腹腔镜综合手术372例体会

自 1996年以来 ,在电视腹腔镜下完成各类手术 8种372例 ,经临床观察与随访 ,结果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 372例 ,男 49例 ,女 32 3例 ,年龄 16～74岁 ,平均年龄 49.6岁 ,病史最短 3h,最长 2 0 a。急性胆囊炎并结石 11例 ,慢性胆囊炎并结石 2 84例 ,慢性胆囊炎并胆总管结石 2例 ,胆囊息肉 4例 ,胆囊癌 1例 ,急性阑尾炎 9例 ,慢性阑尾炎 3例 ,急性粘连肠梗阻 2 2例 ,输卵管妊娠 4例 ,卵巢囊肿 6例 ,子宫肌瘤 15例 ,精索静脉曲张 11例。术前合并高血压 2 8例 ,冠心病 19例 ,糖尿病 6例 ,不完全左、右束支传导阻滞 …     

腹腔镜胆囊切除184例临床体会

<正>我院2004年1月至2008年12月共完成腹腔镜胆囊切除术184例,现回顾如下:1资料与方法1.1一般资料腹腔镜胆囊切除手术184例,男性67例,女性117例,年龄18～76岁,平均年龄47岁。慢性结石性胆囊炎163例,急性结石性胆囊炎2     

腹腔镜胆囊切除术110例分析

2010年12月—2012年6月共开展腹腔镜胆囊切除术(LC)110例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组110例患者中,男46例,女64例。年龄18～75岁,平均41岁。病程2d～20年。其中,慢性结石性胆囊炎98例,急性结石性胆囊炎5例,胆囊息肉7例。并存疾病:高血压病史者12例,心脏病史者4例,糖尿病史者     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆石症患者并存心肺疾病38例分析

随着人口的老年化,老年人胆石症的患病率随增龄而增高[1] ,我院从1993年5月至2 0 0 2年7月对老年胆石症并存心肺疾病的病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)共计38例,由于重视心肺疾病的处理,无一例死亡,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组38例中,男性11例,女性2 7例。年龄6 0～78岁,平均6 5 .6岁。病程最短半月,最长2 9年,35例超过5年。全组病例均有不同程度的右上腹不适,绞痛,消化不良症状。均无黄胆、胆管炎及胰腺炎病史。术前经B超确诊,其中慢性结石性胆囊炎2 2例,慢性结石性萎缩性胆囊炎10例,亚急性结石性胆囊炎6例。单发结石6例,…     

基层医院行腹腔镜胆囊切除术127例体会

我院自2003年10月至2004年7月独立完成腹腔镜胆囊切除术127例,取得良好临床效果,现报道如下。资料与方法本组病人男36例,女91例,男女比例1∶2.5。年龄14～71岁,平均48岁。结石性慢性胆囊炎86例,结石性急性胆囊炎6例,萎缩性胆囊炎4例,胆囊息肉31例。手术方法:使用德国WOLF公司10     

腹腔镜胆囊切除术初期减少并发症的体会

腹腔镜开展初期易出现邻近脏器、胆管损伤及出血等并发症 ,此类因素甚至成为LC开展的制约因素。基层医院开展LC如何避免上述严重并发症 ,本文就我院 2 0 0 0年10月～ 2 0 0 2年 10月施行LC16 2例进行总结 ,现报道如下 :1　资料与方法本组 16 2例中男 4 8例 ,女 114例 ,16～ 78岁 ,平均 4 6 6岁 ,慢性结石性胆囊炎 73例 ,慢性胆囊炎 18例 ,萎缩性胆囊炎 74例 ,胆囊息肉样病变 15例 ,胆囊结石伴急性胆囊炎4 9例。除开始 14例采用气管插管静脉复合麻醉外 ,其余均采用连续硬膜外麻醉方法 ,建立气腹后应用四孔法或三孔法完成胆囊切除术。其中…     

小切口胆囊切除术139例

小切口胆囊切除术自 1982年由Ismael和Dubious报道以来[1] ,取得了显著进展。我院自 2 0 0 0年始共施行小切口胆囊切除术 (MC) 139例 ,获得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 139例 ,男 5 8例 ,女 81例 ;年龄 2 4～ 83岁 ,平均 5 2 4岁。其中慢性结石性胆囊炎 110例 ,急性结石性胆囊炎 2 1例 ,胆囊息肉 2例 ,慢性非结石性胆囊炎6例。术前合并冠心病 2 1例 ,高血压病 30例 ,糖尿病 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿 9例。1 2　手术方法　在持续硬膜外麻醉或全身性麻醉下施行手术。行右肋缘下斜切口或直切口 ,切口长度为 4～ 6cm ,…     

慢性结石性胆囊炎急发腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:总结慢性结石性胆囊炎急发患者行腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法:回顾性分析2004年8月～2009年10月我院收治的210例慢性结石性胆囊炎急发患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:210例患者均用腹腔镜完成了手术,除1例发生胆漏外未发生严重并发症。结论:腹腔镜治疗慢性结石性胆囊炎急发患者相对还是创伤小、安全、康复快的治疗方式。     

慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除的可行性探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除治疗慢性结石性萎缩性胆囊炎的方法 和可行性.方法 回顾分析65例慢性结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 腹腔镜胆囊切除65例;术中选择性胆管造影12例;5例发生肝外胆管损伤,1例腹腔镜下修补胆管成功,4例中转开腹行胆管修补、T管支撑引流.结论 腹腔镜胆囊切除治疗慢性结石性萎缩性胆囊炎安全、可行,仔细分离胆囊周围粘连,准确解剖胆囊三角,对肝外胆管变异清晰地认识,熟练的操作技巧是手术成功的关键.     

慢性胆囊炎合并下腹疾患的腹腔镜联合手术治疗的体会

1994年 1 0月～ 2 0 0 3年 3月 ,我院应用腹腔镜技术成功为 50例慢性胆囊炎合并下腹疾患实施胆囊、卵巢囊肿、阑尾、宫外孕、子宫肌瘤联合切除术 ,获得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法　本组 50例 ,女 46例 ,男 4例年龄 2 4～ 55岁 ,平均 35岁。 8例因慢性结石性胆囊炎入院腹     

腹腔镜胆囊切除术339例分析

我院自 1998年 8月至 2 0 0 3年 3月共施行腹腔镜胆囊切除术 3 3 9例 ,效果满意。现将手术体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 3 9例 ,男 2 6例 ,女 2 77例 ;年龄 2 4～ 76岁 ,平均 48岁 ;病程 1～ 2 0年。慢性结石性胆囊炎 2 76例 ,急性胆囊炎 5 3例 ,胆囊息肉 10例 ,术后病理诊断均为炎性改变。并存疾病 :高血压病 3 0例 ,冠心病 17例 ,糖尿病 2 6例 ,腹部有手术史者15例 ,分别为胃大部切除术 2例 ,子宫切除术 3例 ,剖宫产 2例 ,卵巢囊肿切除术 3例 ,阑尾切除术 2例 ,输卵管结扎术 3例。1 2　方法　全部采用气管插管静脉复合…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

1996年至今我们已连续进行了 50 0例腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ) ,无一例胆管损伤 ,现报告如下。临床资料本组共 50 0例。男 196例 ,女 30 4例。年龄 2 9～ 82岁 ,平均 58岁。术前诊断胆囊良性息肉样病变 52例 ,慢性结石性胆囊炎 356例 ,亚急性胆囊炎19例 ,急性胆囊炎 7例 ,慢性萎缩性胆囊炎 6 6例。合并下腹部手术史者 2 7例。手术均在全麻下进行 ,头高 30度 ,左倾 15度。先在脐部穿刺造二氧化碳气腹 ,设定气腹压力为 1 87ｋＰａ ,气流量为 8升 /分(开始时应以 1升 /分的流量给腹腔以…     

腹腔镜胆囊切除术后胆汁性腹膜炎的诊治体会（附12例报告）

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式。ＬＣ是一项技术性很强的手术 ,并具有潜在危险性 ,胆汁性腹膜炎是其严重并发症之一 ,有报道其发生率为 0 .2 %。我们自 1994年 3月～ 2 0 0 0年 3月完成腹腔镜胆囊切除术 6 10 0例 ,发生胆汁性腹腔炎 12例 ,发生率为 0 .19%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄35～ 6 7岁。均为慢性结石性胆囊炎 ,其中萎缩性胆囊炎 2例 ,颈部巨大结石嵌顿 4例 ,胆囊三角区瘢痕粘连2例 ,有胃大部切除术史 2例。胆汁性腹膜炎的原因 :肝外胆管壁灼伤 3例 ,肝…     

急性胆囊炎伴结石62例腹腔镜治疗术前B超分析

电视腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)应用于临床已有十余年 ,随着技术不断提高 ,许多原先相对禁忌证已扩大为适应证。本文收集我院普外科 1997年1月至 2 0 0 0年 11月 62例ＬＣ治疗急性结石性胆囊炎的病例资料 ,总结术前Ｂ超诊断的经验和体会 ,并探讨Ｂ超在ＬＣ前的应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　 62例急性胆囊炎伴结石均经手术或病理证实 ,其中慢性胆囊炎急性发作 46例 ,化脓性胆囊炎 14例 ,坏疽性胆囊炎 2例。男 2 6例 ,女 3 6例 ;年龄 19～ 74岁。截止就诊时疼痛发作时间 2ｈ至…     

腹腔镜胆囊切除手术并发症防治体会

我院自2007年11月至2008年11月共实施腹腔镜胆囊切除术（Lc）150例，本文总结并发症防治的体会。1临床资料本组150例中慢性结石性胆囊炎急性发作80例，慢性萎缩性胆囊炎并结石10例，填满型胆囊结石5例，单纯慢性胆囊炎并结石45例，胆囊息肉10例。男60例，女90例；年龄19—88岁；合并其它疾病50例。慢性结石性胆囊炎急性发作的80例中结石嵌顿时间48h内者45例，48～72h者20例，1周内超过72h者5例，1周者10例。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎116例手术分析

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及手术方法。方法回顾分析116例急性结石性胆囊炎行LC的临床资料。结果 112例完成LC,4例中转开腹,1例发生胆瘘,无胆管损伤。结论急性结石性胆囊炎行LC是完全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术后疼痛的观察与护理

腹腔镜作为一种有效的腹内疾病诊断、治疗手段广泛应用于临床。我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 5月施行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 3 84例 ,现将对病人术后疼痛的观察与护理总结报告如下。1　临床资料本组 3 84例 ,男 90例 ,女 2 94例 ;年龄 2 0～ 68岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 2 1例 ,急性胆囊炎 3例 ,非结石性胆囊炎 5例 ,胆囊息肉样变 55例。合并高血压、冠心病者 3 8例 ,糖尿病者 12例。本组病人全部治愈。其中中转手术 5例 ,术后并发胆汁漏 2例 ,胆总管残余结石 1例 ,切口感染 2例 ,切口脂肪液化 4例。2　术后疼痛的观察与护理2 1　…     

腹腔镜胆囊切除术94例体会

我科于1999年5月至12月期间共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)94例,效果良好,现报告如下。1 临床资料 本组94例,男17例,女77例;年龄20～72岁。手术时间28～162min,平均62min。其中胆囊隆起样病变7例,慢性结石性胆囊炎87例(其中急性发作3例)。有合并症4例,其中合并高血压1例,糖尿病1例,室性早搏2例。 本组中转开腹手术2例,1例因机器故障而中转,1例系因慢性结石性胆囊炎急性发作囊壁坏疽、三角区致密粘连而中转开腹手术。1例术后发生胆漏,经腹腔引流5d后愈。术中胆囊床渗血1例,经予压迫止血而止。本组病例无手术     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床观察

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析本院近年来收治的120例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,应用腹腔镜对120例患者实行胆囊切除术。结果120例急性结石性胆囊炎患者,95例行胆囊顺行切除,13例行胆囊逆行切除,4例行胆囊部分切除,8例中转开腹。手术时间为50～180min。中转开腹原因：5例胆囊三角区粘连严重,解剖不清;3例因出现不能控制的出血中转开腹。术后均经病理诊断为急性结石性胆囊炎,其中单纯性胆囊炎108例,化脓性胆囊炎9例,坏疽性胆囊炎3例。住院5—23d,平均10d,全部治愈出院。结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效确切,值得临床推广使用。     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目前在腹腔镜胆囊切除 (LC)中 ,大多数外科医师在处理胆囊动脉及胆囊管时采用金属钛夹或生物夹夹闭后离断 ,此方法有金属异物存留体内给机体带来不利影响及生物夹较昂贵等问题尚待解决。我院于 2 0 0 2年 12月引进超声刀后 ,应用超声刀直接封闭、离断胆囊动脉 ,胆囊管近端打一线结后远端亦采用同法处理 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 5月用超声刀施行腹腔镜胆囊切除术 10 2例。年龄最大 74岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 9 4 4岁。其中男 34例 ,女 6 8例。慢性结石性胆囊炎 95例 ,急性胆囊炎 3例 ,胆囊息肉 4例…