海绵窦区神经鞘瘤的诊断及治疗

目的：探索海绵窦区神经鞘瘤的治疗方法。方法：22例MR确诊为海绵窦区神经鞘 瘤的患者经显微外科手术切除肿瘤,其中经颞-颧入路手术者14例,颞-枕经小脑幕入路手术者8例。结果：22例患者中21例（95.5％）肿瘤全切除,1例肿瘤次全切除。切除的肿瘤组织均经病理证实为神经鞘瘤。术后患者的头痛及突眼症状均有不同程度的减轻;外展神经功能障碍的19例中;12例术后3个月外展神经功能有不同程度的恢复;6例动眼神经麻痹患者,4例术后功能恢复;1例肢体活动障碍者恢复良好;并发脑积水者术后积水减少。所有患者术后均获随访,随访时间8-60个月,未见肿瘤复发。肿瘤次全切除的患者,术后3个月行γ-刀治疗,随访2年未见肿瘤复发。结论：经颞-颧或颞-枕经小脑幕入路行显微手术切除海绵窦区神经鞘瘤,可取得较好的疗效。     

桥脑小脑角区肿瘤的显微外科治疗

<正> 我院自1988年11月～2001年11月共收治桥小脑角区肿瘤59例,均应用显微技术进行手术,在肿瘤切除效果及面神经、听神经保留方面,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:59例中男30例,女29例,年龄3～60岁。其中20岁以下5例,21～30岁8例,31～40岁12例,41～50岁20例,51～60岁14例。临床表现:以耳鸣、听力下降、伴头痛、头晕为主要症状者36例,单纯头痛9例,单纯听力下降或耳鸣37例,面部感觉异常4例,面瘫及共济失调为主要症状者3例。     

小脑桥脑角脑膜瘤38例显微外科手术体会

小脑桥脑角膜膜瘤位置深,术野狭窄,手术切除难度大,手术全切除率低。我院于1989～1999年应用显微外科手术切除小脑桥脑角脑膜瘤38例,疗效满意。现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 38例患者中男16例,女22例,年龄14～66岁,平均年龄45.6岁,病程2个月～6年,平均2.2年。1.2 症状与体征 头痛28例,24例为首发症状,听力减退10     

臂丛神经鞘瘤的诊治

198 9年以来 ,我们共收治臂丛神经鞘瘤 10例 ,其中 1例最后诊断为恶性神经鞘瘤。 9例患者经手术治疗后疗效比较满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 10例 ,男 5例 ,女 5例。年龄最大 60岁 ,最小 2 5岁 ,平均 46岁。肿瘤部位 :Ｃ6根部 1例 ,臂丛上干 3例 ,中干 2例 ,下干 1例 ,上干后股 2例 ,外侧束 1例。 1例在其它医院行肿物切除术后出现神经损伤症状 ,来我院治疗。其它9例均在本科作肿瘤切除术。临床表现及体征 :患者主诉锁骨上下区有隆起的块物 ,肩部酸痛、发胀。局部检查 :在锁骨上下区触及圆形或椭圆形包块。肿物表面光滑 ,边界清…     

海绵窦区肿瘤87例显微手术的临床分析

目的:探讨海绵窦区肿瘤显微手术的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2019年8月87例接受显微手术治疗的海绵窦区肿瘤患者的临床资料,探讨海绵窦区常见肿瘤的手术入路及显微手术技巧。随访方式包括门诊及电话随访,随访结果以KPS评分进行评估。结果:肿瘤切除率：57例（65.5%）全切除,14例（16.1%）次全切除,16...     

椎管肿瘤的显微外科治疗

椎管肿瘤的早期手术治疗是该病的最佳方案,随着显微神经外科技术的日趋成熟,其疗效及预后较常规手术有明显改善,我科2000年6月至2005年3月对18例椎管肿瘤采用显微手术,取得良好效果,现报道如下。临床资料1.一般资料:本组男11例,女7例,年龄18~53岁,平均37岁,病程3个月~5年,平均1.1年。临床表现:以进行性一侧或双下肢肌力下降为首发症状5例,以感觉障碍为首发症状10例,以神经根痛为首发症状3例。影像学检查:本组18例患者均行MR平扫及增强扫描,均可清楚显示肿瘤的部位、大小及同脊髓的解剖关系,其中硬脊膜外2例,跨椎管内外哑铃形肿瘤3例,髓外硬…     

腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏

脑脊液漏在神经外科术后的病人中发生率较高。本院自1998年1月至2002年1月的颅脑手术病人中,应用腰大池置管持续引流脑脊液,治疗各种原因引起的脑脊液漏18例,收到较好的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例,其中男性11例,女性7例;年龄7～67岁,平均年龄42.5岁;其中鞍区肿瘤术后5例,小脑肿瘤术后3例,桥脑小脑角区肿瘤术后4例,上段颈椎椎管内肿瘤术后2例,脑外伤术后2例,高血压性脑出血术后2例;并发脑脊液鼻漏者6例,脑脊液耳漏者3例,脑脊漏切口漏者9例;发生脑脊液漏最短时间为术后3天,最长时间为10天,平均为6.5天。1.2治疗方法:术…     

显微镜下切除横窦区脑膜瘤32例分析

目的总结横窦区脑膜瘤的手术方法及临床效果。方法回顾性总结横窦区脑膜瘤32例，根据病人的临床表现、肿瘤大小和位置行肿瘤全切除29例，未完全切除的3例术后行伽玛刀治疗。结果32例病人随访1～8年，全部存活。16例临床症状完全改善，13例症状明显改善，出现面瘫、轻度小脑功能障碍、及积水各1例。未完全切除的3例分别于术后15、33和36个月复发。结论横窦区脑膜瘤临床少见，以手术为主结合伽玛刀的综合治疗方法足目前治疗横窦区脑膜瘤的有效方法。     

岩骨后脑膜瘤的临床特点及显微手术治疗

岩骨后脑膜瘤是指起源于颞骨岩部后表面的桥小脑角区脑膜瘤[1],岩骨后表面是指岩上窦、岩下窦、乙状窦围成的区域,而不包括累及到桥小脑角区来源于其他部位的脑膜瘤.临床上以颅神经损伤及小脑症状为主要表现.我们于1996年1月至2006年12月间共收治岩骨后脑膜瘤患者42例,现将治疗经验报告如下.     

内镜下经鼻腔鼻窦入路切除D型三叉神经鞘瘤的临床效果

目的探讨单纯内镜下经鼻腔鼻窦入路切除D型三叉神经鞘瘤的可行性和手术入路。方法回顾性分析2014年12月至2021年8月在山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科接受手术治疗的11例D型三叉神经鞘瘤患者的临床资料。男性7例, 女性4例, 年龄(47.5±13.5)岁(范围:12～64岁)。肿瘤累及翼腭窝、颞下窝、筛窦、蝶窦、海绵窦等结构, 部分突入中颅窝, 大小为1.6 cm×2.0 cm×2.0 cm～5.7 cm×6.0 cm×6.0 cm。全身麻醉下内镜经鼻切除肿瘤, 入路包括翼突入路4例, 泪前隐窝入路4例, 扩大泪前隐窝入路2例, 鼻腔外侧壁入路1例。术后观察肿瘤复发情况和主要临床症状恢复情况。结果所有手术在单纯内镜下经鼻腔鼻窦完成, 10例一期全切除, 1例因肿瘤巨大, 操作空间小, 未能实现全切。1例同时切除同侧腮腺区面神经颧支来源及枕部的神经鞘瘤。2例巨大肿瘤切除后中颅底硬脑膜广泛暴露, 其中1例并发脑脊液漏, 取中鼻甲游离黏膜瓣修补, 1例取自体脂肪进行填塞加固。手术时间[M(IQR)]180(160)min(范围:120～485 min), 无严重手术并发症及死亡。术后随访58(6...     

小脑桥脑角肿瘤的显微外科手术治疗

我科自1990年1月至2004年6月通过显微手术治疗小脑桥脑角肿瘤29例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组29例,男12例,女17例,年龄23~65岁,平均41岁。病程2个月至6年,平均3.2年。临床主要表现为小脑桥脑角征候群和颅内压增高症,其首发症状随肿瘤性质的不同而不同。听神经瘤多以耳鸣、一侧听力下降、头昏、眩晕起病。脑膜瘤多数以头痛、面部麻木、面肌抽搐起病。表皮样囊肿以三叉神经痛及面瘫起病,同时伴有走路不稳。晚期大多出现其他后组颅神经症状、小脑症状及颅内高压症状及体征。辅助检查:所有病例均行CT及MRI扫描。听神经瘤CT表现为圆…     

脊柱转移瘤481例的流行病学分析

目的 :总结分析脊柱转移瘤的发病特点和临床特征。方法 :对国内3家医院(天津医院、河北医科大学附属第三医院、济南军区总医院)2007年1月~2016年12月所有脊柱转移瘤患者的人口学特征、原发灶来源、侵犯部位、临床症状及治疗方法进行回顾性分析。纳入标准:经临床、影像和病理检查确诊为脊柱转移瘤且医疗资料收录完整。排除标准:仅有临床、影像证据,无明确病理诊断者;不能明确排除脊柱原发肿瘤、结核、退行性病变可能的病例。对复发病例按单例计算。结果:481例脊柱转移瘤患者符合纳入标准,其中男287例(59.7%),女194例(40.3%);发病年龄18~86岁,中位年龄60.0岁,以50~69岁为高发年龄,平均59.2±11.1岁,男性平均发病年龄59.6±11.5岁,女性平均发病年龄58.5±10.5岁,差异无统计学意义(t=0.277,P0.05)。原发肿瘤为肺癌181例,肾癌40例,女性乳腺癌29例,肝癌25例,胃肠肿瘤23例,前列腺癌20例,甲状腺癌、食管癌等肿瘤病例数均小于20例(共70例),来源不明的肿瘤93例;单纯侵及颈椎37例,胸椎135例,腰椎130例,骶椎42例,跨节段(同时累及颈、胸、腰、骶两个及以上节段)的患者137例;就诊时,出现脊髓受压症状及脊柱转移部位局部疼痛的患者281例,单纯脊柱转移部位疼痛128例,只有脊髓受压症状33例,无转移部位症状而在体检中发现脊柱转移39例;有原发肿瘤病史者75例。手术治疗314例,其中266例行开放性手术,48例行经皮椎体成形术(PVP)或经皮球囊扩张椎体成形术(PKP);保守治疗167例,应用磷酸盐等抗骨质破坏药物、放射性核素治疗、放疗及止痛、全身营养支持等对症治疗。结论:脊柱转移瘤患者中男性多于女性,发病高峰为50~69岁。患者多因脊柱转移病变所致症状就诊,有明确原发肿瘤病史者较少。原发灶多为上皮或腺体来源的脏器肿瘤,尤以肺癌多见,间叶组织来源的肿瘤较少。常见侵袭部位为胸椎、腰椎,临床上以缓解症状、延缓病情发展等姑息性治疗方法为主。     

锁孔技术切除颅内深部肿瘤182例

目的 通过182例颅内深部肿瘤的治疗，总结锁孔技术在神经外科颅内深部肿瘤应用的经验。方法 采用锁孔技术显微手术切除桥脑小脑角及小脑肿瘤、岩斜区肿瘤、前颅窝脑膜瘤、鞍区肿瘤、镰幕区脑膜瘤和在导航指引下显微手术切除脑内深部胶质瘤。结果182例中无1例死亡，全切肿瘤149例，次全切除21例，大部切除12例。结论 锁孔（微骨孔）技术是治疗颅内深部肿瘤的良好方法，具有损伤少、恢复快等优点。     

小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探索小脑膜脑膜瘤的手术入路和手术效果。方法：通过显微外科手术治疗２１例小脑漠脑膜瘤,根据肿瘤的生长方式和ＭＲＩ的表现分为四种类型,１型,小脑幕切迹外侧缘近岩骨尖,向中颅窝、海绵窦、上斜坡生长７例,２型,小脑幕切迹后内侧缘及镰幕交界处３例,３型,起源一离幕向ＣＰＡ生长６例,４型,小脑幕的其他部位,包括基底位于横窦、岩上窦及其骑跨型肿瘤５例,颞枕开颅颞下小脑幕入路切除１型（主要向中颅窝生长）肿瘤     

经颞枕下乳突幕上幕下联合入路切除桥小脑角肿瘤

桥小脑角肿瘤切除的手术人路较多，大体有迷路、幕上、枕下及联合人路等。我们从1992年初至今采用经颞枕下乳突幕上幕下联合人路行桥小脑角肿瘤切除5例均获成功，现报告如下。临床资料本组5例，男4例，女1例；年龄26～48岁。术前经CT和MR检查为桥小脑角肿瘤，其中3例内听道扩大     

左半结肠及直肠癌性梗阻45例治疗体会

我院自2000年至2005年共对45例左半结肠及直肠癌性梗阻患者行一期切除吻合术,报告如下。临床资料1.一般资料:本组45例,男26例,女19例;年龄38~81岁,65岁以上28例,占62%。45例患者均有不同程度腹痛,腹胀,呕吐伴有消瘦。其中26例有血便及大便习惯改变,就诊距腹部疼痛时间为4~72 h。本组患者中不完全性肠梗阻40例,即患者有少量肛门排气、排便,经抗炎解痉,胃肠减压保守治疗1~3 d梗阻症状缓解后行结肠镜检查确诊。5例完全性梗阻即患者无肛门排气、排便,腹痛腹胀剧烈且持续时间长,行CT检查明确肿块部位后急诊手术。肿瘤部位:肿瘤位于结肠脾曲6例,…     

矢状窦旁脑膜瘤22例显微手术治疗

目的 :分析总结矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗的方法及要点。方法 :经病理检查证实的矢状窦旁脑膜瘤 2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均年龄 42岁。肿瘤位于矢状窦旁左侧 9例 ,右侧 11例 ,同时累及双侧者 2例 ,位于矢状窦前 1/ 3者 4例 ,中 1/ 3者 15例 ,后 1/ 3者 3例。肿瘤大小 3～ 6.8cm。结果 :采用显微手术治疗 ,按Simpson切除分极标准 :Ⅰ级切除 6例 ,Ⅱ级切除 12例 ,Ⅲ级切除 4例 ,无手术死亡及新的神经功能障碍。随访 6月～ 5年未见肿瘤复发。结论 :显微外科技术损伤小能很好地保留神经功能 ,肿瘤切除可达SimpsonⅠ～Ⅱ级。     

副乳腺肿瘤11例报告

目的:探讨副乳腺肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法:对11例患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:恶性肿瘤发病年龄多见45岁以上,良性肿瘤多在45岁以下。肿瘤最常见部位是腋下。主要临床症状是局部肿块,11例术前均误诊。结论:副乳腺肿瘤较少见,手术治疗是其首选治疗方法。良性肿瘤以局部切除为主,恶性肿瘤的治疗以根治性切除为主,术后辅以化疗或放疗,可提高患者生存率。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤临床特点及预后

目的:研究胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床特点及预后。方法:共纳入89例胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)患者,观察比较性别、年龄、发病部位、临床症状、病理分型、肿瘤分期等不同因素与预后方面的差异。结果:89例患者中男54例,女35例,平均发病年龄(57.50±11.03)岁,其中最常见好发部位为胃、胰腺、直肠。患者症状多样性,且与原发部位相关。89例GEP-NENs,G_1期患者12例(13.48%),G_2期25例(28.09%),G_3期52例(58.42%)。发生淋巴结转移40例,远处转移12例。手术是其主要治疗方式,同时联合细胞毒性药物治疗和分子靶向药物治疗。单因素分析显示肿瘤分级G_3、肿瘤浸润深度T_4、发生淋巴结转移、发生远处转移为其相关风险因素。结论:GEP-NENs发病率逐年增加,临床表现无特异性,治疗以手术为主,预后与病理分型及肿瘤分期相关。     

三脑室肿瘤手术治疗体会

<正> 1990年以来,我科收治第三脑室肿瘤25例,采用不同的手术入路切除肿瘤,并对该部位肿瘤术后有关问题有了一些体会,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共25例,男12例,女13例,年龄7～40岁,平均17.5岁。病程1～3年,颅咽管瘤17例,室管膜瘤8例,胶质瘤1例,全部病例均经病理证实。 1.2 临床表现:高颅压症状,头痛、呕吐、视乳头水肿18