肥厚性心肌病心源性猝死的危险因素分析

目的:分析肥厚性心肌病心源性猝死的危险因素。方法:收集发生心源性猝死的肥厚性心肌病患者32例,所有患者均经临床表现、实验室检查、心电图及超声心动图检查确诊,回顾性分析患者的临床资料。结果:单因素分析显示心脏骤停(心室颤动),自发性持续性室速,猝死家族史(≤40岁的一级亲属),晕厥(≥2次/年),左室厚度≥30mm,负荷或运动后收缩压反应异常(无变化或降低>10mmHg或升高<25mmHg),非持续性室速,左室流出道梗阻(压力差>30mmHg)等因素为肥厚性心肌病患者发生心源性猝死的危险因素(P<0.01)。多因素logistic分析显示心脏骤停(心室颤动),自发性持续性室速,猝死家族史及晕厥≥2次/年是肥厚性心肌病心源性猝死重要的危险因素。结论:多种危险因素与肥厚性心肌病心源性猝死密切相关,临床工作中应该积极应对。     

肥厚性心肌病的起搏器治疗

近年来起搏器功能不断拓宽,不仅用于缓慢心律失常,而且用于改善血液动力学障碍-减轻肥厚性心肌病的梗阻和晚期心脏病的心力衰竭.肥厚性心肌病(HCM)是危害人类身体健康和造成心脏性猝死的重要疾病.随着电生理学和分子生物学的进展,对HCM有了许多新的认识,从而对HCM开展了心脏起搏器治疗的新途径. 1 HCM的病理生理 HCM是心肌非对称性肥厚,心室腔变小为特征,以左室舒张期顺应性下降,心室充盈受阻为基本病态的原因不明的心肌病.文献[1]报道肥厚性心肌病与HLA B27,DR3,DR4相关联,表明HLA基因与肥厚性心肌病的发病有一定关系.据左室流出道有无梗阻而分为肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)和肥厚性非梗阻型心肌病(NHOCM).由于非对称性室间隔肥厚,特别是HOCM时出现左室与主动脉根部之间的跨流出道(LVOT)压力差,此压力阶≥4.0kPa,梗阻越重压力差就越大.梗阻的另一个重要原因是由于流体力学的"射流相应”(venturi effect)使二尖瓣前叶向前移位(SAM)形成的梗阻[2].为克服心室内的阻力,左室需要强力的收缩,心肌代偿性肥厚,室间隔的进一步肥厚,使梗阻加重形成恶性循环,这一耗能过程使心肌储备下降,电稳定性降低;同时,由于心肌的异常肥厚,舒张顺应性明显减低,致舒张功能障碍,造成舒张压和舒张阻力增高,舒张容量减少以及肺静脉瘀血.以上的病理生理改变可使患者出现劳力性呼吸困难,心前区闷痛,各种心律失常.约1/3患者有先兆晕厥,常在活动后发生,这是由于左室流出道梗阻引起脑供血不足所致,每年约4%～6%的患者发生猝死[3].     

风心病心跳骤停87例临床分析

目的 探讨风心病患者院内发生心跳骤停的相关危险因素及可能诱因.方法 回顾性分析我院87例风心病心跳骤停患者,按心跳骤停发生时间及推测的诱因分组进行构成比分析.结果 引起87例风心病患者心跳骤停的主要危险因素有:左室射分数下降、心胸比率异常、心律紊乱;可能诱因是起床小便、饱餐、情绪异常.结论 多种危险因素共存是风心病患者入院后发生心跳骤停的最主要原因,夜间是发生心跳骤停最多见时间.     

风心病心跳骤停87例临床分析

目的 探讨风心病患者院内发生心跳骤停的相关危险因素及可能诱因.方法 回顾性分析我院87例风心病心跳骤停患者,按心跳骤停发生时间及推测的诱因分组进行构成比分析.结果 引起87例风心病患者心跳骤停的主要危险因素有:左室射分数下降、心胸比率异常、心律紊乱;可能诱因是起床小便、饱餐、情绪异常.结论 多种危险因素共存是风心病患者入院后发生心跳骤停的最主要原因,夜间是发生心跳骤停最多见时间.     

肥厚性心肌病与猝死（附二例尸检报告）

肥厚性心肌病是特发性心肌病的一种。病理学上以室间隔不匀称性肥厚、心肌细胞异常肥大、排列方向紊乱、猝死发生率高等为其特点。在法医尸检工作中因肌厚性心肌病而猝死者并不少见。国内最近有两例肥厚性心肌病猝死的尸检报告。在我们的尸检中见到二例,现报告如下:     

心脏起搏器治疗肥厚性梗阻型心肌病3例报告

肥厚性梗阻型心肌病常存在左室舒张功能不全 ,80 %的患者有明显的临床症状 ,约 13患者有先兆晕厥 ,每年约 4%～ 6 %的患者发生猝死[1] 。一些患者应用药物治疗 β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂效果不明显。近年来应用心脏起搏器治疗肥厚性梗阻型心肌病取得了良好的效果 ,现将作者应用起搏器治疗的 3例肥厚性梗阻型心肌病的体会报告如下。1　病例介绍例 1 ,男 ,5 8岁 ,因劳力性胸闷气急 2 0余年 ,伴头晕乏力半月于 1 994年 1月 1 3日入院 ,平时不规则服用心得安或倍他乐克治疗 ,否认高血压、糖尿病史。入院体检 :颈静脉轻度充盈 ,心界中度扩大 ,…     

肥厚型心肌病药物治疗

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是以心肌具有非对称性的,不均匀的肥厚为特征的,原因不明的心脏病.典型者室间隔肥厚远较游离壁明显,引起左室流出道狭窄,所以又名为原发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS).偶尔可呈南心性肥厚,不伴梗阻;亦可心尖部肥厚,称心尖肥厚型心肌病,为本病的亚型.广泛分布于全世界,家族发病较多,常可发生心律失常及早年猝死.     

缺血性心肌病死亡病因分析

目的通过对55例缺血性心肌病死亡病例回顾分析,总结其与死亡相关的危险因素。方法对55例缺血性心肌病患者死亡的临床资料及相关检查,进行分析总结。结果死亡患者年龄以80-89岁最多发生。既往有高血压病史者44例。反复心绞痛史者45例,心肌梗死史20例。心衰病程2年者31例。死亡病因：心衰伴呼衰17例;心跳骤停16例。所有病例均有心律失常发生,并发房颤32例;室性心律失常26例。电解质紊乱者38例,低钠血症25例。大多数患者合并低脂血症、低血清总蛋白、低白蛋白血症、肾功能损伤及血清肌钙蛋白增高等。结论缺血性心肌病末期患者,其肺部感染、心律失常、低钠血症、低脂、低白蛋白血症、肌钙蛋白持续增高,左室射血分数降低这些因素均为病情恶化指标,与死亡密切相关。     

肥厚型心肌病临床治疗

肥厚型心肌病(HCM)的重要特征是心肌肥厚,心室腔正常或变小,左心室血液充盈受限,舒张期顺应性下降.HCM伴有显著非对称性室间隔肥厚且引起左室流出道明显压力阶差或梗阻者,称之为肥厚型梗阻性心肌病.猝死是其主要危险,一般成人10年存活率为80%,小儿为50%,在高危病人中年病死率为4%～6%.成人死亡多为猝死;小儿则多死于心力衰竭,其次为猝死.     

高血压病及肥厚性非梗阻型心肌病患者左室功能改变的比较

作者对50例高血压病和 14例肥厚性非梗阻型心肌病患者及36例正常人,经测定左室收缩和舒张的功能,结果发现:高血压病尚未发生左室肥厚者及肥厚性非梗阻型心肌病患者,其左室收缩功能正常,舒张功能下降;高血压病已发生左室肥厚者,则舒张及收缩功能均下降。     

肥厚性心肌病酷似心肌梗塞心电图改变三例

肥厚性心肌病酷似心肌梗塞心电图改变三例周晓华，张斯伟，张凤茹肥厚性心肌病是原发性心肌病的一种类型，根据其无左室流出道梗阻与压力阶差分为梗阻与非梗阻型，由于其表现的复杂多样化，临床上常易误诊。我院１９９０年以来共收治肥厚性心肌病患者８例，其中３例心电图...     

21例原发性肥厚型心肌病心电图分析

原发性肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚，心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。根据左室流出道有无梗阻可分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。本病常有明显的家族史。常为青年人猝死的原因。部分患者可无自觉症状，只是在体检中发现，大部分患者有心悸，胸痛，劳力性呼吸困难。     

心跳骤停抢救2h35min成功1例

心跳骤停抢救２ｈ３５ｍｉｎ成功１例（５４５００１）广西柳州市人民医院叶安丽，叶红患者男性，３６岁。以＂肥厚性非梗阻型心肌病、频发性室性早搏＂收住院。于入院７ｄ晚，无明显诱因突然出现意识丧失，心跳、呼吸停止，全身紫绀，双侧瞳孔散大。ＥＫＧ示：室扑、室颤...     

肥厚梗阻型心肌病的治疗新进展

肥厚梗阻型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是原发性心肌病的一种,多认为与遗传有关,是常染色体显性遗传性疾病。临床表现有心悸、胸痛、劳累性呼吸困难、头晕、晕厥等。HOCM也是猝死的常见病因之一。未经治疗或仅经药物治疗者,年死亡率达1.7％～4％,约有50％的HOCM病人可能发生猝死。 近年来随着介入心脏病学的迅速发展,HOCM的介入治疗也发展较快,包括双腔起搏器植入,及经皮间隔化学消融(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)的广泛应用。本文重点介绍PTSMA。1 HOCM的病理生理 HOCM是肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的一种类型,约占HCM的25％,主要表现为室间隔不均匀显著肥厚,收缩期二尖瓣前叶移向间隔,形成流出道狭窄,导致左室流出道(left ventricular outflow-tract,LVOT)梗阻,造成左室流出     

1例心跳呼吸骤停42 min 抢救成功的护理体会

我院于2013年7月收治1例扩张型心肌病在病情好转过程中突发心跳呼吸骤停抢救达42 min，恢复自主呼吸心跳，并经过后期的脑复苏，患者住院13 d后生命体征平稳出院。     

现代心肺复苏术

脑组织在心跳呼吸骤停6min后将出现不可逆性改变，因此一旦患者出现心跳呼吸骤停后因立即给予基本生命支持，尽快恢复患者的心跳和呼吸。如未能在现场得到及时正确的抢救，患者将因严重缺氧而死亡，这种抢救患者生命的措施被称为心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation）。据统计，70％以上的猝死发生在院前，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑卒中占猝死的首位；     

肥厚型心肌病病人的护理

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征.典型者左心室肥厚,以室间隔为甚,偶尔可呈同心性肥厚.左心室腔容积正常或减小.偶尔病变发生于右心室.根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,家族性通常为常染色体显性遗传,多发生心律失常及早年猝死肥厚型心肌病,一个家族中可有多人发病.     

肥厚型心肌病诊疗

肥厚型心肌病(hpertrophic crdio myopathy,HCM)的重要特征是心肌肥厚,心室腔正常或变小,左心室血液充盈受限,舒张期顺应性下降.HCM伴有显著非对称性室间隔肥厚且引起左室流出道明显压力阶差或梗阻者,称之为肥厚型梗阻性心肌病.猝死是其主要危险,一般成人10年存活率为80%,小儿为50%,在高危病人中年病死率为4%～6%.成人死亡多为猝死;小儿则多死于心力衰竭,其次为猝死.     

心跳呼吸骤停的院前急救(附76例报告)

心跳呼吸骤停是一种极为紧急的危重症 ,应尽快正确地进行救治。本文就我院 12 0急救中心 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月院前救治的 76例心跳呼吸骤停患者进行回顾性分析 ,探讨影响心肺复苏 (ＣＰＲ)成功的因素。1　临床资料1 1　一般资料 :76例中 ,男性 5 2例 ,女性 2 4例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均年龄 4 6 2 7岁 ;心跳呼吸骤停全部发生于院外或送往急救中心的救护车上。1 2　心跳呼吸骤停的原因与ＣＰＲ结果 :本组病例心跳呼吸骤停的原因以不明原因的猝死、多发性创伤和心血管疾病最多 (见表 1)。1 3　心跳呼吸骤停发作时的环境特征 :全组 76…     

成功救治小儿肥厚型梗阻性心肌病两次猝死发作一例

肥厚型心肌病是指无明显压力及容量负荷增加的情况下发生的心肌肥厚,常表现为室间隔的对称肥厚,主要影响左室,右室受累甚少,发病率为0.2%,有流出道梗阻者约为2%[1]。临床表现多样化,是较大儿童及青少年猝死的原因之一。1病例简介