右美托咪定对老年肠道手术患者肠屏障功能的影响

目的 探讨右美托咪定对老年肠道手术患者肠屏障功能的影响。方法 选取在我院治疗行肠道手术的老年患者72例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各36例。2组患者均行全身麻醉，观察组给予右美托咪定干预，对照组给予等容量生理盐水。比较肠屏障功能相关生化指标、肠屏障功能保护情况及近期预后相关指标。结果 研究组术后12、24、72h血清血清D-乳酸（D-Lac）、肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）、细菌内毒素（BT）水平明显低于对照组（P＜0.05）。研究组肠功能评分明显低于对照组，肠内营养耐受率明显高于对照组（P＜0.05）。研究组多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、序贯器官衰竭（SOFA）评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 右美托咪定应用于老年肠道手术效果满意，对患者肠屏障功能具有较好的保护作用，值得临床推广应用。     

肠道屏障功能与细菌移位

肠道屏障功能研究已有近40年的历史,近年来的研究表明胃肠道不是一个单纯的营养物质消化和吸收系统.各种基础和临床研究已逐步建立了肠道屏障功能障碍与肠道细菌全身感染理论,在休克、烧伤和ICU重症患者中肠道屏障功能损害可能成为引起其全身性严重感染、导致多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的原因之一[1-2],因此早期诊治肠道屏障功能损害具有很重要的临床实用意义.     

失血性休克与肠道屏障功能障碍

失血性休克是临床上常见的危重症之一.在临床救治中,对心、肺、肾等脏器功能进行支持已经深入人心,但对肠屏障功能的维护和支持还未得到应有的重视,甚至以为危重患者只要不发生应激性溃疡或缺血性结肠炎,胃肠道便平安无事.实际上,绝大多数失血性休克可造成患者肠道黏膜屏障功能的损害,导致肠道内的细菌移位和内毒素吸收,引起全身炎症反应综合征(systemic infiammatory response syndrome,SIRS)甚至多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)[1].     

重型颅脑损伤患者鼻饲的护理

近来肠道作为免疫器官在导致机体多器官功能障碍(MODS)中的重要作用，引起了广泛关注。胃肠道不仅是一个传输、消化和吸收营养物质的消化器官，也是一道分隔内外环境、保护机体免受细菌、毒索等有害物质侵袭的内在屏障，还是体内最大的细菌储源，肠道细菌或内毒素易位进人淋巴或直接引流人肝，可以启动全身的炎症反应。因此在MODS的发生中，肠道既是受损的靶器官，又是损伤的激发器官。另外，在患处于急性疾病状态时，肠道的主要生理活动如蠕动、分泌、消化可以暂时停止，更为细菌及毒素易位创造了条件，已有许多研究证实肠道细菌在疾病状态下可以发生易位。     

中医药防治肠道细菌及内毒素易位的研究进展

机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等危重症时，肠道活跃地参与应激反应，可表现为粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死、脱落、导致肠粘膜屏障功能破坏，引起大量肠道内细菌和内毒素易位进入血液循环，从而与肠源性感染、应激后脓毒症、MODS的发生密切相关。乔治等通过PCR的方法检测血液中细菌DNA，发现肠道细菌移位与感染和脓毒症密切相关。因而控制肠道细菌易位、降低肠源性脓毒症的发生是防治MODS和降低危重病患者病死率的关键。     

合理应用大黄及其复方开启危重患者肠道功能的研究

已有充分的研究证实,大黄具有肯定的保护胃肠道功能,促进胃肠蠕动,减轻肠源性内毒素血症,保持肠道菌群平衡,改善肠道黏膜血液灌流,降低血管通透性,缓解肠道缺血状态,保护胃肠黏膜屏障,防止细菌移位,进而降低多器官功能障碍综合征(M ODS)发生的作用〔1〕,但有关危重患者合理应用     

右美托咪定镇静对机械通气脓毒症患者肠屏障功能的影响

脓毒症是各种感染、重度烧创伤、休克及外科大手术后的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因［1］。严重脓毒症病死率高达30％～70％［2］,且大多进展至 MODS 导致死亡。肠道是 MODS 的“发动机”,脓毒症发病早期即可出现肠黏膜屏障损伤;而早期给予肠道屏障功能的保护和干预措施,可延缓或者减少 MODS 的发生,并改善脓毒症预后［3-4］。右美托咪定是围术期常用的镇静药物,不仅具有良好的镇静效果,还有助于抑制脓毒症患者过度炎症反应,发挥脏器功能保护作用,可降低脓毒症患者的病死率［5-7］。本研究将探讨右美托咪定镇静是否对脓毒症患者肠黏膜屏障功能发挥保护作用,以期为临床应用提供参考。     

肠道屏障功能损害与SIRS/MODS的发生及其防治

肠道屏障功能损害在多器官功能不全综合征 (MODS)中的作用日益受到重视。临床上死于脓毒症的 MODS患者有30 %找不到感染灶 ,但经血培养发现血中存在与肠道常驻菌相似的细菌 〔1〕,因此学者们认为系肠源性感染引起。早在70年代末 ,王今达等就成功制成肠源性内毒素模型并诱发了急     

热休克蛋白与谷氨酰胺对危重病人的保护作用

谷氨酰胺(glutamine,Gln)是机体内最丰富的条件必需氨基酸。近二十多年来,很多学者对Gln的危重病保护作用做了深入的研究。起初主要集中在Gln的肠道保护作用的研究,发现Gln能为小肠黏膜细胞供能,促进肠黏膜上皮细胞增殖,并改善危重病时肠道通透性,防止肠道细菌和毒素移位。随着研究的深入,很多学者发现,Gln对多种危重病均有保护作用,如脓毒症、肺损伤、休克、缺血再灌注损伤、外伤和大手术等,能降低危重病人的死亡率、感染发生率、住院时间和住院费用[1]。Gln对危重病人的保护作用已形成共识,但就其保护机制则未能达成统一意见,Gln的代谢…     

肠道淋巴系统在多器官功能障碍综合征中的作用

近20年，人们对肠道在脓毒症、感染、多器官功能障碍综合征（MODS）发病机制中的作用已经有了相当的认识。近年来，重症加强治疗病房（ICU）对肠道功能的评估局限在监测胃肠pH值和肠道的运动能力。这种方法反映了临床上的推测：如果除外应激性胃肠道出血，正常的胃肠道运动就等同于正常的肠道功能。按这种理论，肠道仅仅是一个把吸收的营养输送到机体全身的工厂。现在人们认识到，消化道不是一个被动的器官，胃肠道功能障碍不仅仅局限于上消化道出血。目前认为，肠道及其内容物，包括细菌、细菌产物都可以影响到患者的临床预后；肠道除了具有以往认识的营养吸收功能外，还具有重要的免疫、内分泌和屏障功能。     

肠道与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征（Multiple Organ dysfunction syndrome，MODS）在严重创伤后的发生率为10％～25％，死亡率为50％-70％，是外科重症患者死亡的主要原因。实验和临床研究表明肠道是MODS的始动器官，对MODS的发生、发展及转归起重要作用，同时肠道又是MODS最先受累的器官。为此肠道在MODS中的作用是当代外科的研究重点之一。本文拟对近几年肠道在MODS中的作用研究进展作一综述。     

胃肠道功能不全在多器官功能障碍综合征中的意义

目的 研究胃肠道功能不全在多器官功能障碍综合征（MODS）中的临床意义。方法 选取129例MODS患者用SAS系统及χ^2检验进行统计学分析。结果 129例MODS患者中胃肠道功能不全者占53．49％，病死率高于MODS患者的总病死率。结论 MODS患者首先损伤胃肠道，肠道黏膜屏障的破坏又进一步加重MODS。     

危重病患者肠黏膜屏障的变化与肠内营养

1肠黏膜屏障功能与多器官功能损害 目前认为,严重感染、创伤、休克是多器官功能障碍综合征(MODS)的三大原发疾病,其中严重感染被认为是最常见最重要的始动因子.自从"细菌移位"的概念被提出以来,人们对胃肠道损伤与危重病、MODS关系的研究已日趋深入[1], 逐渐认识到胃肠道损伤在危重病、MODS中的作用.     

肠道屏障与肠道微生态

肠道在消化、吸收各种营养物质的同时又能将细菌及其代谢产物通过菌膜屏障抑制于肠道内,在此过程中肠道屏障起重要作用。肠道屏障包括肠道正常菌群、黏液层、肠上皮细胞层、肠道免疫系统、肠-肝轴、防御素(defensins)等[1],其功能主要在于防止肠道内细菌及内毒素移位。肠道微生态与肠道屏障的构建以及肠道屏障受损后细菌、内毒素移位密切相关。现就肠道微生态与肠道屏障的关系与作用进行综述如下。     

鼻饲酸奶对危重病人肠道微生态的观察与护理

危重病人由于严重感染、创伤、应激等因素使机体处于高分解状态导致营养不良、免疫功能低下、生命器官系统功能损害和病死率增加，营养支持是各种综合治疗措施的重要部分。现临床一般选择早期肠内营养支持，从而改善病人的营养状况，提高免疫力。益生菌（乳杆菌和双歧杆菌）的应用可以纠正病理因素下肠道菌群的破坏，对肠道微生态有明显的改善作用，而酸奶含丰富的乳杆菌和双歧杆菌。本文从肠内营养中添加酸奶对危重病人肠道微生态的影响作探讨。     

血浆瓜氨酸在肠功能损伤中的临床应用进展

肠道不仅具有消化、吸收作用,而且能够阻止肠腔内细菌、毒素等有害物质侵入体内,从而发挥重要的屏障功能,长期以来被认为是多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的关键位点[1]。当机体在应激反应或全身免疫反应状态下,全身血流重新分配,胃肠道血流相对减少,肠黏膜、绒毛细胞更易受损,肠黏膜屏障功能丧失,肠源性细菌和毒素不断入侵,使肝、肠白细胞系统处于持续激活状态,释放大量炎性介质.     

中医药对肠道细菌易位作用的研究进展

胃肠道不仅是消化和吸收营养的脏器，而且是集内分泌、免疫、屏障和营养等为一体的功能复杂的重要器官。在创伤、休克及感染等应激状态下，肠道活跃地参与应激反应，机体应激过度或失调可首先累及肠道屏障，引起细菌易位，使之成为全身炎症反应的细菌来源，触发多器官衰竭...     

多器官功能障碍综合征与基因多态性

多器官功能障碍综合征(MODS)是机体在遭受急性、严重应激因素后,序贯发生2个或2个以上重要器官系统急性功能障碍的临床综合征.1973年Tilney和1975年Bauce分别提出“序贯性器官衰竭”和“序贯性进展性多器官衰竭”的概念,1991年美国胸科医师协会和危重病医学会正式将其命名为MODS.近40年中,人们对MODS的病因、发病机制及诊断、治疗的认识不断深化与完善,但MODS仍是目前导致危重患者死亡的首要原因.     

谷氨酰胺在消化外科中的临床应用

谷氨酰胺(Glutamine，Gln)是一种条件必需氨基酸．是肠道细胞和免疫细胞的主要能量来源在临床特别是在消化外科疾病中，由于Gln明显不足，导致胃肠道粘膜萎缩、免疫功能下降、能量代谢紊乱和细菌移位感染．造成机体恢复延迟或病情加重补充外源性的足量Gln，可以有效地改善患者营养，纠正氮平衡，提高细胞免疫力和肠粘膜屏障功能，减少死亡率和提高治愈率。目     

肠道屏障功能障碍中西医防治进展

肠道是人体重要的消化、吸收器官.近几年,随着科学技术的进步和临床科研的发展,人们逐渐认识到了肠道的免疫、内分泌、黏膜屏障等功能.肠道屏障功能是指肠道上皮具有分隔肠腔内物质,防止致病性抗原侵入的功能.在正常情况下,肠道具有屏障作用,能使细菌和内毒素局限在肠道内,从而维护人体健康.在严重创伤、烧伤、大手术、休克等应激状态下,肠道屏障功能的重要作用日益受到研究者的重视.