后方联合入路治疗肩胛颈Miller-AdaⅡ-C骨折的疗效分析

肩胛骨骨折折（scapularfracture,SF）临床相对少见。据Hardegger等统计,肩胛骨骨折约占全身骨折的0．5％～1．0％,占肩部骨折的3％～5％。多由高能量直接暴力引起,其特点是骨折类型复杂、移位显著合并伤发生率较高。发生在体部和盂、颈部,以往多采用非手术治疗,仅少部分患者行手术内固定。但对部分移位严重的肩胛骨骨折仍应选择手术治疗。     

后入路手术治疗肩胛骨骨折的临床分析

目的:介绍肩胛骨骨折手术的改良后入路,分析手术治疗肩胛骨骨折的临床发现和结果。方法:12例肩胛骨骨折接受改良后入路切开复位内固定手术,其中5例肩胛盂骨折,3例肩胛颈骨折,2例肩胛体骨折,2例肩胛颈、盂和体部复杂型骨折。术后随访5～36个月,平均15.74个月。按constant的评分方法评价患肩功能。结果:7例优,2例良,3例可。7例无肩部疼痛,7例肩部外展和屈曲130°,外展肌力4～5级;6例恢复伤前工作,3例主妇能够完成家务。本组病例无术后并发症。结论:后入路是一种治疗肩胛骨骨折的有效手术入路,切开复位内固定及其术后早期康复锻炼,能够成功防止肩胛骨骨折并发肩部疼痛、僵硬和功能障碍。经后入路内固定肩胛骨骨折操作简单,暴露充分,效果可靠。几乎各种类型的肩胛骨骨折均可通过后入路完成,是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效的方法。     

肩胛喙突骨折四例报告

肩胛部骨折的发病率比较低,约占全身骨折的1％。根据Wilber等~2的调查报告,在肩部骨折中,体部骨折约占60％,其它则依次为颈部骨折、关节盂骨折、肩峰骨折和喙突骨折,其中以喙突骨折更为少见,它仅占肩部骨折的1.92％或3.8％。现将作者所遇4例报告于下:     

尺骨鹰嘴牵引治疗肩胛盂部骨折22例报告

自 1991～ 1999年 ,我院收治肩胛盂及肩胛颈部骨折 2 2例 ,经采用尺骨鹰嘴上臂外展 70～ 90°、外旋 70°牵引法治疗 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 2例中男 17例 ,女 5例。年龄最大 6 9岁 ,最小 14岁 ,平均 38.5岁。左侧 9例 ,右侧 13例。车祸致伤 16例 ,摔伤6例。受伤到牵引治疗时间 ,最短 3小时 ,最长 72小时。临床表现均有肩部疼痛伴肩关节主动活动受限。肩部有肿胀瘀血者 14例 ,无肩部肿胀瘀血 8例。肩胛颈部横断骨折 6例 ,肩胛盂窝骨折 16例。肩胛盂窝骨折按 Ideberg分型 〔1〕, 型 3例 , 型 1例 , 型 1例 ,…     

肩胛骨骨折的手术治疗

肩胛骨骨折（scapular fractures SF）相对少见。据Hardegger等Nordqvis等统计，SF占肩部骨折的3％～5％，占全身骨折的0．5％～1％。临床上，多由高能直接暴力所致，Ideberg认为．大部分SF可通过功能康复治疗而获得满意疗，仅少数移位严重或累及肩孟关节的骨折才需手术治疗，本研究通过对9例SF的回顾性分析，进一步探讨其损伤类型及手术方法。     

肩后方联合手术入路治疗复杂肩胛骨骨折19例

目的:探讨肩后方浅层联合深层手术入路治疗复杂肩胛骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月,采用浅层(Judet入路)联合深层(Hard-egger入路)治疗复杂肩胛骨骨折19例,男性15例,女性4例;年龄23～47岁,平均年龄37.65岁。肩胛骨Hardegger骨折分型:肩胛盂骨折8例,肩胛颈涉及肩胛冈或体部骨折11例。记录患者手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间及并发症发生情况,肩关节功能采用Neer评分评定。结果:所有患者均获得良好复位及内固定。术后随访12～24个月,均数20.4个月,所有骨折获得愈合,愈合时间7～19周,平均10.6周,无感染发生,未出现医源性神经损伤、内固定物失效及骨折不愈合。Neer肩关节评分:优11例,良6例,可2例,优良率为89.47%.结论:浅层联合深层手术入路允许同时显露肩胛骨脊柱缘、肩胛颈、肩胛盂关节面、肩胛骨腋缘,骨折可充分显露、复位、固定,创伤小,功能恢复满意,治疗复杂肩胛骨骨折获得良好的效果。     

跟骨钢板治疗肩胛骨骨折的护理

肩胛骨骨折约占肩部骨折的3%~5%,接近全身骨折的1%。肩胛骨骨折多为体部骨折,占肩胛骨骨折的49%,其次为肩胛颈骨折。因肩胛骨大部分被肌肉包绕,一般情况下不易受伤。但近年来交通和建筑事故伤因暴力强大导致的肩胛骨骨折有增多趋势。2002—2006年本院共收治肩胛骨骨折患者35例,其中16例肩胛骨有明显移位的不稳定骨折患者应用跟骨钢板手术复位内固定治疗,疗效满意,现将护理体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男12例,女4例;年龄17~50岁,平均36.5岁。交通事故伤11例,坠落伤2例,重物压伤3例;左侧7例,右侧9例。骨折部位:体部9例,颈部4例,关…     

手术治疗肩胛骨骨折35例

肩胛骨骨折较为少见,占全身骨折的1%,肩部骨折的5%其中肩胛骨体部骨折最多见,传统观点认为肩胛骨骨折不需特殊处理[1]。但近年来交通和建筑事故伤因暴力强大致肩胛骨骨折有增多趋势。其临床特点是骨折类型复杂、骨折移位显著、合并多发损伤较多。对此类型患者应手术复位内固定,以避免妨碍肩关节功能恢复及创伤性关节炎的发生,减轻患者痛苦。自200年1月～2011年1月,本院采用重建钢板、拉力螺钉及可吸收螺钉用于肩胛骨的手术治疗35例,效果较好,现报告如下。     

中西医结合治疗肩胛骨骨折

肩胛骨骨折临床上较少见,约占全身骨折的0.2%〔1〕。但随着经济发展,交通运输事业的发达,高能量损伤日趋多见。因而,肩胛骨骨折较以前增多。治疗上临床骨科医生及教科书介绍多采取非手术治疗,虽然最终的功能预后不错,但存在康复期长的缺点,与现代社会快节奏的生活要求不适应。自2003年8月～2006年6月,作者采用手术切开复位重建钢板内固定术配合中药辨证治疗肩胛骨骨折23例,取得了满意的治疗效果及社会效益。现总结报告如下。1临床资料本组23例,男18例,女5例。年龄23～52岁,平均35.2岁。均为交通事故致伤,按Miller分型,其中单纯肩胛体骨折(…     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的临床特点和手术治疗方法。方法对我院1999年1月—2004年6月收治的经手术治疗并全部得到随访的29例肩胛骨骨折患者的骨折类型、手术方法及随访结果等资料进行分析。结果经X线摄片及CT三维重建检查,29例中肩胛骨体部骨折17例,肩胛颈骨折9例,盂缘骨折3例;伴有合并伤24例。伤后1~3周经Judet后入路给予重建钢板固定。随访时间6~36个月,平均21个月。骨折全部愈合,无明显后遗症。结论CT三维重建对于明确肩胛骨骨折类型和选择治疗方法有明显帮助。对严重移位的肩胛骨骨折,手术治疗是一种安全有效的方法。     

复杂肩胛骨折手术治疗22例

我院自2000年1月～2007年1月收治22例复杂肩胛骨骨折,根据不同类型选择手术入路治疗,效果好,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组22例,男15例,女7例;年龄18～56岁,平均35岁.损伤原因:交通事故伤12例,高空坠落伤8例,压砸伤2例.骨折部位:肩胛体10例,肩胛颈8例,肩胛冈3例,肩胛盂1例;合并头部外伤3例,腹部外伤2例,同侧锁骨骨折3例,肱骨外科颈骨折2例,肋骨骨折2例.受伤至手术时间4～lO天,平均8天.     

斜背腋下纸卷法治疗肩胛盂骨折

自1978年以来,我们应用斜背腋下纸卷法治疗新鲜肩胛盂骨折8例,其中粉碎性骨折(星形骨折)5例,关节盂前缘骨折2例,后缘骨折1例。均采用本法治疗,经6月～14年,平均5年8个月随访,3例盂缘骨折复位满意,功能恢复好;5例肩胛盂粉碎性骨折中4例基本恢复关节盂的原形,1例复位不理想,但肩关节的活动范围均正常;都恢复了原工作,未见有肩关节周围炎和复发性肩脱位发生。     

锁定重建钢板治疗肩胛骨骨折25例小结

肩胛骨骨折发病率占全身骨折的1%[1],肩胛骨在肩部有着重要地位,肩胛骨是肩悬吊复合体的一部分,连接上肢与中轴骨,其周围有丰富肌肉包绕,也是多块肌肉的起始点和附着点,而且肩胛骨能够起到保护胸腔的作用。以往对肩胛骨骨折重视不够,治疗多采用非手术治疗,部分患者出现患     

肩胛骨外侧缘入路掌骨1/4管型钛板内固定治疗肩胛骨骨折

目的：探讨肩胛骨外侧入路掌骨1/4管型钛板内固定治疗肩胛骨骨折的疗效。方法：2007年2月至2011年5月,采用肩胛骨外侧入路掌骨1/4管型钛板内固定手术治疗肩胛骨骨折患者20例,男14例,女6例;年龄26～56岁,中位数33.5岁;左侧11例,右侧9例。Hardegger肩胛骨骨折分型：肩胛体部骨折14例,其中合并肩胛冈骨折4例;肩胛颈部骨折6例。合并肋骨骨折3例,合并锁骨骨折2例,合并肩锁关节脱位1例,合并脊柱骨折2例。伤后至就诊时间1 h至7 d,中位数3.5 d。结果：本组20例患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15.5个月;骨折均愈合,愈合时间8～10周,中位数8.5周;参照Hardegger肩关节功能评定标准评定疗效,优13例,良5例,可2例。无钢板断裂、感染及神经、血管损伤等并发症发生。结论：肩胛骨外侧入路掌骨1/4管型钛板内固定治疗肩胛骨骨折,切口小,损伤小,操作方便,固定可靠,疗效满意。     

改良切口治疗不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折18例

目的探讨改良切口治疗不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折的手术适应证、切口设计及优点。方法总结18例不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折采用改良切口手术治疗的效果及体会。结果所有患者随访10~28个月,优良率89%,无内固定物松动及骨不愈合者。结论改良切口手术治疗不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折操作相对简单,创伤小,术后有利于肩关节功能早期恢复。     

小针刀结合拔罐放血治疗肩胛提肌损伤的临床观察

正肩胛提肌损伤属于中医"痹证"范畴,是临床常见的颈肩部疾病。本病多由突然性动作造成损伤,上肢过度后伸,使肩胛骨上提和向内上方旋转,肩胛提肌突然强烈收缩;由于肩胛骨周围软组织的影响,使肩胛骨与肩胛提肌不能同步运动,从而造成肩胛骨脊柱缘内上角的肩胛提肌附着处损伤[1]。笔者近年来采用小针刀结合拔罐放血治疗肩胛提肌损伤疗效显著,现报道如下。1一般资料1.1一般资料选择2015年9月至2017年3月韶关     

64排螺旋CT诊断肩胛骨隐匿性骨折的准确性

目的:分析64排螺旋CT(64–MSCT)检查对肩胛骨隐匿性骨折患者诊断准确率影响。方法:选取驻马店市中心医院2016年7月至2018年9月诊治的肩胛骨隐匿性骨折48例。均行64–MSCT、X线平片检查,观察比较64–MSCT与X线平片检查结果。结果:48例肩胛骨隐匿性骨折中,X线平片检出肩胛骨隐匿性骨折37例;64–MSCT检出肩胛骨隐匿性骨折44例,其中骨折部位显示肩胛盂5例,占比11.36%;肩胛颈4例,占比9.09%;肩峰10例,占比22.73%;肩胛冈9例,占比20.45%;肩胛骨体16例,占比36.36%。64–MSCT诊断准确率91.67%较X线平片77.08%高,64–MSCT漏诊率8.33%较X线平片22.92%低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:64–MSCT检查可更为准确、直观的显示骨骼解剖情况,提高肩胛骨隐匿性骨折诊断准确率,为临床治疗提供指导依据。     

肩锁关节脱位合并肩胛骨骨折的手术治疗

肩锁关节脱位是肩部常见损伤,而合并肩胛骨骨折则相对少见,此类损伤主要是由严重的直接暴力作用于肩背部所致.我院骨科2000年3月-2006年5月共治疗肩锁关节脱位合并肩胛骨骨折33例,取得了较好的疗效,现报道如下.     

中药结合针灸治疗中风后肩关节半脱位20例

1一般资料选取2010-12～2012-04在本院接受康复治疗的中风患者40例。入选标准:①符合1995年第四次全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[1];②符合肩关节半脱位诊断标准:肩胛带下降,肩关节向下倾斜,肩胛骨下角较健侧低,呈翼状肩胛,在肩峰与上肢肱骨头之间可触及凹陷。X线检查显示盂肱关节间隙>6mm,但肱骨头部分仍在关节盂内;③病程<3个月;④从未接受过康复治疗     

手法治疗外伤性肩关节半脱位35例报告

外伤性肩关节半脱位系指肱骨头与肩胛盂关系发生移位,而肱骨头没有脱离肩胛盂者而言。由于X线片不能明显显示其脱位征象,所以临床常有误诊或漏诊。笔者自1987～1989年先后遇到35例,运用手法治疗,均获成功,兹总结报告如下。1 临床资料 35例中,男14例,女21例;左侧13例,右侧22例;年龄最小3岁,最大54岁,30～45岁者28例,占80％。均于伤后1周内就诊。2 临床表现常因跌倒时手掌或肘部着地致伤,主诉肩部疼痛,不能外展上举。望诊患肩外形正常或稍肿,触诊肩周围稍压痛,患肢上臂纵轴叩击试验(+),被动外展上举患肢肩部疼痛明显,似有弹性感。X线正位片可见肱骨头明显上移,及关节间隙狭窄或增宽。