原发性消化道平滑肌肿瘤20例分析

食管、胃、空肠、直肠平滑肌肿瘤,分良性及恶性两种,尚有介于两者之间的平滑肌母细胞瘤。我院1968～1982年经手术病理证实20例,现报道如下。     

胃平滑肌肿瘤40例分析

胃平滑肌肿瘤４０例分析大连铁路医院（１１６００１）徐大昆，胡晓宁大连医科大学附属第一医院（１１６０１１）张成友胃平滑肌肿瘤是少见的胃肿瘤，无特殊临床表现，确诊困难。现将两院１９８０年以来经胃镜、手术、病理证实，资料完整的胃平滑肌肿瘤４０例报告如下。１...     

经内镜圈套活检诊断胃平滑肌母细胞瘤一例

经内镜圈套活检诊断胃平滑肌母细胞瘤一例朱春兰，田素礼，朱雅琪，陶铸患者女性，６７岁。以间断性上腹部疼痛１０余年，黑便３个月为主诉入院。体检：轻度贫血貌，巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，心肺无异常，上腹部剑突下轻度压痛，无腹水征，腹部未触及肿块，双下...     

胃恶性平滑肌母细胞瘤一例

胃恶性平滑肌母细胞瘤一例赵金锴，周富康，高寒梅（河南省荣康医院外三科４５３０００）病人男性，２３岁，四月前剧烈运动后感上腹绞痛，出冷汗，面色苍白，平卧休息后好转，三天后上腹触及一馒头大包块，并感上腹隐痛，包块能推动。饮食情况良好，在当时做了Ｂ超检查见...     

莱菔子、蒲公英、白术对家兔离体胃、十二指肠肌的动力作用

以等长收缩形式观察莱菔子、蒲公英、白术对家兔离体胃、十二指肠平滑肌的影响。结果表明，家兔离休胃、十二指肠平滑肌在分别加入莱菔子、蒲公英、白术后收缩力增强，与用药前比较，差异有极显著性意义（P＜0．01）；阿托品可阻断莱菔子、蒲公英、白术对家兔十二指肠平滑肌的收缩作用。     

奥美拉唑治疗胃平滑肌肉瘤合并消化道出血2例

目的观察奥美拉唑治疗胃平滑肌肉瘤合并消化道出血的疗效，分析其机制．方法对两例失去手术治疗机会的胃平滑肌肉瘤合并消化道出血的患者，试用奥美拉唑治疗，观察疗效．结果发现奥美拉唑治疗胃平滑肌肉瘤合并消化道出血，具有良好的止血效果．分析其机制有三：奥美拉唑改变了胃内酸性环境，使胃蛋白酶失去活性，利于血小板的聚集及已凝固的血凝块不被消化和溶解；奥美拉唑的抑酸作用稳定持久，不受进食及其他因素刺激的影响，没有耐药性，使出血面能有条件稳定修复；奥美拉唑在胃内酸度降低后，刺激胃窦G细胞释放大量促胃液素，后者可增加胃粘膜的血流量，可保护胃粘膜免受消化道大量出血时机体的应激反应等因素的损害。结论奥美拉唑是治疗非胃酸相关疾病引起的消化道出血有效治疗药物之一．     

多层螺旋CT成像技术在胃平滑肌肿瘤诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃平滑肌肿瘤诊断中的价值。方法 对36例胃平滑肌肿瘤患者的多层螺旋CT轴位图像和重建的4—D、最大密度投影及仿真内窥镜图像进行观察分析，分别对各痫例进行诊断及术前评估，并与其相应的胃肠钡餐及胃镜检查结果进行对比。结果 36例患者的MSCT诊断符合率为100％，其仿真内窥镜检查结果与胃镜检查结果基本吻合。结论 MSCT对胃平滑肌肿瘤的诊断准确率高，具有独特的优越性。     

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤研究进展

炎性肌纤维母细胞瘤,是指由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成,常伴大量炎细胞和/或淋巴细胞的一种间叶性肿瘤.炎性肌纤维母细胞瘤病因未明,可见于身体各个部位,发病年龄多见于儿童和青少年.肝脏炎性肌纤维母细胞瘤多发于肝右叶,组织活检、CT和MRI有助于诊断和鉴别诊断,且免疫组化常表达波形蛋白(Vimentin),平滑肌肌动蛋白(SMA),肌特异性肌动蛋白(MSA),大部分患者经手术治疗后预后良好.本文复习国内外文献对发生于肝脏的炎性肌纤维母细胞瘤的病因及发病机制、临床表现、影像学特点、组织学形态、免疫组织化学及电镜特征、诊断及鉴别诊断、治疗等问题作系统综述,以期提高对肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的认识.     

胃间质瘤临床诊治现状

胃间质瘤（GastricStromalTumor，GST）是一种具有恶性潜能的非定向分化的消化道间叶性肿瘤，过去受病理技术手段的限制，曾被误诊为平滑肌或神经源性肿瘤。近来随着免疫组化开展，判定GSTs可能源自中胚层的卡哈尔间质细胞（Interstitial cell of Cajal，ICC），这些肿瘤绝大部分较少有结构蛋白表达，肌动蛋白阴性或仅局灶阳性，而且．电镜中亦很少见到肌丝，因此并不属于真性平滑肌肿瘤。目前临床上对GSTs认识还不够，本文就其临床特点、诊治现状作一综述。     

单纯疱疹Ⅱ型病毒感染对血管平滑肌细胞形态及合成胶原的影响

为观察人单纯疱疹Ⅱ型病毒感染对培养的牛主动脉平滑机细胞形态及合成胶原的影响，用50％组织培养感染量的病毒悬液于37℃感染培养的牛主动脉平滑肌细胞，于倒置显微镜和电镜下观察平滑肌细胞形态改变，以3H－脯氨酸掺入平滑肌细胞合成的3H－羟脯氨酸的量作为测定胶原的指标。结果发现，感染24h后，平滑肌细胞逐渐出现细胞变圆、肿胀和局部坏死脱落等形态改变；感染24、36和48h后平滑肌细胞胶原的含量与对照组相比明显降低。提示人单纯疱疹Ⅱ型病毒可能作为一种局部损害因子，抑制血管平滑肌细胞胶原合成，损害中滑肌细胞，可参与动脉粥样硬化的发病过程。     

胃平滑肌肿瘤临床及病理特点

目的 探讨胃平滑肌肿瘤的临床和病理特点。方法 1990年～2002年经我院治疗的胃平滑肌肿瘤41例，对其临床及病理资料等进行分析。随访时间为1～5年。结果 平滑肌肿瘤的主要临床表现为腹痛、体重减轻及上消化道出血，好发部位是胃底和胃体部。内镜下表现为隆起型、溃疡型、浸润型。内镜活检与术后病理符合率为9．8％。平均25个月的随访中，12例死于转移，6例有局部复发。结论 胃平滑肌瘤由于其发病率低临床表现特殊，易造成误诊和漏诊，内镜为诊断GSMT的有效手段，但确诊仍靠病理。肿瘤组织学的恶性程度与局部复发和远处转移明显相关。     

原发性肌源性肺肉瘤

目的 :报告我院 1981～ 1992年 ,经手术切除 ,根据光镜、电镜及免疫组化观察确诊的原发性肌源性肺肉瘤 6例。方法 :年龄 3～ 6 5岁 ,男性 4例 ,女性 2例 ,其所中包括横纹肌肉瘤 4例 ,肺平滑肌肉瘤和肺血管平滑肌肉瘤各 1例。结果 :6例肌源性肺肉瘤在光镜下各有其形态特点 ,免疫组化观察结果为 :结蛋白 (Desmin)及肌动蛋白 (Actin)染色瘤细胞全部呈阳性表达 ,肌红蛋白 (mb)染色肺横纹肌肉瘤瘤细胞呈阳性表达。肺平滑肌肉瘤及肺血管平滑肌肉瘤为阴性 ;S 10 0蛋白和细胞角蛋白 (Cytoker atin)全部为阴性。 3例横纹肌肉瘤电镜观察 :胞质内可见肌原纤维。结论 :原发性肺肉瘤的组织发生及其发病率 ,以及免疫组化染色在肺肉瘤诊断中的作用。     

糖尿病胃动力障碍大鼠胃窦平滑肌组织中CNP和NPR-B蛋白含量变化

目的探讨糖尿病胃动力障碍大鼠胃窦平滑肌组织中C型钠尿肽（CNP）和B型钠尿肽受体（NPR-B）的蛋白含量变化。方法腹腔注射链脲佐菌素（STZ）（65 mg/kg）4周,制备糖尿病动物模型。利用多道生理信号记录系统记录糖尿病大鼠胃窦平滑肌收缩活动,将发生胃窦平滑肌收缩活动紊乱的大鼠列入糖尿病胃动力障碍模型。采用免疫组织化学方法观察糖尿病大鼠胃窦平滑肌中CNP和NPR-B的分布。结果糖尿病胃动力障碍组大鼠与正常对照组相比胃窦平滑肌组织CNP表达无明显差异,但NPR-B表达明显增多（P〈0.01）。结论糖尿病大鼠发生胃动力障碍可能与胃窦平滑肌中NPR-B上调有关,提示糖尿病大鼠胃CNP-NPR-B/pGC-cGMP转导系统的改变可能参与胃动力障碍的发生。     

糖尿病大鼠胃血管病变和平滑肌收缩功能与胃动力变化的研究

目的探讨胃平滑肌的收缩功能及胃血管病变与糖尿病胃动力变化之间的关系。方法采用链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。分别于造模后4周和24周时应用单光子发射断层显像仪(SPECT)技术检测大鼠胃排空时间和速率,观察胃平滑肌的收缩功能及胃血管变化。结果 24周模型组大鼠胃平滑肌的收缩振幅和频率显著下降,4周模型组轻度下降。显微镜下观察,4周模型组,胃黏膜微血管增生,内皮损害较轻,黏膜下及肌层血管轻度纤维化,胃排空加快;24周糖尿病组,胃黏膜微血管数目明显减少,内皮损伤明显,黏膜下及肌层血管纤维化加重,管径/管腔比值明显增加,胃排空减慢。结论胃平滑肌收缩功能的改变和血管病变可能是引起糖尿病胃动力障碍的原因。     

CT对胃平滑肌类肿瘤的鉴别及评价

目的总结胃平滑肌类肿瘤的CT表现，讨论其应用价值及鉴别诊断．方法分析13例经手术病理证实的胃平滑肌瘤的CT征象，其诊断结果与内镜、胃肠道钡餐造影检查比较．结果13例中，平滑肌瘤8例，平滑肌肉瘤5例．除1例误诊为胰腺癌外，CT都确诊为胃平滑肌类肿瘤，CT定性诊断准确率为92．3％；优于另外两种方法（P＜0．05）良恶性平滑肌瘤的CT图象有一定的CT特征．位于腔外的肿瘤多为肉瘤．当肿瘤直径大于5．0cm，瘤体内有不规则低密度坏死区或溃疡深而不规则，邻近器官或组织有侵犯或转移时，要考虑恶性．结论CT在显示胃平滑肌类肿瘤的部位、大小、生长方式及其内部密度情况有独特价值，尤其可以观察肿瘤对邻近器官和组织有无侵犯或转移．据此判断肿瘤的良恶性，并决定手术切除的可能性．     

功能性消化不良肝郁模型大鼠、胃排空障碍与胃平滑肌超微结构的关系

[目的]探讨功能性消化不良（FD）大鼠胃排空障碍与胃平滑肌细胞及Cajal间质细胞（ICC）超微结构的关系。[方法]运用夹尾刺激法制备FD肝郁动物模型,采用定量方法观察模型大鼠胃排空情况,用透射电镜观察其胃平滑肌超微结构的变化。[结果]模型组日饮水量、进食量[（50．56±5．04）m1,（19．86±2．14）朗比正常组[（55．79±2．67）ml,（23．14±1．05）胡明显减少,而胃内色素残留率（30．15±3．12）％比正常组（2．30±1．88）％明显增加（P〈0．05）。胃平滑肌细胞之间及平滑肌细胞与ICC之间的缝隙连接松弛,ICC数目减少。[结论]FD肝郁模型大鼠胃平滑肌超微结构的变化,可能是导致FD胃动力减慢的重要原因。     

糖尿病大鼠胃平滑肌内质网应激相关蛋白动态变化及其意义的研究

目的观察STZ诱导糖尿病大鼠胃平滑肌内质网应激相关蛋白GRP-78、CHOP、Caspase-12及其效应蛋白Bcl-2、Caspase-3的变化,探讨其在糖尿病胃轻瘫中发生的意义。方法根据STZ诱导6周大鼠出现糖尿病胃轻瘫症状及胃平滑肌细胞出现凋亡的前期实验结果,将SD大鼠分为正常对照组(NC)组和模型6周组(DM6W)。Western blot检测两组胃平滑肌GRP-78、CHOP、Caspase-12的表达,免疫组织化学染色检测两组胃平滑肌Bcl-2、Caspase-3的表达。结果 NC组胃平滑肌GRP-78、CHOP、Caspase-12的相对表达值低于DM6W组[(0.12±0.03)vs(0.23±0.03),(0.11±0.02)vs(0.24±0.03),(0.11±0.03)vs(0.24±0.04),P0.01];NC组胃平滑肌Bcl-2的表达高于DM6W组[(491.91±22.96)vs(159.48±20.29),P0.01];NC组胃平滑肌Caspase-3的表达低于DM6W组[(154.15±10.03)vs(489.45±52.08),P0.01]。结论糖尿病胃轻瘫大鼠胃平滑肌存在内质网应激,并且参与诱导胃平滑细胞凋亡。     

氢溴酸槟榔碱对豚鼠体外胃不同部位肌条作用及其机制

[目的]观察氢溴酸槟榔碱（Ah）对豚鼠体外胃不同部位平滑肌肌条收缩运动的影响，并初步探索其作用机制。[方法]用胃不同部位（6处）平滑肌条置于灌流浴槽，在37℃恒温、通氧和Krebs液灌注条件下，分别记录单独使用Ah和阻断剂孵育后Ah的收缩效应。[结果]①Ah可显著增高各部分体外胃平滑肌条的张力，增大收缩振幅和收缩波曲线下面积，2者均比基础值有显著增高（P〈0．05）。而且其效应强度不同部位有明显差异。纵肌效应：Ah对胃窦纵肌的作用振幅大于胃底、胃体（P〈0．01）；效应曲线下面积大于胃体（P〈0．01）。环肌效应：Ah对胃窦环肌作用振幅大于胃底（P〈0．05）；效应曲线下面积大于胃体和胃底（P〈0．05），对胃体环肌作用的曲线下面积亦大于胃底（P〈0．05）。②阿托品和维拉帕米均能部分阻断Ah的收缩作用，显著降低其振幅（P〈0．01）。[结论]Ah对豚鼠体外胃平滑肌条的收缩活动有明显兴奋作用，推测这种效应部分介导于M-胆碱能受体，L型电压依赖性Ca^2＋通道。     

脑肠肽对胃平滑肌细胞动力作用及信号物质的变化

一、胃肠道平滑肌细胞研究的意义 胃肠道平滑肌细胞的主要功能是收缩和舒张,其活动由壁内神经和脑肠肽调控。我们过去的工作证明,脑肠肽对胃运动的调节通过中枢、外周及肠神经系统调节,但作为运动起动部位的平滑肌细胞动力活动很重要,有必要进一步在第四个水平即细胞水平上观察脑肠肽在单个胃平滑肌细胞收缩活     

Carney三联征1例31年随访报告及文献复习

1977年Carney[1]报告3例,现称Carney三联征,包括:胃间质细胞瘤(stroma)、肺软骨瘤(chondroma)、肾上腺副神经节瘤(exra-adrenal paraganglioma)三者或前二者共成.三联征者仅占22%,二联者(胃、肺为主)占78%.作者[2]报告1例胃平滑肌母细胞瘤伴多发性肺软骨错构瘤,1983年时为国内第1例(至今仍未见有报告)为国际第五例报告,至2009年全球共收集到130例.作者1例随访31年并复习文献报道如下,以期引起同道的关注,诊断出更多病人,正确治疗,疗效甚好.