系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎1例报告

患者男，54岁，因畏寒发热4—5d入院。在4d前劳累后畏寒发热，体温最高达39．5℃，退热时出汗较多。有全身酸痛、乏力，尤其是下肢痛。发病后第3-4天发现双下肢红色皮疹，余无不适。起病后在院外治疗，血常规：WBC6．3×10^9／L，N0．66,Hb 146g／L，Pt 139×10^9，L，C-反应蛋白63mg／L。尿常规正常。曾用青霉素、亚硫酸氢钠穿心莲内酯（莲必治）、头孢他啶、洛美沙星均无效。以“发热待查”收住入院，发病后精神尚可，小便无明显改变，大便松散，食寝可。[第一段]     

丁胺卡那霉素引起一过性白细胞减少2例

1病历摘要 例1,刘某,女,55岁,因化脓性阑尾炎于2009年4月12日人院。实验室检查白细胞数16．8×10^9／L,中性粒细胞0．90,淋巴细胞0．11,给予青霉素1280万。／d,丁胺卡那霉素0．6g／d分别静滴,连用5日,发生全身瘙痒、皮疹,白细胞数3．0×10^9／L。中性粒细胞0．78,淋巴细胞0．22,即停药。24h复查,白细胞数5．6×10^9／L,中性粒细胞0．66,淋巴细胞0．34,48h后自细胞数6．9×10^9／L,中性粒细胞0．76,淋巴细胞0．24,以后连续查多次均正常。     

以肺肾综合征为表现的显微镜下多血管炎1例

患者女，70岁，因“咳嗽、咯痰伴发热27d”于2003年1月7日人院。病初因劳累后出现咳嗽，咯黄痰，伴发热，体温波动于37．8—38．5℃，以晚间为著，伴夜间多汗，自服感冒药无效。血白细胞10．2×10^9／L，中性粒细胞0．800，血红蛋白93g／L，胸部X线片示双肺纹理增粗，有网格状致密影，静脉点滴（静点）克林霉素、洛美沙星等药物治疗3d无好转，后又静点利复星0．4g／d、异烟肼0．3g／d及丁胺卡那霉素0．2g／d治疗3d，症状仍无好转，且逐渐出现双下肢浮肿。入院查体：体温37．7℃，呼吸20次／min，脉搏92次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，轻度贫血貌，眼睑无浮肿，无皮疹，浅表淋巴结不大，双下肺可闻及湿哕音，心界无扩大，心率920次／min，律齐，腹部未见异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血白细胞8．7×10^9／L，中性粒细胞0．847，血红蛋白79g／L。尿沉渣红细胞满视野，尿蛋白0．3g／L，尿相对密度1．010。     

羟氨苄青霉素引起严重过敏反应报告

一、病例介绍患者，女，54岁，农民。因矽肺Ⅱ期于1996年8月6日入本所职业病房康疗，既往否认药物过敏史。8月30日诉鼻塞、咽痛等感冒症状，遂给予羟氨等青霉素（中美合资昆明见古诺顿制药有限公司出品，批号951202）0．5g一日三次口服，第二天于手腕内侧发现皮疹，呈红色丘疹，直径约1—3mm，轻微搔痒，未引起重视，仍继续服用，于第五天下午发现臀部、双膝、广臂大面积皮疹，呈紫红色，背部可见散在皮疹，发热，搔痒；查体：T36．8℃，BP14／9KPa，P88次／分．R20次／分，神清，两肺未闻及罗音，心（－），腹（－），立即停药，给予10…     

别嘌呤醇超敏综合征一例报告

患者,女性,83岁,因全身浮肿、尿少一年,再发伴腹部隐痛一周于2008年1月15日入院。入院体查：T36．4℃,无皮疹,浅表淋巴结无肿大。腹部稍隆,腹肌软,下腹部压痛,无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。入院查血常规：WBC8．0×10^9／L,N0．764,E0．021;血生化：尿素氮11．5mmol／L↑,血肌酐190μmol／L↑,血尿酸403μmol／L↑,白蛋白21．3g／L↓;24h尿蛋白9．67g↑。腹部B超：肝胆脾胰正常声像图,双肾弥漫性肾病改变,大量腹水。人院诊断：肾病综合征,高尿酸血症。     

感克致急性肝损害1例

1 病历摘要 患者，女，14岁，因发热、鼻塞、头痛，周身不适，于2005年8月10日来我院就诊。查体：T37．5℃，P78次／min，神志不清，两肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。血常规：WBC8．9×10^9／L，N0．78，RBS4．38×10^12／L，HB126g／L，PLT118×10^9／L，诊断为热伤风感冒，给感康1片，po，bid，服药第4天，患者因出现发热、乏力、恶心，再次来我院就诊。     

老年人急性非结石性胆囊炎穿孔1例报告

1临床资料 患者女，86岁，因恶心、呕吐、腹胀、发热3d于2010年3月30日就诊于上海市徐汇区大华医院就诊，B超检查：胆囊大小144mm×56mm、胆囊内见团絮状回声。血常规：白细胞57．3×10^9／L，中性粒细胞0．829（82．9％），血红蛋白83g／L，红细胞计数2．51×10^9／L，血小板296×10^9／L。     

非结核分枝杆菌肺部感染1例报告

患，女，19岁，学生。因咳嗽、咳痰伴高热1周于1997年9月7．9日来我院就诊。经查：体温3．76℃，心率76次／分，两肺呼吸音清，肝脾未触及，体检无阳性体征。实验室检查：血白细胞54×10^9’／L中性细胞0.76，淋巴细胞0．24，     

桥本病合并甲状腺癌2例

例1，女性，43岁。因颈部增粗8个月，疲乏无力、怕冷2月于2002-11到我院就诊。体检：一般情况尚好，双眼无前突，甲状腺Ⅱ肿大，质地中等偏硬，表面尚光滑，无压痛，右侧较左为大，可随吞咽动作上下活动，未闻及血管杂音。颈部浅表淋巴结无肿大。实验室检查：TT3 1．19nmol／L，FT3 2．96pmol／L，TT4 56．3nmol／L，FT4 9．28pmol/L TSH 38mIU／L，TGA0．43，TMA0．38，甲状腺^99mTc扫描：     

伤寒引起胸膜炎1例报告

1病例 介绍患者,男,37岁,工人,因发热干咳,左侧胸痛1周于2007年6月27日来院就诊。查体：T39．4℃,P68次／min,R20次／min,BP100／70mmHg。表情淡漠,皮肤黏膜未见皮疹及出血点。左下胸部呼吸音略弱,双肺未闻及干湿罗音。肝肋下3．0cm,质软,脾肋下2．0cm。血常规：WBC4．0×10^9／L,S0．56,L0．4。     

恙虫病合并多脏器功能损害综合征误诊1例分析

患者 男，56岁，因发热、乏力、咳嗽、纳差5d，门诊检查发现血糖升高入住内分泌科。入院查体：T38．6℃，P 102次/min，R 23次/min，Bp130／86 mmHg（1 mm Hg=0．133 kPa）。皮肤未见皮疹、出血点，全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙，右肺底闻及少许湿性啰音。胸部X线片提示：两下肺间质性肺炎。WBC 11．6×10^9／L，中性粒细胞0．757。空腹血糖：16．1 mmol／L。     

血液透析致DIC1例

患者女，65岁。因乏力，双下肢浮肿6年，全身瘙痒1个月，于2005年9月27日10时人院。患者年前出现乏力，双下肢浮肿，在当地就诊时查血肌酐603．2μmol／L，尿素氮20．5mmol／L，以“慢性肾衰竭”给予治疗。近一个月来，出现全身瘙痒，渐加重，无肉眼血尿、泡沫尿，无尿频、尿急、尿痛，无过敏、脱发现象，无骨痛、关节痛，无蝶形红斑。既往有冠心病史20年，长期服用冠心苏合丸。查体：体温36．7℃，脉搏67次／分，血压190／87mmHg，呼吸20次／分，神志清，精神可，贫血貌，全身皮肤粘膜无皮疹、出血点及瘀斑，胸腹部皮肤可见散在搔抓痕，颈软，心肺听诊无明显异常，腹软，余（-）。     

^131Ⅰ治疗Graves病伴白细胞减少的临床观察

目的评价^131Ⅰ治疗Graves病伴白细胞减少患者的临床安全性及治疗效果。方法^131Ⅰ治疗Graves病伴白细胞减少患者25例，其中，外周血白细胞计数（3．0～4．0）×10^9／L者16例，（2．0-2．9）×10^9／L者8例，〈2．0×10^9／L者1例。服^131Ⅰ前根据白细胞下降程度，给予利可君（利血生）、维生素B4、氨肽素或重组人粒细胞集落刺激因子（惠尔血），150～300μg/d注射。根据甲状腺质量、24h甲状腺最高摄^131Ⅰ率、患者病程及年龄等确定^131Ⅰ治疗剂量。25例患者服^131Ⅰ平均剂量为2．35×10^8 Bq（1．41×10^8-2．96×10^8 Bq）。^131Ⅰ治疗后3、6及12个月门诊随访，复查甲状腺激素水平及外周血象。结果甲状腺功能恢复正常14例，甲状腺功能减退6例，未缓解5例。25例患者^131Ⅰ治疗后外周血白细胞水平较治疗前均有所回升，白细胞计数〉4．0×10^9／L者13例，（3．0-4．0）×10^9/L者9例，（2．0～2．9）×10^9／L者3例；^131Ⅰ治疗前白细胞计数平均为（2．99±0．51）×10^9／L，^131Ⅰ治疗后为（4．36±0.76）×10^9／L，治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论^131Ⅰ可作为Graves病伴白细胞减少患者的治疗方法。     

阿苯哒唑致过敏性药疹及过敏性肠炎一例

患者,女,20岁,1996年6月21日晚顿服阿苯哒唑2片（0．4g）,服后4小时自觉皮肤发痒,全身出现发疹,腹部持续性痛,阵发性加剧,急来本院就诊。查体：体温37．5℃,呼吸23次／分,脉搏80次／分,心肺听诊（一）,腹部手软,脐用压痛,全身皮肤散在大小不等、形状各异的淡红色斑疹、风团。辅助检查：WBC12×109／L,Hb12g／L,分叶80％,淋巴20％。大便镜检：无虫卵。诊断为阿苯吐吐引起的皮肤过敏性药疹及过敏性肠炎。给予地塞米松20mg静滴,葡萄糖酸钙静推,恩斯敏和维生素C口服治疗。2日后皮疹渐消,腹痛缓解。追问病史,患者无药敏…     

铅中毒一例简报

患者男，40岁，自1993年10月起从事蓄电池回收、拆装、充电、修理。作业时常吸烟，并在作业场所进食。患者于1997年9月15日中午饮白酒约7两（参加宴请），当晚便头痛、恶心、呕吐、腹痛。就诊于某医院，给予对症治疗，症状有所缓解。次日出院，仍感乏力、食欲不振、腹痛。9月18日，患者经一名司机提醒来我站就诊。查体：T36．8℃、P80次／分、R20次／分、BP15／9kPa；腹部平软、肝脾未触及；牙龈"铅线"明显。查尿铅0．20mg/L，结合职业史确诊为铅中毒。给予CaNa2－EDTA1．0g加入10％葡萄糖500ml静滴驱铅治疗7个疗程后，复查尿铅0．02m…     

发热 淋巴结肿大 皮疹

病历摘要 男，34岁，汽车驾驶员。因发热4d，全身皮疹、瘙痒2d于2002年12月12日入院。患者4d前无任何诱因出现发热，体温高达39．7℃，伴有畏寒，无寒战。发热以下午及夜间明显，同时伴有盗汗。在外院给予抗生素及退热处理（具体用药不详），热退后又复升。发热第3天全身出现皮疹，并有瘙痒。病后纳差、乏力，二便正常。既往体健，否认肝炎、结核等传染病病史及遗传病病史。无药物过敏史。体格检查：体温38．8℃，脉搏96次，min，呼吸22次／min，血艇90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育及营养良好，巩膜、皮肤无黄染，牟身皮肤见密垡散在红色丘疹．皮疮不高出皮肤。压之褪色。     

扑尔敏致过敏性休克1例报告

1 临床资料 患者，女，43岁，因受冷后全身出现红色丘疹2h入院。患者无胸闷、呼吸困难、腹痛。查体：T37．4℃，P80／min，R17次／min，BP130／80mmHg，全身散在少量米粒状大小、高出皮肤红色丘疹，双肺听诊呼吸音清，心脏听诊正常。初步诊断为荨麻疹。给予扑尔敏10mg肌注，患者1min后出现胸闷、心悸、呼吸困难，随即神志丧失，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀，立即测BP20／0mmHg，呼吸浅表，心音低钝。考虑为过敏性休克，立即给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，静注地塞米松10mg，静脉补液、升压药物治疗，抢救约5min后神志恢复，15min后症状缓解，BP升至100／70mmHg，P96次／min，R16次／min。4h后患者皮疹消退。     

光敏性皮疹有时药物不能免责

笔者曾经在皮肤科门诊见过这样一位患者：他因手臂、脸颊出现红色小丘疹而就诊。询问得知患者以往无药物过敏史，近期因泌尿系感染而口服左氧氟沙星片。经检查，初步诊断为药物过敏引起的皮疹。嘱咐其停药观察，并给予对症治疗，症状缓解。数月之后，该患者又因为手臂局部发红、发痒，伴有散在小水疱而再次就诊。     

卡马西平致重型药物超敏综合征1例

患者 男，45岁，因发热15d，伴全身皮疹5d于2005年12月6日入院。患者于入院前15d出现高热，体温一般在38．5～39．0℃，有时体温可降为38．0℃以下。5d前出现全身皮疹，以玫瑰疹、斑丘疹为主，间有少量正常皮肤，有时体温可达40．0℃。实验室检查：尿蛋白阳性；血常规：白细胞6．90×10^9/L，红细胞3．17×1^12/L，血红蛋白107g/L，     

烷醇避孕膜引起过敏性皮疹一例报告

患者李某 ,女 ,42岁 ,于 1997年 3月 19日 ,患者晨起自感头皮发痒 ,继而出现小丘疹 ,症状呈进行性加重前来就诊。查体 :T、P、R、BP均正常。头皮上可见粟粒样红色丘疹 ,分布均匀 ,压之退色 ,有抓痕 ,未见溃破及水泡 ,其他部位皮肤正常。既往 :无药物过敏史及类似症状出现 ,否认食用鱼虾等可疑食物。辅助检查 :血常规 ,Hb12 0 g/ L,RBC4.0× 10 1 2 / L,WBC6 .0× 10 9/ L,N0 .7,T0 .2 1,E0 .0 9,初诊为过敏性皮疹 ,原因待查。经用抗过敏药物治疗 ,翌日症状全部消失。同月 2 6日晨 ,上述症状再度出现 ,经询问接触史 ,患者回忆起两次…