?0.045) over the 6 month follow-up. There was no significant difference between the surgery plus non-adherent LA and surgery only cohort over 6 months (p?=?0.247). The association between adherent LA and subsequent surgery was not significant over the 12 month follow-up.

Conclusion Therapy with LA after laparoscopy for endometriosis was associated with lower risk of subsequent surgery at 6 months among women who were adherent to LA. Key limitations include lack of ability to capture disease severity which may have resulted in uncontrolled confounding.     

剖胸手术硬膜外镇痛的临床治疗研究

目的探讨剖胸手术后硬膜外镇痛的必要性和优越性。方法取本院2006年11月至2009年11月间收治的剖胸手术患者24例,随机分为两组,每组12例。A组为实验组,B组为对照组。全部病例均选择气管内插管全麻加胸段硬膜外阻滞方式,A组手术结束时采用负荷剂量＋持续输注＋患者自控模式（LCP）,B组术后患者感疼痛时单次肌注哌替啶50mg。结果经统计学处理,术前两组各项生命指征无显著性差异（P〉0．05）;A组手术前后六项指征的改变无显著性差异（P〉0．05）;B组手术前后R、V、FEV1、SpO2、HR的比较,差异显著或非常显著（P〈0．05或〈0．01）;手术前后MAP比较,无显著差异（P〉0．05）。两组舒适状态及镇痛效果比较,均有非常显著差异（P〈0．01）;两组术后肺部感染率相比,差异有显著性（P〈0．05）。结论剖胸手术后患者PCEA优于临时注射哌替啶镇痛,能有效预防肺部感染等并发症。,