盲肠后位阑尾炎超声误诊3例

<正>本组3例。男2例,女1例;年龄5¹4岁。因腹胀、转移性右下腹痛入院。查体腹平软,未见胃肠型及蠕动波,右下腹压痛伴反跳痛2例,下腹正中压痛,无反跳痛1例,肝、脾叩击痛(-),双肾区叩击痛(-),未及振水音及血管杂音。实验室检查,血常规WBC(11.114岁。因腹胀、转移性右下腹痛入院。查体腹平软,未见胃肠型及蠕动波,右下腹压痛伴反跳痛2例,下腹正中压痛,无反跳痛1例,肝、脾叩击痛(-),双肾区叩击痛(-),未及振水音及血管杂音。实验室检查,血常规WBC(11.1¹3.3)×109/L,中性0.7113.3)×109/L,中性0.71⁰.9;腹部平片2例见肠腔内不规则气液平面,1例肠腔内大量积气;超声检查3例患者肠管不同程度扩张,积液,透声差,可见絮状回声,肠壁增厚,回声减低,彩色多普勒显示肠壁血流信号丰     

一例罕见的腹内膀胱上疝

患者,男,37岁。两天前搬运重物时突感下腹绞痛,阵发性加剧伴腹胀,肛门停止排气排便一天。无呕吐,急诊入院。体检:神清,T36.8℃,P82次/min,R21次/min,BP15/9.5kPa,心肺(-),腹软,左中腹可见3.5cm×4.5cm肠型,左下腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。实验室检查:WBC21.2×10~9/L,N 0.85,L 0.15。立位腹部平片示左中腹三处阶梯状液气平面,上端     

单侧铸形肾结石1例

某女,37岁。左腰部胀痛1月,无肾绞痛,间断血尿两周。查体:一般情况好,心肺无异常,全腹平软无明显压痛,双侧肾脏未扪及肿大,但左肾区有明显叩击痛。实验室检查:白细胞11.4×10~9/L,中性0.88,红细胞3.88×10~(12)/L,血色素121g/L,血钙2.5mmol/L,血磷0.95mmol/L,镜gh 血尿(),尿蛋白定性阴性,尿钙正常,肝肾功     

超声诊断左肾细胞癌1例

患者,男性,4 6岁,已婚,工人。因体检时发现左肾区叩击痛而行超声检查,临床无任何不适。查体:一般情况尚可,T 3 6 .6℃,P 86次/分,R 2 1次/分,BP1 0 0 / 70 mm Hg。心肺( - ) ,腹软,肝脾未触及,无压痛、反跳痛,左肾区叩击痛( + ) ,肠鸣音( - ) ,脊柱、四肢、神经系统检无异常发现。实验室检查:血常规( - ) ,尿常规( - ) ,谷氨酰转肽酶( GGT) :74 u/ L;尿酸5 0 9μm ol/ L;肌肝1 0 4 μmol/ L;总胆固醇6 .1 9m mol/ L ;甘油三酯3 .1 3 mmol/ L。超声检查:应用GElogi Q- 4 0 0 PRO彩色超声诊断仪,探头频率5 MHz。采用俯卧位,平卧位,侧…     

慢性异位阑尾炎急性发作合并Meckel憩室一例

患者,女76岁。因左下腹疼痛1月余,加重2d入院。患者约1个月前无明显诱因出现左下腹隐痛,无放射痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无便秘、黑便,于外院作全消化道钡餐示:(1)轻度胃下垂;(2 )肠旋转不良;(3)慢性异位阑尾炎?诊断慢性异位阑尾炎,给予抗炎治疗2d后症状无明显好转,左下腹疼痛加重来我院求治。体检:T、P、R、BP正常范围心肺(- )。腹平软,左下腹有压痛,无反跳痛,反麦氏点有压痛,无反跳痛,无肌卫,腰大肌征(- ) ,闭孔内肌征(- ) ,肠鸣音存在。辅助检查:血常规:WBC 7 8×10 9/L ,N0 4 9。尿常规无异常。初步诊断:慢性异位阑尾炎急性发…     

哺乳期重症胰腺炎二例

例1,女性,27岁。因上腹部剧烈绞痛伴(口恶)心、呕吐、发热30h收住院。无暴饮暴食,无胆道疾患及外伤史。产后60天,哺乳期。体检:全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音阳性。腹穿抽出淡血性渗液,腹水淀粉酶测定12.2μkat/L。血     

自发肾破裂出血1例报告

患者女性,40岁。因左腰痛伴尿急、尿痛1周于1986年12月2日入院。既往无高血压、肾病史。查体:T36.2℃,BP110/70mmHg。心肺(-)。腹软,肝脾未触及。输尿管压痛点(-),左肾区叩痛征(+)。Hb119g/L,WBC12.9×10~9/L,N74％,L26％。尿常规及培养(-)。CO_2CP 42 Vol％,BVN12.5mg％,ESR95mm/h。入院后给予庆大毒素     

化脓性肾盂输尿管炎并发输尿管穿孔一例

患者男,60岁。因左肾区绞痛12小时入院。12小时前突发左肾区酸胀疼痛,左下腹刺痛并向左腹股沟区放射,伴有恶心呕吐,无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛及肉眼脓血尿。门诊查尿常规:红细胞1～3/ＨＰ,血常规:白细胞66×109/Ｌ,中性081。Ｂ超检查未见异常。对症处理后症状不能缓解,以左肾绞痛、尿路结石收住入院。查体:Ｔ36℃、Ｐ77次/分、ＢＰ16/11ｋＰａ。心肺正常,腹平软无包块,左下腹部深压痛,左肾区叩痛。入院后予以解痉抗炎治疗,下午起出现持续发热38℃左右,次日行ＫＵＢ、ＩＶＰ检查,发现左输尿管上段周围有片状不规则显影,未见不透光结石影…     

地塞米松磷酸钠致过敏性休克死亡1例

1 临床资料 患者女,52岁,左侧腰部绞痛2天,加重4小时入院.查体:左下腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝、脾肋下未触及,双肾未触及,肝脾浊音界正常,无叩击痛,左侧脊肋点,肋腰点及中输尿管压痛点不明显.双侧腰部外形正常,左肾区叩击痛( ),左肾肋脊点压痛(-),肠鸣音存在.腹部B超示:双肾及输尿管结石.入院后给予抗炎、补液、解痉等综合治疗,患者绞痛缓解不明显.行体外碎石.     

HP阳性胃粘膜相关性淋巴瘤3年随访1例

患者,男性,28岁,因“反复上腹痛3月”于2003年1月8日就诊。患者3月前无诱因间断上腹痛,以左中上腹为主,阵发性,偶有夜间痛,呈钝痛,一直未服药。查体全身未及浅表肿大淋巴结,双肺呼吸音清,心率80次/分,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,病理征未引出。血常规WBC5.2×109/L,Hb128g/L,PLT118×109/L,HBSAg(-),抗HCV(-)。肝功能正常。胸正位片未见异常。胃镜报告:胃体窦小弯侧前壁、大弯侧均散在不规则浅溃疡约0.2～0.4×0.3～0.5cm,附有白苔,质地软,弹性尚好。送检灰白色帽针头大粘膜6块,病理提示胃粘膜相关性淋巴瘤,嗜银染色HP(+++),经免疫…     

肾外伤后高血压的诊断及处理

肾外伤后发生高血压比较少见。我院自1978年以来共诊治3例,报告如下。 1 病例介绍 例1:男性,25岁。因车祸撞伤左腰部伴肿物59天由外院转入。伤后肉眼全程血尿6天,左腰部肿物逐渐增大。体查:血压18.5/14.0kPa(伤前15.0/10.0kPa)。左腰腹部隆起,可触及10cm×12cm肿物,轻压痛。左肾区叩击痛。Hb 125g/L,WBC6.9×10~9/L,尿常规(-)。肝肾功能正常。肾图示左肾功     

先天性肾盂输尿管交界处狭窄并肾破裂1例

患者女,31岁。因左肾区绞痛2天,于1996年1月8日以“肾绞痛”入院。查体:体温37.7℃,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压15/10Kpa。急性病容,心肺正常。左上腹丰满。可扪及15cm×10cm×10cm包块,固定,质硬,表面光滑,有压痛和叩击痛,血常规:血红蛋白110g/L,白细胞21.0×10~9/L,中性0.     

垂体微脉瘤诊断1例

女,35岁.生育过1子,因左上腹绞痛4 h入院.入院前几日有全身浮肿病史,未行诊治自行好转.既往有糜烂性胃炎病史1年余.入院查体左肾区叩痛,余无阳性体征.完善三大常规,肝功,肾功,心肌酶谱,电解质及B超,腹部平片等检查.临床诊断为:(1)左肾绞痛;(2)右侧附件囊肿.经消炎、解痉等对症治疗后,疼痛明显缓解.     

脾肾胃复合伤1例

患者 :男 ,30岁。入院日期 2 0 0 3- 0 2 - 0 8,该患驾驶拖拉机急转弯时 ,因速度过快 ,从车上甩出 ,左季肋部撞在路边树上 ,伤后自觉腰部剧烈疼痛 ,以左上腹及左腰部为重 ,并向会阴及左肩部放散 ,伴呼吸困难 ,查体 :Bp6 .7/ 4 k Pa;P:摸不清 ;R:34次 /分钟 ,面色苍白 ,心肺无异常 ,腹部隆起 ,腹式呼吸消失 ,左季肋区有 3cm× 2 cm的皮肤擦伤痕迹 ,满腹压痛(++) ,反跳痛 (+) ,伴肌紧张 ,脾区叩诊呈浊音 ,左肾区压痛、叩击痛 (+) ,腹穿抽出不凝血液 ,导尿为血性尿液 80 0 m l,骨盆分离挤压试验 (- ) ,血常规 :Hb 80 g/ L ,RBC2 .8× 10 1 …     

针刺治疗胆绞痛17例临床体会

1 临床资料1.1 一般资料 本组男10例,女7例;年龄5～70岁;病程3小时至半年。其中胆囊炎12例,胆结石2例,胆道蛔虫3例。本组出现右上腹隐痛5例,阵发性绞痛5例,剧痛3例,向右肩部放射痛4例;墨菲征阳性17例;白细胞>12×10~9/L者10例,11×10~9/L者7例。1.2 治疗方法(1)定经:胆经、胃经;(2)定穴:胆俞、足三里;(3)手法:强刺激;(4)操作:患者取俯卧位,暴露局部,术者站在旁边,按常规局部消毒后,左     

肾平滑肌肉瘤1例

患者,女,32岁,以右腰腹不适发现包块20d为主诉入院,该患于入院前20d无明显诱因出现右腰腹部不适,并发现右上腹包块。无明显肉眼血尿,有尿频,无明显绞痛。查体:一般情况较好,心肺正常。腹平软,无压痛,于右侧肋弓下约平脐触及肾下极,双肾区叩痛(-)。彩超诊断:右肾巨大实性占位(提     

小肠脂肪瘤致成人肠套叠二例

例1：男，65岁。反复发作上腹部隐痛20d，加重3d入院。患者于20d前出现上腹部及脐周围疼痛，性质为隐痛，阵发性加剧。近3d腹痛加重，性质为绞痛，同时伴恶心呕吐18h入院，既往无腹部手术史。查体：腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音弱。立位腹平片：左中上腹可见多个液平面。螺旋CT检查小肠内脂肪密度肿块及小肠套入影像。白细胞16．5×10^9／L。行剖腹探查术，术中见腹腔内少量血性渗液，     

自发性结肠破裂二例报告

例1 男,72岁。因用力排便时突然下腹部疼痛渐弥漫全腹3小时入院。检查:神志清、痛苦貌。脉搏108次/分、呼吸24次/分。血压20/14kPa。两肺呼吸音粗,无啰音,P_2相似文献   

华支睾吸虫病并发胆道出血1例

1病例报告患者男,44岁。半月前无何诱因出现右上腹部隐痛不适,伴厌油、纳差、乏力。2天前右上腹疼痛突然加重,呈阵发性绞痛,于2007-07-02入我院。查体:体温37.5℃,脉搏100/min,血压130/90mmHg。急性面容,巩膜轻度黄染。腹部平坦,上腹部压痛,以右上腹为重,反跳痛阳性,轻度肌紧张,Murphy征( ),肝区叩击痛阳性。血常规:血红蛋白110g/L,白细胞21.3×109/L,中性粒细胞0.853,丙氨酸转氨酶354.0U/L,天冬氨酸转氨酶329.0U/L,总胆红素104.80μmol/L,直接胆红素72.80μmol/L。粪便染片未发现虫卵。腹部B超及CT示:肝内外胆管明显扩张伴肝脏弥漫性…     

自发性肾破裂致结石移位一例

[病例]女,41岁.主因左腰部疼痛10余天入院.10天前无诱因出现左腰腹部疼痛,呈持续性隐痛,无放射痛、发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等,恶心,未呕吐.查体:生命体征平稳,心肺腹(-).双肾区无隆起,无红肿,左肾区叩击痛( ),双侧输尿管行径区无触压痛.血白细胞12.3×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白135 g/L.尿常规未见异常.血尿素5.02 mmol/L,肌酐78.0μmol/L,尿酸267.0μmol/L.