急性肺栓塞40例诊治体会

目的探讨急性肺栓塞的临床表现,提高诊治水平,减少漏诊率和病死率。方法选取2010年8月～2011年8月笔者所在医院收治的急性肺栓塞患者40例的临床表现、诊断和治疗方法。结果40例PTE患者其临床表现为：烦躁伴心悸5例（12．5％）,血压低2例（5％）,突发晕厥5例（12．5％）,突发意识丧失2例（5％）,突发心搏骤停2例（5％）,胸痛、咳嗽、咯血6例（15％）,单侧下肢静脉曲张、肿胀、压痛18例（45％）。其中经行下肢血管彩超检查发现伴下肢深静脉血栓形成26例（65％）。40例PTE患者经溶栓和抗凝治疗后,死亡率为10％,存活率为90％。结论肺栓塞患者临床表现不典型,诊断率低、死亡率高,临床医师应提高对肺栓塞的认识及诊断意识,学习并掌握如何根据病史、症状、体征及某些基本实验室检查作出疑似肺栓塞的初步诊断,有助于提高肺栓塞的确诊率,降低漏诊、误诊率,进而尽早的对其进行治疗,提高其存活率。     

急性肺栓塞的诊治

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因,以肺循环和呼吸系统功能障碍为主要临床表现和病理特征的一组临床综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞综合征等。临床上最多见的是来自静脉系统或右心的血栓所致,故常统称为肺血栓栓塞症（pulmonary thrombomembolism,PTE）,是临床常见的危急重症,容易漏诊和误诊,病死率高,已引起国内外医学界的普遍重视。     

急性肺栓塞的诊断和手术治疗

2001年5月～2002年3月我们用切开取栓术方法治疗2例急性肺栓塞(PE)，效果良好。现报告如下。     

创伤后脂肪栓塞综合征的诊治分析

目的 探讨创伤后脂肪栓塞综合征（FES）的诊治问题。方法 总结分析我院1997年3月至2001年3月所收治的9例临床资料。结果 9例按Sevitt分型：暴发型2例，完全型2例，亚临床型5例。除2例暴发型死亡外其余7例因早期发现并及时正确治疗均治愈。结论 正确认识该病的临床表现和诊断标准，早期及时正确的治疗有助于进一步提高疗效。加强创伤后复苏抢救措施可明显降低FES的发生率。     

骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＦＥＳ)是骨折最严重的并发症之一。笔者对近年我院 5 5 1例创伤性骨折患者进行回顾性总结 ,其中 11例并发ＦＥＳ ,现分析如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 11例 ,男 7例 ,女4例 ,年龄 17～ 75岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 3例。 11例均有长骨干骨折 ,股骨干单发骨折 2例 ,股骨干合并胫腓骨骨折 3例 ,股骨合并骨盆骨折 1例 ,股骨干合并肱骨骨折 2例 ,单发胫腓骨骨折 1例 ,双侧胫腓骨骨折 2例。后 3例入院前经反复手法复位未成功。开放性骨折4例 ,闭合性骨折 7例。受伤至ＦＥＳ出…     

表现为急性腹膜炎的肺栓塞1例

患者 男,46岁.12d前无明显诱因出现心前区不适及腹部隐痛,当地医院行心电图检查示"急性前壁心肌梗塞",经扩冠及抗凝治疗后症状有所好转.     

急性大块肺栓塞手术治疗1例

病人　男 ,4 2岁。突发呼吸困难 ,加重 1d ;右小腿肿痛 1个月。查体 :呼吸急促 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗糙 ,心率 110次 min ,P2 亢进。超声心动图示右肺动脉开口处有 2 4cm×1 4cm较强回声团块 (图 1) ,肺动脉压力 74mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,室间隔反向运动 ;PaO2 <6 0mmHg ,PaCO2 2 5mmHg;NYHA心功能IV级。2 0 0 3年 1月在全麻体外循环下手术 ,纵行切开主肺动脉见一陈旧性血栓头部 ,位于右肺动脉开口处 ,将开口完全堵塞 ,完整取出大块血栓 ,长 12cm ,直径 2cm(图 2 )。直视下用镊子、卵圆钳配合吸引器彻底清除右肺动脉远端及左肺…     

18例骨折后脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征 (FES)是创伤骨科的严重并发症之一。其发病急骤 ,病势凶险。一旦发生 ,若不及时诊断和处理 ,将会导致严重肺、脑损伤 ,重者因多脏器功能衰竭而死亡。现报告我院创伤骨科及ICU曾收治的 18例FES ,并结合文献复习 ,对其早期诊断和治疗进行讨论。1　临床资料18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 32～ 4 6岁 (平均38 7岁 )。所有病人栓塞前无胸、脑外伤等引起的肺实质及脑实质病变。血SaO2 、PaO2 、肾功能、电解质及心电图均正常。其中股骨干骨折 4例 ,股骨干骨折合并胫腓骨骨折 8例 ,单纯胫腓骨骨折 2例 ,股骨干骨折合并脊柱骨折…     

胸外科术后肺栓塞--并不少见的并发症

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺栓塞是胸外科手术后最严重的并发症之一。其临床特点是发生隐匿，误诊率高，病死率高。肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PIE)为肺栓塞的最常见类型。PIE栓子的主要来源是深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)，PIE DVT统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembohsm，VTE)。由于介入诊断技术的发展，如多普勒超声、螺旋CT肺动脉造影(SCYPA)及CT静脉造影(CTV)等越来越广泛的应用，近年来胸外科术后发生DVI-PIE的病例数呈增加趋势，应引起胸外科医师的重视。     

脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗进展

脂肪栓塞综合征(ＦａｔＥｍｂｏｌｉｓｍＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＦＥＳ)是下肢长骨或骨盆骨折的严重并发症,也发生于全髋(膝)关节置换、骨髓移植、吸脂术等外科手术。罕见于脂肪高营养、胸外心脏按压、长期类固醇治疗等非创伤患者。发病机制未完全阐明,以机械学说和生化学说为主。本文主要就其早期诊断和治疗进展作一简要综述。1　流行病学特征1.1　ＦＥＳ的发生率和死亡率脂肪栓塞和脂肪栓塞综合征是两个不同的概念,脂肪栓塞是病理诊断名词,指肺实质或外周血循环中存在脂肪滴,见于几乎所有长骨骨折和髋、膝关节置换术中患者[1];ＦＥＳ是继发于脂…     

急性肢体动脉栓塞93例诊治分析

目的:分析急性肢体动脉栓的原因,部位,论断与治疗方法及术后并发症的预防和处理.方法:对93例98条急性肢体动脉栓者行手术治疗.结果:2 手术后死亡,11例术后仍城截趾或截肢.结论:为防止误诊,对疑有肢体动脉栓塞者应施行彩色多普勒检查;早期手术取栓可明显减少血栓的蔓延,减少肢体坯的危险性.     

急性肺栓塞的规范化诊断与治疗

急性肺栓塞（acute pulmonary thromboembolism,APTE）是由内源性或外源性栓子（气体、羊水、脂肪等）堵塞肺动脉而引起肺循环障碍的病理生理综合征。在西方国家APTE是常见病,住院病人的发生率为0．4％,美国每年新发病人数超过90万。也是发达国家常见的致死性急症。     

脂肪栓塞综合征早期诊断与救治中有关问题探讨

目的：探讨创伤后脂肪栓塞综合征的首发症状与主要临床表现，分析各项临床监测指标，提高该综合征的诊疗水平。方法：通过观察27例创伤后脂肪栓塞综合征的首发症状与主要症状，结合患者临床监测指标的变化，确定该综合征的早期诊断指标与治疗方案。结果：严重创伤、多发骨折的患者脂肪栓塞综合征发生率高，早期多以无诱因高热、呼吸困难、意识障碍为首发症状，血氧分压、血氧饱和度、血色素及红细胞压积早期常呈进行性下降。结论：通过对脂肪栓塞综合征的早期诊断而进行早期治疗，有效地提高了该综合征的治愈率。     

脂肪栓塞综合征9例治疗体会

脂肪栓塞综合征（fatembolismsyndromFES）是外伤、骨折等严重伤的并发症。本组收集了从1987～1997年本院诊治的脂肪栓塞综合征（以下简称FES）共9例病人，其中治愈8例，死亡正树。临床资料1．一般资料：本组9例中男7例，女2例；年龄23～68岁；股骨骨折5例，胫腓骨骨折1例，股骨合并胫腓骨骨折2例，骨盆骨折1例，均为闭合性骨折。2．临床表现及实验室检查：（1）发病时间：8例伤后72小时内发病，1例伤后190小时发病。（2）呼吸系统：如咳嗽、咯痰、咯血，R：35～50次／分，双肺广泛粗中湿罗青，PaO2＜60mmHg。有8例出现上述症状。X线上…     

腹部手术后并发急性肺栓塞的诊断与治疗(附2例报告)

病例1:女,32岁。因肝炎后肝硬化9年伴乏力、纳差1年、黑便2次入院。查体:慢性肝病病容,贫血貌,脾肿大,左肋缘下4cm处可触及,质韧、无压痛。无移动性浊音。血像:H b85g/L,W BC2.4×109/L,PLT69×109/L,R BC3.83×1012/L。乙肝表面抗原阳性,总蛋白72.9g/L,白/球蛋白比值1.2∶1;总胆红素15.25μm ol/L,丙氨酸转氨酶14U/L,天冬氨酸转氨酶30U/L。食管钡餐透视见下段静脉呈蚯蚓状扩张。B超检查:肝脏体积缩小,回声增强,欠均匀,管状系统欠清晰。脾脏厚8.9cm,长18.8cm,门静脉内径1.8cm。诊断:肝炎后肝硬化、门静脉高压症和脾功能亢进。2001…     

脂肪栓塞综合征的早期诊断与救治

目的探讨脂肪栓塞综合征（FES）的早期诊断和中西医结合治疗的方法。方法1996年2月～2007年6月收治45例发生FES患者，均通过观察临床症状、连续监测动脉血氧分压和血红蛋白下降情况获早期诊断。根据出现症状分型：肺型FES29例，脑型FES4例，肺脑混合型FES12例。发生时间：术前29例，术中1例，术后15例。予高浓度吸氧、地塞米松、丹参注射液和桑白皮汤加减等措施进行治疗。结果45例FES患者抢救治疗成功43例，成功率95．5％，无应激性溃疡发生。2例死亡，为开放性粉碎性股骨骨折患者，急诊行清创切开复位髓内钉内固定术，术中突发暴发型肺FES，呼吸衰竭死亡。结论早期诊断、综合治疗是提高FES救治成功率的关键。     

脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗

目的：探讨脂肪栓塞综合征早期诊断的意义和方法。方法：采用连续检查动脉血氧分压下降情况，早期诊断，并使用吸氧、地塞米松、丹参注射液和桑白皮汤加减，治疗33例脂肪栓塞综合征。结果：33例中32例抢救成功。结论：早期诊断，及时处理，是救治脂肪栓塞综合征成功的关键。