可注射硫酸钙制剂治疗骨缺损

创伤及肿瘤等疾患所造成的骨缺损一直是骨科医生所面临的难题之一。据统计,目前北美每年有50万例手术涉及骨缺损的治疗。在数量上,骨移植已成为仅次于输血的第二大移植手术。     

骨移植替代物医用硫酸钙初步临床应用

目的 观察医用硫酸钙（Osteoset颗粒）作为骨移植材料的临床应用效果。方法 2004年12月～2005年5月，采用Osteoset颗粒作为骨移植材料治疗9例四肢良性肿瘤性骨缺损（四肢组），其中肱骨黄色纤维瘤1例，髋臼黄色纤维瘤2例，肱骨骨囊肿1例，桡骨骨囊肿1例，股骨非骨化性纤维瘤1例，股骨骨化性纤维瘤1例，股骨骨纤维结构不良2例。同期将材料作为自体骨增量物用于5例腰椎后外侧融合术患者（脊柱组），其中腰椎管狭窄症2例，腰椎滑脱症2例，腰椎峡部裂1例。通过影像学方法评估Osteoset颗粒的成骨作用。结果 14例患者平均获随访6．2个月（3～9个月），Osteoset颗粒植入后1～3个月开始吸收，4～6个月完全吸收并被骨组织替代。四肢组患者术后骨肿瘤无局部复发，肢体功能恢复良好；脊柱组患者术后6个月均获骨性融合。结论 医用硫酸钙是一种成骨性能优良的骨移植材料。     

可注射硫酸钙基人工骨在羊股骨缺损植骨中的实验研究

[目的]通过可注射性植骨材料在羊股骨缺损的骨内植入,评价可注射硫酸钙基植骨材料的骨修复能力.[方法]建立绵羊单侧股骨缺损模型,将可注射硫酸钙基人工骨植入骨缺损内,于术后4、8、12周行大体观察及X线片检查缺损区骨痂生长情况.[结果]术后4周时材料大部分降解吸收,可见新生骨小梁结构,缺损区有部分骨痂形成;8周时可见大量新生骨小梁结构,部分形成成熟骨单位,可见骨母细胞,新生骨与宿主骨界面模糊,完成断端间的骨性桥接;12周时材料完全降解,形成的新生骨小梁部分出现重塑形成正常骨结构,缺损区被新骨完全替代,骨痂开始塑形,髓腔再通.[结论]可注射硫酸钙基人工骨作为骨移植替代材料,具有良好的骨传导性和骨诱导性,用于修复骨缺损可以取得良好的效果.     

医用硫酸钙人工骨在脊柱结核手术中的应用

[目的]评价在脊柱结核病灶清除植骨融合并内固定术中,应用医用硫酸钙(Osteoset)人工骨与自体骨混合植骨的安全性和临床效果。[方法]自2004年4月~2006年5月间,对24例胸腰椎结核患者行一期前路病灶消除、Osteoset人工骨加自体骨植骨并内固定术。观察患者局部伤口情况,有无不良反应及脊髓神经功能恢复情况。定期影像学检查(脊柱X线片和CT扫描),对植骨融合和后凸畸形矫正的情况进行评定和分析。[结果]所有患者术后伤口均一期愈合,未见不良全身反应。随访6~24个月,平均15个月。影像学检查显示内固定位置良好,无松动;结核病灶均无复发,脊柱后凸畸形平均矫正15.2°±6.7°,末次随访畸形矫正角度未见明显丢失。术后3个月融合率达95.8%,术后6个月24例患者植骨部位均获骨性融合。[结论]Osteoset人工骨在脊柱结核手术治疗中可以补充植骨量,具有可靠的安全性和满意的临床效果,是一种优良的骨移植替代材料。     

医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连的疗效分析

目的 探讨医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连的效果.方法 自2003年5月～2006年9月,应用医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连6例(7处),小切口暴露植骨端,清除断端间嵌顿纤维组织,刮除断端及髓腔硬化骨、打通髓腔,将硫酸钙与骨髓混合物填充于植骨间隙.结果 患者术后12周复查,均得到影像学骨愈合表现.结论 医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连简单有效,临床效果与自体骨移植相当.     

硫酸钙制剂在骨科的应用

医用硫酸钙制剂在骨科的应用已成为国内外研究的一个热点,相关报道日益增多.该文对硫酸钙的作用机制、融合效果、用作载体等方面的研究作一综述.     

Osteoset人工骨修复四肢骨缺损及在脊柱融合中的应用

在现代骨科的治疗过程中常出现由于肿瘤切除，创作，骨折不愈合而形成的骨缺损，而脊柱手术亦常需要植骨融合重建脊柱稳定性。因此治疗过程中需要用骨替代物来填充缺损，介导自体骨长入。人工骨替代物由于避免了自体骨的一些缺点在临床上被越来越多的医师所接受。我院于2003年底在国内率先在临床开始使用医用硫酸钙人工骨替代物Osteoset，获得满意效果，现报告如下。     

硫酸钙骨移植替代材料的研究及应用进展

骨移植是目前临床上除输血以外应用最广泛的组织移植.自体骨因具有良好的骨传导性,骨诱导作用,无免疫排斥反应,不传染疾病而被视为骨移植的"金标准".然而自体骨由于来源有限,取骨部位并发症较多,如:疼痛、失血、感染、骨折等;使其临床应用相应受到限制[1].     

大段复合骨修复四肢骨缺损携带监测皮岛的临床意义

目的探讨大段复合骨移植修复四肢大段骨缺损中设计携带监测皮岛的临床意义。方法自2001年1月至2004年12月,采用带3 cm×5 cm监测皮岛的自体腓骨干或腓骨近段与大段异体骨开槽捆绑或嵌套式复合骨移植修复四肢大段骨缺损19例,骨缺损长度12～25 cm,平均16．6 cm；移植的自体腓骨15～28 cm,平均18．3 cm。术后1周内连续观察监测皮岛的颜色、温度、弹性、毛细血管充盈等指标,定期影像学观察、评价大段复合骨移植骨愈合情况。结果监测皮岛能准确了解移植腓骨的血供。其中,监测皮岛显示静脉危象1例,经手术探查取出吻合口血栓后皮岛及移植腓骨血管危象解除；其余监测皮岛正常。经6～54个月(平均23．2个月)随访,全部监测皮岛存活并与周围皮肤正常愈合。15例在术后3个月即有异体骨与自体骨影像学骨性愈合。术后超过1年并已拆除内固定的共有11例,术中证实异体骨与自体骨间已骨性愈合。结论在大段复合骨移植中设计携带监测皮岛,有助于了解移植腓骨的血供和早期预测大段复合骨的转归。     

可降解复合人工骨修复骨缺损的实验研究

[目的]探讨硫酸钙（CS）／骨基质明胶（BMG）复合人工骨修复节段性骨缺损的能力。[方法]分别制备CS、BMG，按一定比例复合，植入兔尺骨15mm骨缺损，并随机分为3组，CS／BMG组植入复合人工骨、CS组单纯植入硫酸钙、空白对照组缺损区旷置。标本于术后4、8、12周分批取材，经大体观察、影像学、组织学及四环素荧光示踪检测，观察修复骨缺损的效果。[结果]术后切口均一期愈合，植入区周围未见炎性细胞浸润。CS／BMG组植入4周，缺损区两端及中央均可见岛状新骨生长，8周时材料已完全降解，新骨生长活跃，并逐渐由编织骨重塑为板层骨，12周缺损区被新生骨替代，骨结构逐渐成熟，与宿主骨间形成骨性桥接，髓腔再通，完成骨性修复。CS组4周两端也见新骨生长，但较CS／BMG组成骨量少，中央部位新骨出现时间晚。8周时材料完全降解吸收，植入区可见大量骨痂生长，两端出现板层样新骨，12周缺损区得到基本修复，但骨髓腔轮廓不清。空白组术后形成骨不连。[结论]。CS／BMG复合人工骨具有良好的生物相容性和可降解性，能有效地修复兔尺骨骨缺损，是一种较为理想的骨移植替代材料。     

Local and systemic levels of tobramycin delivered from calcium sulfate bone graft substitute pellets

We asked if tobramycin-loaded calcium sulfate pellets could be used to maintain high local site antibiotic concentrations for an extended period with minimal systemic levels and without adverse effects on vital organs. Calcium sulfate pellets loaded with 10% tobramycin were implanted in contained medullary defects in the proximal humeri of canines. The number of pellets implanted was calculated to yield an equivalent human maximum prescribed dose, and 1.8-fold this dose. These doses converted to approximately 20 mg/kg, and 36 mg/kg, respectively, for the canine. Local and systemic tobramycin levels, pellet resorption, bone response, clinical pathology parameters, and histopathologic responses of potential target organs were analyzed to determine if there was any adverse response for a 28-day period. Serum tobramycin was elevated for less than one day while local levels remained elevated for at least 14 days, and in some animals, 28 days. Tobramycin delivered locally from calcium sulfate pellets had no apparent adverse effect on clinical pathology parameters or on any of the organs that were analyzed. In addition, bone formation and pellet resorption followed patterns typically seen with calcium sulfate materials.     

医用硫酸钙人工骨椎体内植骨结合后路钉棒系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎爆裂性骨折是脊柱外科常见疾病,恢复并保持伤椎椎体高度是治疗的重要环节,复位后椎体内腔隙的骨化是其中的关键。2007年6月～2008年6月,我院在后路钉棒系统复位的基础上,通过伤椎椎弓根推注注射性医用硫酸钙人工骨治疗20例新鲜胸腰椎骨折,有效保持了伤椎高度,近期疗效满意。     

Treatment of nonunions and osseous defects with bone graft and calcium sulfate

The treatment of long bone nonunions and fractures with osseous defects is challenging. The results of 26 patients with either a persistent long bone nonunion or an osseous defect after an open fracture were reviewed. Each patient was treated with debridement of devitalized tissue, open reduction and internal fixation, and bone grafting using a mixture of autogenous iliac crest bone graft and medical grade calcium sulfate. The current study evaluated the union rate and associated complications for treatment of these injuries using this protocol. Each nonunion was confirmed intraoperatively, and healing was determined clinically by the patients' return to full activities without pain and radiographically by the presence of bridging trabeculae. Complications included persistent nonunion (four patients), wound drainage (five patients), wound drainage and cellulitis (one patient) and cellulitis alone (one patient). Using this treatment protocol, 22 patients (85%) achieved healing after one surgery and an additional two patients (92%) achieved healing after a second surgery. Medical grade calcium sulfate increases the volume of graft material, facilitates bone formation, and is safe in the treatment of nonunions and fractures with osseous defects.     

硫酸钙颗粒在良性骨病损治疗中的应用

目的 探讨硫酸钙颗粒修复良性骨病损的方法及疗效.方法 对27例良性骨病损患者行囊内刮除 硫酸钙颗粒植入术,其中2例行内固定,5例病理性骨折患者(4例肱骨近端、1例股骨近端)经牵引或石膏固定骨折愈合后再行病灶刮除 硫酸钙颗粒植入术.结果 X线片显示术后6个月硫酸钙颗粒完全吸收,并发症2例,术后肢体功能:优23例,良4例.结论 硫酸钙颗粒作为新型的植骨材料,其安全、便捷、可靠,疗效确切,值得推广.     

真空搅拌可注射硫酸钙在填补骨缺损手术中的应用

[目的]分析和总结可注射硫酸钙在填补骨缺损手术中的操作性和应用效果。[方法]自2004年6月～2005年8月应用真空搅拌可注射硫酸钙MIIGX3（minimally invasive injectable graft X3）填补22例骨的良性病变切除后遗留的骨缺损。男13例，女9例，年龄4—55岁，平均34．6岁。所有患者随访23～37个月，平均31．6个月。通过术后x线片评价MIIGX3吸收及自身骨长入替代的过程。[结果]应用可注射硫酸钙经真空搅拌填补骨缺损，手术操作简单、方便；术中即刻可获局部骨样强度，骨缺损充盈满意；X线片观察MIIGX3完全吸收并被自体骨替代需8～24周，吸收速度略快于骨长入，但相差不多。[结论]应用真空搅拌可注射硫酸钙MIIGX3填补骨缺损，简单易行、并发症少；材料可吸收并被自身骨替代，两者速度相差不大，是目前填充良性骨缺损的最佳人工材料之一。     

硫酸钙人工骨填充良性骨肿瘤刮除后骨缺损愈合情况的临床研究

目的分析硫酸钙人工骨填充良性骨肿瘤刮除后骨缺损的愈合情况,探讨人工骨在骨肿瘤切除重建中的作用。方法自2005年12月至2008年3月,应用Osteo Set硫酸钙人工骨移植治疗72例原发良性骨肿瘤,其中随访资料完整的47例。根据术后随访期X线片所见评估人工骨降解、吸收和骨愈合生长情况,评估38例含脱钙骨基质（demineralized bone matrix,DBM）和9例未含DBM硫酸钙人工骨的愈合情况,研究植骨量对愈合情况的影响,同时采用肌肉骨骼肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society,MSTS）功能评分评价关节功能。结果 47例患者获3～55个月随访,平均随访时间16.3个月。均有人工骨颗粒与宿主骨间隙变模糊以及颗粒间变模糊,平均用时3.1（1～6）个月;42例完全吸收,用时4.2（1～12）个月;27例重新塑形,用时7.3（3～17）个月。人工骨愈合良好39例（83.0%）,未出现不愈合病例。含DBM硫酸钙与不含DBM硫酸钙人工骨植入患者的愈合率分别为89.5%和77.8%。植骨量≤5mL组愈合率95.6%,用时6.8（3～12）个月;植骨量〉5mL组愈合率79.2%,用时5.5（3～17）个月。对两组愈合率、愈合时间进行比较,差异无统计学意义（Z=-0.100,P=0.920;Z=-0.650,P=0.516）。MSTS功能评分平均28.8分。术后2例出现伤口不愈合。结论对于良性骨肿瘤切除后骨缺损的重建,硫酸钙人工骨愈合效果满意,是一种安全、有效的移植材料。     

利福平硫酸钙植入剂的活体内药代动力学研究

目的研究利福平硫酸钙植入剂的活体内局部植入药代动力学特点。方法绘制血浆和肌肉组织利福平校正曲线,将植入剂植入大鼠肌袋内,定时处死动物,取血浆和肌肉组织测定利福平药物浓度。结果利福平硫酸钙植入剂在肌肉内释放的初期释药量大,局部缓释时间可持续45d以上,即使45d时其释放浓度(0.55μg/ml)仍然高于对结核分枝杆菌的最小抑菌浓度(0.018μg/ml),全身血药浓度一直保持较低的安全水平,血药浓度在术后第1天达到最高(0.18μg/ml),随后缓慢下降,在术后10d不能被检测到。结论利福平硫酸钙植入剂在局部植入时,具有良好的局部缓释效果和较低的全身浓度。     

大块异体骨重建下肢长骨干开放骨折后骨缺损

正2006年5月~2014年9月,我们采用钢板+异体骨治疗18例下肢开放骨折后骨缺损患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男10例,女8例,年龄11~55岁。股骨10例,胫骨8例。骨缺损6 cm 8例,6 cm 10例。1.2手术方法硬膜外麻醉。以骨折断端为中心作切口,暴露骨缺损部位,根据骨缺损的形态和大小选择大小合适的