鼻内镜下腺样体切除术125例报告

目的 探讨鼻内镜下腺样体切除术的可行性及较传统腺样体切除的优点。方法 对125例腺样体肥大患儿施行了鼻内窥镜下腺样体切除术，并进行了相关的临床研究。50例先行传统的腺样体切除，观察残留情况，再在鼻内镜下对残留腺体进行彻底切除;其余75例采用鼻内镜下经口腔行腺样体切除术，进行随访，观察疗效。结果 先行传统腺样体切除术50例中，47例存在腺样体残留，然后在鼻内镜下将残留腺样体彻底切除;其余75例患儿术后腺样体均无残留。全部患儿术后症状消失或明显减轻。结论 用鼻内镜能在直视下手术，避免了操作的盲目性，增加了手术安全性和准确性，手术疗效明显，减少了手术并发症。     

鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的比较研究

[摘要】目的比较鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的手术效果。方法选择2011年1月～2012年1月在我科进行鼻内镜腺样体切除术患儿50例作为观察组,另选择2008年1月～2011年12月期间应用常规腺样体刮除术治疗的腺样体肥大患儿50例作为对照组。比较两组患儿的切除手术时间、术中出血量及住院时间。比较术后随访6个月、12个月的疗效。结果观察组患儿切除腺体手术时间1．25～15．67min,术中出血量达10～122mL,与对照组比较,观察组患儿的切除腺体手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异具有极其显著性（P〈O．01）,但两组患儿的住院时间比较,未见明显差异（P〉0．05）。术后随访6个月,观察组治愈36例,有效率达96．0％,对照组治愈30例,有效率94．0％,两组术后疗效比较,未见明显差异性（X2=2．167,P〉O．05）。术后随访12个月,观察组治愈34例,对照组治愈27例,观察组术后有效率达92．0％,对照组术后有效率达74．0％,两组术后疗效比较,差异具有显著性（X2=6．317,P〈0．05）。结论鼻内镜下腺样体切除术的疗效明显优于常规腺样体刮除术,具有手术时间短,出血少,并发症少等优点,值得广泛推广和应用。     

鼻内镜辅助经口腔腺样体切除与传统腺样体刮除术临床分析

目的探讨鼻内镜辅助经151腔腺样体切除与传统腺样体刮除术的临床效果及应用价值。方法选择2008年9月～2012年9月东阳市人民医院巍山院区的240例腺样体肥大患者，按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组，各为120例。对照组患者采用传统腺样体刮除术进行手术，观察组患者则采用鼻内镜辅助经口腔腺样体切除进行手术。术后随访12个月，观察两组患者临床治疗效果及腺样体残留情况．并比较两组患者并发症发生情况。结果观察组患者临床治疗总有效率为98．3％，对照组患者临床治疗总有效率为90．0％，观察组治疗效果明显优于对照组（P〈0．01）；观察组患者并发症发生率为0．8％，对照组患者并发症发生率为6．6％，观察组明显好于对照组（P〈0．05）。结论临床采用鼻内镜辅助经口腔腺样体切除术式对腺样体肥大患者的治疗效果较好，对患者的创伤小，恢复好．值得临床进一步推广应用。     

鼻内镜下儿童腺样体切除术的并发症及其预防

目的：探讨鼻内镜下儿童腺样体切除术出现的并发症及其预防方法。 方法：对215例腺样体肥大的患儿实行鼻内镜下腺样体切除术,术后随访1~6月。总结术中及术后出现的并发症及处理方法。结果：术后患儿临床症状消失或减轻,而并发症出现情况为：鼻出血10例,鼻腔粘连30例,腺样体术后增生1例。 结论：鼻内镜下腺样体切除术在直视下进行,视野清楚,操作方便,手术时间短。但术者仍需警惕可能出现的并发症,尽量加以避免。     

腺样体的不同形态与分泌性中耳炎的关系的研究

目的探讨腺样体的不同形态同分泌性中耳炎（OME）间的关系以及充分切除咽鼓管咽口周围的腺样体组织对OME患儿预后的影响。方法 2009年1月～12月行低温等离子射频消融手术腺样体的患儿,均行听力测试,手术中根据腺样体与咽鼓管圆枕间接触的紧密程度,作者将腺样体的形态依次分为以下4组：Ⅰ组（无压迫型）、Ⅱ组（挤压型）、Ⅲ组（紧贴型）及Ⅳ组（混合型）,伴OME的患儿术后1个月行听力复查,分析各种分型在伴OME和不伴OME的患儿中的差异以及手术对OME预后的影响。结果 191例患儿中有145侧（包括54例双侧OME患儿和37例单侧OME患儿）伴OME,另237侧（100例）无OME;Ⅰ组无压迫型腺样体伴发OME比例较低（P〈0.05）,而Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组腺样体是否伴发OME无显著性差异;进一步对37例单侧OME的患儿进行比较,3侧无压迫型腺样体都位于无OME侧,Ⅱ组伴发OME的比例较低（P〈0.05）,而Ⅳ组以伴发OME为显著（P〈0.05）,Ⅲ组在两侧间无明显差异;OME患儿术后1个月复诊,痊愈率85.5%,总有效率92.4%。结论腺样体与咽鼓管咽口间存在的不同毗邻关系,压迫越严重越易导致与OME,有效切除压迫咽鼓管咽口的腺样体可有效治疗OME。     

鼻内镜直视下腺样体切除术的临床研究

①目的探讨鼻内镜在腺样体切除术中的作用,并与传统的腺样体切除术相比较。②方法采用经鼻腔内镜下腺样体切除术、经口鼻内镜下腺样体切除术两种术式,共行腺样体切除术62例,治疗因腺样体肥大引起的睡眠打鼾、鼻塞、听力下降等症。③结果术中视野清晰,术后腺样体切除干净,无残体存留。鼻咽部及后鼻孔结构显示良好,无出血及咽鼓管损伤等并发症。全组病例均随访1～3年,临床症状均消失或明显缓解。④结论鼻内镜下腺样体切除术改变了传统腺样体切除术的手术模式,使手术更直观、清晰,增加了手术的安全性和准确性,使病变切除更彻底,提高了手术疗效,减少了并发症的发生。     

鼻内镜下腺样体切除术185例疗效分析

目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的疗效和优缺点。方法在鼻内镜下对儿童及成人腺样体肥大185例,采用切削吸引、刮除、咬除等方法进行治疗,并随访观察疗效。结果腺样体切除彻底,术后无出血,无残体存留,鼻咽部结构良好,咽鼓管无损伤。随访1-2年,患者睡眠障碍、鼻阻塞、流脓涕及耳闷塞等症状消失。结论鼻内镜下腺样体肥大切除能在直视下操作,结合多种手术方法更能彻底切除腺样体,手术疗效显著,并发症少。     

鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术的疗效比较

目的 探讨鼻内镜用于经口腺样体切除术的可行性和优点。方法 将资料完整的120例腺样体肥大患者分为鼻内镜下腺样体切除术78例（切除术组），常规腺样体刮除术42例（刮除术组），随访6-12个月并进行回顾性分析。结果 切除术组平均手术时间5．25（1．25～15．75）min，刮除术组平均手术时间8．5（1．5—35．0）min，两组差异有显著性（P〈0．01）；切除术组术后腺样体切割干净，无残体残留，鼻咽部结构显示良好，患者症状消失或明显减轻。结论 鼻内镜下腺样体切除术具有切除快、出血少等优点。     

鼻内镜下低温等离子与电动吸割器治疗腺样体肥大疗效比较的Meta分析

目的：评价鼻内镜辅助下低温等离子(endoscopic–assisted low temperature plasma,ELTP)与电动吸割器(electric planer,EP)治疗腺样体肥大疗效的差异。方法：计算机检索中国知网,万方数据库,维普数据库,中国生物医学文 献数据库,PubMed,Embase和Cochrane数据库,查找有关ELTP与EP切除腺样体疗效对比的随机对照研究。检索时 限为2007年1月至2016年6月。对纳入的文献进行方法学评价,并用Revman 5.2软件对符合标准的研究进行Meta分析。 结果：最终纳入13个随机对照研究,共1 448名患者,其中722名患者接受ELTP手术,即ELTP组,726名患者接受EP 手术,即EP组。Meta分析结果示：与EP手术相比,ELTP手术的总体有效率明显提高(OR=3.19,95% CI：1.42~7.15), P=0.005],并且术中出血量明显减少(MD=–20.35,95% CI：–20.84~–19.87,P<0.001),手术时间明显缩短(MD= –15.71,95% CI：–18.06~–12.17,P<0.001),并发症的发生率也明显降低(OR=0.13,95% CI：0.06~0.30,P<0.001);而 两组术中圆枕损伤发生率、术后腺样体残留及术后出血发生率差异无统计学意义。结论：相比于EP,ELTP在腺样体 肥大手术中更具有优势。     

腺样体切除术对儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗效果的研究

目的观察鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的治疗效果。方法对120例腺样体肥大伴慢性鼻窦炎的患儿进行分组治疗,手术治疗组64例,药物治疗组56例,随访观察3个月,比较两组治疗效果。结果手术治疗组的病情完全控制率和总有效率明显高于药物治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎有显著的治疗效果。     

鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较

目的比较鼻内镜下腺样体切除术及传统腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效。方法60例鼾症患儿随机分为观察组和对照组。对照组采用传统腺样体刮除术;观察组采用鼻内镜下腺样体切除术。结果观察组总有效率为90．00％高于对照组66．67％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组的术中出血量、住院时间及并发症发生率均少于对照组．差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论鼻内镜下腺样体切除术治疗鼾症患儿疗效可靠。     

利用XPS动力系统行成人腺样体肥大切除30例报告

目的探讨成人腺样体肥大的治疗方法。方法对30例确诊为Ⅰ-Ⅲ度腺样体肥大的成人患者行XPS动力系统的T&A刀头手术切除。结果30例患者术后均有效,随访1年无复发。结论成人腺样体肥大的治疗应首选手术治疗,利用XPS动力系统的T&A刀头手术切除是安全有效的治疗选择。     

鼻内镜下应用鼻动力系统行腺样体切除术168例

[背景]探讨鼻内镜下应用鼻动力系统切除腺样体肥大的手术方法及治疗效果.[病例报告]回顾性分析鼻内镜下应用鼻动力系统行腺样体切除手术168例的临床资料,腺样体均为一次性彻底切除,无并发症及残留发生.[讨论]鼻内镜下应用鼻动力系统行腺样体切除术微创,安全,有效.     

微波热凝切除腺样体治疗儿童慢性鼻窦炎52例疗效观察

目的探讨微波切除腺样体治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法对52例儿童慢性鼻窦炎多点热凝腺样体治疗,术后给予氧氟沙星滴鼻液加地塞米松,滴鼻2周。对照组42例,用呋麻滴鼻液与氧氟沙星滴鼻液加地塞米松交替滴鼻1周,再用氧氟沙星滴鼻液加地塞米松滴鼻1周。结果术后经过6~18个月随访观察,治疗组总有效率为92.31%,较对照组的66.67%明显提高(P<0.05)。结论对儿童慢性鼻窦炎反复发作伴有腺样体肥大者于鼻内窥镜下微波切除腺样体,可在直视下看清术野,减少损伤,出血极少,效果满意。     

右美托咪定在儿童扁桃体手术围拔管期的应用

目的观察右美托咪定在小儿扁桃体、腺样体切除手术术后围拔管期的镇静作用。方法选择择期进行扁桃体、腺样体切除手术的患儿60例,随机分为常规组(A组)和右美托咪定组(B组)各30例;两组均以丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注诱导及维持,手术结束时停药,并静注曲马多2mg/kg。B组手术结束前10min静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,输注时间10min。两组均等待患儿自然清醒拔管,观察两组生命体征变化、术后睁眼时间、拔管时间以及苏醒期躁动、上呼吸道梗阻、术后恶心呕吐等情况。结果 B组拔管时和术后清醒时平均动脉压(MAP)和心率(HR)较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);B组睁眼时间和拔管时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组术后上呼吸道梗阻率分别为6.7%和10.0%,术后恶心呕吐发生率为16.7%和13.3%,差异均无统计学意义;B组苏醒期躁动发生率为10.0%,较A组的30.0%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在手术围拔管期的应用能较好地用于儿童扁桃体手术术后拔管期的镇静,稳定患儿循环情况,减少苏醒期躁动的发生。     

全麻诱导前应用右美托咪啶对腺样体切除术儿童苏醒期应激反应的影响

【目的】 探讨全麻诱导前应用右美托咪啶对腺样体切除术小儿全麻恢复期应激反应的影响。【方法】 按照完全随机法,将80例经口内镜下腺样体切除术患儿分为对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）,每组40例。右美托咪啶（0.5 μg/kg）稀释到20 mL,于麻醉诱导前开始微量泵注,20 min注射完毕,对照组只注射等量生理盐水。观察两组患儿麻醉诱导期和术中血液动力学变化;术毕患儿均入复苏室,观察两组患儿术后全麻恢复期循环、苏醒情况,躁动评分与发生率,复苏室停留时间及术后相关并发症等。 【结果】 在麻醉诱导期和术中两组患儿血液动力学均稳定（P >0.05）;在麻醉恢复期,D组患儿平均心率和动脉压与对照组比较更为平稳（P <0.05）;右美托咪啶组患儿拔管前后躁动发生率及评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;术后疼痛评分显著低于对照组（P <0.05）;患儿苏醒时间、拔管时间及复苏室停留时间与对照组无差异;对照组有3例术后渗血渗液较多,经后鼻孔填塞2 d后正常,2组均无误吸发生。 【结论】 右美托咪啶能减轻儿童腺样体切除术后全麻恢复期应激反应,可减轻恢复期工作量。     

泰绫在经口内镜下腺样体吸切术中的应用

目的：探讨新型可吸收止血绫（泰绫）在经内镜下腺样体吸切术中的应用效果.方法：随机将80例腺样体肥大行经口内镜下腺样体吸切术的患者按有无使用泰绫分为使用泰绫组（A组）和未使用泰绫组（B组）,比较2组患者术中出血量、手术时间、手术并发症、术后恢复和手术疗效.结果：A组手术时间、出血量及术后出血发生率均较B组减少（P＜0.01）;A组术后恢复及手术疗效与B组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：泰绫在经口内镜下腺样体吸切术中具有安全、有效的止血作用,可以缩短手术时间,减少术后切口渗血并发症的发生.     

扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的:观察扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童慢性阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:选择符合OSAS诊断标准的43例儿童作为治疗组,进行扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术治疗;同时选择44例正常儿童作为正常对照组。观察治疗组儿童手术前后多导睡眠图(PSG)的主要指标,测定治疗组儿童手术前后血浆中生长激素(GH)的含量及正常对照组儿童血浆中GH的含量。结果:与手术前比较,治疗组儿童PSG的各项指标中血氧饱和度上升(P<0.05),其他指标下降(P<0.01)。治疗组儿童手术前血浆生长激素含量低于正常对照组,两组比较有显著差异(P<0.05);术后3个月生长激素含量升高,与对照组比较无明显差异。结论:扁桃体切除术和腺样体刮除术是治疗儿童OSAS的有效方法。     

清热化湿安肠法治疗小儿秋季腹泻临床研究

目的：观察清热化湿安肠法治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：将200例患者按照随机数字表法分为观察组120例与对照组80例。对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加服中药清热化湿安肠汤治疗。结果：观察组的有效率为97．5％,对照组有效率为75．O％,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。便轮状病毒转阴率观察组明显优于对照组;呕吐、腹胀消失时间观察组短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗小儿秋季腹泻疗效确切。     

经口在鼻内镜下切除265例腺样体的临床体会

目的 探讨鼻内镜下经口腺样体切除术的疗效和优缺点.方法 在鼻内镜下对儿童腺样体肥大265例,采用切削吸引进行治疗,并随访观察疗效.结果 腺样体切除彻底,术后无出血,无残体存留,鼻咽部结构良好,咽鼓管无损伤.随访6～12个月,患者睡眠障碍、鼻阻塞、流脓涕及耳闷塞等症状消失.结论 鼻内镜下腺样体肥大切除能在直视下操作,结合多种手术方法更能彻底切除腺样体,手术疗效显著,并发症少.