膀胱穿刺造瘘致继发性肠瘘1例

患者,男性,78岁。前列腺增生症引起急性尿潴留10小时,于1998年元月10日急症入院。入院后保留尿、抗炎对症治疗1周,由于病人一般情况差,不能耐受开放手术,仅行膀胱穿刺造瘘术;术后1周带管出院。出院后膀胱造瘘管引流尿液通畅,尿液色黄、清,无血尿;无腹痛、发热,大便正常。4周唇来院更换膀胱造瘘管,先拔除膀胱穿刺硅胶伞状造瘘管,后顺原瘘口置入F18气囊尿管时稍有阻     

劣质气囊导尿管致急性尿潴留

【病例】男,71岁。因前列腺增生排尿困难,在当地村卫生室置气囊导尿管,但一直无尿液引流出,气囊内气体也不能抽出,第2天来我院。查体:下腹高度膨隆、压痛。气囊导尿管无尿液流出,气囊内气体不能抽出。诊断为前列腺增生、急性尿潴留,急诊行膀胱探查术。术中见膀胱内有尿液1200ml,导尿管气囊约8cm×4cm×4cm大小,前列腺中叶向膀胱内凸出。将导尿管前端剪断,自膀胱内取出气囊导尿管,并行前列腺摘除术,膀胱造瘘。术后病人恢复良好,治愈出院。前列腺增生并尿潴留在临床上常见,留置气囊导尿管是解决患者排尿困难的简单有效的方法,但导尿管质量好坏…     

低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理

目的探讨低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理.方法对105例低位直肠癌患者进行心理护理、饮食指导,加强术后管理.结果术后每例24 h排尿50～3 300ml平均术后9.5 d拔除造瘘管,仅1例发生微小吻合口漏.结论正确进行低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术患者围手术期护理,可促进患者术后恢复,减少术后并发症.     

低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理

目的 探讨低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理。方法 对105例低位直肠癌患者进行心理护理、饮食指导，加强术后管理。结果 术后每例24h排尿50～3300ml平均术后9.5d拔除造瘘管，仅1侧发生微小吻合口漏。结论 正确进行低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术患者围手术期护理，可促进患者术后恢复，减少术后并发症。     

1例术中留置导尿致尿道损伤的护理体会

对1例术中留置导尿致尿道损伤的观察和护理．现报告如下。 1．临床资料 患者，男，61岁，外籍人士。因双乳脂肪堆积而入院行抽脂术。入院后经院内会诊，制订了周密的吸脂手术方案．因考虑患者为外籍人士，故手术当日在麻醉后施行留置导尿术．30分钟后发现导尿管内无尿液排出，检查见尿道外口及导尿管内有少量血液流出，在完成双侧乳房吸脂术，麻醉苏醒后自行排尿失败。院内会诊决定在全麻下施行膀胱穿刺造瘘术＋阴囊尿外伤切开术。经过一系列对症治疗及护理．17天后拔除造瘘管，并能自行排尿。     

膀胱穿刺造瘘术后并发症护理体会

膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻导致尿潴留的简便手术,但存在术后并发症。江苏省苏北人民医院泌尿外科2000~2005年共行耻骨上膀胱穿刺造瘘术256例,发生早期并发症14例,经过精心治疗及护理均无不良后果,现将膀胱穿刺造瘘术后并发症观察及护理体会报告如下。1临床资料膀胱穿刺造瘘术早期并发症患者14例,男10例,女4例,年龄39~81岁,平均68.5岁。并发症分别为:膀胱出血4例、尿液引流不畅或漏尿4例、穿破腹膜1例、术后膀胱痉挛和膀胱刺激症状5例。2护理2.1心理护理耻骨上膀胱穿刺造瘘患者因小便不能自解,出现并发症后心情紧张,恐惧感。作…     

中心静脉导管行经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用价值——附95例报道

目的：评价中心静脉导管行床旁经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用价值。方法：对95例中、重度梗阻性肾积水患者（116侧肾脏）应用中心静脉导管行床边经皮肾穿刺造瘘引流。结果：95例均穿刺造瘘成功,其中双侧患肾同时置中心静脉导管21例。一次穿刺成功94侧（81%）,两次穿刺成功22侧（19%）。穿刺操作时间8~15 m in,穿刺时自管周流出的血液均小于5 m l。穿刺过程无意外损伤及并发症发生,术后的引流均通畅,无1例发生造瘘管脱出。引流后,20例脓尿患者尿液变清,25例血尿患者尿液颜色转淡,10例发热患者体温恢复正常。引流后1周,血清肌酐下降,肾脏超声检查未见明显血肿。结论：应用中心静脉导管行床边经皮肾穿刺造瘘安全、有效。     

背侧切开肛门括约肌及直肠下段后壁修补尿道直肠瘘

我院从1991～1996年共收治尿道直肠瘘4例，均采用背侧切开肛门括约肌及直肠下段后壁的方法修补，疗效满意，现报告如下。1临床资料例1男，45岁。因诊断慢性前列腺炎10年余，治疗无效，于1991年7月7日到广州某医院行前列腺局部注射抗菌药物，术后出现膀胱尿道大出血，遂转我院急诊行膀胱切开取出大量血块，膀胱造瘘。半月后行耻骨上前列腺摘除，术中见前列腺与周围组织严重粘连，内有小脓灶，并发现损伤穿破直肠，即予修补，膀胱造瘘，术后第2周和第3周分别拔除导尿管和膀胱造瘘管，排尿时尿道外口和肛门均有尿液排出，诊断后尿道直肠瘘。199…     

双腔中心静脉导管用于膀胱临时造瘘的效果及护理

目的总结双腔中心静脉导管用于膀胱临时造瘘的效果及护理。方法对35例患者采用双腔中心静脉导管经皮直接行膀胱穿刺置管造瘘,做好相关护理。结果35例患者均一次穿刺成功,无膀胱积血、堵管、尿瘘及继发感染现象发生。结论双腔中心静脉导管用于膀胱临时造瘘出血少、操作简便,做好护理工作,可减少并发症发生。     

长期膀胱造瘘患者造瘘管最佳更换时间的循证护理评价

目的:探讨寻求长期膀胱造瘘患者造瘘管最佳更换时间.方法:通过对我院128例需长期膀胱造瘘的患者实施循证护理,根据尿液pH值等客观指标将患者进行分类,然后以2周和4周为其最佳换管时间,并观察患者舒适度、感染率等指标.结果:128例患者长期留置膀胱造瘘管均通畅,无1例患者发生逆行感染导致发热、肾功能损害等严重后果:亦无1例发生明显膀胱感染致频繁膀胱痉挛及反复造瘘管口溢尿;仅有6例患者出现轻度的泌尿系感染,因睡眠质量和生存质量提高,患者的满意度显著增高.结论:将循证护理应用于临床护理,并结合长期膀胱造痿患者尿液pH值,制定换管时间,效果确切,护理理想,患者满意,值得推广应用.     

介绍一种永久性膀胱造瘘的方法

理想的永久性膀胱造瘘应该是:不用开刀置管,造瘘管够粗,引流通畅,不需要缝合皮肤固定而又牢靠,更换导管方便,必要时还可以接管持续冲洗膀胱。根据临床实践,我们体会采用耻骨上膀胱穿刺造瘘,并使用气囊导尿管即可满足上述要求。     

应用Orem自理学说指导永久性膀胱造瘘术患者的家庭护理

永久性耻骨上膀胱造瘘术患者由于其造瘘管的终生携带性 ,除了在急性期接受医护人员的照顾 ,最终要回归家庭和社会 ,因此合理而有步骤地应用Ｏｒｅｍ自护理论 ,培养患者自我护理和病情观察能力 ,能有效提高膀胱造瘘术患者的生活质量。1　临床资料1 1　病例简介患者 ,男 ,70岁 ,中学退休教师 ,于 2 0 0 2年 3月 1 4日在他院行耻骨上膀胱造瘘术 ,术后生命体征平稳 ,膀胱造瘘管引流通畅 ,偶有血块及坏死脱落物阻塞 ,经用注射器抽吸和挤捏可将其排出 ,保持导管通畅 ,尿液偶呈浓茶色 ,腹壁膀胱造瘘口无明显炎性分泌物 ,为进一步康复于 2 0 0 2年 …     

误诊小儿前列腺癌一例报告

病例:男,12岁。因进行性排尿困难1个月,尿潴留3天入当地医院,按膀胱结石行急诊手术,术中未见膀胱内结石及新生物,行膀胱造瘘术。术后第7日夹管,仍不能排尿,插导尿管时于后尿道受阻,保留造瘘管转入我院。体检:T 36.8,P 82,R 26,BP14/8kPa,全身的     

膀胱造瘘患者病服裤的改良制作

膀胱造瘘术后患者可自由下床活动,有的患者需终身带管,但由于留置膀胱造瘘管,患者下床活动时常常无意识将造瘘管引流袋高高提起,高于耻骨联合上,导致引流袋尿液反流,有导致泌尿系感染和膀胱造瘘处伤口感染的危险。为解决该问题,我院泌尿外科对病服裤作了改良,2007年4月—2009年4月应用于136例膀胱造瘘术后患者,效果满意。介绍如下。     

耻骨上膀胱造瘘术后护理体会

耻骨上膀胱穿刺造瘘术（SPC）是泌尿外科常规手术,指因下尿道梗阻由小腹部耻骨联合上缘穿刺进入膀胱,放置导管使尿液引流到体外的一种方法。分为暂时性和永久性两种。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类患者早日康复,防止产生各种并发症。笔者对耻骨上膀胱造瘘术后护理总结如下。     

超声诊断膀胱-腹壁瘘道形成1例

患者男性,50岁.八个月前,因前尿道狭窄行尿道成形术,术后切口愈合好,排尿通畅.术中留置膀胱造瘘管,于术后二个月拔除二腔气囊尿道后至今,腹壁仍有少许尿液溢出.查体:腹下区耻骨联合上方可见手术疤痕.超声检查:下腹壁下方距体表约0.4cm处可见一2.2cm×1.8cm×1.8cm的低回声区,与周围组织界限不清晰,其内可见直径约0.8cm的无回声区,转动探头,可见无回声呈不规则管状,与膀胱前壁和腹壁相通(图1).超声提示:尿道狭窄,膀胱造瘘术后,膀胱前壁与下腹壁瘘道形成,瘘道周围组织炎性改变.     

钬激光治疗合并腺垂体功能减退症的尿道狭窄1例报告

患者,男,80岁,因“排尿困难,膀胱穿刺造瘘术后1周”由内科转入我科。平素排尿细弱,滴沥。1周前出现明显排尿困难,耻区胀痛,导尿失败,难以置入14F气囊管,行耻骨上膀胱穿刺造漏（SPC）。10年前因垂体瘤外院手术后留置尿管10d,后行放疗,口服泼尼松5mg每日1次＋甲状腺激素片15mg每日1次＋甲磺酸溴隐膏1片每日2次。查体：BP155／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,P88次／min,神清,精神萎靡,面色略苍白,双目视力明显下降,心肺（-）,耻骨上留置14F气囊导尿管。     

膀胱造瘘术后反复堵管老年患者的延续性护理

<正>造瘘管堵塞是膀胱造瘘术后常见的并发症之一,由于尿液中钙、磷、镁等矿物质的沉淀,留置在膀胱内的造瘘管容易形成一种晶体结构生物膜,导致导管腔沉淀物聚集和结痂而出现导管堵塞[1]。40%～50%长期使用造瘘管的患者会出现堵塞,引起漏尿、尿潴留[2],给患者及家庭造成很大的困扰,解决堵塞的方法是更换造瘘管。2018年11月18日,我科收治1例耻骨上联合膀胱造瘘术后反复出现造瘘管堵管的神经源性膀胱功能受损患者,通过多学科团队合作的延续护理,取得满     

经皮肾穿刺造瘘置管在新生儿重度肾积水中的应用

[目的]探讨经皮肾穿刺造瘘置管在治疗新生儿重度肾积水中的应用效果.[方法]本院11例重度肾积水新生儿采取超声引导下经皮肾穿刺造瘘并留置F8肾造瘘管引流.患者分别在造瘘前、术后1、3和6个月末复查彩超;在造瘘前和术后6个月实行肾核素扫描.[结果]11例患儿手术顺利,手术时间（16±4.2）min,均无肾出血、周围脏器损伤等并发症,随访6个月,未见脱管等.肾积水在穿刺后3个月内缓解,和穿刺前相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;肾皮质厚度在穿刺后1个月内明显增厚,和穿刺前相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;肾小球滤过率（GFR）在穿刺6个月后较穿刺前明显改善,其差异具有统计学意义（P〈0.05）.[结论]经皮肾穿刺造瘘置管对先天性重度肾积水新生儿安全、有效,可以充分引流尿液,改善肾功能,为择期行手术治疗原发病提供有利条件,有利于改善预后.     

泌尿系造瘘病人造瘘管更换时间探讨

[目的]探讨泌尿系造瘘病人造瘘管最佳更换时间。[方法]选择2013年5月—2014年5月在黄石市中心医院门诊治疗室更换肾造瘘管和膀胱造瘘管病人57例,根据尿液pH值将57例长期留置肾造瘘管病人分成A组和B组:A组26例病人尿液pH值<6.7,为低危感染类病人;B组31例病人尿液pH值≥6.8,为高危感染类病人。观察两组病人泌尿系感染和造瘘管堵塞情况。[结果]尿液pH值<6.7者第2周肾造瘘管通畅,无一例发生造口感染;第3周末3例出现造口感染,第4周末9例出现造口感染,其中有2例合并糖尿病,经口服抗生素和降糖治疗并加强换药后好转,无一例发生肾结石和血尿。尿液pH值≥6.8者第2周3例出现造口感染,第3周、第4周造口感染发生率明显增加。[结论]尿液pH值≥6.8病人发生造瘘管堵塞的几率高,应2周更换造瘘管1次。