胎儿骨移植在临床上的应用

笔者采用引产下的六个月以上的胎儿骨作为植骨材料,来源方便,成骨能力强,不需特殊处理,且未见明显的排异反应,故认为是骨移植的良好材料,现将在临床上应用的32例病例,总结分析如下。     

胎儿骨移植临床应用观察

本文报道了胎儿骨移植的临床应用研究，修复良性骨缺损13例临床随访结果，证明胎儿骨是良好的移植材料之一，对其优点及九疫原性等问题进行了讨论。     

新鲜胎儿骨移植临床应用观察

自 1994年 7月至 1996年 10月 ,我科使用新鲜胎儿骨移植治疗骨缺损、骨不连 11例 ,随诊 6月～ 2年 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料　　男 8例 ,女 3例 ;经病理活检证实 ,肱骨内生软骨瘤 2例 ,胫骨上段纤维结构不良 1例 ,股骨下段骨巨细胞瘤 1例 ,肱骨骨不连 3例 ,股骨骨不连 1例 ,胫骨骨不连 3例 ;最大病灶范围 10 5ｃｍ×7 2ｃｍ× 5 3ｃｍ ,为右股骨下段骨巨细胞瘤。2　治疗方法2 1　胎儿骨的制备　健康母体大月份死胎儿 ,娩出 8小时内。无菌操作取四肢长骨及髂骨 ,去除软骨和骨膜 ,0 6Ｎ稀盐酸浸泡 1小时 ,部分脱钙 ,大量无菌生理…     

胎儿骨移植修复良性骨肿瘤术后骨缺损

目的　总结胎儿骨移植修复良性骨肿瘤术后骨缺损的临床应用效果。方法　1994年1月～1999年6月,应用经酒精处理后的胎儿骨移植修复148例良性骨肿瘤术后骨缺损,其中骨囊肿63例,骨纤维异常增生症42例,骨巨细胞瘤26例,内生软骨瘤17例。骨缺损最大3.5cm×10.0cm,最小0.5cm×1.0cm。结果　148例良性骨肿瘤术后骨缺损修复均于3～12个月达骨性愈合,平均愈合时间为6.2个月。随访1～6年,平均14个月,肿瘤无复发,无局部及全身反应。结论　胎儿骨作为良性骨肿瘤术后的骨缺损修复材料无明显组织反应,临床效果满意。     

带血管骨移植在四肢骨肿瘤治疗中应用

目的 临床观察带血管骨移植修复四肢骨肿瘤瘤段切除后骨缺损的治疗价值。方法 对４８例不同类型的骨肿瘤行局部彻底切刮除,或骨膜外瘤段切除后所致的骨缺损分别采用带血管蒂髂骨瓣转位移植６例,游离移植３例;带血管胫骨瓣游离移植１例;带血管蒂腓骨瓣同侧顺逆行转位移植９例,游离腓骨移植２２例,双腓骨瓣组合移植４例。腓骨皮瓣游离移植３例进行修复治疗。结果 移植骨与主骨均获得愈合,时间为２．５－４．２个月,平均３．     

人工合成骨移植

多年来自体松质骨移植已广泛应用于骨折愈合、脊柱融合及骨缺损的治疗中,自体松质骨可以提供骨折自然愈合所需的各种成分、成骨干细胞、骨传导基质和一系列骨诱导因子,但由于自体骨移植的骨源量问题及手术创伤带来的供区疼痛、神经麻痹、感染等副作用,严重地影响其临床应用。异体骨移植也由于其生物相容性及相伴随的炎症、感染而限制了应用。为了克服这些问题,科学家试图合成人工骨。     

异体骨移植治疗骨肿瘤

作者统计了３５年中应用大块异体骨移植的方法治疗骨肿瘤外科手术切除后遗留的大范围缺损１２３例，并对其中资料齐全的６４例病人从疾病种类，发病部位、是否化疗与术后并发症和预后关系方面进行了阐述。该组６４例病人中，平均年龄２９．１岁。疾病种类以骨巨细胞瘤和骨肉瘤为主。手术切除范围以Ｅｎｎｅｋｉｎｇ分期标准为原则。     

带血管骨移植在四肢骨肿瘤治疗中的应用

目的临床观察带血管骨移植修复四肢骨肿瘤瘤段切除后骨缺损的治疗价值。方法对４８例不同类型的骨肿瘤行局部彻底切刮除,或骨膜外瘤段切除后所致的骨缺损分别采用带血管蒂髂骨瓣转位移植６例,游离移植３例;带血管胫骨瓣游离移植１例;带血管蒂腓骨瓣同侧顺逆行转位移植９例,游离腓骨移植２２例,双腓骨瓣组合移植４例,腓骨皮瓣游离移植３例进行修复治疗。结果移植骨与主骨均获得愈合,时间为２５～４２个月,平均３５个月。并经０５～１２年（平均４７年）的随访,４５例治愈,;３例复发,复发的３例病人中２例为骨肉瘤,１例为动脉瘤样骨囊肿恶性变,最终行了截肢术。结论证明带血管骨移植用于修复病变广泛的良性骨肿瘤或低变恶性骨肿瘤瘤段切除后的骨缺损疗效可靠,恶性肿瘤者较差。     

胎儿脱钙骨移植治疗四肢良性病变切除术后骨缺损

应用胎儿脱钙骨移植治疗四肢良性病变切除术后骨缺损１０例，其中骨囊肿５例，骨纤维结构不良１例，内生软骨瘤１例，骨脓肿３例。在彻底刮除病灶后，用胎儿脱钙骨移植充填骨腔。术后随访６个月～８年，移植骨生长良好，与受体骨融为一体，肢体功能恢复良好，无不良反应。胎儿脱钙骨具有取材方便，制备及储存简单，费用低廉的优点，适合四肢良性病变切除术后骨缺损的充填治疗。     

骨移植替代材料研究进展

目的 综述骨移植替代材料的近期研究进展,展望可能的研究方向. 方法 广泛查阅近年来有关骨移植替代材料研究与应用的文献,选择常见的几种骨移植替代材料,分别进行阐述. 结果 骨移植对于提供支持、填充骨腔、加速骨缺损愈合是一种必要的治疗方式,自体骨移植是骨移植的"金标准",但受到许多限制.骨移植替代材料的研究与开发受到广泛重视,在异体骨、合成人工骨、组织工程骨的研究与应用方面已取得很大进展,部分研究成果已形成产品. 结论 现有材料仍存在许多问题,将不同类生物材料复合,采用特定的加工技术,研制出力学性能、化学性质、物理结构等方面类似于人体骨组织性质的生物材料,促进骨缺损的治愈,将是今后的研究方向.     

胎骨移植的实验研究

本文用兔子做为实验对象,用胎骨做为移植骨的材料,用自体骨移植做为对照。分别进行了新鲜同种异体胎骨移植,同种异体胎骨移植、异种异体胎骨移植和自体骨移植。通过大体标本及组织学对成骨情况的观察;说明胎骨做为植骨材料优于库存骨和自体骨,同时也说明新鲜的同种异体胎骨是一种最理想的植骨材料。为胎儿骨在临床上应用提供了理论上的依据。     

骨移植技术

人们用骨移植来治疗骨缺损已经有近三百年的历史了，Jobi MeeKren可能是第一位进行骨移植的人。我们在医学文件中找不到有关内容，而在教会记录中却可以看到相关记载。1862年Jobi MeeKren用狗的一块颅骨来修补一名士兵缺损的颅骨，而且据说移植后二者达到了完美愈合。但是，教会的统治者却不允许采用这种“野蛮”的治疗方法，他们要求Jobi MeeKren取出移植骨，否则就将其逐出教会。     

骨移植材料研究进展

骨移植手术已成为临床上仅次于输血的最常见组织移植术,各种原因所致骨缺损修复始终是骨科医师面对的难题。自体骨具备促进新骨形成需要的所有特性,临床应用最为广泛,但其使用受诸多条件限制。骨移植替代材料种类繁多,在骨传导性、骨诱导性和成骨能力上各有所长,但目前尚无一种骨移植替代材料具备所有特性并完全替代自体骨。该文依据材料来源和主要原料将骨移植材料分为5类,就其基本特性、应用情况及近期研究进展作一综述,并对骨移植材料未来可能的发展方向进行展望。     

带蒂颊脂垫衬里骨移植重建上颌骨的应用研究

目的：寻找解决上颌骨轮廓重建时，因移植物常暴露在上颌窦腔和鼻腔，移植骨吸收和死骨形成发生率高而导致重建失败的方法。方法：在尸体解剖、活体观察及动物实验的基础上对颊脂垫组织作了研究；1988年以来采用带蒂颊脂垫衬里骨移植一期重建上颌骨形态和功能38例。结果：该组织瓣的解剖恒定，血供丰富，易于切取，供区与受区邻近，上颌骨轮廓的重建与肿瘤切除术可同时进行，并可在同一切口内完成手术。全部病例面部轮廓对称，张口正常，语言清晰，3例手术后发生瘘管，创口二期愈合，其余病例创口一期愈合，无移植骨吸收和死骨形成等并发症。结论：带蒂颊脂垫衬里骨移植一期重建上颌骨形态和功能，将带蒂颊脂垫植入上颌窦与移植骨之间，避免了移植物的暴露，血管化的颊脂垫不仅有助于移植骨较好的结合，同时能恢复上颌窦的正常生理功能。     

活骨移植治疗四肢骨肿瘤切除后长段骨与关节缺损

目的:探讨四肢骨肿瘤的广泛或边缘切除后,长段骨关节缺损的修复方法及其疗效。方法:四肢骨肿瘤切除术后骨缺损14例,男10例,女4例;年龄4~37岁。骨巨细胞瘤4例,骨化性纤维瘤1例,非骨化性纤维瘤2例,韧带样纤维瘤1例,骨纤维结构不良3例,侵袭性骨母细胞瘤1例,软骨母细胞瘤1例,瘤样病损致骨溶解1例。14例四肢侵袭性良性骨肿瘤行肿瘤广泛或边缘切除,应用吻合血管的腓骨、带腓骨头腓骨近端和带旋髂深血管的髂骨瓣移植修复骨缺损、重建桡腕关节和重建肩关节。移植体行简单内固定加外固定。术后定期复查X线片、多普勒血管超声,其中3例行ECT核素骨扫描,并作关节功能评定。结果:随访3个月~5年,13例均于手术后3个月后达Ⅰ期愈合,其中1例因内固定松动再次手术而愈合。1例肿瘤局部复发,再次行肿瘤切刮与植骨术后愈合;2例畸形愈合行截骨矫形后愈合。关节功能评定:优9例,良3例,差2例。结论:骨肿瘤切除后行骨移植修复骨缺损、重建关节,手术切除彻底,复发率低,植骨愈合可靠,重建后的关节功能良好。     

同种异体新鲜胎骨移植治疗骨肿瘤刮除后骨缺损（附9例报告）

该文报告了９例应用同种异体新鲜胎骨移植治疗骨肿瘤刮除后骨缺损，经９￣４８个月随访，均见新骨形成、骨愈合良好。根据该组资料认为同种异体新鲜胎骨具有来源丰富、取材容易、保存方法简单、使用方便、骨愈合快、免疫反应弱的特点。     

非骨水泥臼杯结合结构性骨移植修复髋臼骨缺损的临床应用

目的介绍非骨水泥髋臼假体结合结构性骨移植修复骨缺损及重建髋臼结构的方法及临床效果。方法回顾性分析25例（26髋）患者应用该方法修复骨缺损并重建髋臼骨性结构的临床经验。本组中翻修患者16例，初次置换患者9例；女性14例，男性11例，平均年龄56岁；根据美国骨科医师学会（AAOS）骨缺损分类法，所有患者的骨缺损均为节段型（AAOSI型）。臼杯置于真性髋臼水平后由于骨缺损均需进行结构性骨移植，植骨块来源于自体股骨头或冷冻干燥同种异体骨，植骨块覆盖假体面积均〈50％。平均随访时间5．2年（1，2～7．4年）。采用改良Harris评分对临床结果进行评估。术前及术后随访时均拍X线进行观察。结果所有植骨块均获得放射学上骨愈合。无植骨块塌陷或骨折，2髋的植骨块出现轻度的骨吸收。翻修患者无1例假体需再次翻修，初次置换患者均无临床髋假体松动症状，仅一例在X线上出现髋臼侧透亮线，但并无进行性增宽表现。改良Harris评分由术前平均50分提高到88分。结论使用非骨水泥臼杯结合结构性骨移植修复髋臼骨缺损是重建髋臼结构的有效方法之一，可获得满意的临床效果。该方法在植骨块覆盖假体面积〈50％时，髋臼假体可获得良好的固定，并有效恢复髋臼骨量。