连枷胸52例临床治疗观察

目的 通过对５２例连枷胸的临床疗效观察,回顾性分析不同治疗方法对其临床症状和体征改善及转归的影响。方法 根据连枷胸是否合并创伤性湿肺以及浮动胸壁是否行外固定分组,就其临床症状和体征改善及转归,进行观察对比。结果 ５０例治愈,２例死亡。连枷胸行浮动胸壁外固定组,其缺氧症状改善时间及肺部罗音消失时间明显短于未固定组。     

连枷胸72例临床分析

目的探讨连枷胸最佳诊治方法，提高胸外伤救治水平。方法回顾分析过去10年72例连枷胸的诊断和治疗。结果63例临床治愈，9例抢救无效死亡，治愈率达87．5％，疗效满意。结论连枷胸与合并伤均严重者并发症多，死亡率高，早期治疗并发症极为重要。     

创伤性连枷胸合并肺损伤87例临床诊治体会

目的总结胸外伤连枷胸合并肺损伤的临床特点及治疗方法,探讨其有效治疗措施。方法回顾性分析1995年1月至2008年12月我院收治的87例胸外伤连枷胸合并肺损伤患者的临床诊治资料。结果全组治愈81例,死亡6例（占14.5%）,其中2例死于脑外伤,4例死于严重肺感染、呼吸衰竭,年龄均超过65岁。结论对胸外伤连枷胸合并肺损伤患者的治疗,除保持呼吸道通畅、镇静止痛、有效抗生素的应用、治疗胸外合并伤以外,更重要的是积极采取措施恢复胸壁稳定性和治疗肺损伤。     

连枷胸56例临床诊治分析

连枷胸又称“浮动胸壁” ,是多根多段肋骨骨折 ,或多根肋骨骨折并发肋骨与肋软骨分离而引起的一种严重胸部创伤 ,因常并发肺挫伤 ,造成呼吸循环功能紊乱 ,病死率较高。现就本院 1 994年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治的 56例连枷胸病例诊治情况分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 56例 ,男 44例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 74岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通事故伤 35例 ,机械挤压伤 1 6例 ,高处坠落 3例 ,其他 2例。其中单侧连枷胸 45例 ,双侧1 1例 ;多根单处肋骨骨折 48例 ,多根多段肋骨骨折 7例 ;肋骨骨折数 3～ 7根 ,平均 5 .5根。1 .…     

连枷胸合并肺挫伤31例临床分析

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折．造成胸壁软化、反常呼吸称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤．而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素，所以在治疗中预防ARDS是治疗的关键。我院2000-2004年共收治了31例连枷胸合并肺挫伤患者．治疗效果满意，现报道如下。     

连枷胸的治疗分析

所谓的连枷胸就是胸部创伤后造成的多发、多段 ,肋骨骨折形成浮动的胸壁。我院 1985～ 2 0 0 1年共收治连枷胸患者96例 ,均取得满意疗效。1　临床资料96例患者中 ,男 72例 ,女 2 4例。年龄 7～ 81岁。单侧 78例 ,双侧 18例。合并气胸 2 4例 ,血胸 35例 ,血气胸 30例 ,创伤窒息 12例 ,休克 2 1例 ,肋间动脉损伤 8例 ,叶支气管断裂 5例 ,心脏损伤 3例 ,肺裂伤 10例 ,胸骨骨折 3例 ,复合伤 9例。行胸腔闭式引流术 82例 ,手术治疗 36例 ,其中 4例为单纯行肋骨内固定术 ,余为其它原因开胸同时行肋骨内固定术。非手术治疗 6 0例均行弹性胸带或棉垫…     

机械通气在创伤性连枷胸治疗中的应用

创伤性连枷胸是一种严重的胸部创伤,常合并严重的肺挫伤、颅脑外伤、昏迷及休克等,病情危重,病死率高。近年来。随着工矿、建筑及交通业的快速发展,创伤性连枷胸患者显著增多．其固定方法很多,但是不同的病情应采用不同的方法。我院2003年6月～2007年6月采用机械通气治疗创伤性连枷胸患者26例。取得较好疗效,现报道如下：     

创伤性连枷胸20例临床诊治分析

目的：探讨创伤性连枷胸的抢救与治疗方法。方法：对辽宁省海城市正骨医院2005年1月-2007年12月救治的20例患者的临床资料进行回顾性分析,总结连枷胸合并ARDS、休克的治疗方法。结果：全组治愈18例,死亡2例,治愈率90％,死亡率10％。结论：创伤性连枷胸的治疗是病情危重、抢救难度高、综合复杂的过程,抑制反常呼吸,控制休克,防治ARDS是提高治愈率的关键。     

VATS微创重点肋骨内固定治疗连枷胸的临床分析

对连枷胸过去一些被认为有效的方法,如：胸壁加压包扎、砂袋压迫法、呼吸机内固定法等,现已日趋落后及淘汰。寻求创伤小、操作简便、固定效果可靠的手术方法治疗多发性肋骨骨折,是临床治疗连枷胸的一个发展方向。2007年9月-2009年2月我们采用“电视胸腔镜辅助（VATS）微创切口、重点内固定”方法,     

连枷胸46例治疗体会

连枷胸４６例，手术治疗１４例，胸腔闭式引流２２例，辅助呼吸１８例，治愈４２例，死于ＡＲＤＳ４例，由于肺挫伤是致低氧血症的主要原因，故治疗改变既往胸壁固定，加压包扎，而采用胸适当固定胸部，补胶体液为主，患者以腹式呼吸为主，保证呼吸通畅，有利于患者康复。     

肋骨内固定治疗连枷胸61例临床分析

目的:探讨肋骨内固定术治疗连枷胸的临床效果。方法:将2006年10月至2011年10月采用内固定手术治疗的61例肋骨骨折患者设为A组,与同期保守治疗的28例患者设为B组进行对比研究,比较2组患者疗效及并发症情况。结果:A组呼吸机支持时间、住院时间、疼痛感觉、肺不张等均明显低于B组(P<0.05),出院行肺功能检查各参数明显优于非手术组。手术行肋骨切开复位内固定治疗创伤性连枷胸可靠易行,能够及时的消除胸壁软化及反常呼吸运动。结论:肋骨内固定术治疗连枷胸优于非内固定手术治疗组,具有较高的临床应用价值。     

创伤性连枷胸临床救治体会

【目的】总结创伤性连枷胸临床治疗经验，提高救治成功率。【方法】回顾性分析2001年1月-2007年12月我院收治的87例创伤性连枷胸，尤其是58例重伤患者在机械通气治疗过程，采用同步间歇指令（svncronized intermittemt mandatory ventilation，SIMV）辅助通气模式＋压力支持（preseure support ventilation，PSV）和，或呼气末正压（positive end expiratorv pressure，PEEP），必要时行浮动胸壁床旁或手术室手术固定等治疗措施。【结果】死亡3例，其余84例全部治愈，肺功能基本恢复正常。机械通气后24h血气化验结果中的氧分压、二氧化碳分压和氧合指数等与通气前比较明显改善（P〈0．05）。【结论】创伤性连枷胸并发的肺挫伤和引发反常呼吸是引起呼吸功能障碍及低氧血症的主要原因，尤其是合并多发伤的患者，肺功能损害进一步加重。积极早期给予机械通气、固定浮动胸壁等综合治疗措施是治疗成功的关键。     

呼吸机治疗连枷胸22例

连枷胸是一种严重胸部外伤 ,长期以来多采用胸壁外固定为主要手段治疗 ,往往忽略了肺挫伤和成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的预防和治疗 ,以致影响胸部创伤患者呼吸循环状态和治疗效果。 1993— 2 0 0 0年我们对 2 2例胸部创伤后连枷胸患者应用呼吸机治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组男 18例 ,女 4例。年龄 2 0～ 6 0岁。致伤原因 :车祸伤 19例 ,砸伤 3例。发生部位 :左胸 6例 ,右胸14例 ,双侧胸部 2例。肋骨折至少 4根 ,最多 15根 (双侧 ) ,其中多根多段肋骨折 2 0例。并发胸骨、锁骨及肩胛骨折 5例。胸部闭合…     

机械通气和胸壁外固定术联合应用治疗连枷胸

１０例Ｌｉａｎｇ枷胸患者并发急性呼吸功能不全，通过机械通气和胸壁外固定术治疗，取得满意的疗效。作者认为：Ｌｉａｎ枷胸患者并发急性呼吸功能不全时，同期联合应用机械通气和胸外固定术是行之有效的方法。     

肋骨重点内固定治疗创伤性连枷胸的临床分析

目的：比较肋骨重点内固定和肋骨连续内固定治疗外伤性连枷胸的临床疗效。方法126例创伤性连枷胸患者随机分为A 组和B 组,A 组66例行肋骨重点内固定,B 组60例行肋骨连续内固定,比较两组患者手术时间、术中出血量及术后肺不张率、肺部感染率、患者疼痛程度和使用呼吸机例次。结果 A 组患者手术时间、术中出血量和术后使用呼吸机例次明显少于B 组（ P ＜0．05）;两组术后肺不张率、肺部感染率及疼痛评分比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论重点内固定方法治疗外伤性连枷胸,在减少术后肺不张率、肺部感染率和减轻疼痛等方面与肋骨连续内固定效果相同,且能减少手术时间、术中出血量和术后使用呼吸机例次,有利于患者恢复。     

58例创伤性连枷胸合并肺挫伤临床治疗的回顾性分析

目的 探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的优化救治方案.方法 回顾分析2001年7月～2009年7月收治的58例创伤性连枷胸合并肺挫伤病例.按照是否手术内固定分为手术组与非手术组.评价指标包括临床治愈率、呼吸系统并发症、胸廓畸形发生率、机械通气率、机械通气总时间、气管切开率及住院时间.结果 两组的临床治愈率、机械通气率差异无统计学差异(P>0.05);非手术组的呼吸系统并发症、胸廓畸形发生率、气管切开率、机械通气总时间及住院时间高于手术组(P<0.05).结论 手术内固定有利于创伤性连枷胸合并肺挫伤患者的临床恢复和减少胸廓畸形发生.     

连枷胸的临床治疗体会

连枷胸又称为浮动胸壁,是一种严重的胸部闭和性损伤。它是由于多根多处肋骨骨折及胸骨骨折,使受伤部位失去骨性支持,从而造成胸廓塌陷,引起大面积的反常呼吸,导致纵隔摆动,引起病人呼吸及循环功能衰竭,临床死亡率可高达20%~50%,为创伤中死亡率较高的疾病之一。本组治疗病例采自1998年~2005年,共有31例,除两例死亡外其余29例均经治疗后痊愈出院,取得了较好疗效,总结如下。临床资料1一般资料:此31例患者中男性19例,女性12例,受伤机制为车撞伤(22例)、摔伤(7例)以及机器绞伤(2例)。31例患者中年龄最大的52岁,最小的14岁,平均34岁。其中合并有四…     

连枷胸的治疗：附19例分析

外伤性连枷胸的治疗,以往一直以胸壁软化、反常呼吸、气胸摆动为理论基础而采取胸壁固定为主的治疗措施。作者在临床实践中发现,连枷胸的病理生理改变主要是损伤胸壁下的肺的挫伤,而不是胸壁软化,反常呼吸和气胸摆动。胸壁固定仅限于防止软化胸壁的骨折断端造成或继续造成肺组织的挫裂伤。本组按下述肺挫伤的治疗原则处理:①确保呼吸道通畅,维持有效呼吸。必要时行气管切开;②充分止痛;③由血气分析监测氧浓度,必要时使用呼吸机;④严格控制输液量,尤其应限制晶体液的输入;⑤及时引流胸腔;⑥尽早提高血浆渗透压;⑦早期使用糖皮质激素,首选地塞米松;⑧选用广谱抗茵素防感染。如此取得较为满意的疗效。     

多功能胸壁牵引固定器对连枷胸的临床治疗价值分析

目的考察唐山市丰润区人民医院自主研发的多功能胸壁牵引固定器对连枷胸的临床治疗价值。方法使用多功能胸壁牵引固定器对100例连枷胸患者进行治疗,评价其治疗效果,并与接受自体胸壁支撑牵引术治疗的30例连枷胸患者的治疗效果进行对比。结果接受多功能胸壁牵引固定器治疗的患者,其呼吸功能、胸壁浮动情况均恢复良好。在住院时间、呼吸机使用时间以及牵引时间等方面与自体胸壁支撑牵引术治疗组相比均有明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多功能胸壁牵引同定器对连枷胸具有很好的治疗效果。临床效果值得肯定,可临床推广应用。     

肋骨钉固定治疗连枷胸的临床疗效分析

目的探讨肋骨钉固定法治疗连枷胸的l晦床疗效,为连枷胸的治疗提供指导性依据。方法68例连枷胸患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用可吸收肋骨钉固定,对照组采用传统的肋骨夹板固定。结果观察组治愈率94．12％,高于对照组的76．470／o（P〈O．05）。观察组引流管留置时间、住院时间均短于对照组（P〈O．01）。观察组手术时间长于对照组（P〈0．01）。观察组并发症发生率低于对照组（P〈0．01）。结论可吸收肋骨钉固定治疗连枷胸,临床疗效满意,值得推广应用。