脱细胞异体真皮与自体皮复合移植改善功能部位烧伤后瘢痕

目的:无细胞真皮基质与自体皮片复合移植用于治疗深度烧伤创面、皮肤撕脱伤以及烧伤后增生性瘢痕的较好方法,探讨该方法应用中的具体操作及注意事项。方法:在8例患者共15个创面上用商品化的同种异体无细胞真皮与自体大张皮片复合移植,采用一步法。结果:13个创面的复合移植完全成活,皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显瘢痕形成;2个创面因基底血运不良成活欠佳,残留明显瘢痕。结论:一步法复合移植具有较高的成功率,但对创面基底要求很高。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植在烧伤整形中的应用

目的：探讨烧伤后全层皮肤缺损创面新的修复手术方法。方法：回顾分析2000～20HD4年16例26个部位深度烧伤及烧伤后期 瘢痕整形患者的脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植手术效果。结果：复合皮成活良好，成活率95%以上，外观及功能接近正常 皮肤，取得良好效果。结论：脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植可有效保证移植部位外观及功能，减轻供皮区瘢痕。     

功能部位创面修复中脱细胞异体真皮与自体皮复合移植的作用

目的探讨脱细胞异体真皮与自体薄断层皮片复合移植用于修复功能部位肉芽创面的临床疗效。方法1999-03/2004-03广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心收治功能部位肉芽创面患者48例,随机分成2组,治疗组与对照组各24例,治疗组采用J-1型脱细胞异体真皮与自体薄断层皮复合移植一次性完成创面修复共28个功能部位;对照组共30个功能部位仅移植自体薄断层皮片。结果两组皮片均成活良好;经随访观察6～24个月,治疗组脱细胞异体真皮无排异反应,植皮处光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生轻,关节运动角度正常;对照组表皮反复起水泡,瘢痕增生重,关节运动角度较正常小。结论复合皮移植一次性完成对功能部位肉芽创面的修复是一种理想的方法,皮片成活率高,远期瘢痕增生轻,关节活动功能无明显受限。     

异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植的临床应用

目的:为深度烧伤、瘢痕切除后的创面寻求一种能控制瘢痕增生与组织凹陷,且廉价,对人体无害,质地良好的永久性覆盖物。方法:选用健康白色小猪,活杀后取皮,用高渗盐水法去除表皮,用酶化学剂脱除皮肤细胞,保留完整的基底膜和细胞外基质形态,制成网状异种无细胞真皮基质。结果:对13例烧伤病人Ⅲ°烧伤创面切痂后行异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植,采用一步法11例,二步法2例,皮片成活率达97％～100％,二种方法无明显差异,复合移植皮片成活后创面平坦,无瘢痕增生或轻度瘢痕增生。结论:异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植是修复深度烧伤创面较理想的材料。     

组织工程同种异体脱细胞真皮复合自体刃厚皮微粒皮移植

为观察组织工程同种异体脱细胞真皮复合自体刃厚皮、微粒皮移植的临床应用效果,选择2005-04/2008-06海南省农垦三亚医院烧伤整形科严重烧伤和瘢痕患者8例12个创面,采用脱细胞真皮复合自体刃厚皮片、脱细胞真皮复合自体微粒皮移植修复创面.12创面中,10个创面复合皮完全成活,1个创面出现散在点状坏死,经换药8 d愈合.1例植皮部分成活,经补充游离植皮后创面愈合.随访6～12个月,复合移植皮肤质地柔软,弹性良好,无瘢痕增生,类似全厚皮片.提示采用脱细胞真皮复合自体刃厚皮、微粒皮移植修复严重烧伤创面,疗效满意,没有排斥反应,是理想的治疗方法.     

应用无细胞猪真皮基质与自体薄皮片复合移植修复皮肤缺损

目的：应用刃厚皮片修复深度烧伤创面和瘢痕切除刨面，往往形成不同程度的畸形和功能障碍，比较观察应用无细胞猪真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床效果。方法：2001-06／2002-08上海第二医科大学瑞金医院烧伤科收治深度烧伤创面需手术植皮的患者43例，瘢痕手术患者1例，共44例，男33例，女11例；年龄(33．39&;#177;17．08)岁，平均4～92岁；43例烧伤患者的烧伤面积为(36．63&;#177;25．88)％总体表面积。应用无细胞猪真皮基质移植体薄皮片复合移植的刨面共65处，其中烧伤刨面为64处，瘢痕切除创面1处。移植创面选择：深度烧伤创面切削痂至新鲜、健康组织层面；瘢痕切除后止血满意的新鲜创面。移植方法：一步法，选择复合条件的刨面，移植无细胞猪真皮基质(真皮乳头层向上，与创面平整紧贴，周边可予缝合固定)，并立即取大张自体薄皮片移植于无细胞猪真皮基质上，外覆粗网眼油纱布，并用局部抗菌药物浸渍的绷带包扎固定，再以消毒烫纱包扎。二步法，首次手术时，移植无细胞猪真皮基质后，外覆生物膜或辐照猪皮等生物敷料，然后用局部抗菌药浸渍的绷带包扎固定，外加消毒烫沙加压包扎。通常在1周内再次手术，揭去覆盖于无细胞猪真皮基质上的生物敷料，然后与一步法一样进行大张自体薄皮片的移植。结果：应用无细胞猪真皮基质与自体皮复合移植成功率为89．06％，其中烧伤创面的成功率为88．89％。应用无细胞猪真皮基质与自体皮复合移植处移植皮片半年后收缩程度较轻(收缩率&;lt;5％)。伤后1周内移植无细胞猪真皮基质的创面，一步法复合移植的成功率为57．14％(4／7)。二步法的成功率为92．31％(36／39)。伤后1周后移植无细胞猪真皮基质的创面，一步法和二步法复合移植的成功率分别为100％(7／7)和90．00％(9／10)。临床应用未发现任何不良反应。结论：无细胞猪真皮基质移植自体皮片复合修复烧伤、瘢痕切除等皮肤组织缺损创面的成功率较高，后期功能和外观良好。     

功能部位创面修复中脱细胞异体真皮与自体皮复合移植的作用

目的探讨脱细胞异体真皮与自体薄断层皮片复合移植用于修复功能部位肉芽创面的临床疗效.方法 1999-03/2004-03广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心收治功能部位肉芽创面患者48例,随机分成2组,治疗组与对照组各24例,治疗组采用J-1型脱细胞异体真皮与自体薄断层皮复合移植一次性完成创面修复共28个功能部位;对照组共30个功能部位仅移植自体薄断层皮片.结果两组皮片均成活良好;经随访观察6～24个月,治疗组脱细胞异体真皮无排异反应,植皮处光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生轻,关节运动角度正常;对照表皮反复起水泡,瘢痕增生重,关节运动角度较正常小.结论复合皮移植一次性完成对功能部位肉芽创面的修复是一种理想的方法,皮片成活率高,远期瘢痕增生轻,关节活动功能无明显受限.     

微孔异种无细胞真皮复合移植用于烧伤创面烧伤创面F功能评估

目的：观察微孔异种无细胞真皮(acellular xeno-drmal matrix，ADM)与自体皮片复合移植的临床效果。方法：将打孔的无细胞真皮与自体的大张刃厚皮、网状皮、邮票皮微粒皮等复合移植，用于深度烧伤刨面的修复，观察自体皮片存活率及刨面愈合的色素沉着、弹性与柔韧性等，并与单纯自体皮片移植部位进行比较。结果：微孔无细胞真皮与自体刃厚皮、网状皮及邮票皮移植，存活率达100％，而与微粒皮移植存活率较低。与单纯自体皮片移植相比，复合移植后3个月，色素沉着浅，富有弹性与柔韧性，明显改善创面愈合质量。结论：微孔无细胞真皮具有完整的基底膜结构，胶原排列规则有序，可重建高质量真皮层，提高柔韧性、耐磨与耐压性。     

脱细胞真皮基质修复急性外伤性皮肤缺损的临床研究

目的 改善皮肤移植的功能和形态，提高急性外伤性皮肤缺损治疗的临床效果。方法 应用自制脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植于23例(26次)外伤性皮肤缺损的创面上，观察其成活率和创面愈合后的质量，3例再次手术病人留取创面组织进行组织学检查。结果 复合皮移植后的皮片成活率为100!例24次；余2例2次为90％成活，植皮区光滑平整，供皮区无瘢痕增生，组织学检测提示复合皮血管化明显，胶原排列有序，表皮一真皮连接结构紧密，未见急性和慢性排异反应。结论 脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植能改善外伤性皮肤缺损创面愈合的皮肤质量，优于单纯自体皮移植。     

微孔异种无细胞真皮复合移植用于烧伤创面烧伤创面F功能评估(英)

目的:观察微孔异种无细胞真皮(acellularxeno-drmalmatrix,ADM)与自体皮片复合移植的临床效果。方法:将打孔的无细胞真皮与自体的大张刃厚皮、网状皮、邮票皮微粒皮等复合移植,用于深度烧伤创面的修复,观察自体皮片存活率及创面愈合的色素沉着、弹性与柔韧性等,并与单纯自体皮片移植部位进行比较。结果:微孔无细胞真皮与自体刃厚皮、网状皮及邮票皮移植,存活率达100%,而与微粒皮移植存活率较低。与单纯自体皮片移植相比,复合移植后3个月,色素沉着浅,富有弹性与柔韧性,明显改善创面愈合质量。结论:微孔无细胞真皮具有完整的基底膜结构,胶原排列规则有序,可重建高质量真皮层,提高柔韧性、耐磨与耐压性。     

猪无细胞真皮基质在体移植后的稳定性

目的：采用一步法将组织工程的支架材料猪无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植，动态观察猪无细胞真皮基质在体移植后的稳定性。方法：动物实验于2001-01／2002-03在上海市烧伤研究所完成，指标检测在上海第二医科大学细胞生物学教研室完成。以清洁级雄性SD大鼠90只为动物模型，在其背部造成4cm&;#215;5cm的全层皮肤缺损。取模型大鼠84只随机分为薄自体皮移植组和猪无细胞真皮基质＋薄自体皮移植组两组，每组各42只。复合皮移植组采用一步法将猪无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植，在创面上先移植猪无细胞真皮基质，然后立即在无细胞真皮基质上移植薄自体皮片，缝合固定后覆盖凡士林纱布及干纱布，环形包扎。薄自体皮移植组直接将薄自体皮移植在创面上，然后固定包扎。分别于移植1,2，3，4，8，12，16周取标本，通过大体观察和组织学观察，动态观察猪无细胞真皮基质移植后创面修复效果、皮片移植成活率及猪无细胞真皮基质的稳定性和可降解性。皮片成活率=[（移植皮片总面积-皮片坏死面积）／移植皮片总面积]&;#215;100％。另取6只大鼠进行复合皮移植，其中3只观察至移植后24周，另外3只观察至移植后32周，分别取全层皮肤标本。结果：实验动物SD大鼠共90只，全部进入结果分析。①无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植2周，皮片成活良好，与薄自体皮移植组比较，皮片成活率差异无显著性[（87.29&;#177;13．80）％，（88．59&;#177;10．30）％，t=0．8509，P〉0．05]。②复合皮移植后愈合创面外观平整，色泽与周围皮肤相似，柔韧有弹性，而薄自体皮组移植区皮肤比正常皮肤薄，无弹性。③猪无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植后皮片成活率与薄自体皮移植组无显著性差异，猪无细胞真皮基质早期完整，随着时间的推移，猪无细胞真皮基质逐渐被降解，并被自体新生的胶原所替代，直到移植后32周，在真皮的网状层仍可见到残留的猪真皮基质。在32周的观察期内未见急慢性排斥反应。结论：采用一步法将猪无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植，并不影响覆盖其上的自体皮的成活率，且其在体内具有较好的稳定性，对于引导真皮组织的再生和减轻瘢痕形成可能具有积极的意义。     

微孔异种无细胞真皮复合移植用于烧伤创面烧伤创面F功能评估

目的 观察微孔异种无细胞真皮 (acellular xeno- drmal matrix,ADM)与自体皮片复合移植的临床效果. 方法 将打孔的无细胞真皮与自体的大张刃厚皮、网状皮、邮票皮微粒皮等复合移植 ,用于深度烧伤创面的修复 ,观察自体皮片存活率及创面愈合的色素沉着、弹性与柔韧性等 ,并与单纯自体皮片移植部位进行比较. 结果 微孔无细胞真皮与自体刃厚皮、网状皮及邮票皮移植 ,存活率达 100% ,而与微粒皮移植存活率较低.与单纯自体皮片移植相比 ,复合移植后 3个月 ,色素沉着浅 ,富有弹性与柔韧性 ,明显改善创面愈合质量. 结论 微孔无细胞真皮具有完整的基底膜结构 ,胶原排列规则有序 ,可重建高质量真皮层 ,提高柔韧性、耐磨与耐压性.     

应用无细胞猪真皮基质与自体薄皮片复合移植修复皮肤缺损

目的应用刃厚皮片修复深度烧伤创面和瘢痕切除创面,往往形成不同程度的畸形和功能障碍,比较观察应用无细胞猪真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床效果。方法2001-06/2002-08上海第二医科大学瑞金医院烧伤科收治深度烧伤创面需手术植皮的患者43例,瘢痕手术患者1例,共44例,男33例,女11例;年龄(33.39±17.08)岁,平均4～92岁;43例烧伤患者的烧伤面积为(36.63±25.88)%总体表面积。应用无细胞猪真皮基质移植体薄皮片复合移植的创面共65处,其中烧伤创面为64处,瘢痕切除创面1处。移植创面选择深度烧伤创面切削痂至新鲜、健康组织层面;瘢痕切除后止血满意的新鲜创面。移植方法一步法,选择复合条件的创面,移植无细胞猪真皮基质(真皮乳头层向上,与创面平整紧贴,周边可予缝合固定),并立即取大张自体薄皮片移植于无细胞猪真皮基质上,外覆粗网眼油纱布,并用局部抗菌药物浸渍的绷带包扎固定,再以消毒烫纱包扎。二步法,首次手术时,移植无细胞猪真皮基质后,外覆生物膜或辐照猪皮等生物敷料,然后用局部抗菌药浸渍的绷带包扎固定,外加消毒烫沙加压包扎。通常在1周内再次手术,揭去覆盖于无细胞猪真皮基质上的生物敷料,然后与一步法一样进行大张自体薄皮片的移植。结果应用无细胞猪真皮基质与自体皮复合移植成功率为89.06%,     

真皮替代物修复皮肤缺损减少增生性瘢痕的作用

目的：探讨真皮替代物治疗增生性瘢痕的新方法。方法：用异种(猪)脱细胞真皮基质作为人真皮层替代物与自体刃厚皮复合移植修复瘢痕切除后的创面。结果：16例复合移植后创面一次修复，皮片成活好，瘢痕增生少，弹性好，远期复合皮肤可达全厚或中厚皮移植效果。结论：采用脱细胞异种(猪)真皮基质作为正常真皮层的替代物为治疗大片成熟不良，久年不退的瘢痕提供一种新的可行方法，显示用真皮替代物修复缺如的真皮层可以起到控制瘢痕增生的作用。     

异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植的初步应用

目的：寻找在深度烧伤的治疗中一种较理想的创面覆盖物，方法：应用５０ｋｇ左右健康小白猪的皮肤，制成０．４ｍｍ厚度的细网状脱细胞真皮，移植于烧伤切痂后或烧伤瘢痕切除后的创面上，手术当天或１周后在脱细胞真皮移植自体薄皮片，结果：１５例中１４例成活良好，随访３个月～１年，移植处皮肤生长良好，手及关节部位功能恢复良好。结论：异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮联合移植是９深度烧伤切痂入烧伤瘢痕切除术后创面修复的良好方法之一。     

复合皮片移植治疗烧伤后功能部位瘢痕20例

目的:观察复合皮片移植对烧伤后功能部位瘢痕的修复效果。方法:选择2002-05/2005-12在柳州医学高等专科学校第一附属医院烧伤整形科住院的复合皮片移植治疗烧伤功能部位瘢痕患者20例,患者均知情同意。所有病例均在全麻下行功能部位瘢痕切除,将脱细胞异体真皮(广西北生药业北京桀亚莱福生物技术有限公司生产,物理性能柔软、有弹性、弯曲不易断裂、乳白色、呈网状、分光洁面与粗糙面)移植于创面上,异体真皮粗糙面紧贴创面,光洁面朝上,缝合创周。取自体薄皮片(取自头皮、躯干或四肢)移植于异体真皮上,皮片间隙尽量小,以减少异体真皮外露。术后2周换药,术后定时随访。观察术后2周~1年复合皮的移植成活率、挛缩率、平整光滑度、皮肤弹性、关节部位功能恢复情况及供皮区愈合情况。结果:20例患者复合皮移植后随访时间1个月~1年,1~3个月4例,4~6个月3例,7个月~1年13例。31个部位复合皮移植一期成活30个部位,另1个部位创面因自体皮片间隙过大异体真皮外露影响皮片成活,植皮成活率达93.00%。植皮区外观平整,较光滑,弹性尚可,挛缩轻,关节功能活动良好。供皮区愈合良好。结论:复合皮片移植成活率高,能明显改善烧伤功能部位瘢痕所致功能障碍及外观畸形。     

组织工程化真皮在四肢关节部位瘢痕整形术中的应用

目的:探讨应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植,修复四肢关节挛缩瘢痕切除后的创面的临床效果。方法:肘关节、腕关节、膝关节和距小腿(踝)关节挛缩瘢痕切除松解后,以脱细胞异体真皮与自体表皮构成复合皮,I期移植修复创面,创面最小7cm×11cm,最大12cm×19cm,其中肘关节部位例,距小腿(踝)6关节部位例,膝关节部位例,腕关节部位例。观察移植复合皮的753成活率及愈合皮片色泽、质地和关节功能改善情况。结果:临床应用21例,术后移植复合皮成活率93.7%,随访3个月～2年,移植皮片颜色与周围正常皮肤颜色接近,皮片柔软,瘢痕增生不明显,关节功能较术前显著改善。结论:组织工程化脱细胞异体真皮和自体表皮复合移植修复关节部位的切瘢后创面不失为一种较理想的材料,尤其对自体皮源有限的患者。     

脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植在大面积深度烧伤治疗中的应用

目的探索一种治疗大面积深度烧伤的方法。方法2006年3月至2007年10月,本科收治大面积深度烧伤病人15例,实行早期切削焦痂后采用J-1型脱细胞异体真皮基质覆盖手术创面,并在术后分期自体植皮。结果皮片成活良好,经随访6～18个月,无排斥反应,植皮区光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生反应轻。结论脱细胞异体真皮与自体皮复合移植是治疗深度烧伤的一种比较理想的方法。     

自制异种猪去细胞真皮修复切除瘢痕区创面的愈合质量

目的：观察自制异种猪去细胞真皮基质与自体刃厚皮复合皮移植在瘢痕切除后植皮区的成活率和瘢痕形成情况组织病理学结果，并于单纯行自体中厚皮移植进行比较。方法：选择2004-03／2005-04解放军总医院第三○四临床部烧伤整形科烧烫伤后瘢痕形成患者21例共29处。瘢痕增生伴痛痒症状明显者15例，瘢痕挛缩明显者6例；供皮区正常皮肤者15例，扁平状瘢痕皮肤者6例。其中取23处为实验组；取6例6个部位的另一侧肢体创面作为对照组，参与患者知情同意。①用健康白色家猪制得异种猪去细胞真皮基质。②移植部位：四肢、躯干。完整切除瘢痕，实验组根据创面大小剪裁自制真皮基质，移植最大面积为10cm&;#215;8cm，真皮面接触植皮区，自体刃厚皮覆盖其上。对照组切除瘢痕后单纯行自体中厚皮移植。两组切除瘢痕手术操作相同。于术后2周和2个月观察植皮成活率和瘢痕形成情况，13个月时取1例患者复合皮组织进行病理学观察。移植皮成活标准为移植皮片色泽红润平坦，与受皮区基底贴附牢固，创缘愈合好，皮片质地柔软，颜色与周围皮肤接近。结果：按意向处理分析，纳入患者21例，均进入结果分析。①术后两组植皮区大体观察：实验组术后2周，植皮成活率100％(23／23)。可见大部分自体刃厚皮红润，有些植皮区尚可看到自体刃厚皮下的网状真皮支架，刃厚皮与其下的真皮基质结合牢固。术后2个月复查，复合皮平整柔软，弹性较好，关节活动正常，但稍有色素沉着，与对照组的中厚皮覆盖的植皮区效果相似，但实验组供皮区瘢痕形成明显轻于对照组。②组织病理学观察：光镜下可见复合皮皮肤结构完整，但表皮较薄，表皮一真皮连接区较平坦，真皮内可见胶原纤维排列较规整，可见微血管结构及成纤维细胞，少许慢性炎性细胞浸润。结论：应用自制异种猪去细胞真皮支架与自体刃厚皮复合移植，可明显改善瘢痕切除后植皮的愈合质量，经济实用。     

异体脱细胞真皮联合自体皮复合移植在创面修复中的应用及远期疗效观察

目的寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤、瘢痕切除后创面或溃疡创面行脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮复合移植。结果30例患者复合皮全部成活,复合皮光滑柔软,局部弹性好,关节功能恢复良好。结论脱细胞异体真皮＋自体皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料。