直肠癌术后局部复发的治疗

随着直肠癌外科治疗理念的更新和多学科协作模式的不断完善,直肠癌患者生活质量及生存期有了很大提高.但直肠癌术后局部复发仍是影响患者生存期的重要因素.直肠癌局部复发是指直肠癌根治术后直肠癌原发区域再发肿瘤,常累及吻合口、淋巴血管和盆腔毗邻器官.术后局部复发除与肿瘤本身生物学特征相关外,还与患者术前肿瘤的分期有关.约5％～12％的直肠癌患者就诊时肿瘤已侵及邻近组织或器官.     

直肠癌术后局部复发的外科治疗

局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因之一。对直肠癌术后局部复发，根治性手术RO是目前获得治愈的唯一治疗措施，因此，首选外科治疗：应当依据合理的术前检查及术中探查，在判断复发的位置和侵袭范围后，严格遵循手术的适应症和禁忌症，必要时联合围手术期辅助治疗或进行盆腔脏器联合切除，以达到根治性切除。同时，应积极进行多学科的综合治疗，以改善患者的生存质量，延长患者的生存期。     

直肠癌术后局部复发诊治临床路径

直肠癌术后局部复发的诊治是外科医生关注的热点问题.在接诊过程中,如何准确评估,正确决策,制定合理的多学科的个体化治疗方案,是进一步提高治疗效果的关健.手术前的评估是至关重要的.通过术前的各项检查,结合临床病史可以对病人的情况进行临床分期和正确的评佑.手术完整切除复发灶是影响病人预后的重要因素.为配合手术治疗,可以开展术...     

直肠癌术后局部复发诊治临床路径

直肠癌术后局部复发的诊治是外科医生关注的热点问题。在接诊过程中,如何准确评估,正确决策,制定合理的多学科的个体化治疗方案,是进一步提高治疗效果的关键。手术前的评估是至关重要的。通过术前的各项检查,结合临床病史可以对病人的情况进行临床分期和正确的评估。手术完整切除复发灶是影响病人预后的重要因素。为配合手术治疗,可以开展术前放疗或术前放化疗。通过临床多学科讨论,可能会给相当一部分病人提供更好的生存机会。     

直肠癌术后局部复发的防治

直肠癌发病率在我国有逐渐增高趋势 ,直肠癌防治措施也在逐年提高 ,但局部复发率仍在 1 2 .7%～ 31 % [1] ,局部复发及远处转移仍是防治中难以解决的课题。 2 0年来我院普外肛肠专业组在吸取国内外经验的基础上 ,也尝试使用一些方法防治局部复发 ,收到一定效果 ,现将我们的体会介绍如下。1　临床资料　　 1 991年 1月至 1 998年 1 2月共收治直肠癌 640例 (失访 49例除外 ) ,其中保肛手术 (包括局部切除 ) 464例 ( 72 % ) ,Miles手术 1 76例 ( 2 8% ) ,复发 1 0 2例 ( Miles手术 62例 ,前切除 40例 ) ,总复发率为 1 6% ,局部复发 5 8例 (包…     

直肠癌局部复发的诊断与治疗

近20年来,随着对盆腔解剖认识的深入,全直肠系膜切除(TME)概念的普及,术前新辅助和术后辅助治疗的广泛应用,以及各国针对直肠癌采用有效联合治疗技术的不断提高,直肠癌局部复发(LRRC)已有明显下降,但其局部复发率仍有2.6％～11.5％.LRRC进展迅速,对于未行治疗的患者,中位生存期仅3～8个月;若仅给予放疗和(或)化疗而无手术治疗,中位生存期约12～15个月.要进一步提高LRRC的总体治疗效果,需要早期诊断和综合治疗.     

直肠癌局部复发的多学科综合诊治进展

l概述结直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一。据2012年《中国肿瘤登记年报》…数据显示,结直肠癌发病率位列所有恶性肿瘤的第3位,而死亡率则为第5位。这些数据表明,结直肠癌对我国人民的健康构成了很大的威胁。     

直肠癌术后局部复发的诊断和治疗

目的：探讨直肠癌术后局部复发的原因、类型和诊治方法。方法：回顾性分析了54例直肠癌术后复发的患者的临床资料。结果：54例中，盆腔及会阴复发36例，吻合口复发16例．阴道壁复发2例。42例（75．0％）术后2年内复发．26例有骶丛神经刺激症状。32例再次手术，22例行非手术治疗。再次手术与非手术组3年生存率分别为48．2％及20．4％，差异有显著性（P〈0．05）。结论：直肠癌术后对局部复发者再次手术是首选的治疗方法。     

直肠癌术后局部复发的再治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发的原因及再手术的重要性。方法 回顾性分析29例直肠癌术后局部复发病例，结合献复习并进行讨论。结果 Dixon术后复发17例，Miles术后复发8例，经腹直肠切除结肠拉出术后复发2例，经肛局部切除术后复发2例；再手术中行Dixon术3例，Miles术14例，Hartmann术5例，后盆腔脏器切除术1例，全盆腔脏器切除术2例，局部姑息治疗4例。结论 保肛手术指征不能过度放宽，注重直肠癌围手术期综合治疗；对局部复发病例应采取积极的再治疗。     

提高局部复发直肠癌多学科诊治水平

美国国家癌症研究所所属乳腺与肠道外科辅助治疗研究组(NSABP)以及美国国家癌症综合网络(NCCN)为如何降低中低位直肠癌局部复发率进行了前瞻性的研究,并提出了尽可能详尽的诊断和治疗流程.重视随访,预防为主.提倡精准诊断并优选诊断方法,是局部复发直肠癌得以采用多学科团队(MDT)合作模式并完善规范治疗的重要基础.     

直肠癌Mile术后盆腔局部复发的诊断与治疗

我院1990年1月至2010年1月收治直肠癌Mile术后局部复发患者32例,现回顾分析其临床资料,对直肠癌Mile术后局部复发诊治的相关问题进行探讨. 临床资料 1.一般资料:32例患者中男22例,女10例.年龄26～72岁,平均47岁.其中24例首次手术在我院行Mile手术,8例为院外行Mile手术怀疑复发转入.22例首次术后进行了FOLFOX4方案化疗,4例行口服卡培他滨化疗.     

直肠癌Dixon术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Dixon术后局部复发原因及治疗.方法回顾性分析我院近10年来行Dixon术320例,其中局部复发48例.结果直肠癌Dixon术后局部复发与肿瘤的病理类型、Dukes分期、远切缘距离等因素有关.结论预防直肠癌Dixon术后局部复发应严格掌握Dixon手术适应证和加强术中无瘤操作, 对已有局部复发病例,只要局部和全身条件允许,力争再次手术,切除病灶,延长生存期, 提高生存质量.     

直肠癌根治术后近期局部复发原因探讨

我国大肠癌流行病学有两个重要特征 ,一是低位大肠癌多见 ,直肠癌占 6 0 %～ 75 % ,二是发病年龄较欧美国家明显提前 ,我国患者的中位发病年龄为 4 5岁左右 ,4 0岁以下的直肠癌占 35 %。据有关国家和地区的统计资料表明 ,直肠癌的发病率在迅速上升 ,已占所有恶性肿瘤的第 5位。直肠癌根治术后 ,因肿瘤致死原因有两种 ,一是局部复发 ,二是远处转移。局部复发常在术后短时间内发生 ,80 %复发病例发生手术后 2年内[1] 。我们对我院 1986～2 0 0 0年施行直肠癌根治术后近期局部复发的原因总结探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1986～ 2 0 0…     

低位直肠癌术后局部复发的原因分析

目的 探讨低位直肠癌根治术后局部复发的原因.方法 回顾1992年2月至2007年12月我院收治的低位直肠癌102例,行各式保肛术38例,Mile术64例,分析术后复发与临床病理、盆腔解剖特点及手术方式的关系.结果 低位直肠癌根治切除术后局部复发率为26.47%(27/102).局部复发与肿瘤病理类型(P=0.000)、肿瘤临床分期(P=0.000)显著相关,与手术方式(P＞0.05)无相关性.结论 肿瘤病理类型、临床分期是影响低位直肠癌根治术后局部复发的重要因素.只要严格掌握手术适应证、术中遵循全系膜切除术(TME)原则,施行各式保肛术不会增加术后局部复发率.     

直肠癌术后局部复发的再治疗

目的　探讨直肠癌术后局部复发的原因及再手术的重要性。方法　回顾性分析 2 9例直肠癌术后局部复发病例 ,结合文献复习并进行讨论。结果　Dixon术后复发 17例 ,Miles术后复发 8例 ,经腹直肠切除结肠拉出术后复发 2例 ,经肛局部切除术后复发 2例 ;再手术中行Dixon术 3例 ,Miles术 14例 ,Hartmann术 5例 ,后盆腔脏器切除术 1例 ,全盆腔脏器切除术 2例 ,局部姑息治疗 4例。结论　保肛手术指征不能过度放宽 ;注重直肠癌围手术期综合治疗 ;对局部复发病例应采取积极的再治疗。     

提高局部复发直肠癌多学科诊治水平

美国国家癌症研究所所属乳腺与肠道外科辅助治疗研究组（NSABP）以及美国国家癌症综合网络（NCCN）为如何降低中低位直肠癌局部复发率进行了前瞻性的研究,并提出了尽可能详尽的诊断和治疗流程。重视随访,预防为主,提倡精准诊断并优选诊断方法,是局部复发直肠癌得以采用多学科团队（MDT）合作模式并完善规范治疗的重要基础。