B超诊断十二指肠溃疡穿孔

例１：患者男，４５岁，反复剑下疼痛５＋年，突发９ｈ。呈持续性向右肩部牵涉痛，并向全腹部蔓延。查体：急性痛苦病容，蟋曲体位，神清，板状腹，全腹压痛，以剑突下偏右为甚。肝浊音界无明显减少，振水声（＋），移浊（－），肠鸣活跃。血常规：ＷＢＣ ４ Ｘ１０９／Ｌ，Ｎ ０．８７，Ｌ ０．１３，ＲＢＣ ３．７８ Ｘ １０１２／Ｌ。腹透：未见确切消化系穿孔征。 Ｂ超（３．５－６．５ＭＨｚ扫查）肝胆胰脾肾等声像图未见异常。肝包膜前方见少量气体反射回声。改变体位后消失。空腹２０ｈ，胃腔见较多胃内容物潴留，胃壁各部位厚度正常…     

儿童纯红细胞再生障碍性贫血转化为急性白血病一例

患儿,男,７岁。因面色苍白１个月于１９９６年３月２１日入院。体检：重度贫血貌,无黄疸及出血点,浅表淋巴结未扪及,胸骨无压痛,心、肺无明显异常,肝、脾肋缘下未触及。Ｈｂ３８ｇ／Ｌ,ＲＢＣ１．６×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ８．４×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．４６,嗜酸粒细胞０．０１,淋巴细胞０．４６,单核细胞０．０７,ＢＰＣ１２０×１０９／Ｌ,网织红细胞０．００２。血细胞比容０．０８。总胆红素１９μｍｏｌ／Ｌ,ＡＬＴ（ＧＰＴ）６６６．８ｍｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ,Ｈａｍ试验（－）,Ｃｏｏｍｂｓ试验（－）。骨髓象：…     

腰穿致蛛网膜下腔、脑池室积气1例报告

腰穿致蛛网膜下腔，脑池、脑室系统积气病例，临床上较少见，现将作者在工作中遇到的１例报告如下。 患者女，６０岁。３天前头晕，呕吐，行走不稳；１天来，嗜睡，无头部外伤史，以头晕待查收住院。入院查体：Ｔ３６．５℃，Ｐ８０次／分，ＢＰ２６．７／１６ＫＰａ，嗜睡，动脉硬化眼底，颈软，双下肢Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋），在病房行腰椎穿刺；脑脊液检查：外观无色透明，测压１９０ｍｍＨ２０，蛋白０．３ｇ／Ｌ，白细胞０，糖５．１ｍｍｏｌ／Ｌ，氯化物１１６ｍｍｏｌ／Ｌ，住院第二天为排除脑血管意外作头颅ＣＴ检查。 我们采用日…     

发热、白细胞减少、肥达试验阳性--血行播散性结核

［病史简介］ 患者,男,５５岁,发热月余。病初体温波动于３７．５～３８℃。热前无寒战,热后无大汗。当地医院检查血ＷＢＣ ５．２Ｘ １０９／Ｌ～２． ８ Ｘ １０９／Ｌ, Ｎ ５０％～７９％,嗜酸性粒细胞绝对计数为０。Ｘ线胸片（一）。虽经多种抗生素治疗无好转。体温日渐增高,达 ３９℃ 左右。入院后血 ＷＢＣ ５． ０ Ｕ Ｘ １０９／Ｌ,Ｎ ６６％。尿蛋白（＋＋）。 ＡＬＴ＜４０Ｕ／Ｌ,ＡＳＴ ５４Ｕ／Ｌ,ｒ球蛋白 ２６％。肾功能正常。血、尿及骨髓细菌培养均阴性。肥达试验伤寒“Ｏ”１：４００,“Ｈ”１：４００,副伤寒…     

尿毒症并发结核性脑膜炎

１临床资料患者,女,６１岁,因乏力、厌食、恶心呕吐１ａ余,发５年１月确诊为尿毒症,因拒绝透析,而对症治疗。查体：Ｔ３８．４℃,Ｐ８５ｍｉｎ~－１,ＢＰ２５．３／１３．３ｋＰａ,慢性病容,意识淡漠,贫血貌,皮肤干燥,无水肿,颈无强直,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,肺无异常,腹无异常,下肢无浮肿,无病理反射。实验室检查：Ｈｂ６７ｇ／Ｌ,ＷＢＣ６．８×１０~９／Ｌ,Ｎ０．７０,Ｌ０．３０。尿常规原蛋白１００～３００ｍｇ／ｄｌ,糖１００ｍｇ／ｄｌ,ｐＨ７～８,比重１．０１５,沉渣（－）。Ｃｒ９７２．４ｕｍｏｌ／Ｌ…     

从1例发热患者脑脊液中分离到柯萨奇病毒B_4

从１例发热患者脑脊液中分离到柯萨奇病毒Ｂ_４广东省汕头市卫生防疫站（５１５０３１）黄光明１病例介绍患者男，５岁。持续发热２０多天，抽搐，神智不清，颈项强直，巴氏征阳性，脑脊液（ＣＳＦ）：蛋白质１．０ｇ／Ｌ，白细胞５０×１０６／Ｌ，中性粒细胞０．２０，...     

高压氧治疗重型闭合性颅脑损伤对血清脂质过氧化物和超氧化物歧化酶的影响

目的观察重型闭合性颅脑损伤高压氧（ＨＢＯ）治疗前中后血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）代谢产物丙二醛（ＭＤＡ）和超氧化物歧化酶－１（ＳＯＤ－１）的浓度变化。方法５０名患者分为高压氧＋常规治疗组（ＨＢＯ组）３２例和单纯常规治疗组（对照组）１８例,另有３０名健康志愿者作为正常组：于治疗前中后用硫代巴比妥酸比色法检测ＭＤＡ、用放射免疫法检测ＳＯＤ－１。结果ＨＢＯ组和对照组在治疗前的ＭＤＡ（５．２７±１．５９）μｍｏｌ／Ｌ,（５．７１±１．３４）μｍｏｌ／Ｌ和ＳＯＤ－１（２７１．３±１０２．９）μｇ／Ｌ,（２５６．３±１１２．４）μｇ／Ｌ,差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）,但与正常组比较差异均有非常显著性（Ｐ＜０．０１）;ＭＤＡ和ＳＯＤ－１呈负相关;治疗后ＭＤＡ升高和ＳＯＤ－１明显降低者疗效和预后差。ＨＢＯ组ＭＤＡ降低,为（４．１１±０．３５）μｍｏｌ／Ｌ;ＳＯＤ－１升高,为（３８０．５±１１５．３）μｇ／Ｌ及疗效均较对照组显著。结论ＭＤＡ和ＳＯＤ－１与损伤严重程度有关,可用于判断ＨＢＯ的疗效和预后,并有可能作为调整ＨＢＯ治疗方案的依据。     

口服左旋咪唑致帕金森综合征1例

女，４４岁。因右上腹疼痛１０天，怀疑“肠道蛔虫”服左旋咪唑片１５０ｍｇ，约４小时后出现双手、颈部较粗大震颤，随后双下肢震颤而站立不稳，随意动作时基本缓解，伴头晕、咳呛，无大、小便失控，即来就诊。查体：体温３７℃，血压１５／９ｋＰａ。神清，表情呆板，头颈稍前屈，动作迟缓。心、肺正常。肝、脾不大，墨菲征阳性。四肢肌张力增高，肌力４～５级，无感觉障碍，腱反射正常，病理反射及脑膜刺激征阴性。实验室检查：白细胞１０．６×１０９／Ｌ，中性０．７７，淋巴０．２３。３次粪集卵检查阴性。脑脊液及心电图检查正常。Ｂ…     

急性脑梗死患者血小板内钙和TXB2含量与聚集关系的探讨

目的探讨急性脑梗死急性期患者血小板内游离钙和ＴＸＢ２含量之间的相互关系及意义。方法　用Ｆｕｒａ－２／ＡＭ荧光技术测定了４６例急性脑梗死患者急性期及２５例正常对照组血小板内钙含量,用放射免疫分析法测定其血小板内血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）含量,用比浊法测定其血小板聚集。结果患者血小板内游离Ｃａ２＋和ＴＸＢ２含量均分别明显高于正常对照组（１４７．２６±１０．８５ ｖｓ １１９．３０±１０．９４ ｎｍｏｌ／Ｌ和３．３８±０．７８ｖｓ　４．８８±０．９７ｎｇ／１０９血小板,Ｐ均＜０．０１）;在患者中,低（０．５μｍｏｌ／Ｌ）和高（５μｍｏｌ／Ｌ）浓度二磷酸腺苷（ＡＤＰ）诱导的血小板聚集均明显高于正常对照组（０．４４±０．１９ｖｓ　０．２６±０．１４和０．７３±０．１３ｖｓ０．３９±０．１９,Ｐ均＜０．０１）;在患者中血小板内游离Ｃａ２＋含量和ＴＸＢ２含量均分别与５μｍｏｌ／Ｌ二磷酸腺苷诱导的血小板呈明显的正相关性（ｒ分别为０．７８６和０．５９３,Ｐ均＜０．０１）,而血小板内Ｃａ２＋与ＴＸＢ２成明显的正相关性（ｒ为０．６５２,Ｐ＜０．０１）。结论 急性脑梗死患者在急性期血小板功能处于活跃状态,可能与其内 Ｃａ２＋含量增加、ＴＸＢ     

组胺 H_2 受体阻滞剂阻断再生障碍性贫血患者 CD_8~ 细胞抑制正常 CFU-GM 生长的作用

目的：探讨再生障碍性贫血（再障）患者ＣＤ８＋细胞的组胺Ｈ２受体在造血抑制中的作用。方法：在１７例正常人粒－巨噬细胞集落（ＣＦＵ－ＧＭ）培养体系中分别加入１７例再障患者外周血ＣＤ８＋细胞，再障患者外周血ＣＤ８＋细胞＋甲氰咪胍和单加甲氰咪胍。结果：再障患者外周血ＣＤ８＋细胞在体外能抑制正常人骨髓细胞ＣＦＵ－ＧＭ的生长，０．５×１０－５ｍｏｌ／Ｌ和１．０×１０－５ｍｏｌ／Ｌ的甲氰咪胍均能解除这种抑制作用。１．０×１０－５ｍｏｌ／Ｌ甲氰咪胍本身可使正常人骨髓细胞ＣＦＵ－ＧＭ的产率有所下降，但０．５×１０－５ｍｏｌ／Ｌ甲氰咪胍对正常人骨髓细胞ＣＦＵ－ＧＭ的生长无抑制作用。结论：组胺Ｈ２受体阻滞剂甲氰咪胍在体外能解除再障患者ＣＤ８＋细胞对正常ＣＦＵ－ＧＭ生长的抑制作用。     

干燥综合征合并血栓性血小板减少性紫癜一例

患者，女，１８岁，因发热伴进行性面色苍白７天，于１９９８年７月１８日入院。患者于３月份起眼干刺痛，口干，唾液少，需经常饮水。７天前始有中、高度发热，下肢皮下出血，头昏，头痛，心悸，尿浓茶色，面色苍白。查体：重度贫血貌，双下肢有瘀点和瘀斑。眼结膜干燥、充血，巩膜轻度黄染，唇干，心、肺、腹部无异常，神经系统无异常。血象：ＲＢＣ１．７７×１０１２／Ｌ，Ｈｂ５６ｇ／Ｌ，ＢＰＣ１８×１０９／Ｌ，网织红细胞０．２１。尿常规：蛋白（＋），红细胞及白细胞（＋），颗粒管型（＋），尿胆原（＋＋），尿潜血（＋＋）。肝…     

L615小鼠白血病淋巴细胞高密度脂蛋白受体特性的研究

应用放射受体分析法研究发现６１５系小鼠外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）具有对高密度脂蛋白（ＨＤＬ３）特异、高亲和性、可饱和的ＨＤＬ受体。Ｌ６１５小鼠白血病淋巴细胞ＨＤＬ受体活性明显增高，其受体最大结合量（Ｂｍａｘ）明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００１），亲和力虽较正常降低，但随外周血白细胞数升高，亲和力则逐渐增高［Ｋｄ值分别为（４．５３３±０．４１）×１０－８ｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．００１）、（３．６５±０．２７）×１０－８ｍｏｌ／Ｌ、（３．００±０．１４）×１０－８ｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＞０．０５］，直至与正常对照组无明显差异。而Ｂｍａｘ却逐渐降低，分别为５．６５±０．２４μｇ／ｍｇ细胞蛋白、４．４０±０．２３μｇ／ｍｇ细胞蛋白、３．３２±０．９３μｇ／ｍｇ细胞蛋白（Ｐ＜０．００１）。     

阿斯匹林新的抗炎机制研究

目的：观察阿斯匹林（ＡＳＡ）和脂多糖（ＬＰＳ）共同处理单核细胞（Ｍｏ）后对核因子－кＢ抑制蛋白－α（ＩкＢ－α）降解、核因子－кＢ（ＮＦ－кＢ）活化及肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）表达的影响。方法：分离、培养Ｍｏ,分为正常对照线、ＬＰＳ刺激组（ＬＰＳ,１０ｍｇ／Ｌ）、ＡＳＡ干预组（ＡＳＡ,１ｍｍｏｌ／Ｌ预孵育１小时后加入ＬＰＳ １０ｍｇ／Ｌ）。分别在刺激前（０）、刺激后０．２５、０．５、１、２、４和６     

脑脊液正常的蛛网膜下腔出血1例

患者,男,37岁,主因头痛、头晕6小时伴恶心呕吐4小时入院。患者于入院前6小时在劈柴过程中突然出现头痛、头晕,4小时前出现恶心呕吐,呕吐物为非喷射性胃内容物。在此过程中无意识障碍,亦无肢体活动不灵。查体：血压130／80mmHg（1mm Hg-0．133kPa）,脉搏66次／min,呼吸20次／min。神清语利,颅神经检查未见异常,颈屈试验可疑阳性,克匿格征（-）。四肢肌力V级,肌张力正常,共济运动正常,双上肢腱反射（＋）,双下肢腱反射（＋＋）,双侧病理征（-）。深浅感觉正常,心肺腹检查正常。     

脾脏巨大皮样囊肿一例报告

患者女，１６岁，系因左上腹胀满２个月加重半月入院。查体：一般情况好，心肺（－），左上腹部饱满，左肋缘下脾约５ｃｍ，质软。腹水征（－），血常规：ＷＢＣ１２．１×１０９／ＬＷ－ＳＣＲ０．０９１Ｗ－ＬＣＲ０．９０９。Ｂ超检查：于胃左及左肾上方测及约１４ｃｍ...     

嗜乳糖奈瑟菌致脑膜炎一例

我们于１９９８年８月从患者脑脊液中分离出一株嗜乳糖奈瑟菌。一、病例患者男，５８岁。因走路不稳、高烧、有时神志不清入院。Ｔ３９℃，血常规ＷＢＣ１２．６×１０９／Ｌ，Ｎ０．８４、Ｌ０．１６。术前脑脊液常规：外观微混，潘氏试验（＋），糖２．７５ｍｍｏｌ／Ｌ...     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症转为急性白血病一例

患者,男,２１岁。因面色苍黄２个月于１９９６年６月１日就诊。体检：体温３６．４℃,贫血貌,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,皮肤、粘膜未见出血点,胸骨无压痛,心、肺正常,肝、脾肋缘下未触及。Ｈｂ４５ｇ／Ｌ;ＷＢＣ２．２×１０９／Ｌ,中性粒细胞０－４７,淋巴细胞０．４６,单核细胞０．０７;分类１００个白细胞见有核红细胞３个,Ｒｅｔ０．０３２。总胆红素４２μｍｏ１／Ｌ,肝、肾功能正常,尿液尿胆原（＋＋＋）。骨髓增生明显活跃,粒红比为０．６０４∶１;早幼粒细胞０．０１０,中幼粒细胞０．０９０,晚幼粒细胞０…     

过敏性紫癜并发双眼缺血性视神经病变1例

患者女,１２岁,以四肢对称性皮肤紫癜１５ ｄ为主诉于１９９９年７月２１日入院。发病以来常有关节痛,以膝关节为主。入院时查体：四肢皮肤可见对称分布的大小不等的高于皮肤表面的紫癜,有的融合成大血泡,中心有坏死。双眼视物正常。心、肺无异常,腹软,无压痛及反跳痛,双肾区叩痛（±）。血常规：ＷＢＣ ９．２ × １０～９／Ｌ,Ｈｂ１３０ ｇ／Ｌ,Ｐｌｔ １９２ ×１０～９／Ｌ。尿常规：蛋白（＋）,ＲＢＣ（＋）,血ＢＵＮ ３．１１　ｍｍｏｌ／Ｌ,肌酐酸７３γｍｏｌ／Ｌ。肾功系列尿ＡＬＢ＞５０．０μｇ／ｍｌ。胸片：心、…     

流行性出血热引发脑梗死1例

男, ６０岁。因发热、头痛、腰痛、恶心、呕吐 ３日于１９９９年吕月 １８日入院。患者既往无糖尿病、高血压病史。入院体格检查：体温 ３９．５℃,血压 １８ ｋＰａ／１０ ｋＰａ。神志清醒,精神差,急性病容,三红征（面红、颈红、上胸部红）阳性,臀部注射部位及背部见大片瘀斑,球结膜轻度水肿,软腭充血,颈软,心、肺正常,双肾区叩痛阳性。凯尔尼格征及巴宾斯基征阴性。实验室检查：白细胞１２．５×１０９／Ｌ,血小板 ６７×１０９／Ｌ,尿蛋白（＋＋）。流行性出血热特异性抗体ＩｇＭ阳性。心电图示：Ｖ４、Ｖ５、Ｖ６导联Ｒ波…     

脊髓蛛网膜下腔出血误诊1例

男，28岁。因头痛5d入院。5d前打麻将时突然觉头痛，为双颞侧，呈爆裂样疼痛，伴恶心呕吐2次。既往无头痛史，有腰痛及椎间盘脱出史。诊断为蛛网膜下腔出血（SAH）入院。查体：t37．6℃，P20次／min，R80次／min，BP120／60mmHg。神志清醒，颅神经无异常，四肢肌力5级，感觉正常，腱反射存在，颈有抵抗，Kernig征（＋）；Brudzinki征（＋）。入院后作头颅CT检查未见异常，血细胞分析正常。