严重腹部多发伤的早期救治

目的探讨严重腹部多发伤的救治方法。方法对我院近3年来178例以腹部创伤为主的严重多发伤患者的流行病学特点、诊断、治疗及预后做回顾分析。结果178例全部经手术治疗。死亡15例（8．4％）。其中因失血过多．术后35h内死亡10例；术后2周以上死于MODS5例。以腹内出血为主的失血性休克存活组与死亡组之间．其内脏损伤个数、腹内出血量、休克程度和休克持续时间的比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论尽早行确定性手术治疗。快速有效的止血。避免涌诊是降低病死率的主要措施。     

多发伤病人的腹部外伤的诊治体会

目的探讨多发伤病人的腹部外伤诊治方法。方法回顾我科2000年8月-2008年8月救治的196例含腹部外伤的多发伤病例资料，全组196例病人均直接入抢救室进行综合救治。结果187例治愈（95．4％），死亡9例（4．6％）。结论建立有效的外科急诊急救机制，是多发伤抢救成功的基本依托；及时确定腹部创伤的诊断是多发伤病人的腹部外伤的救治基础；妥善处理腹部外伤与其他部位创伤的关系是多发伤病人的腹部外伤的救治重要环节；正确掌握手术适应证，及时把握手术时机是多发伤病人的腹部外伤的救治的根本；正确的掌握诊治腹部创伤的原则，是治疗多发伤病人的腹部外伤的关键；全身综合管理治疗和并发症的防治是多发伤病人腹部外伤治疗成功的保证。     

腹部严重创伤伴多发伤132例早期救治

对手术治疗腹部严重创伤伴多发伤132例早期救治分析总结。结果 诊断性腹穿118例，阳性体征101(85.6％)，治愈114(86．4％)，死亡18例(13．6％)，死于创伤性休克10例，MOF6例，脑疝2例，术后腹腔继发性出血3例，肠梗阻3例，各种感染并发症36例，再次剖腹术4例。结论：(1)腹部严重创伤伴多发伤须及早处理危及生命的创伤以降低死亡率。(2)诊断治疗要有时效观念，处理伤情按其轻重缓急进行，腹腔内器官手术探查按顺序进行，避免遗漏内脏损伤。(3)手术力求简单时间短，以修复、止血、引流为目的。(4)重视合并症的治疗。     

521例腹部创伤的救治分析

目的：总结腹部创伤救治经验。方法回顾性分析2005年6月至2012年5月该院收治的521例腹部创伤患者临床资料。结果521例腹部创伤患者损伤严重度（ISS）评分8～65分,平均23．6分。钝性伤453例,穿透伤68例。入院时休克231例（44．3％）。腹内损伤脏器777例次。腹部创伤手术率83．5％。合并多发伤331例。死亡34例（6．53％）中,平均 ISS 评分43．6分,死因为失血性休克13例：肝脏伤大出血 7例,腹内大血管伤4例,肺门血管伤2例;颅脑伤 7例;心脏 4例;胸腔严重感染致 ARDS 3例;术后腹腔间室综合征（ACS）1例;术后全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）9例。存活者中与腹部创伤相关并发症发生率12．3％（60／487）,主要为感染和出血。结论凡腹腔完整性被破坏均应手术探查;紧急情况下采用损伤控制原则（DCS）而不强求依据器官损伤分级决定手术方案;急诊室剖腹可提高腹内大血管伤救治成功率;重视“致死三联征”前兆,在其发生时应迅速终止手术。     

闭合陛肾损伤的临床分析

目的：总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高肾损伤的诊治效果。方法：回顾性分析124例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果：124例闭合性肾损伤中,保守治疗96例（77．4％）,超选择性肾功脉栓塞治疗2例（1．6％）,手术治疗26例（21％）,其中14例同时施行了腹部合并伤手术。死亡2例,死亡率1．6％。结论：B超、CT是诊断肾损伤主要的、有效的方法,大剂量IVU亦是重要的措施。     

以腹部伤为主的多发伤62例救治体会

目的：探讨以腹部伤为主的多发伤的诊断和治疗方法．方法：回顾性分析 １９９９年 １月～２０００年 １２月，收治的６２例以腹部伤为主的多发伤患者，对其诊断、治疗方法及结果进行总结评价．结果 诊断性腹穿、Ｂ超、ＣＴ的诊断阳性率各为９８．０％、８８．１％、８０．８％．腹部伤中肝、脾破裂占７４．２％，合并伤中颅脑及胸部损伤占５８.１％．全组均手术治疗．手术死亡 １３例（２０．９％）主要死亡原因为失血性休克、ＭＯＦ、ＡＲＤＳ．结论 早期诊断，迅速有效地手术治疗，严防并发症发生，是多发伤救治的主要措施．     

急性创伤院前死亡176例回顾性分析

目的分析急性创伤院前死亡的发生特点及其规律，探讨急性创伤院前急救对策。方法对2003年至2005年急性创伤院前死亡176例进行回顾性分析。结果现场死亡97例（55．1％），运送途中死亡21例（11．9％），急诊室死亡58例（33．0％）；死亡率最高为重型颅脑损伤113例（64．2％），严重多发伤63例（35．8％）。结论急性创伤死亡中现场死亡的比例最大；主要致死原因为重型颅脑损伤，其次是多发伤。全民普及急救知识、急救专业人员迅速到达现场和对伤员进行早期抢救是降低死亡率的关键。     

闭合性腹部创伤125例诊治分析

目的：对闭合性腹部创伤的临床诊断以及治疗进行临床分析,为临床的诊治提供依据。方法：对我院2013年6月至2015年8月期间收治的125例闭合性腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结相应的诊断方法和治疗措施。结果：本次所有125例患者中,采取临床剖腹手术治疗的患者有98例,占总体的78．40％;采取临床保守治疗的患者有27例,占总体的21．60％。通过及时、有效的诊断的治疗后,125例患者中,治愈有119例,占总体的95．20％,死亡6例,占总体的4．80％。其中3例严重创伤者在术中发生死亡,3例患者在术后1～3d 之内死亡。死亡原因主要有：失血性休克3例,多器官功能衰竭2例,严重颅脑外伤1例。术后并发症主要包括腹腔感染与粘连性肠梗阻,各2例,腹部切口感染1例。结论：闭合性腹部创伤多是多部位、多脏器的合并伤,对患者进行及早、准确的诊断性腹腔穿刺以及 B 超等辅助检查,可以辅助明确诊断,有效的维持血容量,合理规范的进行救治,是提高闭合性腹部创伤患者救治成功率、降低死亡率的关键措施。     

严重多发伤早期抢救体会（附62例报告）

目的：探讨严重多发伤早期抢救原则,方法：对1995年10月－1998年3月收治的62例严重多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈47例,死亡15例,死亡率24％,创伤失血性休克及脑疝是伤后早期死亡的主要原因,伤后晚期的主要死亡原因为多器官功能衰竭（MOF）及成人呼吸窘迫综合征（ARDS）,结论：（1）抢救原则为加强院前急救;（2）早期,有效地抢救脑疝及抗休克治疗;（3）遵循首先控制对生命威胁最大的创伤的原则决定手术的先后;（4）术后积极预防治疗MOF及ARDS。     

多发伤中腹部损伤73例诊治分析

目的探讨多发伤中腹部损伤的临床诊治，提高多发伤中腹部损伤的诊治水平。方法总结分析73例腹部为主的多发伤中损伤的诊断方法和治疗结果。结果诊断性腹腔穿刺、B超和CT的阳性率分别为95．9％、78．8％、76．5％。73例手术，术后5例死亡。随着损伤器官增加，手术次数增多．并发症发生率和病死率明显升高。结论认真了解伤情，仔细体格检查，诊断性腹腔穿刺、B超和CT检查是腹部外伤的有效诊断措施；腹部多发性损伤入院时，各项抢救措施实施中，“绿色通道”是争取时间、降低死亡率的一个有力保证；损伤器官数越多和严重程度越高以及就诊时间越长者预后不佳。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …