不典型心肌梗死误诊原因分析

近年来,随着人们生活水平的提高,心血管疾病的发病率呈逐年上升趋势,特别是心肌梗死的发病率更有所提高,非典型心肌梗死若得不到及时、正确有效的诊治,将直接威胁患者的生命。急性心肌梗死典型症状有持续性心前区或胸骨后压榨样剧烈疼痛,时间超过30min,伴出汗、恶心及呕吐。急性心肌梗死心电图特征为坏死型Q波或QS波,损伤型ST段上升     

不典型急性心肌梗死32例误诊原因分析

急性心肌梗死（AMI）是心内科常见的急症之一,文献报道有25%的急性心肌梗死患者的心电图呈不典型表现,加之患者临床表现的千差万别,使其诊断难度加大,急性心肌梗死的心电图诊断有时会难以避免地出现误诊和漏诊,其原因是多方面的[1]。我院心内科2007年11月-2012年3月共收治急性心肌梗死306例,其中入院时因其表现不典型误诊32例,现将误诊原因总结分析如下。     

不典型心肌梗死26例误诊分析

目的：分析不典型心肌梗死病例的误诊原因,总结经验,提高正确诊断率。方法对于在临床工作中收集的26例不典型心肌梗死病例进行回顾性分析,结合文献资料讨论。结果26例误诊病例分别被误诊为急慢性胃肠炎11例,急性胰腺炎2例,十二指肠梗阻1例,神经官能症1例,咽炎2例,牙病3例,颈椎病2例,枕大神经痛1例,坐骨神经痛1例,肿瘤肺转移1例,慢性支气管炎急性发作1例。结论不典型心肌梗死的漏诊、误诊率高,临床医生应引起足够重视,以及时正确做出临床诊断。     

老年人无痛性心肌梗死30例误诊分析

老年人无痛性急性心肌梗死（AMI）是临床上常见病，多发病，也是危重症之一，因临床症状不典型往往出现误诊误治。本院2000年6月～2005年10月共收治30例老年人尤痛性心肌梗死误诊病例，现报道如下。     

不典型急性心肌梗死13例误诊原因分析

目的探讨不典型急性心肌梗死的临床特点及误诊原因.方法对1998年3月～2004年9月收治的不典型心肌梗死13例的临床资料进行回顾性分析.结果 13例分别误诊为急性心衰3例,冠心病心绞痛3例,胆囊炎胆石症2例,急性胃肠炎2例,颈椎病1例,牙周炎1例,慢性支气管炎1例.误诊时间为8小时至7天.结论提高对本病的认识及警惕性,尤其遇到中年以上患者无明显诱因出现心衰、上腹痛、恶心、呕吐、牙痛及颈肩背部疼痛表现时,应及时进行心电图检查.     

不典型急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死(AMI)有典型临床表现和典型心电图表现者仅占70％～80 ％。一部分AMI患者缺乏典型的临床表现和特征,尤其是首发症状不典型者,早期常延误诊治。我们对1992～2002年十年间我院收治AMI 212例,并复习近几年国内有关AMI误诊病例292例加以分析。     

不典型急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死(AMI)为内科急症,典型者诊断一般不难,约1/3病人缺乏典型临床及心电图改变而容易误诊,贻误治疗。为引起重视,现将1994年以来遇到的误诊病例19例总结如下。     

不典型急性心肌梗死的类型及误诊原因分析

不典型的急性心肌梗死(AMI)病例易误诊、漏诊,国内报道不典型AMI占心梗的13.4％～23.2％,为吸取教训,现将我们遇到的21例不典型AMI的资料分析、报告如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 AMI病人的诊断均符合WHO的诊断标准:①主诉无胸痛但以其他不适症状就诊;②具有演进性心电图改变(即EKG有病理性Q波和ST-T进行性变化或无Q波而有典型两个相邻导联ST-T动态演变;③血清酶学增高及峰值变化。     

13例不典型心肌梗死误诊原因分析

我院自1999~2003年收治心肌梗死病人中有13例在初诊或入院时误诊,误诊率在10%以上。现将误诊原因分析如下:1临床资料13例中男8例,女5例。年龄57~78岁。平均年龄72岁。所有病人均符合冠心病、心肌梗死的诊断标准。其中2例表现为颈肩痛,被误诊为颈椎病、肩周炎,4例表现为腹痛,被误诊为胃炎、胆囊炎。2例表现乏力、头昏,怀疑脑血管意外收入院;2例因阵发性咽部疼痛收入院;3例因咳嗽、气紧以慢支炎收入院。入院后行常规心电图检查或观察动态心电图变化,特异性血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)增高达正常值上限2倍以上而确诊。2误诊分析心肌梗死的典型…     

不典型急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死(AMI),首发症状不典型的AMI早期常常误诊,错失治疗良机。现就52例AMI误诊病例的临床表现,诊断失误作一分析。1误诊类型与发生机制1.1以上腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的AMI13例。误诊为急性胃肠炎5例,急性胰腺炎2例,急性胆囊炎2例,十二指肠球部溃疡2例,急性胃穿孔1例,腹痛待查1例。AMI以消化道症状为主要表现者约占2.7%～17.4%,占无痛性心肌梗死的90%,这类患者很多伴有窦性心动过缓或其他缓慢性心律失常。发生机制:(1)迷走神经传入感觉器几乎都位于心脏后下壁表面,当下壁心肌梗死时,心肌缺血缺氧,迷走神…     

老年人不典型急性心肌梗死临床分析

急性心肌梗死(AMI)是心血管急症,其病情凶险,病死率高,及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低病死率,改善预后至关重要.典型AMI表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛,结合心电图及心肌酶学、心肌肌钙蛋白的测定诊断并不困难.而临床表现不典型是导致误诊的常见原因.一般在AMI患者中不典型心绞痛达16.7%-33.3%,老年AMI患者中不典型心绞痛发病率可达30.2%,说明在老年人AMI中,非典型性心绞痛是一较明显特点之一,更易误诊.笔者现将老年人不典型AMI的临床与心电图分析如下.     

老年人不典型急性心肌梗死临床分析

急性心肌梗死（AMI）是心血管急症,其病情凶险,病死率高,及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低病死率,改善预后至关重要。典型AMI表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛,结合心电图及心肌酶学、心肌肌钙蛋白的测定诊断并不困难。     

老年人急性心肌梗死38例误诊分析

急性心肌梗死 (ActualMyocardialInfarction ,AMI)是老年人的常见病 ,发病急、变化快、病死率高。有些老年AMI临床表现不典型 ,易被漏诊、误诊。回顾性分析我院 1992年 10月～ 2 0 0 2年 11月收治的 16 2例老年AMI ,38例被误诊 ,误诊率 2 3 4 %。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 8 6岁。既往有高血压病 12例 ,高脂血症10例 ,糖尿病 10例 ,脑血管病 6例 ,首次就诊到确诊时间3h～ 3d。1 2　首发症状　腹痛、恶心、呕吐 13例 ,呼吸困难 8例 ,心悸、胸闷 6例 ,颈、肩部隐…     

26例不典型老年人肺结核误诊分析

近年来老年人肺结核的发病率逐渐增高,部分病人因胸部X线表现不典型而易造成误诊。现将我院近年来因病灶不典型而造成首次入院误诊的26例老年人肺结核病例分析如下。1 临床资料 26例中男18例,女8例;年龄在65～69岁14例,70～79岁12例,平均年龄73岁。26例中有13例在痰中找到抗酸杆菌,9例经支气管纤维镜或手术活检证实,余下4例经抗结核治疗观察半年以上根据临床经过诊断。26例中误诊为肺癌者21例,肺炎3例,肺脓肿2例。     

不典型心肌梗死29例误诊原因分析

目的 :提高对不典型心肌梗死的认识 ,减少误诊。方法 :对 2 9例不典型心肌梗死的住院资料进行回顾性分析 ,探讨不典型心肌梗死的误诊原因。结果 :2 9例不典型心肌梗死患者中 ,60岁以上 15例 ,合并糖尿病 12例。 2 9例均无典型胸痛。首发症状以急性左心衰、急腹症为主。梗死部位以前壁心梗、下壁心梗为主。所有病例心肌酶谱及肌钙蛋白均显著升高。结论 :不典型心肌梗死临床表现多样化 ,对于老人尤其合并糖尿病患者需及时进行心电图和心肌损伤标志物的检查 ,以提高对此类患者的诊断准确率。     

不典型急性心肌梗死误诊病例分析

典型心肌梗死患者因胸痛而就医，故诊断不难，不典型者易误诊，为吸取教训，现将我科遇到的3例误诊病例报告如下。1以胃肠道症状为主要表现误诊为急性胃肠炎患者1例患者男，64岁，因劳累后出现上腹胀痛1h伴恶心、呕吐、腹泻而就诊，无心前区痛、晕厥等。查：血压14/9kPa，表情痛苦，心率86次/min，律齐，第一心音低钝，     

1例不典型心肌梗死患者院前误诊的分析

<正>急性心肌便死(AMI)是内科常见危重急症,其院外病死率高。对于具有典型的心肌梗死的临床表现患者及特征性心电图诊断不难,而对于不具有典型的心肌梗死临床表现的患者,容易引起误诊,甚至死亡。为此我们力求总结经验教训,提高院前对不典型心肌梗死患者诊治,减少误诊率的发生,真正做到"以人为本","以患者为中心"。现将我于2014年4月10日晚22:30院前将1例以牙痛为主,伴呕吐症状的不典型心肌梗死患者误诊为牙病,急性胃炎的资料报道如下。     

老年人不典型急性心肌梗塞48例误诊分析

本文回顾分析了我院48例老年人急性心梗的误诊情况,结果表明,老年人的急性心肌梗塞 临床表现比较特殊,心电图又不典型,易造成误诊,应特别注意。     

40例不典型急性心肌梗死患者误诊原因分析

急性心肌梗死是临床上常见的死亡率很高的一种疾病。准确、及时诊断是挽救患者生命的关键。在基层医院,心电图检查是诊断心肌梗死的惟一方法。对典型的心电图表现很清楚,即ST段抬高,宽而深的Q波,T波倒置。但对不典型心电图改变,就易误诊为其他疾病而延误治疗。如由于梗死时间、部位、范围不同及合并其他异常心电图等因素导致延误了治疗。     

不典型急性心肌梗死4例误诊分析

近年来,随着医疗手段的不断进步和提高,对于急性心肌梗死的诊断率已明显提高,但仍有少部分不典型病例确诊较晚,错过了最佳的治疗时期,特别是老年人的急性心肌梗死临床表现及心电图呈非典型及多样化,使临床医师在诊治过程中容易误诊漏诊。笔者对2009年6-12月我院收治的4例不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行分析。