高血压小脑出血手术治疗34例分析

目的探讨高血压小脑出血的手术时机及手术方式,提高手术治疗效果。方法回顾总结孝感市中心医院34例手术治疗的高血压小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果术后3个月按日常生活能力(ADL)评分,治愈21例,好转8例,死亡5例。结论高血压小脑出血的手术指征,应结合出血量、出血部位及临床表现等进行综合考虑,对手术干预应持积极态度。发病后符合手术指征者,应尽早手术,及时清除血肿,解除压迫,打通脑脊液循环。对小脑出血量>10 ml,或血肿直径>3.0 cm;环池、鞍上池或四脑室受压,血肿破入四脑室、临近中线结构,伴随急性脑积水;意识障碍进行性加重、GCS评分持续下降>2分者均应考虑手术。视患者具体情况分别采取单纯枕骨开窗清除血肿、环枕减压+血肿清除、枕角脑室外引流+环枕减压+血肿清除等不同手术方式。     

高血压脑出血术后病死率相关因素探析

目的：探讨影响高血压脑出血术后病死率的相关因素。方法：对１４２例经手术 治疗的高血压脑出血患者的术前意识、血压、出血部位及出血量、手术时机及方式、术后并发 症等诸多因素进行回顾性分析。结果：１４２例中生存１０１例，死亡４１例，病死率为２８．９％。结 论：高血压脑出血患者术前意识状态、术前血压、出血部位、出血量及出血破入脑室和术后并 发症是影响高血压脑出血术后病死率的重要因素。     

32例自发性小脑出血临床分析

目的探讨自发性小脑出血的病因、临床特点、CT表现及治疗选择和预后。方法回顾性分析本院32例自发性小脑出血患者的病史及临床特点、CT影像资料、治疗方法选择及预后。结果29例治愈或好转,1例因家属犹豫不决延误手术死亡,1例自动出院,1例并发枕骨大孔疝死亡。结论高血压动脉硬化及高龄是主要高危因素,临床表现多样,但仍具一定临床特点,CT有助确诊及指导治疗评估预后,应根据出血部位、出血量和是否有后颅窝紧缩或脑干受累等情况选择合理治疗方案,早期诊断及时治疗是抢救成功的关键。     

高血压脑出血手术治疗130例临床分析

目的研究探讨高血压脑出血患者的手术诊疗方法。方法根据出血量和出血部位以及临床表现,采用开颅清除血肿术和微创血肿穿刺清除术对130例高血压脑出血患者进行治疗。结果使用不同的手术方法治疗以后,此130例患者中恢复工作能力的有15例,生活能够自理的54例,需要照顾患者有29例,死亡的23例。结论对于出血量较大和临床表现较重以及部位靠近内囊外侧者宜采用传统额颞开颅,去骨瓣减压术;如果出血量在30mL以下,临床表现比较轻,宜采用小骨窗微创开颅手术;对于原发性脑室出血则以额角钻孔脑室外引流术较为合适。采用不同的手术方法来治疗高血压脑出血对于术后患者病情的恢复和减少并发症有重要意义。     

高血压病脑出血并上消化道出血的危险因素分析

目的：探讨高血压脑出血患者并发上消化道出血的影响因素，以及临床有效的防治措施。方法：将所有病例分为两组，并对阳性组119例和对照组410例进行了回顾性分析。结果：比较一般情况，发现年龄、高血压程度、是否脑疝、有无病理征、脑出血部位、出血量、GCS评分等，对于并发上消化道出血具有统计学意义。结论：分析高血压脑出血患者并发上消化道出血的危险因素，对防治上消化道出血、改善脑出血患者预后有重要意义。     

高血压性小脑出血25例临床分析

目的探讨高血压性小脑出血的治疗方法及疗效。方法应用药物及手术治疗各种不同部位及出血量。半球血肿量大于10mL者应尽早手术，半球出血量小于10mL者可行保守治疗，若病情加重，则需行手术治疗。结果蚓部出血10例，死亡8例；半球大量出血死亡2例；半球小量出血5例均治愈。结论蚓部出血的病死率明显高于半球出血，其预后不良。     

高血压脑出血并发肺水肿的分析

目的 分析高血压脑出血并发肺水肿的临床表现,发病机制及预防治疗。方法 对14例高血压脑出血并发肺水肿,与同期高血压脑出血不并发肺水肿33例作对照组比较,观察出血部位,出血量与肺水肿的关系。结果 肺水肿多发生于丘脑出血（>15ml）及皮质下出血（>50ml）,同时合并消化道出血或肺部感染,两组有明显差异。结论肺水肿是高血压出血病情垂危的重要标志,预防肺水肿的发生是减少该类患者死亡的一个重要因素,其关键在于早期治疗,迅速降低颅内压。     

高血压性脑出血死亡相关因素探讨

目的探讨高血压性脑出血的相关病理生理机制及相关预防措施。方法选择该院2011年6月-2013年4月40例高血压性脑出血患者作为观察对象。所有患者均进行手术治疗，死亡病例18例，然后存活病例和死亡病例的年龄，出血部位，出血量．手术时机选择及术后并发症的相关因素进行回归分析，以了解这些因素与患者预后的关系。结果经过单因素回归分析显示．患者的血肿位置，年龄，手术时机选择和术前意识与预后具有明显的相关性，但是患者的血肿量与其预后没有明显的相关性。结论对于高血压性脑出血患者，尽早进行手术治疗，严格控制和预防术后并发症，严格把握高龄（〉61）高血压性脑出血患者的手术指征，对降低患者的死亡率是非常重要的。     

老年人小脑出血32例临床分析

目的:对老年小脑出血患者的临床及CT特点进行分析,以便更好地进行早期诊断和治疗,提高该病的治愈率。方法:分析32例老年小脑出血患者的临床特点、出血部位、病因、治疗方法及预后。结果:老年小脑出血患者以恶心呕吐、眩晕和头痛起病多见,分别为32例(100%)、26例(81.2%)和18例(56.2%),年龄≥70岁的患者、出血量≥25m1、伴有脑疝及多脏器功能衰竭的患者死亡率高。结论:老年小脑出血患者临床表现为多种多样,确诊应行头颅CT或MRI,早期血肿清除术是减少致残率及病死率的一个重要手段,高血压、脑动脉硬化是小脑出血的主要病因,预后与年龄大小、出血部位、出血量及是否合并多脏器功能衰竭等因素有关。     

77例高血压脑出血患者的预后分析

目的探讨高血压脑出血急性期的临床特点对预后的影响。方法对77例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，了解患者预后与临床特点之间的相互关系。结果本组77例患者，基本治愈18例，好转49例，均留有不同程度的后遗症，死亡1o例。结论脑出血死亡率高，预后主要取决于出血部位、出血量及全身情况；有效防治高血压及其他高危因素，积极预防和治疗并发症，对提高脑出血的救治水平具有重要意义。     

高血压脑出血70例急性期与康复期护理干预

目的探讨高血压脑出血急性期与康复期护理效果。方法CT明确出血部位及出血量后，需手术者行开颅手术。结果70例均为发病后6h内急诊手术，其中，基底节区出血31例，小脑出血10例，丘脑出血5例，单纯脑室内出血11例，混合型出血6例，脑皮层下出血7例；行急性期和康复期护理干预。出院时完全治愈33例，遗留轻偏瘫、生活尚能自理者28例；重残5例；持续植物状态3例；死亡1例。结论高血压脑出血患者综合护理干预能直接影响患者远期效果和生活质量。     

自发性小脑出血30例CT与临床分析

目的:分析自发性小脑出血的CT及临床表现。方法:对30例自发性小脑出血患者的发病原因、临床症状、CT表现、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果:高血压动脉硬化为小脑出血的主要原因。临床表现主要为头晕、头痛、呕吐、共济失调、语言障碍。预后与出血量、出血部位、血肿是否破入第四脑室及脑干是否受累密切相关。结论:自发性小脑出血的CT诊断分析要重视出血部位、出血量、脑室受累和占位效应。出血量小者预后好,出血量>15ml者预后不良。     

急性高血压脑出血患者发病和职业特点与预后的关系

目的　探讨急性高血压脑出血患者出血量及出血部位与病死率、职业分布与预后的关系。方法　对 1 2 0例急性高血压脑出血患者从出血量、出血部位、职业分布三个方面进行统计学分析。结果　急性高血压脑出血患者病死率与出血量及出血部位有明显关系 ,职业分布与预后也有一定关系 (P <0 .0 1 )。结论　急性高血压脑出血患者出血量大小、出血部位及文化层次高低与预后有关 ,早期综合治疗尤显关键     

脑出血并发急性神经源性肺水肿临床研究

目的分析脑出血并发神经源性肺水肿（NPE）的临床症状和体征,探讨脑出血的部位、出血量、一些临床表现与NPE的关系。方法选择309例脑出血中并发NPE的21例,分为肺水肿组和对照组,比较两组病例在出血的部位、出血量、一些临床表现上的差异。结果两组丘脑、脑叶、脑干部位出血例数比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,两组不同部位出血量比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,两组患者出现昏迷、脑疝、双侧病理征阳性、上消化道出血以及死亡的例数比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论丘脑、脑干及脑叶的出血,出血量大,有颅内压显著增高、中度以上昏迷、脑疝、双侧病理征阳性及上消化道出血的脑出血患者易并发NPE。     

影响高血压脑出血微创术治疗46例预后因素的分析

目的：研究探讨影响高血压脑出血微创术治疗的预后因素。方法：选定可能对高血压脑出血患者预后造成影响的10个临床表现特征及CT扫描结果作为分析变量指标（影响因素）,数量化非定量指标后实施定量分析,可能的影响因素（10项）包括：出血至实施手术间隔时间、脑疝征象与其实际意识表现、龄、瞳孔实际变化情况、出血位于脑部具体部位、出血是否破入脑室、实际脑部出血量、中线移位、年高血压病史、血压（收缩压）等。对与经高血压脑出血微创术治疗后影响患者预后的因素进行分析。结果：46例患者中,术后痊愈存活共40例,占86.9％,死亡6例,占13.1％。在影响高血压脑出血微创术治疗预后在影响高血压脑出血微创术治疗预后因素中,只有出血至手术时间、意识与脑疝征、瞳孔改变、中线位移四项因素有关。结论：脑出血手术的重点在于把握手术时机。     

自发性小脑出血30例CT与临床分析

目的：分析自发性小脑出血的CT及临床表现。方法：对30例自发性小脑出血患者的发病原因、临床症状、CT表现、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果：高血压动脉硬化为小脑出血的主要原因。临床表现主要为头晕、头痛、呕吐、共济失调、语言障碍。预后与出血量、出血部位、血肿是否破入第四脑室及脑干是否受累密切相关。结论：自发性小脑出血的CT诊断分析要重视出血部位、出血量、脑室受累和占位效应。出血量小者预后好．出血量〉15ml者预后不良。     

影响高血压脑出血微创术治疗46例预后因素的分析

目的:研究探讨影响高血压脑出血微创术治疗的预后因素。方法:选定可能对高血压脑出血患者预后造成影响的10个临床表现特征及CT扫描结果作为分析变量指标(影响因素),数量化非定量指标后实施定量分析,可能的影响因素(10项)包括:出血至实施手术间隔时间、脑疝征象与其实际意识表现、龄、瞳孔实际变化情况、出血位于脑部具体部位、出血是否破入脑室、实际脑部出血量、中线移位、年高血压病史、血压(收缩压)等。对与经高血压脑出血微创术治疗后影响患者预后的因素进行分析。结果:46例患者中,术后痊愈存活共40例,占86.9%,死亡6例,占13.1%。在影响高血压脑出血微创术治疗预后在影响高血压脑出血微创术治疗预后因素中,只有出血至手术时间、意识与脑疝征、瞳孔改变、中线位移四项因素有关。结论:脑出血手术的重点在于把握手术时机。     

自发性小脑出血45例临床分析

目的：探讨小脑出血部位、出血量、治疗方法及其预后的有关因素。方法：回顾性分析45例自发性小脑出血临床症状、CT扫描显示出血量、出血部位及治疗方法和预后。结果：本组34例内科保守治疗，死亡2例；11例手术治疗，2例手术后72小时内死亡，9例手术及32例内科保守治疗患者均基本恢复健康。结论：及时选择正确的治疗方法能明显地提高病人的生存率，预后主要与病人入院时意识状态、出血量、出血部位等因素有关。     

自发性小脑出血45例临床分析

目的探讨小脑出血的发病规律、临床特点，提高对本病的认识，以便更好的进行早期诊断和治疗。方法分析45例小脑出血患者的临床特点、出血部位、病因、治疗方法及预后。结果在45例中药物治疗30例（66．7％），手术治疗15例（33．3％）．治愈14例，好转26例，死亡5例。结论小脑出血的发病，高血压、高龄为其主要因素，临床表现多种多样，确诊应做脑CT。早期就诊、早期诊断、早期治疗是抢救成功的关键。     

外科治疗高血压脑出血106例分析

目的：探讨如何合理选择手术方式和手术时机治疗高血压脑出血，最大限度改善脑出血患者的预后。方法：对106例高血压脑出血患者，根据患者的意识状况、出血部位、出血量参考全身情况，分别采用血肿清除加去骨瓣减压术、小骨窗显微血肿清除术、微创血肿穿刺术给予治疗，并进行随访及统计分析．结果：按日常生活活动（activities of dailv living，ADL）分级标准：ADLⅠ级7例、ADLⅡ级42例、ADLⅢ级21例、ADLⅣ级7例、ADLⅤ级1例，死亡28例，预后良好率超早期手术组（手术距发病时间〈7h）为74．5％（35／47）；小骨窗显微血肿清除术组为71．4％（45／63）。结论：对不同出血部位及出血量的患者采用合理的手术方式及恰当的手术时机，可以明显的降低死亡率及致残率，提高患者治愈率和生活质量。