注意缺陷多动障碍儿童不同亚型的神经心理特征

[目的]分析注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童不同亚型的神经心理特征. [方法]将门诊儿童符合DSM-IV ADHD诊断标准者172例分为注意缺陷为主型(PI)57例,多动/冲动为主型(HI)21例和混合型(CT)94例,对三型儿童进行视觉-运动整合发育测验(VMI)和联合型瑞文测验(CRT),并进行组间比较,将ADHD儿童的VMI测验结果和常模比较. [结果]随着年龄的增长,HI型比例下降,PI型比例上升,差异有显著性;HI型男童的构成比较大,PI型则女童的构成比较大.得到相同的VMI原始分的年龄,ADHD儿童大于常模组儿童;和常模组比较,原始分为9分组差异有非常显著性(P＜0.001),10～12分组差异有显著性(P＜0.05);ADHD三型之间的VMI结果有差别,PI型最差、HI型和PI型之间差异有显著性(P＜0.05).CRT结果PI型较差,但三型之间差异无显著性. [结论]ADHD的分型和年龄、性别有关;ADHD儿童的视觉运动整合能力较正常儿童差,VMI更能反映ADHD亚型中的注意力障碍问题;各亚型之间计划能力、一般智力没有明显的差异.     

儿童行为及智力与血铅水平关系的研究

目的:探讨儿童行为及智力与血铅的关系,为临床预防儿童行为问题提供依据。方法:采用BH2100型钨舟原子吸收光谱仪测定血铅值,由儿童家长填写Rutter儿童行为量表(Rutter's),对保定市工业发达的农村295例6~7岁儿童进行调查,根据血铅值将儿童分为低血铅组(血铅<100μg/L)和高血铅组(血铅≥100μg/L),由专业人员采用瑞文推理测验联合型(CRT)对入组儿童进行智力筛查。结果:高血铅组Rutter's总分Z≥13有34例,行为异常检出率为18.99%;低血铅组Rutter's总分Z≥13有11例,行为异常检出率为9.48%,差别有显著性(P<0.05)。CRT测试:高血铅组IQ值平均为(90±5),低血铅组IQ值平均为(101±6),有显著性差异(P<0.05)。结论:血铅水平影响儿童行为及智力,应加强对儿童铅中毒的干预,以降低儿童行为问题的发生,提高儿童智力水平。     

9～12岁农村儿童瑞文智力测试结果及其相关因素分析

目的评价卫生行业专项项目中9~12岁农村儿童的智商及相关因素。方法采用流行病学问卷调查的方法收集相关信息,联合型瑞文智力测试中国第二次修订版(CRT-C2)进行智力转换评估,根据1997年版农村儿童智商常模进行评分。结果智力测试原始平均得分49.84分,随年龄增加,原始得分呈增加趋势,但差异无统计学意义(P=0.18)。经常模转换后,瑞文测试平均智商得分为108.84分,随年龄增加智商得分呈下降趋势,其中9岁组儿童显著高于其他年龄组(P0.01)。父母教育水平,分娩方式及与母亲生活在一起是智商的正相关因素。结论瑞文智力常模在9~12岁年龄段需要进一步修订。     

对注意缺陷多动障碍儿童智力特征的探讨

目的 探讨注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的智力特征。方法 使用韦氏儿童智力量表对根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断的154例6~14岁ADHD儿童进行智力测试,并与102名正常儿童比较。结果 ADHD儿童FIQ在70~129,其中智力超常0例(0.0%),高常6例(3.90%),平常112例(72.73%),边缘36例(23.37%);ADHD儿童的VIQ、PIQ和FIQ及Kaufman三个因子得分均较正常儿童低(P＜0.01);在各分测验上ADHD儿童除“知识”外余10个测验得分均低于正常儿童(P＜0.01);ADHD儿童和正常儿童FIQ和PIQ之间的差异均无统计学意义(P＞0.01);ADHD儿童｜VIQ-PIQ｜差值>15者比例与正常儿童无显著性差异(P＞0.01);ADHD儿童和正常儿童Kaufman3个因子得分之间的差异均无统计学意义(P＞0.01)。 结论 ADHD儿童的智力水平低于正常儿童,但不存在言语智商和操作智商分离以及智力结构不平衡。     

50例脑瘫患儿母亲心理健康评价

目的：了解脑瘫患儿母亲的心理健康状况。方法：对我院门诊确诊的50例脑瘫患儿母亲采用与正常儿童母亲1：1配对方法，填写症状自评量表(SCL—90量表)。结果：脑瘫患儿母亲SCL—90量表评分除因子9(精神病性)外，各因子得分均高于对照组，2组相比差异均有显著性(P＜0．01)；脑瘫患儿母亲年龄越大、文化程度越低，SCL—90得分越高，差异有显著性(P＜0．0l，P＜0．05)，母亲职业、家庭人均月收入、居住地不同，SCL—90得分比较差异无显著性(P＞0．05)。结论：脑瘫患儿母亲较正常儿童母亲出现更多、更为严重的躯体、情感等方面的症状。     

哮喘儿童气质特征的临床研究

【目的】探讨儿童哮喘与其气质特征之间的关系。【方法】采用中国学龄前儿童气质量表(ChinesePreschool Children Temperament Scale,CPTS)和中国学龄儿童气质量表(Chinese School Children Temperament Scale,CSTS)对78例哮喘儿童和108例正常儿童进行测试。【结果】哮喘组儿童与正常组儿童气质类型分布差异有显著性(P<0.05),哮喘组中麻烦型、中间偏烦型和发动缓慢型等气质类型的比例较高。哮喘组儿童在趋避性、适应性、心境和持久性等气质维度得分与正常组儿童比较差异有非常显著性(P<0.01)。【结论】哮喘儿童的气质比正常儿童消极,儿童哮喘与气质特征关系密切。对哮喘儿童进行治疗和干预时应该考虑其气质特征对哮喘的影响。     

学习障碍儿童的一般智力状况分析

目的了解学习障碍(LD)儿童的一般智力状况,为LD儿童开展补偿教育提供依据。方法采用瑞文联合测验(CRT)对286名LD儿童和171名正常儿童进行智力测试分析。结果 LD儿童IQ值显著低于对照组儿童,低年龄段LD儿童与对照组儿童IQ值均值之差较高年龄段LD儿童与对照组儿童IQ值均值之差大。结论 LD儿童智力较正常儿童差,应注重儿童早期智力开发,随儿童年龄增长应加强LD儿童的补偿教育。     

福建省城市学龄儿童智力发育水平现状研究

[目的]了解福建省城市学龄儿童的智力发育水平及影响因素。[方法]用中国联合型瑞文测验(CRT C2)测 定我省不同城市儿童智商(IQ)。[结果]我省城市儿童智商平均水平为102.4±14.6,轻度智力落后的患病率仅为1.7%; 不同城市之间儿童智力发育水平和轻度智力落后的患病率差异有显著性;沿海城市儿童的平均智商高于山区儿童,二者 轻度智力落后的患病率分别为1.1%和2.5%;不同年龄间儿童的智商差异有显著性,不同性别间儿童智商则类似;非碘 缺乏病区的城市儿童,平均智商高于碘缺乏病区,居住在碘缺乏重病区的儿童,轻度智力发育落后的患病率高于居住在 碘缺乏轻病区和非碘缺乏病区。[结论]我省儿童智力发育水平正常,影响城市儿童智力发育的主要因素是当地碘营养 状况和社会经济文化水平。     

注意缺陷多动障碍不同亚型儿童生活质量研究

[目的]了解注意缺陷多动障碍不同临床亚型儿童的生活质量,并调查儿童生活质量与其智力水平之间的相关性.[方法]对符合DSM-IV ADHD诊断标准的653例儿童使用儿少主观生活质量问卷(ISLQ)评价儿童的生活质量,联合型瑞文测验(CRT)测试儿童的智力水平,了解ADHD儿童的生活质量状态以及与智力水平的相关性.[结果]...     

发育性协调障碍儿童智力结构特点分析

目的研究发育性运动协调障碍儿童智力发育水平及特点,为早期干预提供方法和依据。方法在知情同意、自愿参加的原则下,在昆山市区随机抽取幼儿园儿童共1 867人,以美国精神病诊断手册第4版(DSM-Ⅳ)为诊断标准,确诊发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)者共112名,患病率为6.0%;其中59名儿童自愿参加智力测试,另随机选取同年龄同性别的正常儿童59例为对照组,均进行韦氏智力测试。结果 DCD组儿童的总智商得分、操作智商得分、动物房、图画补缺、迷津、几何图形、木块图案等项目得分均显著低于正常组儿童,差异有统计学意义(P均0.01);DCD组儿童与正常组儿童语言智商得分比较,差异无统计学意义。DCD组智力不平衡的比例显著高于对照组儿童,差异有统计学意义(P均0.01)。结论患有DCD学龄前儿童的操作智商低于正常儿童,但语言智商与正常儿童差异无统计学意义,在训练和教育中应有针对性的进行干预。     

脑瘫患儿早期诊断和早期干预的探讨

目的：探讨对脑瘫患儿进行早期诊断、早期干预的措施和方法。方法选择铜川职业技术学院校外实训基地铜川市人民医院,2010年7月至2013年7月收治的94例脑瘫患儿为研究对象,根据患病年龄大小将其分为甲组（出生至6个月）、乙组（7个月至1岁）和丙组（1岁至5岁）。对3组的临床资料进行回顾性分析,并对3组患儿进行综合性康复治疗,治疗1个疗程后进行疗效评价。结果3组进行治疗后,甲组和乙组有效率均高于丙组（χ2值分别为10．333和4．585,P＜0．05）;甲组治疗效果为“优”者较之丙组的比率高（χ2＝5．905,P＜0．05）,丙组治疗效果为“差”者的比率高于甲组（χ2＝4．026,P＜0．05）。3组经过治疗后,甲组家属对治疗结果满意率高于丙组（χ2＝8．952,P＜0．05）,而丙组家属对治疗结果不满意率高于甲组（χ2＝7．891,P＜0．05）。结论对脑瘫患儿进行早期诊断,实施早期干预,能够使患儿病情得到有效康复,明显减少患儿和家属身心痛苦。     

早期脑瘫儿童高危因素及预后分析

目的早期脑瘫即中枢行协调障碍(ZKS)儿童高危因素与早期脑瘫发生率之间的关系,以及早期综合康复治疗对患儿预后的影响。方法应用Vojta姿势反射检查法及Gesell发育量表对有围产期高危因素的560例婴儿中早期脑瘫患儿130例进行神经发育检查及相关因素调查,并对结果进行统计学分析。结果 560例儿童的早期脑瘫发生率为23.2%(130例),其中有1种、2种、3种及4种以上高危因素的早期脑瘫发生率分别为14.6%、20.7%、26.9%、42.6%。有意义的11项危险因素为低出生体重儿、早产、窒息、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、宫内感染、颅内出血、妊高症、难产、巨大胎儿、先兆流产,其OR值和95%C I值均>1(P均<0.05),仅低血糖的OR值和C I值<1。所有早期脑瘫患儿均给予综合康复治疗,其中6个月以内进行综合康复治疗的患儿总有效率为100%,1岁以后开始综合康复治疗的总有效率仅为53%。结论合并的高危因素越多其早期脑瘫发生率越高(p<0.05),对有危险因素尤其是前述有意义的危险因素或有多种危险因素者加强监护和必要时给予干预对预防早期脑瘫具有重要意义,早期发现和早期康复治疗可显著降低早期脑瘫发生率。     

甲状腺功能减退症妇女子代的甲状腺功能、智力和身体发育的研究

目的探讨甲状腺功能减退症妇女对其子代甲状腺功能、智力发育和身体发育情况的影响。方法将2004年7月-2006年1月在笔者所在医院就诊的60例甲状腺功能减退症（甲减）妇女及30例健康妇女的子代分别作为研究组及对照组。甲减妇女确诊后均给予甲状腺激素（优甲乐或甲状腺片）替代治疗。动态测定（至少每月1次）60例甲减母亲妊娠期间的甲功三项（FT3、FT4、TSH）,根据母亲的甲功三项水平将婴儿分为甲减控制良好组（甲功三项控制在正常水平、TPOAb阴性）、甲减控制不佳组（妊娠期间甲功三项有任何异常或TPOAb阳性）。测定三组母亲的婴儿在0、12、24、36个月时的甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、发育商、语言和功能构成、身高及体重等指标。比较三组的甲状腺功能和智力、身体发育有无差异。结果新生儿期甲减控制不佳组的TSH显著高于甲减控制良好组及对照组,血清FT4、FT3、水平显著低于甲减控制良好组及对照组（P〈0．05）。12个月、24个月、36个月三组的TSH、FT4、FT3水平差异无统计学意义（P〉0．05）。甲减控制不佳组的发育商在新生儿期、12个月、24个月、36个月均明显低于甲减控制良好组及对照组（P〈0．05）。甲减控制不佳组的体格发育在新生儿期、12个月、24个月、36个月均滞后于甲减控制良好组及对照组（P〈0．05）。结论甲状腺功能减退症妇女经合理、规范治疗后,在妊娠期间维持甲状腺功能在正常水平（TSH〈2．5mlU／L,TPOAb阴性）,其子代的甲状腺功能、智力及体格发育与健康妇女的子代差异无统计学意义。仍存在甲减或亚临床甲减的妇女其子代可出现短暂的甲状腺功能异常,并较长时间表现有智力和运动、体格发育滞后。提示筛查和积极治疗妊娠早、中期甲状腺功能异常,对优生优育十分必要,加强对患甲状腺疾病母亲及其孩子的管理有重要意义。     

家庭康复护理对小儿脑性瘫痪影响作用分析

目的探讨家庭康护理在小儿脑性瘫痪康复治疗中的效果。方法选取我院在2012年3月至2013年3月收治的126例脑性瘫痪患儿作为研究对舅,将其随机分为研究组和对照纽各63例,对照组患儿实施常规综合康复治疗,研究组在此基础上,实施家庭康复护理,对比两组患儿的康复效果。结果治疗后．两组患儿的GMFM评分均较治疗前有明显提高（P＜0．05）;治疗后,研究组的GMFM评分显著高于对照组（P＜0．05）;治疗后。研究组的GMFCSI级所占比例显著高于对照组（P＜0．05）;治疗后,研究组有52例总儿可独立行走,占82．5％,对照组有39例,占61．9％（P＜0．05）。结论在常规康复治疗的基础上,对脑性瘫痪患儿实施家庭廖复护理,可有效促进患儿运动功能改善,提高康复效果,值得推广应用。     

高砷饮水对云南傣族儿童生长发育的影响研究

目的了解高砷饮水对傣族儿童生长发育的影响。方法选择高砷饮水（〉0.05mg/L）地区38名傣族6～15岁中小学生作为暴露组,饮水砷含量正常（〈0.05mg/L）的邻村43名同龄中小学生为对照组,采集所有研究对象晨尿、家庭饮用水水样和发样（30份）测定砷含量。采用联合型瑞文测试（中国第二次修订版）对研究对象进行智力测试。按照全国学校卫生体检技术规范进行身高、体重的测量。结果暴露组尿砷、发砷含量均值均高于对照组,且两组发砷含量差异有统计学意义,但暴露组尿砷、发砷含量均值远远低于推荐的正常参考值。暴露组中小学生的智商低于对照组6.35分,并且暴露组与对照组男生智商的差异有统计学意义（P〈0.01）,暴露组随着饮水砷含量的增加,儿童智商呈明显的下降趋势,儿童智商与水砷含量呈显著性负相关（R=-0.62,t=4.72,P〈0.01）。暴露组儿童身高、体重发育不正常的发生率也高于对照组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论饮用水砷含量在0.11mg/L以上的水,对傣族儿童的智力发育可能会造成不利影响。长期低剂量（〈0.07mg/L）饮水砷暴露,尚未发现对傣族儿童身高、体重造成明显的不利影响。     

儿童手外伤术后疼痛的护理干预

目的观察儿童手外伤术后疼痛的护理干预效果。方法将78例手外伤术后患儿随机分为实验组39例和对照组39例。实验组患儿分别于术后0¹2 h,1312 h,13²4 h,2524 h,25³6 h,3736 h,37⁴8 h内采用针对手术及术后疼痛的非药物护理干预措施,对照组采用手外伤术后常规护理。应用疼痛量表对两组患儿疼痛程度进行评估比较。结果术后12 h内两组患儿对疼痛的感受程度差异无统计学意义(p>0.05),术后1348 h内采用针对手术及术后疼痛的非药物护理干预措施,对照组采用手外伤术后常规护理。应用疼痛量表对两组患儿疼痛程度进行评估比较。结果术后12 h内两组患儿对疼痛的感受程度差异无统计学意义(p>0.05),术后13⁴8h,实验组对疼痛的感受程度低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论对手外伤患儿实施适当的护理干预,在手术12 h后可有效减少其疼痛感受程度,增加舒适度,促进伤口愈合,有利于患儿手功能的康复。     

脑瘫患儿的社会生活能力评定研究

目的了解脑瘫患儿社会生活能力的现状、特征及其与年龄、严重程度的相关性。方法采用粗大运动功能分级系统（GMFCS）评价患儿的严重程度,应用有中国常模的婴儿一初中生社会生活能力量表对79例1～14岁不伴智力低下的脑瘫患儿和79例正常对照组儿童的家长进行调查,分析不同年龄、瘫痪类型和严重程度的患儿的社会生活能力状况,并与正常对照组进行比较。结果在交往、自我管理方面,惠儿与正常儿童比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。但在独立生活、运动、作业、参加集体活动能力及总的社会生活能力得分方面,与正常儿童相比,各年龄段的差异均有统计学意义（P〈0．05）;不同瘫痪类型与正常儿童之间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,进一步两两比较结果显示,偏瘫患儿高于双瘫,双瘫高于四肢瘫;各项分值GMFCS组别间比较,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）,进一步两两比较结果显示,正常组、GMFCSI级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ／Ⅴ级之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;患儿的GMFCS分级水平与其标准分呈负相关（ys=-0．517,P=0．000）。结论脑瘫患儿的社会生活能力为活动受限所影响,活动受限程度越高的患儿,其社会生活能力表现越差,但在交往和自我管理方面的能力影响相对较小。     

早期综合康复干预对早产儿脑性瘫痪发生率及智能的影响

目的：观察早期综合康复干预治疗对降低早产儿脑性瘫痪发生率及智能影响的效果。方法选择2012年6月至2013年12月在彩虹集团公司彩虹医院儿保康复科就诊的158例无合并症的早产儿为研究对象,按照就诊编号和家长自愿的原则,73例早产儿从纠正胎龄40周开始进行早期医疗康复干预结合家庭干预（综合干预组）,85例早产儿只行常规的家庭干预（常规干预组）,两组患儿均在3、6、9、12个月用发育量表检查发育商,1岁时进行脑瘫诊断和排除诊断。结果从9月龄后,综合干预组儿童各能区得分均高于常规干预组儿童,且综合干预组儿童6月龄时的社交能力（ t＝2．53,P＜0．05）;9月龄时的社交能力（t＝2．50,P＜0．05）和语言能力（t＝2．04,P＜0．05）;12月龄时的大运动（t＝4．00,P＜0．05）、精细运动（t＝2．40,P＜0．05）、适应能力（t＝2．34,P＜0．05）和社会行为（t＝2．12,P＜0．05）得分都明显高于常规干预组。综合干预组儿童脑性瘫痪的检出率为4．1％（3/73）,明显低于常规干预组的12．9％（11/85）,χ2＝6．10,P＜0．05。结论早期综合康复干预对早产儿脑性瘫痪有显著的预防作用,对婴儿期智能发展具有明显的促进作用。     

医务人员心理健康状况与人格特征关系

目的了解医务人员的心理健康状况及其与人格特征的关系,为更好地开展医务人员的心理健康干预提供参考依据。方法采用心理健康状况测量量表(Kessler10)和艾森克人格问卷简式量表中文版(EPQ-RSC)对某市市级医院的1 298名医务人员(医生540例,护士758例)进行调查。结果医生的神经质维度得分低于护士(P<0.05),男性医务人员的精神质得分高于女性医务人员(P<0.01),研究生学历医务人员的K10得分高于其他学历组(P<0.05),不同值夜班情况的医务人员在K10分值、精神质和神经质维度上的差异有统计学意义(P<0.01),医务人员每天与病人的接触时间不同在K10分值得分上的差异有统计学意义(P<0.01),不同人格类型医务人员的K10分值得分的差异有统计学意义(P<0.001),K10分值与精神质(r=0.210,P<0.001)及神经质(r=0.567,P<0.001)两个维度存在显著的正相关,与内外倾向性(r=-0.200,P<0.001)存在显著的负相关。结论护士、男性和高学历的医务人员的心理健康状况较差,频繁值夜班及与病人的接触时间长的医务人员的情绪较低落,内向不稳的医务人员患心理疾患的危险性最高,医务人员的性格越外向、情绪越稳定、精神质的倾向性越小,患心理疾患的危险性越低。