帕金森病嗅觉障碍与认知功能关系的Meta分析

目的 系统评价嗅觉功能障碍与帕金森病(PD)认知功能的关系。方法 计算机检索中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集PD患者嗅觉功能障碍和认知功能关系的病例对照研究,检索从建库至2021年11月,依据纳入和排除标准筛选文献、质量评价后采用Revman 5.4软件及Stata 14进行Meta分析。结果 最终纳入10篇研究,共包括1 568名受试对象,其中嗅觉障碍组(PD-OD组)884例,嗅觉正常组(PD-NOD组)684例。与对照组相比PD-OD组认知评分更低[SMD=-0.45,95%CI(-0.62,-0.28),P<0.01],在不同认知域得分比较中,与PD-NOD组相比,PD-OD组在记忆[SMD=-0.71,95%CI(-0.90,-0.51),P<0.01]、执行[SMD=-0.46,95%CI(-0.80,-0.12),P<0.01]、语言[SMD=-0.41,95%CI(-0.71,-0.11),P<0.01]、注意与工作记忆[SMD=-0...     

帕金森病患者脑结构与功能改变及代谢紊乱相关因素MRI研究进展

帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是一种进行性中枢神经系统退行性疾病,以神经营养不良导致脑结构改变和功能丧失为特征。代谢综合征（metabolic syndrome, MS）是指一组导致胰岛素抵抗的若干相互关联的脑血管疾病危险因素。近年来越来越多研究表明代谢紊乱可严重影响神经退行性疾病的诱发和进展。MRI是一项评估脑结构和功能改变的无创技术。现就PD患者脑结构与功能改变及代谢紊乱相关因素MRI研究进展进行综述。     

基于多模态MRI在帕金森病冻结步态的研究进展

冻结步态（freezing of gait, FOG）是一种可见于帕金森病中晚期患者的阵发性步态障碍,极大地影响了患者的生活质量,但针对其发病机制以及病程中脑结构功能变化至今尚无明确的阐述。近年来以扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）、三维T1加权成像（3D T1-weighted imaging, 3D-T1WI）和功能MRI(functional MRI, fMRI)为主的多模态MRI技术广泛运用于神经性疾病发病机制的探究,为探索FOG的深层机制提供了新思路。近年来研究显示,视觉、运动和认知网络的改变与FOG的发生紧密相关。笔者旨在通过查阅分析近年国内外相关文献,对多模态MRI探索帕金森病FOG患者脑结构和功能变化的研究进行综述,讨论当前FOG研究仍值得商榷之处,为今后通过多模态MRI更全面解释其发病机制提供新的思路。     

弥散张量成像在帕金森病患者步态障碍的研究进展

帕金森病（Parkinson disease,PD）由James Parkinson于1817年最先报道[1].以行动缓慢,静止性震颤及肌张力增高为特点.患者常伴有慌张步态,起步困难,冻结,姿势不稳等步态障碍.一项120例步态障碍患者的研究显示,帕金森患者占12％[2].近年来,帕金森病及其综合征的发病率呈上升趋势.据统计,50岁以上的人群中,发病率为70.7/10万人.60岁发病率约为1‰,70岁发病率达3‰～5‰,全球已有超过400万帕金森病患者[3].发病1～5年后,致残率为25％,5～9年更高达66％.而致残的最主要原因便是步态障碍.此外,Cox生存分析表明,步态障碍与高死亡风险率相关[4-5].以往对于步态障碍及其机制的研究由于受到条件的限制,大部分采用有创性动物实验.而弥散张量成像（diffusion tensor image,DTI）的出现打破了这一禁锢.本文就DTI在帕金森患者步态障碍机制的研究进展作一系统论述.     

多模态MRI及影像组学在帕金森病伴抑郁的研究进展

抑郁是帕金森病(Parkinson’s disease,PD)非运动症状中较常见的类型,帕金森病伴抑郁(depression in Parkinson’s disease,DPD)可加重患者运动及认知功能障碍,降低预后。因此,DPD的早期诊断并及时干预对改善病情、缓解其他症状恶化具有重要意义。但DPD症状易与PD其他症状重叠,临床诊疗中不易发现。而基于体素的形态学测量、静息态功能磁共振成像、扩散张量成像、扩散谱成像、高角分辨率扩散成像可客观显示中枢神经系统结构及功能改变;此外,影像组学通过提取病变的影像特征,对疾病的诊断和鉴别诊断具有较高的准确性。本文对近年来多模态MRI及影像组学在DPD的研究进展作一综述。     

HIV相关神经认知功能障碍综合征的MRI神经影像学研究进展

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)具有嗜神经性,患者感染8 d病毒即可侵入至神经中枢,造成常规磁共振成像不能识别的神经损伤。随着对大脑的持续损害,约50%的患者会进一步发展为以认知、行为和运动障碍为特征的综合征,即HIV相关的神经认知功能障碍综合征(HIV-associated neurocognitive disorders,HAND)。联合抗逆转录病毒治疗(combination antiretroviral therapy,cART)后,HAND较严重的形式,即HIV相关性痴呆(HIV-associated dementia,HAD)减少,但仍约40%的HIV感染者存在HAND中较轻的2种认知障碍,即无症状神经认知损害(asymptomaticneurocognitive impairment,ANI)和轻度认知障碍(mild neurocognitive disorder,MND)。随着患者生存期的延长,认知障碍逐渐加重。HAND的诊断需要一系列神经认知量表评估,耗时约3 h,因此门诊患者中诊断HAND较困难。MRI具有无创、无辐射的优势,且应用不同的神经影像序列(包括扩散张量成像、3D T1结构像、功能MRI)能够从不同角度获知所需的信息,为HAND的早期诊断、潜在机制提供影像学的独特见解,也可以监测疾病进展,并有助于评估特定cART治疗方案的疗效。现对HAND的MRI神经影像研究进展进行综述。     

外伤后嗅觉功能障碍的MR成像研究

目的 研究外伤后嗅觉功能障碍的MR影像表现.方法 28例外伤后嗅觉功能障碍患者行MRI检查,观察嗅球、嗅束、皮层损伤情况及测晕嗅球体积,与15例年龄匹配健康志愿者相比较.结果 17例原发外伤部位为后枕部.损伤的表现主要为软化灶和慢性期出血改变.损伤部位常见于额叶皮层(92.9%)、嗅球嗅束(82.1%)和颞叶(42.9%).外伤后嗅觉功能障碍患者嗅球体积小于正常志愿者(P＜0.05).结论 外伤后嗅觉功能障碍的最常见影像学表现足额叶底部、嗅球嗅束和颞叶的软化灶、慢性期出血改变.MRI是外伤后嗅觉功能障碍的一种必要的补充诊断手段.     

帕金森病静息状态下纹状体功能连接的fMRI研究

目的应用血氧水平依赖的功能性磁共振成像研究帕金森病(Parkinson's disease,PD)静息状态下功能连接的改变。材料与方法对35例符合PD诊断标准的患者及20名健康者行静息态脑功能性磁共振成像,选双侧纹状体(striaum,STR)为感兴趣区,采用双样本t检验分别比较左侧STR(L-STR)、右侧STR(R-STR)在两组间的脑功能连接的差异。结果 (1)以L-STR为种子点时,PD组右侧前额叶背外侧部、双侧后扣带回皮质、左侧中央前后回、顶下小叶、左侧楔前叶、左侧缘上回等脑区的正连接较正常组减弱(P0.05,Alpha Sim校正),额下回、海马旁回、左侧海马、左侧岛叶正连接增强(P0.05,Alpha Sim校正)。(2)以R-STR为种子点时,PD组右侧前额叶背外侧部、双侧后扣带回皮质等脑区正连接较正常组减弱(P0.05,Alpha Sim校正),右侧舌回、岛叶、海马旁回、双侧海马、左侧丘脑等脑区正连接增强(P0.05,Alpha Sim校正)。结论静息状态下PD患者的脑功能连接网络存在异常。     

曲唑酮治疗心理性勃起功能障碍的功能磁共振研究

目的用功能磁共振技术结合药物磁共振技术研究正常男性和心理性勃起功能障碍患者中枢神经系统激活的差异,探讨曲唑酮治疗心理性勃起功能障碍的可能机制。方法A组为30例健康成年男性志愿者,均为右利手;30例心理性勃起功能障碍患者单盲、随机分为B组（用曲唑酮治疗7周）和C组（用安慰剂治疗7周）,每组15个患者,所有患者人均为右利手。A组仅进行一次功能磁共振检查;B组和C组在治疗前后均进行功能磁共振检查,治疗前B组和C组不服用任何药物;治疗后B组患者在磁共振扫描前60分钟服用曲唑酮100mg;C组服用安慰剂100mg。所有参与者均用色情录像和非色情录像刺激,用GE1.5TMR扫描系统进行血氧水平依赖的功能磁共振扫描。结果在色情录像的刺激下,与正常男性相比,心理性勃起功能障碍（ED）患者（B组＋C组）双侧前扣带回激活范围明显增大（t=6.715,P〈0.001）,两者存在显著性差异。B组经曲唑酮治疗后,在曲唑酮的干预下,心理性ED患者的双侧前扣带回激活被抑制与正常人接近,而双侧海马激活范围较前增大,双侧脑岛的激活被抑制;B组病人治疗前后前扣带回激活体积存在显著性差异（t=1.930,P〈0.05）;双侧海马激活较前明显,前后激活体积存在显著性差异（左侧：t=3.790,P〈0.001;右侧：t=4.203,P〈0.001）;脑岛的激活被抑制。C组病人治疗前后在安慰剂的干预下,脑激活图前后无明显改变。结论心理性ED患者在中枢神经系统可能存在潜在的病因;脑岛、前扣带回、海马可能富含5-HT受体;曲唑酮对心理性ED的治疗可能在于调节了脑岛、前扣带回、海马的神经元生物活性;曲唑酮对不同亚型的5-HT受体的调节具有多肽性。     

健康国人嗅球体积MRI测值及其与年龄和嗅觉功能的相关性

目的 探讨MRI测量嗅球(OB)体积的可行性,观察健康国人OB体积随年龄增长的演变规律和与嗅觉功能的相关性。方法 随机选择103名右利手健康志愿者,采用1.5T临床型MR系统行全脑扫描,在冠状位以手绘法测量OB体积。采用Sniffin' Sticks方法检测嗅觉功能,包括嗅觉阈值、嗅觉辨别和嗅觉识别,计算嗅觉总评分(TDI)。结果 男性左、右侧OB体积平均值分别为(88.66±29.36)cm³和(92.54±30.63)cm³,女性左、右侧OB体积平均为(74.84±19.34)cm³和(72.63±20.71)cm³;男性和女性两侧OB体积差异均有统计学意义(P均<0.05)。左、右侧OB体积与年龄均呈负相关(左侧:r=-0.24,P=0.02;右侧:r=-0.28,P=0.01)。左、右侧OB体积分别与同侧TDI评分呈正相关(左侧:r=0.21,P=0.03;右侧:r=0.22, P=0.02);右侧THR和ID评分与同侧OB体积也具有相关性(THR:r=0.19,P=0.04;ID:r=0.19,P=0.04)。结论 采用1.5T临床型MR仪可清晰显示和准确测量OB体积;国人OB体积随年龄增大而逐渐减小,并与相应嗅觉功能具有相关性。     

锰离子增强MRI在动物嗅觉神经系统研究中的应用

二价锰离子（Mn²⁺）具有顺磁性,可作为钙离子类似物利用细胞膜钙通道进入神经细胞内,并可通过轴突、跨突触运输;由于能缩短T1,Mn²⁺沉积在组织中,使之在MR T1WI中呈高信号。锰增强MRI（MEMRI）已被越来越多地用于神经系统的活体动物研究中。本文针对MEMRI在动物嗅觉神经系统研究中的应用进展进行综述。     

帕金森病静息态脑功能MRI研究

目的：应用血氧水平依赖的功能MRI（BOLD-fMRI）,探索帕金森病（PD）患者静息态脑功能可能存在的异常。材料与方法对68例PD患者和36例健康志愿者进行静息态BOLD-fMRI检查。分析PD组与正常对照组标准化脑功能低频振荡幅度（mALFF）的差异。结果与正常对照组比较,PD组在双侧辅助运动区、中后扣带回、楔前叶、海马、海马旁回、外侧苍白球、背侧丘脑、小脑前叶以及右侧局部初级运动皮层、岛叶、尾状核、壳核、小脑后叶等广泛区域mALFF值显著减低（P〈0.05,AlphaSim校正）,在双侧前额叶、顶叶及颞叶的广泛外侧皮层、左侧枕叶初级视觉皮层等区域mALFF值显著增高（P〈0.05,AlphaSim校正）。结论 PD患者静息态脑功能存在广泛异常,主要表现为PD患者在运动调节相关脑区、默认网络关键节点、边缘系统等部位神经元活动减弱,在前额叶、顶叶、颞叶的广泛外侧皮层以及初级视觉皮层等部位神经元活动增强。     

嗅神经母细胞瘤的MRI评价

目的：评价ＭＲＩ在嗅神经母细胞瘤诊断中的价值。材料与方法：对３例经手术病理证实的嗅神经母细胞瘤ＭＲＩ表现行回顾性分析。检查序列为ＳＥ序列,且均行Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描。结果：本组３例嗅神经母细胞瘤中,２例病灶起源于鼻腔顶部,１例起源于嗅沟,均侵犯筛窦和前颅凹,其中２例累及同侧眼眶、蝶窦。与脑组织的信号相比,２例ＭＲＩＴ１ＷＩ呈低信号,Ｔ２ＷＩ呈高信号,病灶均匀强化;１例Ｔ１ＷＩ呈等,低信号,Ｔ２Ｗ     

烟雾病MRI影像与临床分析

目的探讨烟雾病的MRI诊断特征。方法分析7例烟雾病患者的常规MRI和TOFMRA征象与临床表现。结果1、一侧丘脑出血3例，多发小灶性梗塞2例，脑白质缺血和出血性梗塞各1例；基底节区迂曲血管影6例，环池、鞍上池迂曲血管影7例。2大脑中动脉MI段狭窄的4例，全段不显影的3例；大脑前动脉Al段狭窄的3例，全段不显影的4例；大脑后动脉主干狭窄及不显影的各3例．一侧主干狭窄的1例。结论诊断烟雾病应结合脑池与基底节区的常规MRI和TOFMRA表现。     

克-亚二氏综合征的MR表现

目的描述克-亚二氏综合征的脑部MRI表现,探讨MRI对该病的诊断价值。方法经病理证实的克-亚二氏综合征4例,回顾性分析其MRI和扩散加权像(DWI)表现,并复习相关临床及文献资料。结果1例表现为双侧脑室旁深部白质区及内囊后肢皮质脊髓束走行区稍长T1、稍长T2信号;2例T2WI及DWI上表现为双侧尾状核和壳核区对称性稍高信号影和部分皮质带状异常高信号;1例T2WI及DWI上表现为部分皮质带状异常高信号,伴脑萎缩。结论克-亚二氏综合征的脑部MRI表现有比较典型的特点,MRI是诊断该病的重要手段。     

海绵样变脑病MRI诊断1例

患者女,61岁.记忆力下降2个月,不语半个月,恶心、呕吐1天.查体:神志清楚,无言语,查体不配合.四肢肌张力偏高,四肢腱反射对称存在.双侧腹壁反射未引出,全身无深感觉障碍.双侧Babinski征及Chaddock征均阴性.颈无抵抗,Kernig征阴性.脑脊液实验室:蛋白定性(-),细胞总数30×106/L,WBC 4.5×106/L,Glu 4.32 mmol/L,Pro 153.1 mg/L,Cl- 128 mmol/L.MRI:双侧颞枕叶皮层呈稍长T1长T2信号改变,FLAIR示稍高信号,DWI示高信号(图1～4).CT示双侧颞枕叶皮层未见明显异常密度.活检脑组织内有异常朊蛋白沉积.     

癫痫多模态磁共振成像研究进展

本文概述了磁共振成像在癫痫研究方面的临床意义、现状、前景及存在的问题,强调了多模态MRI新技术在癫痫活动定位及脑功能损伤评价方面的重要地位.     

阿尔茨海默病及轻度认知损伤患者PET与MRI分析

目的 探讨PET葡萄糖代谢成像与MR结构成像诊断阿尔茨海默病（AD）与轻度认知损伤（MCI）的临床价值。方法 收集AD患者18例（AD组）、MCI患者6例（MCI组）,其中AD患者包括11例中重度AD） 中重度AD组）及7例轻度AD） 轻度AD组）,另招募10名健康志愿者（对照组）,同期进行PET与MR结构成像,通过视觉评价与定量分析法观察脑内放射性分布及海马萎缩情况。结果 所有AD患者（18/18,100%）均可见脑内特定区域葡萄糖代谢减低,其中11例中重度AD患者均同时伴有海马萎缩,7例轻度AD患者中3例可见海马萎缩;MCI患者中,5例（5/6,83.33%）未见海马萎缩,但其中2例可见葡萄糖代谢减低。对照组（10/10,100%）均未见海马萎缩,其中2例可见轻度脑萎缩,FDG分布对称性轻度减低。结论 PET及MRI均可用于诊断AD与MCI,但各有侧重,二者联合应用有利于进一步提高对AD的诊断能力。