外伤性颅内静脉窦损伤的处理体会

目的：探讨颅内静脉窦损伤的处理方法及效果。方法：矢状窦前１／３损伤３例，其中缝合结扎例，明胶海绵压迫止血１例。矢状窦中、后１／３损伤５例，其中合修补３例，明胶海绵压迫止血２例，横窦损伤２例，其中骨桥悬吊止血１例，明胶海绵压迫止血１例，结果：出院时遗有偏瘫３例，精神症状２例，余愈后良好，无死亡病例。结论：术前做好充分思想准备，掌握手术时机和适应证，对不同部位静脉窦损伤采取相应处理措施，均能化险为夷。     

颅脑损伤致静脉窦破裂的处理体会

目的回顾分析颅脑损伤致静脉窦破裂手术治疗体会。方法根据静脉窦破裂的部位、大小及出血情况采取静脉窦两侧作硬膜悬吊缝合，边缝边牵引已缝好的硬膜缝线，止血纱明胶海绵填塞、骨桥两侧硬膜骨梁悬吊、医用胶封闭、止血纱明胶海绵覆盖压迫加两侧硬膜缝合后结扎固定、硬脑膜及颞肌筋膜修补破裂口、上矢状窦前1／3破裂止血困难者结扎止血等不同的止血方法。结果17例颅脑损伤致静脉窦破裂患者，1例死亡，2例重残，14例效果良好。结论颅脑损伤致静脉窦破裂出血的患者，只要术前做好充分准备，术中沉着冷静、止血方法得当，能够取得满意的效果。     

静脉窦损伤处理(附43例临床分析)

本文结合静脉窦损伤43例临床资料分析,对诊断和治疗问题进行了讨论。43例中,22例治愈,21例死亡。颅骨线状骨折,尤其是凹陷状骨折经过静脉窦,出现大出血和脑受压症状,应考虑本病。对有活动性窦出血,出现失血性休克和伴有颅内血肿者,应行紧急手术。损伤较轻,可用明胶海绵压迫止血;损伤重者,用海绵压迫并行硬膜缝合固定常可奏效;对前1/3矢状窦严重损伤且止血困难者可行结扎。     

颅内静脉窦损伤的手术治疗(附28例报告)

目的 探讨颅内静脉窦损伤的手术方法及治疗效果。方法 对28例颅内静脉窦损伤采用明胶海绵直接或止血纱布包裹后压迫、间断缝合或窦壁修补等方法，辅以医用耳脑胶粘合、硬膜悬吊加固等方法达到止血目的。结果 27例患者术后无损伤静脉窦的再出血和静脉窦血栓形成。结论 在充分的术前准备下，针对颅内不同类型的静脉窦损伤采用相应的手术方法，静脉窦出血可达到满意的治疗效果。     

颅脑手术中静脉窦损伤的紧急处理

目的探讨颅脑手术中因各种原因导致的静脉窦损伤的紧急处理方法。方法回顾1998~2004年间颅脑手术中各种原因导致的静脉窦损伤20例采用损伤处明胶海绵压迫、缝扎、肌筋膜缝合修补、EC耳脑胶肌筋膜粘贴等方法处理的临床资料。结果20例患者均在术中完成紧急处理,并顺利完成手术。结论针对不同原因导致的颅脑手术中静脉窦损伤,采用损伤处明胶海绵压迫、缝扎、肌筋膜缝合修补、EC耳脑胶肌筋膜粘贴等方法,可有效地处理术中静脉窦损伤。     

治疗颅内静脉窦损伤的初步体会

颅内静脉窦损伤是一特殊类型的损伤,伤情多较复杂。我科１９９２～１９９６年共收治创伤性颅内静脉窦损伤２０例,采取不同方法进行修补,其中严重损伤１２例,我们采用术中自制的塑胶管水囊置入窦内阻止出血后进行修补,取得满意疗效。本文结合文献谈我们的初步体会。１临床资料 一般资料：男比例,女２例,年龄７～７５岁,平均 ３０岁。致伤原因：器物打击伤１５例,坠落伤３例,车祸伤２例。前上矢状窦损伤６例,后矢状窦损伤１２例,左右横窦损伤各 １例。窦壁裂伤＜ ５ｍｍ８例, ５～１０ｍｍ３例,１０～１５ｍｍ４例,＞１５ｍｍ…     

生物型人工硬脑膜修复脑静脉窦的临床研究

目的 探讨生物型人工硬脑膜在治疗脑静脉窦破裂出血中的实用价值及治疗经验.方法 回顾性分析78例采用明胶海绵压迫止血联合生物型人工硬脑膜重叠缝合以及医用生物蛋白胶封闭方法治疗开放性颅脑损伤伴脑静脉窦损伤患者的临床资料及预后,结合文献进行讨论.结果 78例患者中38例痊愈,33例好转出院,4例死亡,3例自动出院.结论 生物型人工硬脑膜在开放性颅脑损伤伴脑静脉窦损伤的治疗中能有效地发挥止血作用,减少并发症的发生,提高手术成功率,值得推广.     

手术治疗上矢状窦损伤23例临床分析

目的探讨外伤性上矢状窦损伤的临床特征及手术治疗方式。方法总结23例上矢状窦损伤的临床表现及影像学特征。6例开放性损伤采用跨矢状窦骨瓣开颅,17例闭合性损伤根据颅骨骨折或颅内血肿情况开颅,根据上矢状窦裂口部位及大小情况选用明胶海绵压迫、直接缝合、修补或结扎矢状窦。结果14例临床痊愈,4例遗有不完全性肢体瘫痪（其中3例伴智力减退）,1例肢体感觉障碍,1例性格改变,1例植物生存,死亡2例。结论对上矢状窦损伤选择正确手术方式和修复方法,是提高救治成功率,减少后遗症的关键。     

13例LC胆囊床肝中静脉窦出血的处理

为总结腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉窦出血的处理,回顾性分析13例LC术中并发肝中静脉窦出血的临床资料。首先以尚未完全切除的胆囊压迫止血,吸尽积血后以干纱布代替胆囊压迫止血,将胆囊切除,再用可吸收止血纱布包裹明胶海绵于破裂静脉处压迫止血。结果,均在腹腔镜下止血成功,术后未发生再出血。提示先暂时迅速制止出血,然后以可吸收止血纱布压迫永久止血是处理LC术中胆囊床肝中静脉窦出血的有效方法。     

外伤性颅内静脉窦损伤的临床诊治(附31例报告)

【目的】探讨外伤性颅内静脉窦损伤的临床特点及治疗。【方法】对31例外伤后颅内静脉窦损伤患者采用静脉窦直接缝合12例,颅骨骨桥悬吊合并明胶海绵覆盖修补10例,硬脑膜或大脑镰瓣翻转修补5例,肌肉筋膜和明胶海绵覆盖修补4例。【结果】本组死亡3例,重残1例,中残4例,其余患者恢复良好。【结论】对外伤性颅内静脉窦损伤采用手术缝合的方法可达到良好的治疗效果。     

EC耳脑胶修补颅内静脉窦损伤18例

目的探讨医用EC耳脑胶在静脉窦损伤出血的应用效果.方法对18例静脉窦破裂出血患者,用涂有EC耳脑胶的肌筋膜或骨膜修补破口,明胶海绵贴覆压迫3～5 min.结果 18例术中止血可靠,术后无1例再发出血及静脉窦血栓形成,无颅内感染等并发症.结论 EC耳脑胶辅助修补静脉窦损伤方法简单、效果可靠.     

肝后腔静脉医源性损伤简单处理介绍

肝后腔静脉医源性损伤简单处理介绍季一鸣浙江省仙居县人民医院３１７３００我院自１９９０年４月至１９９５年３月共行肝脏手术４５例。其中术中肝后腔静脉损伤５例，均采用压迫止血后缝合修补裂口，其方法简便易行。１临床资料本组男４例，女１例。年龄３６～６２岁。其...     

用明胶海绵加碘酚治疗口腔出血的效果观察

以出血为由前来口腔科就诊的病人较为常见,其中多为拔牙后出血也有牙周炎及创伤引起的出血,及时有效的止血至关重要,常用的止血方法甚多,如压迫止血、明胶海绵止血、碘仿纱条填塞止血、缝合止血等。笔者于1979年～1994年先对80例口腔出血病例采用明胶海绵止血,发现其止血效果有时不够理想,后改用明胶海绵加碘酚止血,观察102例出血病人收到良好的止血效果。现报告如下。     

医用EC胶在静脉窦破裂出血中的应用

目的 介绍医用EC胶在静脉窦破裂出血的应用。方法 本组21例静脉窦破裂出血均用涂有EC胶的明胶海绵贴覆压迫5-10分钟。结果 21例术中止血可靠，术后1—2个月MRI检查，静脉窦回流良好，无一例再出血。颅内感染等并发症。     

选择性支气管动脉造影及栓塞治疗大咯血

目的：采用支气管动脉插管,注入栓塞剂治疗大咯血。方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术,对３６例患者作选择性支气管动脉造影（ＢＡＩ）证实的出血动脉后,用明胶海绵对其中的３４例行支气管动脉栓塞（ＢＡＥ）。结果：３２例即时止血,１例３天止血,１例３天再出血。结论：采用明胶海绵作ＢＡＥ治疗大咯血,安全,有效。     

血友病患者拔牙窝渗血的处理

１血友病患者拔牙窝渗血的处理方法方法将浸透氨基已酸的明胶海绵置于拔牙窝内，其上覆盖碘仿纱条以保护伤口及压迫止血。碘仿纱条固定在邻牙上。每天观察伤口情况并口服氨基已酸２ｇ／８ｈ，共服一周。为预防伤口感染，配合口服交沙霉素０４ｇ／８ｈ，１周。１周后如拔...     

颅脑创伤至静脉窦损伤54例的处理

目的:探讨创伤性静脉窦损伤的处理方法.方法:通过回顾54例颅脑创伤至静脉窦损伤的病人手术方式,治疗结果,结合文献进行讨论.结果:闭合性颅脑创伤所致静脉窦多处小裂口仍以明胶海绵压迫加8字缝线固定为最佳,修复大型静脉窦损伤裂口,硬脑膜翻盖修补具有操作简便,术后血流通畅等优点.     

上矢状窦内异物处理8例

上矢状窦内异物处理８例蒯增芝，白玉廷１９９０年１２月以来，我们对８例中后段上矢状窦内异物行手术治疗。无１例死亡或致残。一般资料：男６例，女２例，年龄１１岁至３６岁。１例为自寻短见而将４ｃｍ长铁钉砸入头部，经过上矢状窦后１／３；２例为土枪、猎枪子弹爆炸...     

明胶海绵在产道血肿治疗中的应用

明胶海绵在产道血肿治疗中的应用李新萍外阴及阴道血肿是最常见的分娩外伤，临床多见于急产及好高症患者。血块清除后，缝合创腔有时难于１次成功，而需行第２次甚至第３次缝合，增加了产妇的痛苦。自１９９２年２月起我科对１９例外阴及阴道血肿的产妇在缝扎止血时加用创...     

颅底骨折脑血管并发症

目的：探讨如何提高对颅底骨折脑血管并发症的认识和改善疗效。方法：统计并分析本院近3年来颅底骨折时脑血管并发症的种类、治疗方法及疗效。结果：1999.1－2002.1共收治因颅底骨折所致脑血管并发症15例，其中外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）6例，颈内动脉假性动脉瘤（TPA）1例，颈内动脉闭塞2例，颈内动脉破裂致急性大出血2例，静脉窦破裂出血4例，其中TCCF和TPA均经血管内治疗的方法治愈，颈内动脉闭塞患者经内科保守治疗后遗留有一侧肢体的偏瘫，颈内动脉破裂双出血患者均死于出血性休克、窒息和／或脑疝，静脉窦破裂出血者采用开颅血肿清除、静脉窦修补和／或明胶海EC胶压迫止血的方法进行治疗，其中1例因脑疝时间太长术后长期植物生存，其余则疗效良好。结论：颅底骨折时应注意有无脑血管并发症的存在，血管内治疗是TCCF和TPA的理想治疗方法。