母指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果观察

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法选取2010年1月。2012年2月采用拇指背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复治疗的31例拇指软组织缺损患者为观察组,并将同一时期采用食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复治疗的31例患者设为对照组,比较两组治疗后的手功能与感觉功能。结果观察组治疗后的手功能与感觉功能均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果相对更好。     

小隐静脉腓肠神经带岛状皮瓣转移术后护理

目的探讨带蒂小隐静脉-腓肠神经营养血管岛状皮瓣逆行修复足、踝部软组织缺损的护理经验。方法山西省晋中市紧急医疗救援中心首例左内踝部软组织缺损患者采用带蒂小隐静脉-腓肠神经营养血管岛状皮瓣逆行修复。并采取围手术期护理。结果该患者康复出院。结论术前术后的精心护理,皮瓣血液循环观察是术后护理的重点;皮瓣皮肤开窗、罂粟碱30mg、妥拉苏林25mg,每6小时1次交替肌内注射维持皮瓣渗血是防治术后静脉危象、进行皮瓣成活的有效措施。     

前臂皮神经营养血管蒂皮瓣的临床应用

目的:观察前臂皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手部创面的临床应用效果.方法:在前臂设计并切取桡神经浅支、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经和前臂后外侧皮神经营养血管蒂皮瓣逆行转位修复虎口、手掌及手背皮肤缺损15例.结果:15例中除2例皮瓣远端皮缘表皮坏死外,其余皮瓣全部成活,随访6～36个月,皮瓣外形和功能恢复满意.结论:前臂皮神经养血管蒂岛状皮瓣血供可靠,操作简单,可以修复虎口、手掌和手背皮肤软组织缺损.     

前臂皮神经营养血管蒂皮瓣的临床应用

目的:观察前臂皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手部创面的临床应用效果.方法:在前臂设计并切取桡神经浅支、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经和前臂后外侧皮神经营养血管蒂皮瓣逆行转位修复虎口、手掌及手背皮肤缺损15例.结果:15例中除2例皮瓣远端皮缘表皮坏死外,其余皮瓣全部成活,随访6～36个月,皮瓣外形和功能恢复满意.结论:前臂皮神经养血管蒂岛状皮瓣血供可靠,操作简单,可以修复虎口、手掌和手背皮肤软组织缺损.     

带前臂外侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损的护理

自Bertell和Masquelet将皮神经营养血管皮瓣应用于临床以来,该技术已逐渐得到广泛应用。我科自1998年12月～2001年10月,应用带前臂外侧皮神经的营养血管蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损43例,取得较好的疗效。现将此类手术前后的护理报告如下:     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用特点。方法在小腿后外侧设计逆行切取带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣,对26例足踝及小腿软组织缺损病例进行逆行转位修复,皮瓣血管蒂长度最长16cm,皮瓣面积最大可达18cm×12cm。结果25例皮瓣完全成活,1例远端皮缘浅表坏死。随访3～24个月,皮瓣质地满意。结论带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,切取简便,成功率高,可做为足跟、踝、足背中部以近及小腿下段软组织缺损的合适供区。     

远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣临床应用

自从Bertelli和Masquelet等[1]首先对皮神经营养血管筋膜皮瓣进行解剖学研究并开展临床应用以来,国内、外有关学者对人体各皮神经及其营养血管进行了显微解剖研究,在四肢发掘了许多皮神经营养血管筋膜皮瓣供区[2],腓肠神经营养血管岛状皮瓣是应用最为广泛和成熟的,但在以远端蒂逆行转移时是否需要对小隐静脉进行处理观点不一[3].本文针对此问题,进行探讨.     

带腓肠神经及伴行血管蒂皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损2例报告

文中报告二例带腓肠神经及血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿创面成功病例。依据其提出"皮神经走行地任何部位都可能形成皮神经血管蒂的岛状皮瓣"分别运用腓肠神经伴行血管逆行、颁行岛状皮瓣修复两侧顽固性骨与皮肤软组织缺损，在选择治疗方案时提供了一种安全、可靠、简单、方便的手术方法，也可以作为其它皮瓣治疗失败后的补救。带腓肠神经及伴行血管蒂皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损2例报告@杜连辉$云南保山地区人民医院外科!678000@何实为$云南保山地区人民医院外科!678000     

皮神经营养血管岛状皮瓣修复肢体创面及Ⅰ期皮瓣感觉重建的研究

目的应用逆行皮神经营养血管筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢肌腱、骨外露创面及皮瓣感觉重建。方法自1995年10月以来,应用该类型皮瓣修复手部创面20例,Ⅰ期邻近皮神经吻合皮瓣感觉重建10例,皮瓣面积最大17cm×12cm,最小8cm×7cm,蒂长2~5cm,宽4~5cm。修复膝、小腿及足部创面32例,皮瓣面积最大26·5cm×9cm,最小10cm×6cm,蒂长7~12cm,宽3~6cm。Ⅰ期邻近皮神经吻合皮瓣感觉重建12例。结果术后皮瓣完全成活48例,边缘部分坏死2例,完全坏死2例。经过3个月至2年的随访表明皮瓣感觉重建病例组感觉恢复S29例,S313例,较未吻合皮神经组的皮肤感觉有明显的差别。结论逆行皮神经营养血管筋膜蒂岛状皮血供可靠,不损伤肢体主要动脉。皮瓣所携带的皮神经与临近神经吻合可同时重建手掌及足底等重要部位的感觉功能,可作为四肢创伤皮肤缺损骨外露修复的首选皮瓣。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿、足、踝软组织缺损39例

目的：探讨带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿、足踝部及足背软组织缺损的方法。方法：对39例小腿、足踝部及足背软组织缺损患者,采用带腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜皮瓣逆行转位修复。皮瓣面积最大为13．0cm×8．0cm,最小为4．0cm×1．5cm。结果：本组39例术后皮瓣全部成活,术后经12～24个月随访,皮瓣外形、血运、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好。结论：腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣手术操作简单迅速,皮瓣切取简便,血供可靠,移植成活率高,供区损伤小,是小腿、足踝部软组织缺损的较好修复方法。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣临床应用8例

目的探讨应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。方法应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、足跟部软组织缺损8例,皮瓣切取范围5cm×7cm～10cm×14cm,蒂长5cm～8cm。结果本组8例术后皮瓣均成活,7例伤口一期愈合,1例皮瓣边缘表层坏死,经换药、植皮后愈合。术后5例经3个月至4年随访,皮瓣血运、质地、弹性佳,外观较满意,踝关节活动功能正常。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣设计容易,操作简便,无需牺牲知名动脉,不需吻合血管,且皮瓣可获得较长蒂部,旋转灵活,皮瓣成活率高,是足踝部软组织缺损的较好的修复方法。     

小腿皮神经营养血管蒂及穿支血管蒂皮瓣的临床应用(附9例分析)

目的总结近年来应用小腿皮神经营养血管蒂皮瓣及穿支血管蒂皮瓣修复小腿中下段、踝部、足跟皮肤软组织缺损的治疗经验。探讨提高皮瓣成活率的方法。方法完成小腿皮神经营养血管蒂、穿支血管蒂皮瓣带蒂转移,修复小腿中下段、踝部、足跟皮肤软组织缺损9例。结果8例转移皮瓣完全成活,1例小腿后侧腓肠神经营养血管蒂皮瓣逆行转移,术后静脉回流障碍,完全坏死。结论小腿皮神经营养血管蒂及穿支血管蒂皮瓣是修复小腿中下段、踝部、足跟皮肤软组织缺损的较优良选择。     

第一掌背动脉／皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣修复拇指损伤

目的探讨修复拇指损伤、重建感觉功能的方法。方法顺行切取第一掌背动脉/皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣用于修复拇指背侧及虎口区域皮肤缺损。扩大切取的食指背侧皮瓣用于拇指指腹缺损合并拇指末节脱套伤。结果本组6例皮瓣全部成活，外形良好，质地佳，感觉重建，供区形态功能良好。结论第一掌背动脉/皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣易于解剖，损伤小，术后形态质地佳，感觉良好，耐磨擦，特别适合于拇指腹侧伤面的修复。     

带血管蒂岛状皮瓣的移位修复组织缺损

目的 应用几种带血管蒂岛状皮瓣的移位修复四肢较大面积软组织缺损。方法 带血管蒂的腓肠内侧头皮瓣，尺动脉上皮瓣，外踝上动脉皮瓣，臀上动脉皮瓣修复不同种类的软组织缺损35例。结果 除2例皮瓣局部或边缘坏死经上移植皮痊愈，其余全部成活，随访时间2．5～7年，效果满意。结论 带血管蒂岛状皮瓣移位修复组织缺损安全、简便、不吻合血管，成功率高，只要术中仔细分离，对血管主干的损伤机遇很小，多数创面均能达到一期愈合。     

足跟部软组织缺损的31例临床分析

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣临床应用意义,为临床提供参考。方法回顾性分析本院2006年2月～2012年2月烧伤整形科收治的31例足跟部软组织缺损患者,采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复术,对手术技巧及其临床疗效进行分析。结果本研究的31例患者,其中28例术后皮瓣完全成活,3例皮瓣远端部分坏死,经二期植皮后痊愈。连续跟踪随访2年,观察皮瓣弹性、血运、质地均表现良好。结论足跟部软组织缺损的较好的修复方法是腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复术。     

腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复下肢远端软组织缺损

目的观察腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣转移修复小腿远端软组织缺损的临床效果。方法对收治的22例小腿远端、足踝部软组织缺损患者行腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂逆行岛状皮瓣转移修复术。皮瓣面积最大16.0 cm×10.0 cm,最小6.5 cm×5.5 cm,平均11.2 cm×7.4 cm;蒂长4～8 cm,蒂宽3～4 cm。结果 22例患者术后转移皮瓣血供良好、存活20例,随访6～18个月,皮瓣质地满意;出现坏死2例,但筋膜层存活,经游离皮片植皮后愈合。结论腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,外观满意,存活率高,是修复小腿远端软组织缺损的一种良好方法。     

足底内侧带血管神经蒂岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损

目的探讨足底内侧带血管神经蒂岛状皮瓣修复足跟部皮肤、软组织缺损的临床疗效。方法自2007年8月至2010年12月,应用足底内侧带血管神经蒂岛状皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损、跟腱和(或)跟骨外露13例,皮瓣面积4cmX3cm～9cmX5cm。结果皮瓣全部成活,术后随访3～18个月,皮瓣外形满意,感觉良好,弹性好,耐磨,未出现皮瓣坏死及皮瓣摩擦破损。结论应用足底内侧带血管神经蒂岛状皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损,具有外形美观、功能良好和较好感觉等优点,是修复足跟部皮肤软组织缺损的良好方法之一。     

显微外科游离皮瓣移植术观察及护理

随着显微外科技术的发展 ,各类皮瓣修复手术已广泛应用于临床。 1991年 3月至 2 0 0 1年 3月 ,我科先后共进行游离皮瓣移植术 6 8例 ,皮瓣全部成活。我们体会到 ,手术的成功 ,离不开手术前后良好的观察及护理 ,现小结如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 5例 ,女 2 3例 ;年龄 16～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。皮瓣类型 :带血管的肩胛背皮瓣 2 1例 ,带血管的股前外侧皮瓣 17例 ,掌骨背动脉皮瓣 9例 ,桡、尺动脉蒂岛状皮瓣 8例 ,指神经血管蒂皮瓣 3例 ,小腿内外侧皮瓣 6例 ,额浅动脉岛状皮瓣 4例 ,均成活。2　护理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　意…     

带蒂皮瓣移植术围手术期的观察及护理

目的加强带蒂皮瓣移植术围手术期的观察及护理,提高皮瓣成活率。方法加强业务学习,更新知识储备,做好术前护理、术后密切观察病情,特别强调做好体位护理,降低护理并发症,提高手术成功率。结果科内护理人员形成良好的学习氛围,专科知识得到较大提高,能够正确做好术前准备和术后护理,患者能积极配合治疗,移植皮瓣全部成活,无并发症发生。结论带蒂皮瓣移植术后,护理工作很关键,是手术成功与否的决定因素之一。     

皮神经营养血管皮瓣围手术健康教育

以皮神经营养血管为成活基础的新型皮瓣称为皮神经营养血管皮瓣,该类皮瓣血管蒂恒定,动脉血供可靠,且不牺牲主干动脉[1],在四肢创面的修复重建中应用广泛,可在一定程度上替代吻合血管的游离皮瓣移植.