大鼠深Ⅱ度烧伤创面保留变性真皮并覆盖自体皮疗效观察

目的为探讨自体皮覆盖变性真皮修复深Ⅱ度烧伤创面的可行性提供实验依据。方法在大鼠背部造成直径3.5cm深Ⅱ度烧伤创面。伤后2—5d行创面浅层削痂保留变性真皮,同时在局部移植大张自体断层皮片。移植前和移植后不同时相点分别切取植皮区全层皮肤,光镜下观察其形态学及胶原纤维变化,并检测其生物力学改变。取移植大鼠同体背部正常皮肤作为对照指标。结果(1)保留的变性真皮为玻璃样变性。(2)大鼠自体皮移植术后7d,皮片与创面融合无法分离,光镜下可见真皮乳头及网状层。术后21d移植部位皮肤厚度、结构、形态与正常组织相似,有萎缩毛囊,胶原纤维条索密度逐渐增大接近融合。(3)鼠皮抗拉强度、最大应变值在术后逐渐增大,至60d时接近正常。结论将自体皮覆盖于变性真皮上用以修复深Ⅱ度烧伤创面,变性真皮能够逐渐复苏,使其结构、形态接近正常。     

磨痂后移植自体薄中厚皮治疗手深度烧伤疗效观察

早期切削痂植皮是目前治疗手部深度烧伤的可靠方法之一.傅洪滨等 [1]曾采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤,然而在磨痂创面上植皮尚鲜见报道.杨兴华等 [2]采用削痂术保留变性真皮移植自体皮肤修复手深度烧伤创面,疗效较好,但目前罕见采用磨痂术保留变性真皮的治疗方法.     

磨痂后移植自体薄中厚皮治疗手深度烧伤疗效观察

早期切削痂植皮是目前治疗手部深度烧伤的可靠方法之一.傅洪滨等 [1]曾采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤,然而在磨痂创面上植皮尚鲜见报道.杨兴华等 [2]采用削痂术保留变性真皮移植自体皮肤修复手深度烧伤创面,疗效较好,但目前罕见采用磨痂术保留变性真皮的治疗方法.     

磨痂后移植自体薄中厚皮治疗手深度烧伤疗效观察

早期切削痂植皮是目前治疗手部深度烧伤的可靠方法之一.傅洪滨等 [1]曾采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤,然而在磨痂创面上植皮尚鲜见报道.杨兴华等 [2]采用削痂术保留变性真皮移植自体皮肤修复手深度烧伤创面,疗效较好,但目前罕见采用磨痂术保留变性真皮的治疗方法.     

磨痂后移植自体薄中厚皮治疗手深度烧伤疗效观察

早期切削痂植皮是目前治疗手部深度烧伤的可靠方法之一.傅洪滨等 [1]曾采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤,然而在磨痂创面上植皮尚鲜见报道.杨兴华等 [2]采用削痂术保留变性真皮移植自体皮肤修复手深度烧伤创面,疗效较好,但目前罕见采用磨痂术保留变性真皮的治疗方法.     

磨痂后移植自体薄中厚皮治疗手深度烧伤疗效观察

早期切削痂植皮是目前治疗手部深度烧伤的可靠方法之一.傅洪滨等 [1]曾采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤,然而在磨痂创面上植皮尚鲜见报道.杨兴华等 [2]采用削痂术保留变性真皮移植自体皮肤修复手深度烧伤创面,疗效较好,但目前罕见采用磨痂术保留变性真皮的治疗方法.     

磨痂后移植自体薄中厚皮治疗手深度烧伤疗效观察

早期切削痂植皮是目前治疗手部深度烧伤的可靠方法之一.傅洪滨等 [1]曾采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤,然而在磨痂创面上植皮尚鲜见报道.杨兴华等 [2]采用削痂术保留变性真皮移植自体皮肤修复手深度烧伤创面,疗效较好,但目前罕见采用磨痂术保留变性真皮的治疗方法.     

磨痂后移植自体薄中厚皮治疗手深度烧伤疗效观察

早期切削痂植皮是目前治疗手部深度烧伤的可靠方法之一.傅洪滨等 [1]曾采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤,然而在磨痂创面上植皮尚鲜见报道.杨兴华等 [2]采用削痂术保留变性真皮移植自体皮肤修复手深度烧伤创面,疗效较好,但目前罕见采用磨痂术保留变性真皮的治疗方法.     

磨痂后移植自体薄中厚皮治疗手深度烧伤疗效观察

早期切削痂植皮是目前治疗手部深度烧伤的可靠方法之一.傅洪滨等 [1]曾采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤,然而在磨痂创面上植皮尚鲜见报道.杨兴华等 [2]采用削痂术保留变性真皮移植自体皮肤修复手深度烧伤创面,疗效较好,但目前罕见采用磨痂术保留变性真皮的治疗方法.     

磨痂后移植自体薄中厚皮治疗手深度烧伤疗效观察

早期切削痂植皮是目前治疗手部深度烧伤的可靠方法之一.傅洪滨等 [1]曾采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤,然而在磨痂创面上植皮尚鲜见报道.杨兴华等 [2]采用削痂术保留变性真皮移植自体皮肤修复手深度烧伤创面,疗效较好,但目前罕见采用磨痂术保留变性真皮的治疗方法.     

磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的研究

目的探讨磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的可行性。方法31名烧伤患者，双手为深Ⅱ、混合度（混合深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤。在同体中设立磨痂组（31只手），用自制的医用烧伤磨痂器磨痂保留变性真皮，移植自体薄中厚皮片；削痂组（31只手），上止血带，用辊轴刀削痂，移植自体中厚皮片。观察两组患者术中出血量、手术时间、皮片成活率、供皮区愈合情况、组织病理学、自制医用烧伤磨痂器的使用情况、外形与功能情况。结果磨痂组术中失血量与削痂组比较无差异性（P〉0．05）；手术时间明显缩短（P〈0．01）；皮片成活率高（P〈0．05）；外形及功能满意（P〈0．05）；磨痂组供皮区愈合时间较削痂组明显缩短（P〈0．01）。组织病理学检查示，磨痂保留的创基基本无坏死组织残留，保留的真皮为玻璃透明样变性。自制的医用烧伤磨痂器结构简单、使用方便、不需电源、造价低廉、效率较高。结论磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤可作为手深度烧伤微创治疗方法的常规术式，值得推广应用。自制的医用烧伤磨痂器结构简单、使用方便、造价低廉、效率较高，可作为磨痂术的常用手术器械。     

复合皮混合移植治疗深Ⅱ度烧伤患者创面疗效观察

目的观察深Ⅱ度烧伤患者创面削痂术后应用复合皮混合移植治疗的效果。方法对23例烧伤患者的30个深Ⅱ度烧伤肢体在伤后3d内分次行削痂术,削至浅筋膜后移植大张异体脱细胞真皮基质,然后切取大张自体刃厚皮(0.10～0.25mm)覆盖于其上。术后10—12d计算移植皮片的存活率,记录创面愈合时间。观察随访3—6个月时患者的肢体外观及功能恢复情况。取1例患者随访3个月时的愈合创面皮肤标本,行病理学观察。结果本组患者复合皮片成活率为93%,7%的皮片因术中固定较差,移植后自体刃厚皮与异体脱细胞真皮基质分离致皮片坏死,或因感染致皮片溶解。随访3—6个月,移植部位皮肤外观、弹性及功能恢复良好。病理学观察显示,成活皮片表皮、真皮结构正常。结论烧伤后早期削痂立即移植复合皮是治疗深Ⅱ度创面的有效方法。     

皮能快愈敷料在瘢痕整形治疗中的应用

目的:探讨在瘢痕整形中特别是大面积烧伤后形成瘢痕影响功能需行植皮手术整形的新方法。方法:对于深度烧伤后形成瘢痕需行切除植皮改善美观及功能的患者,Ⅰ期行瘢痕切除后人工真皮(皮能快愈敷料即皮耐克)移植术。2～3周后Ⅱ期手术:去除皮耐克硅胶膜行自身刃厚皮片移植。结果:皮片移植均存活,创面外观满意,供皮区轻度色素沉着,无瘢痕增生。结论:皮耐克与自体刃厚皮复合移植在瘢痕整形治疗中具有较好的临床应用价值,值得借鉴推广。     

更进一步提高深度烧伤创面修复质量

This article summarizes methods of repair of massive and deep wounds, elucidates how to improve wound healing quality and avoid scar deformity after deep hum. A part of denatured dermis (non-necrotic)in deep partial-thickness burn, "mixed degree" burn, even in full-thickness burn wounds before forming eschar can be preserved and covered with autolo-gous skin, thereby to avoid secondary damage to the structure of subcutaneous tissue and the junction of dermis-adipose, thus to result in good functions, appearance, and survival rate. After skin grafting, wound healing quality and appearance are im-proved, joint function and elasticity of skin are enhanced, the degree of scar contracture is relieved due to preservation of nor-mal adipose tissue after escharectomy. The study of composite artifical skin will be actively developed in the future. Tissue-en-gineering skin and stem cells can be successfully used in pa-tients with deep burns for starless healing with restoration of physiological functions in a short period.     

深度烧伤修复重建与康复治疗相关问题探讨

With the advances in resuscitation,infection control,and metabolic management,the treatment strategies for burn patients have improved remarkably in the last half century.As a result,more patients with deep burn wound survived,and how to optimize the burn wound care aiming at recovery of the normal appearance and physiologic function of patients has been investigated and discussed widely through both the whole treat-ment strategy making and the new techniques performing.In the present discussion,early tissue reconstruction as well as early wound covering and repair are emphasized by summarizing the improved aesthetic and functional effects obtained by applying the principles of plastic surgery in early burn wound repair,the use of composite skin grafting,the grafting with split-thickness autografts on the preserved denatured dermis or on the preserved healthy fat tissue.etc.Besides these,more attention should be given to the repair and reconstruction in specialized functional parts of the body,such as head and face,neck,hand,female breast.perineum,and joint areas,after a deep burn.The role of rehabilitation during and after the burn wound treatment process is elucidated by demonstrating its potential biophysical mechanism and preventing scar deformity.Adequate treatment of deep burn wound demands a number of important measures in-eluding the timing of surgery,adoption of essential techniques,suitable types of wound covering materials,motivated rehabilita-tion,and necessary psychological therapy.The optimal recovery of damaged part of body after burn should depend on the similar-ity of rebuild tissue structure to simulate the nature of the origi-nal tissue in the cellular,histological,anatomic characteristics,which is the aim of all burn wound care and the basis of the ap-pearance and function repair or reconstruction.     

猪脱细胞真皮与自体皮复合移植的临床应用及远期疗效

目的 了解异种脱细胞真皮基质与自体皮复合移植修复深度创面的临床效果,并进行不同时期随访及组织学观察. 方法 2000年2月-2003年7月,采用猪脱细胞真皮基质与自体刃厚皮二步复合移植法修复深度创面152例.观察移植后1周的皮片成活率及移植后1、3、6、12个月瘢痕增生情况;5例患者在移植72个月后取该部位样本进行组织学检查,其中2例进行透射电镜观察.对本组患者进行不同时期随访并与自身其他部位其他移植方式比较. 结果 创面植皮完全成活者116例占76.3%,95%以上成活者36例占23.7%,无一例补充植皮.1个月后随访到127例患者,可见移植局部有轻度挛缩,皮片连接处有条索状瘢痕,质地比较柔软,无明显瘙痒或起疱.3个月随访到101例,见复合移植物有轻度挛缩,但与刃厚皮移植部位比较明显减轻,关节功能良好.6个月随访到82例,复合移植皮肤颜色、质地接近正常,瘢痕增生不明显.12个月随访到58例,移植皮肤接近正常,未见明显排异现象.72个月以上随访到16例,移植局部稍显干燥,无其他异常.组织学观察结果提示:移植部位组织结构与正常皮肤基本一致,真皮支架中可见不完整的小汗腺及参与汗腺组成的细胞. 结论异种脱细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植,可以与人体局部组织长期共存,无明显排异反应.不完整小汗腺及汗腺细胞的出现,可能成为皮肤功能重建中新的关注点.     

真皮模板对深度烧伤患者创面愈合过程中转化生长因子β1及其受体和信号转导蛋白Smad 3表达的影响

目的观察真皮模板对深度烧伤创面愈合过程中转化生长因子(TGF)β1及其受体和信号转导蛋白Smad3表达的影响。方法20例烧伤患者四肢Ⅲ度创面切痂后分为两部分,进行同体对照试验其一移植真皮模板(异体脱细胞真皮基质) 自体刃厚皮片,设为模板干预组;另一部分单纯移植自体刃厚皮片,为对照组。分别在术后1、2、3、4周取患者移植创面组织标本进行免疫组织化学染色,采用图像分析系统测定标本中TGFβ1、TGFβ1受体(TβR)Ⅰ、TβRⅡ及Smad3蛋白的阳性表达率。结果移植术后1—4周两组创面组织切片中均可见TGFβ1、TβRⅠ、TβRⅡ、Smad3蛋白呈阳性表达。随着创面逐渐愈合,四者的阳性表达率均逐渐减少,术后1周模板干预组TGFβ1的表达率为(13.08±4.65)%,4周时为(9.03±1.89)%。相同时相点下模板干预组各项指标的阳性表达率均低于对照组(P<0.05)。结论真皮模板与自体刃厚皮复合移植可降低深度烧伤创面TGFβ1、TβRⅠ、TβRⅡ、Smad3蛋白的表达水平,这可能是真皮模板减轻创面瘢痕增生的机制之一。     

采用人工真皮修复大面积烧伤早期手部创面的疗效观察

目的:观察早期应用人工真皮修复大面积烧伤患者手部创面的效果.方法:选取2009年1月-2010年9月就诊于北京市右安门医院的大面积烧伤患者38例,采用随机分组方法分为两组.人工真皮组19例在早期修复手部创面手术中用人工真皮覆盖创面,2周后用自体刃厚皮片覆盖.对照组19例创面早期切痂、行自体微粒+异体皮移植,后期肉芽组织...