胃镜在急性上消化道出血中的诊治应用分析

目的探讨胃镜对急性上消化道出血患者诊断治疗的应用价值。方法对126例上消化道出血患者急诊胃镜的诊断及治疗结果进行分析。结果126例急诊胃镜病变检出率94．4％（119／126）,出血主要病因为消化性溃疡、应激性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张、肿瘤、Mallory-Weiss综合征以及其他原因不明出血,内镜治疗的总有效率为91．6％（98／107）。结论急性上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血即镜下止血。急诊胃镜是上消化道出血安全、有效、方便的诊断方法和治疗措施。     

急性上消化道出血的诊治体会

目的探讨急性上消化道出血的临床特点,选择科学的方法治疗急性上消化道出血。方法分析36例急性上消化道出血的诊断治疗情况。结果该组患者严格按科学的诊疗方法进行,有1人死亡,3人转外科,余均病愈出院。结论急性上消化道出血的病因多样,需通过病史,根据出血量及伴随症状,再结合辅助检查进行诊断,选择科学的治疗方法能预防复发,降低病死率,预后良好。     

上消化道出血的内镜介入治疗现状

上消化道出血系指Treitz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血。是消化内科的急重病症，其死亡率高达40％。需及时明确诊断和治疗。上消化道出血占消化道出血的90％，其中以消化性溃疡为主，其次为食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变和胃癌。上消化道出血内科药物治疗主要以H2受体阻断剂和质子泵抑制剂为主，并予止血，     

儿童消化道出血180例临床研究

目的总结分析小儿消化道出血的临床特点。方法对确诊为消化性出血的180例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果依据临床表现及实验室检查,通过胃镜、肠镜、数字减影血管造影、胶囊内镜、剖腹探查等进行病因诊断。上消化道出血111例（61．66％）;下消化道出血69例（38.33％）;上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡,其次是急性胃黏膜病变和食管胃底静脉曲张破裂;下消化道出血的主要原因是肠道息肉和炎症性病变。结论小儿消化道出血的病因多因素、多样、复杂,需通过病史,及辅助检查进行病因分析及临床诊断。     

奥曲肽治疗21例急性胃粘膜病变疗效观察

急性胃粘膜病变（ＡＧＭＬ）乃致上消化道出血的常见病，我们于最近对奥曲肽治疗该病的有效性和安全性进行临床对比观察，现报告如下。一、资料和方法（一）病例选择：所有病例均经急诊胃镜检查诊断急性胃粘膜病变出血，根据临床症状、体征，估计出血量超过１０００ｍｌ。...     

老年人急性上消化道出血219例诊治分析

目的：探讨老年人急性上消化道出血的临床特征,总结其诊断和治疗经验。方法：回顾性分析我院1998年1月至2007年12月219例老年人急性上消化道出血临床及内镜资料,从临床表现、诊断和治疗总结其临床特征。结果：占同期急性上消化道出血的17．6％,出血前有消化系统症状及病史者137例,以上消化道出血为首发症状者75例,同时患有心、肺、脑、肾重要脏器疾病者93例。结论：消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌为老年人急性上消化道出血的三大主要病因（84％）,合并症、并发症多,再出血率和死亡率高,保守治疗效果不佳时,应尽早手术为宜。     

急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊胃镜诊断分析

急性上消化道出血是临床常见急症，紧急消化内镜检查是明确诊断首选方法。临床工作中，部分大出血患者因胃内积血过多未能明确病因者，通过改变体位，胃内注气、胃镜直视下洗胃处理后进行急诊胃镜检查，可提高急性上消化道出血病因诊断率。     

胃部彩色超声动态监测上消化道活动性出血的研究

目的：应用胃部彩色超声动态观察上消化道出血患者,探讨动态监测上消化道活动性出血的新方法。方法应用胃镜、胃部彩超动态检查入院的上消化道出血患者80例,比较彩超和胃镜诊断上消化道出血的差异,观察住院期间血红蛋白平均值和胃彩超诊断上消化道出血阳性人数的变化趋势。结果患者出血原因共6种,胃（或十二指肠）溃疡出血38例,食管胃底静脉曲张破裂出血26例,急性糜烂性胃炎伴出血13例,食管贲门黏膜撕裂1例,十二指肠血管畸形破裂出血1例,十二指肠间质瘤破溃出血1例。两种方法诊断上消化道出血差异无统计学意义（P >0.05）。两个检查项目住院第3天和第7天的结果与前一个时间点比较,差异有统计学意义（ P <0.05）。结论在影像学方面,上消化道出血胃部彩超液性无回声内可见密集光点飘动或小团块状弱强回声,对应的胃镜结果为胃内咖啡色液体或暗红色液体且内掺杂血块,考虑为出血;胃部彩色超声可以作为一种诊断和动态监测上消化道出血的无创方法,且没有任何痛苦,操作简便,价格低廉,值得临床推广应用。     

急诊内镜在急性非静脉曲张上消化道出血中的应用

目的探讨急诊内镜在急性非静脉曲张上消化道出血中的临床意义。方法 将117例非静脉曲张上消化道出血患者以第一次内镜时间分为两组,即急诊组（〈24h）和择期组（〉24h）,比较两组患者的内镜结果、止血效果、输血人数、需二次内镜人数、确诊人数、确诊时间和住院时间。结果 急诊组有患者57例,择期组有患者60例,两组患者在输血人数、需二次内镜人数、确诊人数、确诊时间和住院时间方面均有差异。结论 对于急性非静脉曲张上消化道出血,急诊内镜是安全可行的,可发现更多的急性胃黏膜病变、明确出血病因、提高确诊率,改善预后。     

胃镜检查肝硬化合并上消化道出血的临床研究

目的对肝硬化合并上消化道出血患者做胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病（PHG）情况、胃黏膜病变程度,探讨导致上消化道出血的其他病因,并对食管静脉曲张程度与胃黏膜病损程度进行相关性分析。方法对肝硬化合并上消化道出血患者进行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度,根据其内镜表现分为无、轻、中、重度4级;门脉高压性胃病（PHG）按Comgack内镜诊断标准分3类[1]。结果120例上消化道出血患者,食管静脉曲张破裂出血98例占82.7%（98/120）;PHG出血54例占45%（54/120）;非食管静脉曲张和非PHG22例,占出血总数的18.3%（22/120）,其中急性胃黏膜病变出血10例（0.8%）,消化性溃疡出血8例（0.6%）,其他不明原因出血4例（0.3%）;食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关（P〈0.01）。结论食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化合并上消化道大出血的主要原因;随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存;急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因。     

老年上消化道出血50例临床特点分析

目的探讨老年上消化道出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2013年5月50例老年上消化道出血患者的临床资料。结果经治疗，出血停止45例（90．0％），自动出院2例（4．0％），死亡3例（6．0％）。结论老年上消化道出血临床表现不典型、预后差，在治疗过程中需全面分析、综合治疗。     

急性上消化道出血1163例病因及诊断分析

本文总结我院自1986～1995年收治1163例急性上消化道出血患者，就其病因及诊断作一分析。一、临床资料（一）一般资料：1163例中，男815例，女348例，男女比为2．34：1；年龄14～89岁，平均53．4岁。主要临床表现：呕血141例，黑便702例，呕血并黑便320例，出血前有上腹痛456例，腹部肿块76例，休克572例。血红蛋白＞9g／L377例，6～9g／L456例，3～6g／L276例，〈3g／L54例。（二）病因：疾病种类共19种，见附表。其中消化道溃疡547例（47．03％），急性胃粘膜病变212例（18．23％）。附表1163例急性上消化道出血病因分类（三）诊断方法…     

生长抑素治疗急性难治性上消化道出血

急性上消化道出血临床颇为多见，需紧急处治，而对一些难治性上消化道出血则更需有效的内科止血药物。我们应用生长抑素１４肽治疗４９例难治性上消化道出血取得了良好效果，现报告如下。资料和方法４９例中男３２例，女１７例，年龄３２～７８岁，平均５３２。其中肝硬...     

中西医结合治疗急性上消化道出血

目的观察中西结合治疗急性上消化道出血的疗效,总结经验。方法按全国中医治疗血症(出血)协作组制定的出血标准制定出诊断标准,对43例急性上消化道出血病例在自拟"止血方"基础上,配合西药进行治疗。结果疗效显著,其临床痊愈率为62.79%,显效率为25.58%,有效率为9.3%,无效率为2.33%。结论中西医结合治疗急性上消化道出血疗效显著,止血效果好,尤其对轻中度上消化道出血疗效显著,对及个别重度出血者,需多种疗法综合运用以挽救病人生命。     

108例老年人急性上消化道出血的治疗体会

随着人口老龄化，老年人急性上消化道出血是临床常见急症之一，准确地判定出血原因和正确处理，并加强对多器官功能不全综合症（MODS）的预防，对降低死亡率有重要价值。我院就1997年10月～2007年10月共收治108例老年人急性上消化道出血。总结如下。     

急性上消化道出血763例病因分析

目的：了解急性上消化道出血的原因。方法：对763例急性上消化道出血进行分析。结果：在急性上消化道出血的常见原因中，溃疡病占60．15％，急慢性胃炎占10．62％，肝硬化占8．78％，胃癌占3．27％。结论：溃疡病仍是导致上消化道出血的最主要原因。胃镜的广泛应用使胃炎所致的上消化道出血诊断比例较过去有所上升。     

奥美拉唑预防有机磷农药中毒并发上消化道出血的疗效观察

目的探讨奥美拉唑预防口服急性有机磷农药中毒并发上消化道出血的疗效。方法262例急性有机磷农药中毒患者随机分为2组,对照组按有机磷农药中毒常规治疗,治疗组按有机磷农药中毒常规治疗同时使用奥美拉唑预防上消化道出血。比较对照组和治疗组出现上消化道出血的发病率、输血情况和死亡情况。结果对照组上消化道出血18例,发病率为14．51％（18／124）,输血14例,平均输血量为（343±199）ml,死亡率为4．03％（5／124）o治疗组上消化道出血7例,发病率为5．07％（7／138）,输血3例,输血量均200ml,死亡率为1．44％（2／138）。结论奥美拉唑可预防口服急性有机磷农药中毒患者合并上消化道出血,降低发病率,减少临床输血量。     

联合应用潘托拉唑和复方铝酸铋预防急性冠脉综合征后上消化道出血

目的评价联合应用潘托拉唑与复方铝酸铋预防急性冠脉综合征后上消化道出血的疗效。方法将2006—2008年住院的急性冠脉综合征患者167例纳入本组研究,其中男147例、女20例,年龄47-85岁,平均（73±12）岁,随机分为联合治疗组（n=51）、潘托拉唑组（n=61）和复方铝酸铋组（n=55）。急性冠脉综合征常规治疗的方法相同。观察3组并发上消化道出血的发生率。结果 3组急性冠脉综合征后上消化道出血的发生率分别为：潘托拉唑组13.11%、复方铝酸铋组20.0%、联合治疗组3.92%。联合治疗组上消化道出血的发生率明显降低（P〈0.05）。结论急性冠脉综合征后联合应用胃黏膜保护剂与质子泵抑制剂可以更加有效预防上消化道出血。     

老年人上消化道出血109例病因分析

目的：研究老年人上消化道出血的病因。方法：对109例老年人上消化道出血（老年组）的病因进行回顾性分析，并和同期的148例非老年上消化道出血患者（非老年组）进行对照。结果：本组老年人上消化道出血的病因为十二指肠溃疡25例，胃溃疡23例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血19例，复合溃疡14例。肿瘤13例，吻合口溃疡4例，其他9例，2例未行胃镜检查，自动出院，未能明确诊断。老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组（P〈0．05）．而十二指肠溃疡所占比例明显低于非老年组（P〈0．05）。结论：消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要原因，其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。     

浅谈急性胃黏膜病变的病因及防治

急性胃黏膜病变（Acute Gastric Mucosal Lesions,AGML）是以胃黏膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变,以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎;以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎,发生于应激状态,以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。本病是上消化道出血的常见病因之一,约占20％～30％。口服胃黏膜屏障破坏剂为导致急性胃黏膜病变的首要原因,常表现为上消化道出血,胃镜检查是诊断本病的首选手段。