脑血管病患者急症就诊时间和院前延误的原因调查

对在某院急诊科首诊的264例武汉城区脑卒中患者的就诊时间及就诊时间超过了3h的患者院前延误的原因进行了调查.264例患者中缺血性脑卒中140例,出血性脑卒中124例,发病3h内就诊的缺血性脑卒中48例(34%),3h后就诊者92例(66%);出血性脑卒中3h内就诊者77例(62%),3h后就诊者47例(38%).有院前延误的患者,83%缺血性脑卒中和近60%出血性脑卒中的延误是由患者或其家属主观因素造成的,其根本原因在于人们对脑卒中相关知识尤其是早期症候识别知识的欠缺以及对脑卒中急救意识的淡薄.广泛开展健谈教会,普及脑卒中相关知识,增强人们的急救意识,对减少患者就诊延误有十分重要的意义.     

县级市医院卒中单元治疗脑卒中的临床探讨

目的：探讨县级市医院卒中单元对脑卒中的疗效。方法整群选取该院2013年1月—2015年6月收治的118例脑卒中患者,随机分为卒中单元治疗组61例、对照组57例,给予对照组患者脑卒中常规诊治,治疗组除在疾病急性期施行规范流程诊疗内容外,接受卒中单元治疗。结果经治疗后的3个月,治疗组显效率63.9%,高于对照组的43.8%(P<0.05);治疗组病例的日抑郁自评量表(SDS)评估分值(47.63±2.26)分优越于对照组(55.64±5.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论县级市医院整合有限资源建立卒中单元治疗脑卒中是有效的,可推广的,可提高与改善患者的生活质量,同时也提高了患者及家属的满意度。     

卒中单元的概念及国内现状

脑卒中是致死和致残的常见原因。卒中单元是指有组织地管理脑卒中住院患者。相比普通病房,卒中单元治疗的患者能明显提高早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力,不增加患者花费。现有循证医学研究证据表明,目前脑卒中治疗的最有效措施是卒中单元。但我国的卒中单元还存在许多问题,需共同努力建立有中国特色的卒中单元。     

卒中单元治疗模式对脑卒中康复疗效的观察

目的观察卒中单元治疗模式对脑卒中患者功能恢复的近期及远期疗效的影响。方法将研究对象随机分为卒中单元组和对照组。卒中单元组按标准化诊治程序,在常规药物治疗的同时给予规范的综合康复治疗;对照组予常规药物治疗。两组治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数（BI）等量表进行评定,同时比较平均住院时间。结果两组患者入院时临床神经功能缺损评分、BI评分差异无显著性（P〉0.05）。治疗后近期（1个月内）两组病死率差异无显著性,卒中单元康复组感染率明显低于对照组（P〈0.05）,平均住院时间明显短于对照组（P〈0.05）,NIHSS评分明显低于对照组（P〈0.05）,BI评分明显高于对照组（P〈0.05）。远期指标（1个月至1年内）两组病死率差异无显著性,RanKin评分明显低于对照组（P〈0.05）,Burnnstorm评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论卒中单元治疗模式能明显改善脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力,降低感染,缩短病程,提高生存质量。     

<中风论>及其学术思想探究

《中风论》为熊笏所著之中风病专著。熊氏中风论思想包含了“卫气少衰为八方邪风所中”的致病观点、临床常见七种主症以及分孙络、大经辨证和丰富多样的治疗方法等方面内容。经研究可看出,我们在临床采用的中风病诊断标准之病名诊断、病类诊断、证名诊断、治疗方药等内容,与《中风论》学术思想有密切关系。     

脑卒中相关性肺炎现状及影响因素研究

【摘要】目的探讨脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生率及影响因素。方法查阅脑卒中相关性肺炎相关文献并将制订好的自编问卷应用于收集2010年9月～2012年9月在深圳市第二人民医院神经内科住院治疗的116例脑卒中患者临床资料。运用描述性统计方法和二分类Logistic回归分析法分析患者脑卒中相关性肺炎现状及影响因素。结果脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生率为10．34％。二分类Logistic回归分析发现：有意识障碍、有吞咽障碍、咳嗽无力和脑干出血是脑卒中患者出现脑卒巾相关性肺炎的危险因素,规范鼻饲流程和患者家属对医务人员安排的依从性好是脑卒中患者相关性肺炎的保护凶素（P〈0．05）。结论脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生率较高,其发生受到很多因素的影响,可以通过采取针对性的干预措施来减少患者脑卒中相关性肺炎的发生。     

脑卒中后继发癫痫72例临床分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫(epilepsy,EP)的临床特点、发病机理及治疗。方法对72例脑卒中后继发癫痫患者的发病时间、临床表现、治疗方法以及影象学特点进行观察分析。结果960例脑卒中后继发的72例EP,占7.5％。早发型明显多于迟发型。起病时问与病变性质无关;EP的发生与卒中部位、颅内高压及电解的紊乱有关;发作类型以单纯部分性发作为多见。结论当脑卒中累及大脑皮层或脑血液循环障碍导致神经元异常放电时易继发EP,应早期防治,减少卒中患者继发EP。     

卒中单元内早期综合康复训练对急性脑卒中患者的疗效观察

目的研究卒中单元内综合康复训练对急性脑卒中患者的疗效。方法将116例急性脑卒中患者随机分为对照组和研究组各58例,对照组给予常规治疗,研究组在常规药物治疗基础上给予卒中单元内综合康复训练,观察生活能力评定(Bar-thel指数)、神经功能评定(NIHSS)、运动功能评定(FMA)及各种并发症的发生率等指标,分析卒中单元内综合康复训练的效果。结果治疗前两组的Barthel指数、NIHSS评分、FMA评分的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,研究组各项评分显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);压疮、泌尿系感染、肩手综合征、抑郁症、吞咽障碍、关节挛缩等并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论卒中单元内早期综合康复训练能明显提高患者的日常生活能力,减少神经功能缺损,促进瘫痪肢体功能恢复,减少脑卒中并发症的发生,提高脑卒中的近期治疗效果。     

气虚血瘀型中风先兆临床症状积分与中风发病的相关性研究

目的通过研究气虚血瘀型中风先兆患者中医临床症状积分与中风发病的相关性,探讨气虚血瘀型中风先兆症状积分,预测中风发病的可能性。方法选取62例气虚血瘀型中风先兆证患者为研究对象,以12个月后中风发病与否为终点,记录患者性别、年龄、烟酒史、家族史、体重指数、危险因素干预依从性和中医临床症状积分,研究中风先兆发为中风的主要影响因素。结果体重指数、危险因素干预依从性、中医临床症状积分与中风先兆发为中风有相关性（P〈0.05）。通过Logistic回归分析显示,中医临床症状和危险因素干预依从性是中风先兆发为中风的独立因素。结论中风先兆12个月后发为中风的独立危险因素包括中医临床症状积分和危险因素干预依从性。     

补阳还五汤治疗脑卒中后遗症的临床效果分析

目的 分析补阳还五汤治疗脑卒中后遗症的临床治疗效果.方法 选取我院脑病科收治的150例脑卒中后遗症患者作为临床研究对象,随机分为两组.对照组患者予常规针刺治疗,观察组患者在针刺治疗的基础上加用补阳还五汤进行治疗,30 d为一疗程,一疗程后评价两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗后Fugl-Meyer值与Barthel指数积分明显优于对照组（P＜0.01）;观察组患者的总有效率为96.00％,对照组患者的总有效率为85.33％,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 补阳还五汤治疗脑卒中后遗症效果较好,可以明显改善患者的运动功能和生活质量,值得临床推广.     

脑卒中后癫痫发作的发生率及其临床特点

目的研究脑卒中后癫痫发作的发生率及其临床特点。方法回顾性分析1224例急性脑卒中患者发病后癫痫发作的发生率、发作类型、病死率、脑电图及癫痫与脑卒中类型、病灶部位的相关性。结果急性脑卒中发病后癫痫发作的发生率为5.56%,其中以蛛网膜下腔出血后癫痫发作的发生率最高（8.06%）;早发性癫痫发作以全身性发作多见,迟发性癫痫发作以部分性发作为主;部分性发作多发生于缺血性卒中,而出血性卒中以全面性癫痫发作好发。无论病变性质如何,皮质损害的患者易导致癫痫发作。结论脑卒中后癫痫发作很常见,其发生率及预后与卒中类型及病变部位性质相关。     

健康教育对卒中后患者生活质量的影响

目的:观察对脑卒中偏瘫康复期患者家属进行健康教育对患者生活质量的影响。方法:选取2007年1月～2008年2月期间在我院接受现代康复和传统康复治疗的脑卒中康复期偏瘫病人。62例在入院时随机分成2组,同时接受现代康复及传统康复,其中观察组同时对患者至少一名陪护家属进行健康教育每周5次,每次20分钟,对照组在相同的时间内以相同的频度进行普通谈话。入院时和12周后由责任护士采用生活质量指数评定量表,分别对两组病人的生活质量进行评分,量表内容包括身体功能、角色功能、情绪功能社会功能及总体生活质量5个方面。用spss9.0软件进行统计学处理,同组内均数间比较用LSD法;两组间均数比较采用独立样本t检验。结果:第12周观察组五项生活质量观察指标与入院时自身比较,除社会功能一项指标无显著差异(p<0.05)外,其余四项指标与入院时比较,有显著性差异(均p<0.01)。对照组病人各个指标与入院时比较差异无显著性意义(均p<0.05)。入院时观察组和对照组病人五项生活质量观察指标比较,差异无显著性意义(p<0.05);出院后第12周观察组病人与对照组比较,身体功能、情绪功能及总体生活质量差异有显著性意义;而角色功能和社会功能无显著性差异(p<0.05)。结论:对脑卒中偏瘫康复期患者家属进行健康教育可以明显改善患者生活质量。     

他汀类药物防治脑卒中的进展

他汀类药物除具有调节血脂作用外，还具有稳定斑块、延缓动脉粥样硬化程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。作者主要对他汀类药物在防治脑卒中机制的最新进展作一综述。     

缺血性脑卒中偏瘫患者两种状况下步行训练对康复效果的影响

【目的】评价缺血性脑卒中偏瘫患者两种状况下步行训练对康复效果的影响。【方法】选择缺血性脑卒中偏瘫患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组进行常规步行康复训练,需具备站立平衡≥3级;能够支持75％以上自身体质量,且患肢具有主动屈伸功能的以上3个条件时才选择对偏瘫患者进行步行训练,观察组在患者肌张力不低于肌张力Ashworth分级Ⅰ级的条件下开始进行步行训练。两组患者在康复训练前、训练后1个月、6个月及1年时分别采用平衡量表（BBS ）、运动功能量表（FM A ）、功能性步行量表（FAC ）进行功能分级评价比较。【结果】与训练前相比,随着锻炼时间的延长两组患者的BBS、FM A、FAC评分都有明显的改善（P ＜0．05）,而观察组改善较对照组更为显著（P ＜0．05）。【结论】在患者肌张力不低于Ⅰ级的条件下,早期进行科学步行训练,有利于缺血性脑卒中偏瘫患者步行能力的恢复。     

脑卒中患者抑郁情绪的研究

目的　研究脑卒中患者的抑郁情绪状况。方法　采用Hamilton(HAMD)抑郁量表评价73名脑卒中住院患者及40名健康人,比较两者的HAMD总分及因子分。结果　脑卒中患者组HAMD总分及因子分高于健康人组,具有显著性差异(P<0.01)。结论　情绪抑郁是脑卒中后常见的心理障碍。     

中风后抑郁患者的护理干预

目的探讨中风后抑郁患者护理干预措施的效果。方法选取我科2011年1月～2012年6月收治的中风患者100例,随机分为常规组与试验组各50例,常规组患者给予常规的护理措施,试验组患者则在常规护理措施的基础上重点加强康复及心理护理。结果试验组患者抑郁症状改善明显好于常规组。结论适当有效的护理干预可明显改善中风后抑郁患者的不良心理状态。     

辛伐他汀治疗高血压脑卒中并高脂血症的观察

目的观察每天服用辛伐他汀(舒降之)20mg的降脂疗效及耐受性、对高血压脑卒中的疗效影响及对防止高血压脑卒中复发的作用。方法选取60例高血压脑卒中合并原发性高脂血症患者,随机分为两组即治疗组和对照组,治疗组每晚服用舒降之20mg,疗程为4周。观察前后对两组神经功能缺损程度进行评价,比较两组的疗效,并监测一年内两组脑卒中的复发情况。结果舒降之20mg/d可降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)分别为32.3%、27.3%、35.2%(P<0.01)降低TC、TG、LDL-C的总有效率为90%、73.3%、93.3%。治疗组患者神经功能缺损的恢复明显优于对照组。治疗组及对照组的复发率分别为6.67%、16.67%。结论每晚服用舒降之20mg,降脂疗效确切,不良反应较少,耐受性良好。有利于神经功能的恢复并能降低高血压脑卒中的复发率。     

X 线视频密度仪计算左心室射血分数

为检验 X 线视频密度仪计算左心室射血分数的准确性,17例冠心病患者接受了数字减影左室造影。ADAC 数字减影系统可描记左室密度一时间曲线,并可用面积长度公式计算左心室容量。密度法和面积长度公式计算的射血分数进行了相关和对照。结果表明,两法计算的射血分数高度相关,r=0.93,P<0.001。为进一步了解两法射血分数的动态关系,从收缩期开始,每34毫秒记录一次密度值,计算一次左室容量。然后代入公式求得连续射血分数。结果显示,长度面积公式计算的射血分数上升较密度法早而快。结论:X 线视频密度仪可以准确地计算射血分数,但密度值与造影剂的厚度并不呈紧密的线性关系。     

文拉法辛预防脑卒中后抑郁的临床观察

目的观察文拉法辛能否减少脑卒中后抑郁的发生。方法将146例脑卒中患者随机分为两组,对照组74例,给予常规治疗;观察组72例,在常规治疗的基础上立即给予文拉法辛50mg,2次/d,连用3个月;所有患者分别在病程3、6、12个月时进行测评,比较两组1年内抑郁的发生率。结果观察组发生抑郁13例(18.1%),对照组为26例(35.1%),两组发生抑郁率比较,差异有统计学意义(χ2=4.60,P<0.05)。结论文拉法辛能提高去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)水平,预防性使用文拉法辛可以降低脑卒中后抑郁的发生率。     

中青年与老年人脑卒中死亡原因分析

目的分析不同年龄脑卒中患者的死亡原因,以利于临床重症脑卒中的抢救治疗.方法 56例脑卒中死亡者分为中青年组和老年组,对其临床表现、并发症、死亡时间、直接死因等进行回顾性分析总结.结果两组并发症均以肺部感染、泌尿系统感染、上消化道出血为主要表现;两组病例死亡时间绝大部分为发病30d内;中青年组直接死因为原发病本身,老年组死于原发病者为70%,余死于各种并发症.结论对中青年脑卒中患者应尽早控制原发病,挽救生命;对老年脑卒中患者应在治疗原发病的同时积极防治并发症,注意对心、肾等重要脏器的保护.