胰腺损伤的CT诊断评价

目的 评价CT检查对于胰腺闭合性钝性伤的诊断价值.方法 收集13例胰腺损伤患者的临床CT资料,检查时间在1～24小时之间,3例24小时内行2次CT检查,所有患者均进行CT平扫及双期增强扫描,分析胰腺损伤的直接及间接影像征象.结果 13例患者中胰腺颈体部损伤9例,体尾部损伤2例,头颈部损伤2例;10例在伤后初次CT检查中表现胰腺肿胀、边缘模糊,其余3例在复查后显示此征象;2例胰体部可见小片状高密度影;胰腺周围脂肪间隙结构模糊13例;左侧肾前筋膜增厚、肾旁前间隙积液10例;小网膜囊积液9例;胰腺与脾静脉间隙积液2例.结论 CT对于胰腺损伤时一种快捷、有效、无创的检查方法,能为临床综合评估伤情,采取早期干预,提供重要的依据.     

16层CT仿真内镜成像在早期胃癌诊断中的应用

目的评价16层CT仿真内镜（CTVG）成像在早期胃癌（EGC）诊断中的应用价值.方法 20例经胃镜和手术病理证实的EGC患者（其中1例双发）进行全胃CT扫描,其中4例行增强扫描.对20例EGC患者的CTVG图像质量、病变检出率、诊断准确率等进行评价,并与胃镜和手术标本比较.结果 CTVG图像质量均显示满意;病变检出率为85.7%（18/21）;诊断准确率为23.8%（5/21）.3例EGC有异常强化.胃镜的病变检出率为100%,诊断准确率为85.7%（18/21）.结论 16层CTVG能够检出EGC病灶,在病灶形态、大小及与周围脏器尤其是胃黏膜显示上和胃镜一致性较好,其图像质量明显优于单层CT.     

急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断

目的:分析急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值。方法:对43例手术、病理证实为急性阑尾炎的阑尾大小、形态及盲肠周围改变等CT资料进行回顾性分析。结果:43例中有41例（95.4%）多层螺旋CT诊断正确，CT表现的直接征象为阑尾增粗增大35例（81.3%）;间接征象包括阑尾盲肠周围炎31例（72.1%），阑尾周围脓肿5例（11.6%）;有2例急性阑尾炎患者CT无明显异常。结论:MSCT阑尾扫描对急性阑尾炎的诊断有一定帮助。     

小鼠肺纤维化CT影像自动分析方法

目的 基于CTAN软件建立小鼠肺纤维化(PF)CT影像自动分析方法并观察其自动分析效果。方法 将15只雄性c57小鼠随机分为博莱霉素组(A组)、博莱霉素+尼达尼布组(B组)及对照组(C组),每组5只。于建模第1、5、8、11及15天对A、B组采用腹腔注射博莱霉素构建PF模型,对C组以相同方法注射等量生理盐水;于第25、28、31及34天对B组腹腔注射尼达尼布以抑制PF。于第41天对所有小鼠行胸部CT扫描,并将图像导入CTAN软件,通过编辑和优化程序建立自动分析方法,提取肺CT影像区域,构建3D模型并进行数据分析;之后处死小鼠,取肺组织行Masson染色,观察肺部胶原沉积,评价PF Ashcroft评分,并检测肺羟脯氨酸含量,分析PF CT影像自动分析结果与Ashcroft评分及肺羟脯氨酸含量的一致性。结果 A组肺组织区域体积与肺区域体积比及肺区域CT值均高于C组(t=14.06、10.32,P均<0.01)和B组(t=11.22、8.29,P均<0.01);其肺羟脯氨酸含量和Ashcroft评分亦均高于C组(t=11.92、23.39,P均<0.01)和B组(t=7....     

CT在急性阑尾炎诊断中的价值

为探讨CT在急性阑尾炎的诊断以及可疑阑尾炎的鉴别诊断的价值。笔者对 2 .5年内两组患者应用CT(腹部扫描 )进行诊断。A组为 50例经临床专科医师诊断为急性阑尾炎的患者 ,B组为 50例经临床专科医师诊断为可疑阑尾炎患者 ;两组病例既往均无“阑尾炎”病史。对CT诊断为急性阑尾炎的患者均行手术治疗及术后病理检查。结果示 :CT对急性阑尾炎诊断的准确率为 98.0 % ,其敏感性、特异性、阳性预测值均为 98%。异位阑尾炎的诊断率为 1 0 0 % ,阴性阑尾炎切除率为 1 .0 % ,假阴性率为 1 .1 %。在判断阑尾炎病变程度上与病理检查吻合率为 94.0 %。提示CT对诊断急性阑尾炎的诊断价值明显优于传统的诊断手段 ;CT可以定位、定性 ,CT尤适用于可疑阑尾炎的鉴别诊断 ;CT在判断阑尾病变程度上与病理检查吻合率高 ,可望降低误诊和减少漏诊率。     

颈椎损伤的CT诊断

５１例钝伤患者做颈椎ＣＴ扫描，其中３３例发现骨折。ＣＴ比Ｘ线平片可发现更多的骨折。ＣＴ能确定有无骨折，并查明骨折片的位置和椎管的关系。这对如何处理严重创伤的患考有重大的作用。在６例有混合性颈椎椎管狭窄的患者中，虽然没有骨折，较轻的过度伸展性扭伤却能引起明显的神经症状。     

原发性胆管癌的螺旋CT诊断分析

目的分析原发性胆管癌的螺旋CT表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的87例胆管癌的螺旋CT平扫及动态增强表现特征。结果肝内周围型胆管癌（19例）平扫呈相对低密度或等密度肿块，增强扫描肝动脉期17例呈边缘环状强化，2例无强化，门静脉期12例呈中心强化，延迟期中心强化更明显，坏死区无强化；48例肝门区胆管癌中42例呈浸润性肿块，增强早期呈轻至中度强化，晚期强化明显，少数无强化；肝外胆管癌（20例）多呈浸润性生长或表现为腔内乳头状肿块，增强早期呈中度强化，晚期明显强化。结论螺旋CT多期增强扫描，是诊断原发性胆管癌的重要影像检查方法，能较准确地显示各类胆管癌的生长特征，延迟扫描对胆管癌的诊断和鉴别诊断有重要参考价值。     

CT神经同层显示技术对腰骶神经根变异的诊断价值

目的 :探讨CT神经同层显示技术对腰骶神经根变异(lumbosacral nerve root anomalies,LSNRA)的诊断价值。方法:顺序选取2015年10月~2016年5月在我院医学影像科因腰腿痛(除外腰椎术后、肿瘤或炎症引起疼痛者)而行腰椎CT检查的100例患者,男54例,女46例,年龄27~88岁(65.0±15.6岁)。采用Philips(Ingenuity CT)64排螺旋CT机行常规腰椎容积扫描,同时进行常规图像重组和神经重组(重组双侧L2神经根至S2神经根),并分别观察腰骶神经根形态。变异的神经根按坎贝尔骨科手术学的标准分为6型。结果:97例图像显示满意。常规图像(轴位、冠状位、矢状位)与神经重组图像各发现LSNRA 3例和13例,显示率分别为3.09%和13.40%,两者之间存在显著性差异(P=0.002)。在13例变异神经根中,Ⅱ型变异11例(84.62%),Ⅴ型变异2例(15.38%)。结论:CT神经同层显示技术可以完整、直观地显示神经根变异形态、走行及与相邻神经根的关系,是诊断LSNRA的一种较理想方法。     

颈椎纤维结构在颈椎损伤中的意义

目的 对５６例颈椎创伤患者的纤维结构损伤进行回顾性分析评价。方法 所有病人都进行Ｘ线片和ＭＲＩ检查。结果 结果发现２６例以骨性结构损伤为主，３０例主要是颈椎纤维结构损伤。占颈椎损伤５３．５％。结论 作者认为对于颈椎创伤病人不能单凭Ｘ线片无骨性结构损伤而放弃检查的治疗。应充分认识到纤维结构损伤概念在颈椎创伤的重要性。     

正常国人颈椎屈伸运动范围X线图像的计算机测量分析

目的　通过观察正常国人的颈椎屈伸运动范围 ,了解颈椎发生退变的规律 ,为进一步探讨颈椎节段性不稳定提供参考依据。　方法　应用自行设计的颈椎X线图像分析处理系统对 3 82例正常国人的颈椎全屈、全伸位X线平片 (共 764张 )进行了测量和统计分析。 3 82例测试者中 ,男性2 14例 ,女性 168例 ;同性别间按年龄分组 :2 0～ 3 9岁者为A组 ,4 0～ 5 9岁者为B组 ,60～ 76岁者为C组。测量参数主要为颈椎全屈伸运动的总活动度 (C2 ～C7)及各节段的椎间活动度。　结果　颈椎全屈伸运动的总活动度A组明显大于B组和C组 (P <0 0 1) ,B、C两组间差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。最大椎间活动度节段在A组位于C5～C6 ,在B、C组则位于C4～C5。最小椎间活动度节段在各组中均位于C2 ～C3。各测量结果在性别间无统计学差异 (P >0 0 5 )。　结论　颈椎屈伸运动范围及其退变情况在性别上无明显差异 ;颈椎总的屈伸活动度随着年龄的增长而递减 ,然后趋于稳定 ;最大椎间活动度节段则随年龄的增长由C5～C6 节段上移至C4～C5节段。     

应用逆向工程软件测量颈椎终板曲率的方法学探讨

 目的 探讨应用逆向工程软件测量颈椎终板曲率的方法。方法 募集8名正常男性健康志愿者,摄颈椎CT片(包括C₂下终板至C₇上终板)。将图像导入Mimics 10.0软件,进行各节段分离重建。处理后的图像导入NX Imageware 13.2软件,分离C₂下终板至C₇上终板共10个终板,测量终板左右径、前后径。在每一个终板上对称取“左、中、右、前、中、后”六条曲线,每条曲线上选取15个能充分反映曲线整体的点进行曲率测量。比较同一终板内不同点间、不同曲线间、不同终板间及不同个体同一终板间的曲率差异,分析曲率与终板深度及宽度的相关性。结果 从C₂下终板至C₆下终板,同一终板内各点间曲率的差异有统计学意义,C₇上终板各点间曲率变化不明显。前、中、后及左、中、右三条曲线间的比较,大部分终板(92.5%及96.3%)的总体曲率分布无明显差异;同一个体不同终板间比较,总体曲率分布相似,差异无统计学意义。除C₅下终板外,不同个体间同一终板曲率的分布差异无统计学意义。终板的曲率变化与其几何大小无相关性。结论 应用逆向工程软件进行颈椎终板解剖学测量具有可行性,颈椎终板曲率的变化存在一定的规律,椎体融合器的设计应考虑颈椎终板曲率的变化。     

上颈段伤患再次手术原因分析与对策

目的 分析13例上颈段伤患再次手术的原因,探讨其防治对策。方法 回顾性研究近年来所进行的13例上颈段再次手术病例,对其再次手术的原因进行分析,探讨减少上颈段伤患手术并发症和不良后果,避免再次手术的措施。结果 导致再次手术的原因有：术后寰枢椎不稳或再次脱位9例次,残留脊髓压迫10例次,齿状突螺钉置入位置错误1例次,手术邻近节段退变1例次,枕颈植骨融合失败1例次,术中脊髓损伤1例次,后方植骨块滑入椎管1例次,症状加重病人要求取出内固定1例次。结论 引起上颈段伤患再次手术的常见原因为术后寰枢椎不稳或再次脱位和残留脊髓压迫;减少手术操作失误,经口前路齿状突切除减压术时加行后路融合术,对陈旧性寰枢椎脱位采用坚强内固定,对寰枢椎脱位较明显或较固定的病人行前后路联合减压术等是减少上颈段伤患再次手术率的有效措施。     

New scoring system for intra-abdominal injury diagnosis after blunt trauma

Objective： An accurate scoring system for intra-abdominal injury （IAI） based on clinical manifesta- tion and examination may decrease unnecessary CT scans, save time, and reduce healthcare cost. This study is de- signed to provide a new scoring system for a better diagno- sis of IAI after blunt trauma. Methods： This prospective observational study was performed from April 2011 to October 2012 on patients aged above 18 years and suspected with blunt abdominal trauma （BAT） admitted to the emergency department （ED） of Imam Hussein Hospital and Shohadaye Hafte Tir Hospital. All patients were assessed and treated based on Advanced Trauma Life Support and ED protocol. Diagnosis was done according to CT scan findings, which was considered as the gold standard. Data were gathered based on patient＇s history, physical exam, ultrasound and CT scan findings by a general practitioner who was not blind to this study. Chi- square test and logistic regression were done. Factors with significant relationship with CT scan were imported in multi- variate regression models, where a coefficient （13） was given based on the contribution of each of them. Scoring systemwas developed based on the obtained total [3 of each factor. Results： Altogether 261 patients （80.1% male） were enrolled （48 cases of IAI）. A 24-point blunt abdominal trauma scoring system （BATSS） was developed. Patients were di- vided into three groups including low （score〈8）, moderate （8≤score〈12） and high risk （score≥ 12）. In high risk group immediate laparotomy should be done, moderate group needs further assessments, and low risk group should be kept under observation. Low risk patients did not show positive CT-scans （specificity 100%）. Conversely, all high risk patients had positive CT-scan findings （sensitivity 100%）. The receiver operating characteristic curve indicated a close relationship between the results of CT scan and BATSS （sensitivity=99.3%）. Conclusion： The present scoring system furnishes a high precision and reproducible diagnostic tool for BAT detection and has the potential to reduce unnecessary CT scan and cut unnecessary costs.     

颈椎单侧关节突交锁脱位的旋转角度及X线和CT表现的试验观测

目的:研究颈椎单侧关节突交锁的旋转角度及影像学特点,为早期诊断提供依据。方法:4具C1-T1段甲醛浸泡成人颈椎标本,2男2女,年龄28～40岁。试验前摄X线片和行CT扫描,用自制夹具分别固定C2-C4、C5-T1,并施加屈曲和旋转暴力,使标本分别在侧屈旋转、前屈旋转下模拟颈椎单侧关节突交锁,并部分模拟肌肉收缩,最后进行影像学分析。结果:颈椎单侧关节突交锁平均旋转角度为19.75°,椎体平均前方移位为3.68mm。以本试验摄片标准,0°、10°、180°、190°时损伤节段下位可见椎间孔;150°、160°、00°、-10°时损伤节段上位可见椎间孔,损伤节段关节突交锁或紊乱。交锁侧前斜位椎间孔变大,对侧前斜位椎间孔变小。CT平扫可见椎体旋转、关节突裸露征、关节突骨折等特点;冠状面三维重建可见双侧不对称;矢状面重建清晰可见关节突交锁。结论:X线和CT表现都可作为颈椎单侧关节突交锁的诊断依据,CT表现能更好地诊断单侧关节突交锁。     

CT胆道仿真内窥镜在胆总管下段阴性结石中的应用

目的：探讨CT胆道仿真内窥镜（CT virtual choledochoscopy)对胆总管下段阴性结石的诊断价值。方法：可疑胆总管下段阴性结石病人31例，男12例，女19例，年龄29－60岁，血液胆红素水平18－34．3umol/L，静脉滴注胆影葡胺后延迟0－30min行CT扫描，重叠重建图像数据送工作站进行仿真内窥镜成像，所有病例结果均与ERCP，超声及手术病理对照，结果：胆总管，肝总管，左右肝管，三四级肝内胆管，胆囊管及胆囊的显示率分别为100％，100％，94％，65％，72％和68％，CT仿真内窥镜成像对结石定位，定性准确率均达100％，优于ERCP及超声，与手术所见完全吻合，结论：CT胆道仿真内窥镜技术，无创伤，无并发症，对胆总管下段阴性结石定位定性准确率高，能为临床提供较可靠的诊断依据。     

多层螺旋CT冠状动脉造影:心率对最佳重建相位窗 及图像质量的影响

目的探讨心率对16层螺旋CT冠状动脉造影最佳重建相位窗及图像质量的影响.方法 90例受检者行16层螺旋CT回顾性心电门控条件下冠状动脉造影,对原始数据进行R-R间期75%及10%～90%(间隔10%)多个时相重建,按心率≤65 bpm和＞65 bpm分为2组,图像质量分为3级.结果第1组图像质量为Ⅰ级的冠脉比率 (82.2%)显著高于第2组 (47.4%),Ⅲ级者则相反 (5.3%和22.4%).两组中图像质量为Ⅲ级的冠脉共计45支,占总数的12.5%.LAD、LCx和RCA在75% 相位窗显示最佳者居多,随心率增加,75% 相位窗显示最佳者减少(第1、2组分别为92.3%和61.4%).15支冠状动脉在不同相位窗重建互相弥补.结论对于大多数心率≤65 bpm者,各支冠状动脉能同时在75%相位窗最佳显示;最佳重建相位窗和互补相位窗的选择可提高冠脉的显示率.     

Diagnostic accuracy of CT scan in abdominal blunt trauma

Obiective: To evaluate the sensitivity and specificity of CT scan findings in Patients ith blunt abdominal trauma admitted to the university hospital.Methods: All the atients ith blunt abdominal trauma admitted at a tertiary teaching trauma center in Iran between 2005 and 2007 were enrolled in this study.In the absence of any clinical anifestations,he patients underwent a diagnostic CT scan.Laparatomy was performed in those with positive CT results.Others were observed for 48 hours and discharged in case no problem as reported;otherwise they underwent laparatomy.Information on patients'demographic ata,mechanism of trauma,indication for CT scan,CT scan findings,results of laparotomy ere gathered.The sensitivity,specificity and accuracy of the CT-scan images in regard ith the organ injured were calculated.The sensitivity,specificity and accuracy of the T scan were calculated in each case.Results: CT Scan had the highest sensitivity for etecting the injuries to liver (100%) and spleen (86.6%).The specificity of the method or detecting retroperitoneal hematoma (100%) and injuries to kidney (93.5%) was higher han other organs.The accuracy of CT images to detect the injuries to spleen,liver,idney and retroperitoneal hematoma was reported to be 96.1%,94.4%,91.6% and 91.6% espectively.Conclusion: The findings of the present study reveal that CT scan could econsidered as a good choice,especially for patients with blunt abdominal trauma in eaching hospitals where the radiologic academic staff is not present in the hospital in the night shifts.     

Comparison of stress distribution of thoracolumbar vertebrae under forces with CT value

ｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｓｐｉｎｅａｎｄｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｉｅｓｍｅｃｈａｎｉｓｍｈａｓｂｅｅｎａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｓｔｕｄｙｔｏｐｉｃｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｍｅｄｉｃａｌｗｏｒｋｅｒｓ .Ｉｎ 1968,ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｎａｔｏｍｙｓｔｕｄｙｏｆｓｐｉｎｅ ,ＫｅｌｌｙａｎｄＷｈｉｔｅｓｉｄｅｓ1ｆｉｒｓｔｒａｉｓｅｄｔｈｅｔｗｏ ｃｏｌｕｍｎｔｈｅｏｒｙｗｉｔｈｔｈｅａｉｄｏｆｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｉｅｗ .ＷｉｔｈｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＣＴ ,ｉｎ1983,Ｄｅｎｉ…