甲状腺微癌47例临床分析

目的:探讨甲状腺微癌的诊治经验和生物学行为.方法:对我院近10年来收治的47例甲状腺微癌进行回顾性分析.结果:女性40例,男性7例,女:男5.7:1.以甲状腺结节就诊的29例,在健康查体中超声发现甲状腺结节18例.发现结节到就诊时间最长15年.手术前47例均行甲状腺彩色超声检查,其中30例提示甲状腺结节内存在钙化呈细砂粒状.术前行甲状腺结节穿刺19例,有8例诊断为甲状腺癌,4例诊断为甲状腺腺瘤,5例诊断为甲状腺肿,2例诊断为桥本氏甲状腺炎.手术行冰冻快速病理诊断43例(包括术前8例),误诊4例.结论:甲状腺微癌误诊率较高,彩色超声显示甲状腺结节内细砂粒样钙化对甲状腺微癌的诊断有重要的参考价值.对甲状腺微癌的手术治疗应与甲状腺癌一样对待,甲状腺微癌同样有较高的转移率.     

甲状腺乳头状癌与甲状腺结节钙化的关系研究

[目的]探讨甲状腺结节合并钙化与甲状腺乳头状癌的关系。[方法]回顾性分析240例甲状腺结节患者的彩色超声资料与病理诊断结果。[结果 ]240例甲状腺结节中,甲状腺良性疾病钙化率为23.3%（38/163）,而甲状腺乳头状癌中钙化率达75.3%（58/77）,两组差异有统计学意义（χ2=58.947,P〈0.001）。钙化诊断甲状腺乳头状癌的ROC曲线下面积为0.811（95%CI：0.750~0.871）。微钙化患甲状腺乳头状癌的风险是非微钙化者的5.348倍（95%CI：2.804~10.200）,而粗钙化患甲状腺乳头状癌的风险是非粗钙化者的4.000倍（95%CI：1.564~10.230）。[结论]钙化尤其是微钙化对于诊断甲状腺癌的特异性较高。当彩超发现甲状腺结节中有微小钙化时应提高警惕,尤其是微钙化,应进一步做针吸细胞学检查。     

甲状腺微小癌66例临床病理回顾性分析

为了探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床诊断和治疗方法,对诊断明确的66例TMC进行回顾性分析.术前32例疑为甲状腺癌,34例均于术中冷冻和术后病理确诊.47例合并甲状腺良性疾病,伴颈淋巴结转移8例.初步研究结果提示,TMC术前不易确诊,且易漏诊,对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊,术中均应行冷冻切片.高频彩超提示,甲状腺结节中的微钙化(砂粒样钙化)是术前诊断甲状腺癌(乳头状癌)特异性最高的指标.     

超声诊断甲状腺结节钙化的临床意义

目的：探讨超声诊断甲状腺钙化结节在临床诊治中的意义。方法：回顾分析2009年本院进行手术的227例甲状腺结节患者的临床,彩色多谱勒超声和病理资料。结果：227例甲状腺结节中,43例有钙化,占18．94％（43／227）。甲状腺钙化结节存在于各种病理类型,但恶性甲状腺结节钙化率41．38％（12／29）,明显高于良性甲状腺结节钙化率15．66％（31／198）,差异有显著性（P〈0．005）。在43例存在钙化的甲状腺结节中,微钙化17例,粗钙化26例,微钙化常发生在恶性肿瘤,粗钙化多发生在甲状腺良性病变。结论：彩色多谱勒超声发现甲状腺钙化结节需引起注意,若为微钙化提示甲状腺恶性肿瘤可能性大,应尽早手术治疗,粗钙化提示甲状腺良陆疾病可能性大,需密切随诊观察。     

超声诊断甲状腺结节钙化的临床意义

目的:探讨超声诊断甲状腺钙化结节在临床诊治中的意义。方法:回顾分析2009年本院进行手术的227例甲状腺结节患者的临床,彩色多谱勒超声和病理资料。结果:227例甲状腺结节中,43例有钙化,占18.94%(43/227)。甲状腺钙化结节存在于各种病理类型,但恶性甲状腺结节钙化率41.38%(12/29),明显高于良性甲状腺结节钙化率15.66%(31/198),差异有显著性(P<0.005)。在43例存在钙化的甲状腺结节中,微钙化17例,粗钙化26例,微钙化常发生在恶性肿瘤,粗钙化多发生在甲状腺良性病变。结论:彩色多谱勒超声发现甲状腺钙化结节需引起注意,若为微钙化提示甲状腺恶性肿瘤可能性大,应尽早手术治疗,粗钙化提示甲状腺良性疾病可能性大,需密切随诊观察。     

甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值

[目的]探讨甲状腺结节合并钙化与甲状腺癌的关系.[方法]回顾性分析2007年1月至2012年11月197例甲状腺患者的彩色超声资料与病理诊断结果.[结果] 197例甲状腺结节中,钙化率为41.6％(82/197),其中甲状腺良性疾病中钙化率为21.4％(27/126),而在甲状腺癌中钙化率达77.5％ (55/71) (x2=58.684,P＜0.001).钙化诊断甲状腺癌的ROC曲线下面积为0.780(95％CI:0.710～0.850),其中微钙化ROC曲线下面积为0.748 (95％CI:0.672～0.823),粗钙化ROC曲线下面积为0.625 (95％CI:0.540～0.710).[结论]钙化尤其是微钙化对于甲状腺癌的诊断价值较高.     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的诊断与治疗

目的：分析桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的诊断及治疗。方法：对我院收集的56例桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的病例资料进行回顾性分析。结果：回顾性分析桥本甲状腺炎合并甲状腺癌56例患者的临床资料,45例为乳头状癌,8例为滤泡状癌,3例为髓样癌。超声检查发现大多数患者结节呈低回声和极低回声,边界不清,形态不规则,纵横比大于1,回声不均匀,41例患者的结节内见细点状强回声钙化,4例患者出现颈部淋巴结肿大,高度可疑为恶性。结论：桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的发病基础和发病因素存在一定的交叉,常联合发病,但其术前诊断困难,常易造成漏诊误诊,故综合术前甲状腺功能检查和超声检查对预判此病有重要意义。     

超声探测甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的相关性

[目的]分析超声探测甲状腺结节内钙化灶与甲状腺癌的相关性。[方法]回顾性分析术前经超声诊断为甲状腺结节伴钙化患者206例的临床资料,观察结节内钙化的形态（微钙化组和粗钙化组）,对照病理结果进行分析。[结果]微钙化组中恶性结节占89.1%,其中乳头状癌占94.9%,良性结节占10.9%;粗钙化组中良性结节占92.7%,恶性占7.3%。粗钙化组与微钙化组恶性率有显著性差异（P〈0.01）。恶性钙化结节发生率与性别无关（P〉0.05）;不同年龄组间（〈45岁和≥45岁）发生率分别为69.4%、34.3%,差异有显著性（P〈0.01）;在单结节和多结节中,恶性钙化结节发生率分别为59.3%、40.9%,有显著性差异（P=0.01）;而在伴Ⅰ、Ⅱ型和Ⅲ型血流组钙化结节恶性发生率分别为18.4%、78.4%,有显著性差异（P〈0.01）。[结论]超声检测甲状腺结节内钙化对诊断甲状腺癌具有重要价值,尤其是微钙化对甲状腺癌具有高度特异性,对〈45岁、单结节、有Ⅲ型血流者应高度重视甲状腺癌可能。     

甲状腺乳头状癌与甲状腺结节钙化的关系探讨

目的:探讨B超下甲状腺结节钙化与甲状腺癌间的关系。方法:收集本院1年间手术前经彩超诊断甲状腺结节有钙化的患者107例,回顾性分析恶性结节在钙化结节中所占比例,以及其在不同性别、年龄组、钙化组之间的差异。结果:在107例钙化结节中恶性有56例,占52.3%;术后病理学证实均为乳头状癌。恶性钙化结节在不同年龄组间(≥45岁和<45岁)比例分别为38.6%、68.0%,差异有显著性(P=0.002);在不同性别之间分别为72.7%、50.0%,差异无显著性(P=0.153);在不同钙化组间(微钙化和粗钙化)分别为78.8%、40.5%,差异有极显著性(P<0.001)。结论:甲状腺结节内钙化灶的检测对诊断甲状腺癌具有重要的临床应用价值,微钙化对诊断甲状腺癌有高度特异性,特别是乳头状癌。     

健康体检时彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值

目的探讨彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺癌的诊断价值。方法选取2010年2月至2013年12月间在海南省万宁市人民医院进行健康体检时发现甲状腺结节的310例患者。均行超声检查和计算机断层扫描(CT)检查,比较超声检查与术后病理学检查结果,以及超声检查与CT检查的敏感性、特异性和准确率。结果 310例患者均经手术治疗,术后病理结果显示,226例为良性结节;84例为甲状腺癌,其中乳头状腺癌76例,滤泡性腺癌4例,髓样癌2例,低分化癌2例。超声诊断的特异性为68.1%,准确性为71.6%;CT检查的特异性为45.6%,准确性为52.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查能较准确诊断甲状腺良恶性结节。     

282例甲状腺癌外科治疗回顾

目的：讨论甲状腺癌的诊断、治疗、术后并发症及复发转移的相关因素。方法：对2000年1月-2005年12月经手术治疗的282例甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果：术前和术中诊断甲状腺癌分别为162例（57.4%）和94例（33.3%）,术后确诊26例（9.3%）;282例手术患者无院内死亡,11例出现了声嘶（9例为暂时性,2例为永久性）,7例出现低钙抽搐或肢端麻木。249例（88.3%）获得随访资料,其中颈部淋巴结复发者20例,局部复发者15例,远处转移者10例。分化型甲状腺癌和髓样癌术后5年生存率分别为99.2%和92.3%。结论：甲状腺结节钙化者高度怀疑甲状腺癌,术中冷冻有助于甲状腺癌的确诊和术式的选择,应充分重视术中显露喉返神经,术后患者应坚持服用甲状腺素片,有助于预防甲状腺癌的复发转移。     

男性甲状腺癌80例临床分析

目的：探讨男性甲状腺癌的临床特点。方法：收集2000年5月1日至2009年5月1日我院初治的80例男性甲状腺癌患者的临床资料,其中42例以发现甲状腺包块就诊,32例因颈部淋巴结肿大就诊（其中10例术前外院淋巴结活检确诊为转移癌）,6例因体检B超发现甲状腺包块就诊。全部患者均行术前B超检查及术中冰冻。结果：2例有远处转移患者行甲状腺全切加131I治疗,其余患者视病变范围行甲状腺腺叶加峡部切除、次全切除或甲状腺全切,对有颈部淋巴结肿大者加行淋巴结清扫。术后病理检查74例为乳头状癌,6例为滤泡状癌,40例证实有颈部淋巴结转移。结论：男性甲状腺癌仍以乳头状癌为主,颈部淋巴结转移较常见,术中冰冻对确诊和决定术式起关键作用。     

血流阻力指数与搏动指数对甲状腺实性结节鉴别诊断价值分析

目的：探讨频谱多普勒超声测定甲状腺结节内血流阻力指数（resistanceindex,RI）和搏动指数（pulseindex,PI）对鉴别结节良恶性的价值。方法：对2012-0106-2012-12-26宜昌市中心人民医院528例患者的178个甲状腺实性结节行超声检查,观察结节的大小、边界、周边声晕、内部回声、后方回声、钙化、结节与甲状腺被膜的关系等灰阶超声表现;彩色多普勒超声检测结节周边及内部的血流,测量每个结节的RI和PI值。根据细针抽吸活纽织检查或术后病理结果将结节分为良性和恶性,应用ROC曲线分析灰阶超声、RI和PI值鉴别甲状腺结节良恶性的价值。结果：甲状腺恶性结节与纵横比≥1、边界不规则、周边无声晕、微小钙化、低回声、后方回声衰减及结节突破甲状腺被膜等灰阶超声特征显著相关。RI和PI值在良恶性结节之间差异有统计学意义,P〈0．01;ROC曲线分析RI和PI值预测恶性结节的最佳临界值分别为0．70和1．04,曲线下面积分别为0．805和0．819。灰阶超声、RI≥0．70、PI≥1．04及灰阶超声联合RI和PI值鉴别结节良恶性的准确率分别为87．6％、72．5％、66．9％和91．0%。结论：超声测定甲状腺结节内血流的RI和PI值有助于鉴别其良恶性,结合灰阶超声表现可提高对甲状腺结节良恶性诊断的敏感性、特异性及准确率。     

螺旋CT对甲状腺单发结节良恶性鉴别的价值

目的探讨甲状腺单发良、恶性结节的CT表现。方法通过经病理证实的47例甲状腺单发良性结节和21例恶性结节CT影像对比,分析两者间的CT表现差别。结果47例单发良性结节中39例病变边界清晰、8例病灶边界欠清、26例囊变、10例钙化;21例恶性结节有17例病变边界不清、4例病灶边界较清、8例囊变、9例钙化、6例表现强化残圈征、9例肿瘤侵犯周围组织器官和7例颈部淋巴结转移。结论螺旋CT对甲状腺结节的良、恶性鉴别有重要意义。     

甲状腺微小癌的超声特征探讨

目的：探讨甲状腺微小癌（TMC）的声像图特征。方法：34例患者术前行高频超声检查,术后与手术和病理对照。结果：32例（88.2%）低回声,30例（88.2%）结节纵/横≥1,26例（76.5%）伴微钙化,23例（67.6%）毛剌边缘,29例（85.3%）结节单发,20例（58.8%）边界不清晰,14例（41.2%）侧后方声影,6例（17.6%）检出血流信号,8例（23.5%）颈淋巴结肿大。出现上述异常声像图特征2项以上者占73.5%（25/34）。结论：对单发灶及长期随访结节性甲状腺肿患者的甲状腺内发现直径在1cm以内的低回声伴钙化,CD-FI显示血流信号较丰富,应警惕甲状腺微小癌的可能,并仔细扫查颈部淋巴结。     

桥本氏病合并甲状腺癌25例分析

目的 探讨桥本氏病合并甲状腺癌的诊治特点.方法 回顾性分析25例桥本氏病合并甲状腺癌行手术治疗的临床资料.结果 男性4例,女性21例,平均年龄43.8岁.T3、T4水平正常19例;T4和T3水平增高1例;5例T4水平降低,TSH升高5例.TPO升高22例,TG升高15例.彩超提示18例结节内有细小钙化.16例(64％)行术前细针穿刺细胞学检查,阳性率为68％.结论 女性HT较男性更易合并甲状腺癌,甲状腺相关抗体检查、彩超、细针穿刺检查对HT合并甲状腺癌的诊断具有重要作用,手术治疗效果好.     

Improving the Accuracy of Early Diagnosis of Thyroid Nodule Type Based on the SCAD Method

Although early diagnosis of thyroid nodule type is very important, the diagnostic accuracy of standard tests is a challenging issue. We here aimed to find an optimal combination of factors to improve diagnostic accuracy for distinguishing malignant from benign thyroid nodules before surgery. In a prospective study from 2008 to 2012, 345 patients referred for thyroidectomy were enrolled. The sample size was split into a training set and testing set as a ratio of 7:3. The former was used for estimation and variable selection and obtaining a linear combination of factors. We utilized smoothly clipped absolute deviation (SCAD) logistic regression to achieve the sparse optimal combination of factors. To evaluate the performance of the estimated model in the testing set, a receiver operating characteristic (ROC) curve was utilized. The mean age of the examined patients (66 male and 279 female) was 40.9 13.4 years (range 15- 90 years). Some 54.8% of the patients (24.3% male and 75.7% female) had benign and 45.2% (14% male and 86% female) malignant thyroid nodules. In addition to maximum diameters of nodules and lobes, their volumes were considered as related factors for malignancy prediction (a total of 16 factors). However, the SCAD method estimated the coefficients of 8 factors to be zero and eliminated them from the model. Hence a sparse model which combined the effects of 8 factors to distinguish malignant from benign thyroid nodules was generated. An optimal cut off point of the ROC curve for our estimated model was obtained (p=0.44) and the area under the curve (AUC) was equal to 77% (95% CI: 68%-85%). Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive values for this model were 70%, 72%, 71% and 76%, respectively. An increase of 10 percent and a greater accuracy rate in early diagnosis of thyroid nodule type by statistical methods (SCAD and ANN methods) compared with the results of FNA testing revealed that the statistical modeling methods are helpful in disease diagnosis. In addition, the factor ranking offered by these methods is valuable in the clinical context.     

超声造影判定甲状腺“温结节”的性质

目的：探讨应用超声造影鉴别诊断放射性核素显像表现为“温结节”的甲状腺结节的良恶性的价值.方法：回顾性分析97例ECT表现为“温结节”病变的超声造影表现,判定结节良恶性,并与病理结果相对照.结果：97例甲状腺结节中,13例超声造影表现为不均匀低增强,诊断为恶性;84例表现为均匀等/高增强或低增强,诊断为良性.超声造影诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为91.67％,特异度97.65％,准确率96.91％.结论：超声造影可用以鉴别诊断放射性核素显像表现为“温结节”的甲状腺结节的良恶性.     

282例甲状腺癌外科治疗回顾

目的:讨论甲状腺癌的诊断、治疗、术后并发症及复发转移的相关因素。方法:对2000年1月-2005年12月经手术治疗的282例甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果:术前和术中诊断甲状腺癌分别为162例(57.4%)和94例(33.3%),术后确诊26例(9.3%);282例手术患者无院内死亡,11例出现了声嘶(9例为暂时性,2例为永久性),7例出现低钙抽搐或肢端麻木。249例(88.3%)获得随访资料,其中颈部淋巴结复发者20例,局部复发者15例,远处转移者10例。分化型甲状腺癌和髓样癌术后5年生存率分别为99.2%和92.3%。结论:甲状腺结节钙化者高度怀疑甲状腺癌,术中冷冻有助于甲状腺癌的确诊和术式的选择,应充分重视术中显露喉返神经,术后患者应坚持服用甲状腺素片,有助于预防甲状腺癌的复发转移。