24小时内双侧基底节脑出血1例

1 临床资料 患者,男,79岁,既往有高血压病史,因失语伴右侧上、下肢活动受限一小时余收入院.入院时查体:Bp120/80mmHg,T36.4℃,P92次/分,R18次/分,意识清,不完全运动性失语,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,右中枢性面、舌瘫,右上肢肌力0极,右下肢肌力3级,右侧病理征(+),颈强(-),感觉系统检查不合作.入院时头颅CT示:左侧基底节脑出血(血量约 10毫升)入院诊断:脑出血、3级高血压病.入院当天晚20时许,病人BP170/110mmHg,意识呈嗜睡状态,完全性运动性失语,右侧鼻唇沟浅,舌不能伸出,右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,肌张力低,腱反射弱,双侧病理征(+),颈强(-).复查头颅CT 示:双侧基底节区脑出血(血液破入脑室)左侧为9ml,右侧为3ml.     

基底节钙化误诊脑出血1例

1病例报告患者,女,65岁,1天前于生气后出现左侧上下肢体活动受限,口角歪斜,并伴有头痛、恶心、呕吐等症状,曾自行静点青霉素20mg后自觉病情有所加重来诊。既往高血压病史10年,平时血压维持于260～170/95～100mmHg。查体:T36.5℃,P88次/分,Bp:170/100mmHg。神志清晰,语言欠流利,双瞳孔等大正圆,对光反射良好,左侧中枢性面舌瘫,心、肺、腹无异常,左上下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高。左侧巴彬氏征(+)。辅助检查:头CT扫描示:右侧基底节近内囊处有一1cm×1cm高密度灶,CT值80Hu,周围未见明显水肿。入院诊断脑出血,高血压病3级。给予降血压、改善脑…     

脑出血治疗的体会

脑出血病情多危重,在脑血管病中死亡率最高,治疗中涉及问题甚多,现结合四例病例,对治疗问题提出几点讨论意见。病例摘要例1、男,65岁,有高血压病史20余年。1982年12月3日突感头晕、恶心、右侧头痛,当即查 P80次/分,R20次/分,BP240/140mmHg,心、肺、腹部(-),神清,口齿欠清,左侧中枢性面、舌及肢体瘫,右侧肢体正常,疑诊脑出血,立即就地治疗。50分钟后,左瞳孔>     

白蛋白治疗迟发性脑水肿1例分析

患者，男，53岁。因意识不清1h入院。既往有高血压病史1年。入院查体：体温：36．6℃，脉搏：72次／min，血压：200／120mmHg。双侧瞳孔等大同圆，双侧鼻唇沟等深，右侧肢体肌张力高，右侧肢体瘫，右侧Babinski征阳性。CT示左侧基底节区出血，量约29ml。入院后，给予20％甘露醇250ml q6h静注，甘油果糖250ml q12h静点，布美他尼0．5mg q12h静注，同时予以脑出血常规治疗及护理，病情逐渐缓解。     

蝮蛇抗栓酶致大片紫癜1例

患者,女,64岁。因右侧肢体活动不灵,失语1周于1992年5月9日入院。体检:T36.4℃,P80次/分,BP24/13.3kPa。神经系统检查:神清,运动性失语。右侧呈中枢性面瘫。右侧上、下肢肌力4级。右侧巴彬斯基氏征阳性。头队CT左侧多发腔隙性脑梗塞。临床诊断:左侧多发腔隙性脑梗塞、高血压病Ⅲ期。予50％葡萄糖500ml加前     

甘露醇引起急性肾功能衰竭3例报告

甘露醇治疗脑血管病引起的脑水肿,防治急性肾功能衰竭,效果肯定。然而它也能导致甘露醇肾病的发生,现报告如下。例1:女。48岁。因“高血压病Ⅲ期、脑出血”入院。入院后浅昏迷,颈抵抗,心肺(一),Bp23.5/17.0Kpa,右侧肢体瘫痪,右侧巴氏征(+),克氏征(+)。入院后予以吸氧,降压、止血,并予20%甘露醇250ml 静注,每4小时一次,间断静注50%葡萄糖60ml 及连尿20mg。入院第3天,N(?)N42.83mmol/L。第4天神志转清,能回答简单问题。入院头4天24小时尿量在4050～3850ml。     

静脉滴注红花注射液致严重过敏反应1例

1病例摘要患者男性,65岁,患高血压病6年,因左侧肢体活动不利3个月加重2天于2010年5月11日入院。查体：T36．2℃,P63次／分,R16次／分,BP180／100mmHg;律齐,未闻及杂音,神志清楚,左侧肢体活动不利,吐字不清。无药物过敏史。入院诊断为：     

B超确诊畸形膀胱1例

1病例报告 患者，男，71岁，病案号612429，高血压病史20年，左侧肢体活动障碍2年。近1月前于安静时突然出现右侧肢体活动障碍，伴语言不清，饮水、进食呛咳，频发呃逆，排痰无力，大小便困难。体检：T36．8℃，P110次／min，R20次／min。BPl80／120mmHg。辅查：ECG示窦性心动过速，下壁心肌缺血。头颅CT左侧基底节斑片状低密度影，考虑腔隙件脑梗塞．脑白质脱髓鞘改变．脑萎缩。     

中西医结合治愈缺血性脑血管病偏侧多动1例

1病例报告 患者女，56岁，2003年11月25日因“吐词欠清、右侧肢体不自主多动3天”在某院住院治疗。既往有高血压病史17年，血压波动在220～120／120～80mmHg。经CT诊断为“左侧基底节腔隙性脑梗塞”。给予“蚓激酶”溶栓、“晴尔”改善脑部微循环及“拜心同”扩管降压治疗22天，吐词清晰出院，但右侧肢体多动无改善，患者甚为焦急痛苦。     

腹主动脉骑跨血栓形成2例并文献复习

例1.男,77岁。主因左侧肢体无力8 d,加重伴左上肢不自主活动1 d入院。既往高血压病史20年,口服硝苯地平缓释片控制血压可;冠心病、陈旧性心肌梗死10余年,心律失常、心脏起搏器术后6年;脑梗死病史5年,无明显后遗症。查体:T36.0℃,P 64次/min,R 18次/min,BP 96/80 mmHg。神清,反应稍差,双眼球右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏。心肺腹未见异常。左上肢肌力0级,肌张力低,左下肢肌力3级,肌张力正常,右侧肢体肌力5级,肌张力正常。左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性,双下肢发绀,末梢循环差,双侧腘动脉及足背动脉     

脑梗塞诱发甲亢危象1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,工人 ,住院号 744 86 ,因突发左侧肢体无力、头痛 7小时 ,于 1999年 2月 2 5日上午 9∶0 0时急诊入院。7小时前在睡眠过程中突发左侧肢体无力、头痛、伴有恶心 ,但无呕吐、昏迷、肢体抽搐及大小便失禁。查体 :Ｔ39 4℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ15 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清合作 ,吐词欠清、双眼向右侧凝视 ,左侧鼻唇沟变浅。肌力 :左上肢 2级 ,左下肢 3级 ,肌张力正常 ,腱反射正常。左半身痛觉减退 ,脑膜刺激征 (- )。ＣＴ报告 :右侧额、颞、顶叶大片脑梗塞。立即给予甘露醇 ,速尿脱水降颅内压等处理。 2月 2 6日 ,病…     

脑出血后消化道大出血2例

1 临床资料 例1 患者女性,63岁.主因突发意识障碍,右侧肢体偏瘫2小时,查头颅CT示"左侧基底节区急性脑出血,出血量约30ml."于1996年7月2日入院.入院时查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压200/100mmHg.嗜睡状,失语,双侧瞳孔等大等圆,D≈2.5mm,对光反射、压眶反射存在.     

血管性偏侧投掷症一例

男,68岁。1986年7月8日入院。入院前1月步行中突发右侧肢体无力,经静输“通脉液”好转。于入院前22天突发左侧肢体发紧,不时有抽动感,次日即转为左侧肢体不自主大幅度跳跃性动作。曾于门诊接受氟脈丁醇内服无效。有高血压病史20年,无痴呆及家族史。BP180/100mmHg,神清可语。右鼻唇沟浅,伸舌稍右偏。右上、下肢肌力Ⅲ级,右Babinski征(+)。右侧肢体阵发性大幅度不规则跳跃发作,间歇期约1～2分钟不等,以肢体近端幅度大,有时呈抛掷样划圈状,几乎不能自控。头颅CT及     

小剂量尿激酶抢救脑干栓塞1例

<正>1病例介绍患者,男,60岁,因"头晕伴右侧肢体麻木5h"于2010年1月5日入院。入院前5 h突然出现头晕,未恶心、呕吐,伴右侧肢体麻木无力,站立不稳,言语不清,无意识障碍及二便失禁。高血压病史10年,心房颤动8年。以脑梗死、高血压病、心房颤动收入院。体检:T:36℃,P:106次/min,R:20次/min,BP:160/80 mm Hg,一般情况可,心率106次/min,律不齐,心音强弱不一,右侧肢体肌力Ⅵ级,生理反射存在,病理反射未引出。头颅MRI双侧基底节多发腔隙性脑梗死,心电图心房颤动。入院后给予奥扎格雷100 ml静滴日1次,依达拉奉30 mg静滴每日1次,低分子肝素5000 U皮下注射12 h 1次,甘露醇125 ml静滴每日1次。于1月5日14:00突然出现昏迷、不省人事,喉中痰鸣,瞳孔d=2 mm,光反应迟钝,即行头颅MRI示脑干栓塞,即加用尿激酶30万U入0.9%氯化钠注射液100 ml     

半月内三次自发性脑出血一例

1 一般资料 患者,男,67岁,因左半身突然无力、昏迷3 h入院。以往有高血压病史,未进行过任何治疗。入院后体检:BP200/140 mmHg(1 mmHg=1,33 kPa)。眼底动脉硬化,头向右旋,两眼向右偏斜,右侧瞳孔散大,左侧面部中枢性瘫痪,左侧肢体中枢性瘫痪。脑CT扫描示:右基底节内侧7mm×8mm的高密度阴影。临床诊断:脑出血。经治疗于第3天清醒。第7天下午3点患者呕吐2次后又处于浅昏迷状态,BP180/110 mmHg。行脑CT扫描示:左侧基底节内侧3 mm×5 mm的高密度阴影,证实第2次脑     

以反复偏瘫、昏迷为主要表现的低血糖症1例

1 患者,男,77岁.因突然右侧肢体活动不灵、抽搐、不省人事1小时入院.于1小时前晚饭后突然出现右侧肢体活动不灵,跌倒在地,继之左侧肢体抽搐、口吐白沫,大小便失禁,大汗淋漓,在家未治疗,来诊.于2年前患"脑梗死",经治疗后右侧肢体活动恢复正常.查体:T 35.2℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 140/80mmHg.浅昏迷状态,压眶有反应,全身皮肤湿冷.双侧瞳孔等大等圆,直径为3mm,对光反应存在.眼底正常.右侧鼻唇沟浅,右侧鼓帆征阳性.颈部略抵抗,双肺无异常.心率110次/分,律整,无杂音.     

脑出血合并大面积脑梗塞1例报告

患者女性,70岁。以意识不清2小时入院。患者于2007年2月12日20时洗浴时意识不清,伴呕吐咖啡渣样物,右侧肢体活动减少。既往有糖尿病病史。查体：血压150/75mmHg,浅昏迷,左侧瞳孔直径6mm,右侧4mm,对光反射迟钝,右侧肢体肌力0级,     

以血栓形成为首发症状的阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）1例

患者 ,老年男性 ,67岁 ,因头昏 ,言语不清 ,左侧肢体活动障碍 12小时入院。既往有缺血性心脏病史 10余年 ,半月前患者左下肢有静脉血栓形成 ,曾在当地医院给予中药治疗。入院查体 :体温 3 6.4℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 14 / 10ｋＰａ ,呼吸 2 0次 /分 ,神志清 ,中度贫血貌 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐。腹软 ,无压痛。左侧鼻唇沟略浅 ,口角右歪 ,伸舌左偏。左侧肢体肌力Ⅳ级 ,肌张力正常 ,病理征 ( - )。心电图示Ｖ3～Ｖ6 ＳＴ段下移 0 .0 5ｍＶ ,Ｔ波低平。颅脑ＣＴ示右基底节脑梗塞。髂穿骨髓常规示幼红细…     

早期应用卒中单元成功救治重症中脑梗塞1例

1临床资料 患者,女,75岁,因右侧肢体活动受限、言语不清5 h,伴神志不清3 h于1996年8月2日9时入院.入院时呼之不应,无法叫醒,经门诊头部CT检查排除脑出血,门诊以脑供血不足收入院.既往:高血压病30年,冠心病10年,青光眼10年.查体:体温36.4℃,脉搏86次·min-1,呼吸14次·min-1,血压15/9kPa,意识障碍,双侧瞳孔针尖样大小,双侧压眶反射、对光反射消失.左侧扬鞭征阴性,右侧扬鞭征阳性,右侧肢体肌力0级,右下肢外旋位.双侧Babinski征阳性,双侧Chaddock征阳性.8月5日头部MRI示:双基底节(以壳核为著)多发性腔隙性脑梗塞;中脑梗塞.     

以口角歪斜、右侧肢体无力为首发表现的Wegenes一例报告

患者,男,3岁。因口角歪斜、右侧肢体无力一周入院。患者于入院前一周开始无诱因的发生口角向右侧歪斜、流涎、言语不清,右侧肢体无力。既往有左侧内囊后肢脑出血病史两年,出血量约10mL。以往高血压病史30年。查体:T36.8℃,呼吸22次/分,脉搏70次/分,血压150mmHg/90mmHg,神志清楚,扶入病房,问答吐字不清,双侧瞳孔3.0mm,对光反射灵敏,口角向右歪斜,左侧鼻沟变浅,舌右偏。颈软无抵抗,四肢肌张力正常,膝腱反射(),右下肢肌力Ⅳ级,右侧巴彬斯征阳性,克氏征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心率70次/分,律不齐,无杂音,A2>P,肝脾未触及,未见肝掌及蜘蛛痣。查血常规:红细胞:4.0×1012/L,HB:120mg/L,WBC:4.3×109/L,N0.6,L0.36,单核细胞0.02,血小板120×109/L,血钾4.15mmoL/L、钠139mmoL/L、氯109mmoL/L,尿素氮4.19mmoL/L、肌酐110μmoL/L、血糖5.55mmoL/L,肝功:谷草转氨酶24u/L、谷丙转氨酶24u/L,总胆红素12.9μmoL/L,直接胆红素5.7μmoL/L,间接胆红素7.3μmoL/...