骨与软组织小细胞恶性肿瘤22例临床病理分析

目的；对小细胞恶性肿瘤进行科学的病理学分类。方法；对２２例小细胞恶性肿瘤行临床、病理形态和多种免疫组化与电镜观察分析。结果；将２２个病发为４组；（１）Ｅｗｉｎｇ瘤为神经内分泌肿瘤组９例（骨内Ｅｗｉｎｇ瘤３例，骨外者１例，Ａｓｋｉｎ瘤１例，原始神经外胚层肿瘤１例，节细胞平细胞瘤Ｉ例和神经内分泌癌２例）。（２）胎性横纹肌肉瘤８例；（３）结外恶性淋巴瘤３例；（４）腹腔内硬化硬化性小圆细胞瘤和小细胞恶性间     

骶尾部肿瘤212例病理分析

】报道骶尾部肿瘤２１２例病理情况，其中良性肿瘤１６８例：畸胎瘤占１１４例，且有１例合并脑脊膜膨出；表皮囊肿和脂肪瘤各１１例；纤维瘤７例；错构瘤５例；神经纤维瘤和纤维脂肪瘤各４例；纤维血管瘤、骨巨细胞瘤各２例；滑膜瘤、神经鞘瘤、血管瘤、单纯囊肿、中肾管囊肿和乳头状瘤各１例。恶性肿瘤４４例：脊索瘤１２例；恶性畸胎瘤１１例；内胚窜癌９例；胚胎性癌６例；神经母细胞瘤、滑膜肉瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤、浆细胞瘤、鳞状细胞癌各１例。作者就骶尾部肿瘤发病年龄分布情况及组织学特点进行分析。     

“肺乳头状瘤型炎性假瘤”的病理研究

对３３例所谓“肺乳头状瘤型炎性假瘤”进行了肉眼、光镜及免疫组化观察，并从ＮＳＥ染色阳性中选出１０例进行了电镜观察。结果表明：肺神经内分泌瘤２０例（６０．６％）；肺乳头状瘤型炎性假瘤７例（２１．２％）；肺泡Ⅱ型细胞乳头状腺瘤３例（９．１％），不能分类者３例（９．１％）。结果提示：“肺乳头状瘤型炎性假瘤”是至少包括３种病变的一组病变群，而且肺硬化性血管瘤可能是假象，本质也是肺神经内分泌瘤。同时，对肺的神经内分泌瘤、乳头状瘤型炎性假瘤及Ⅱ型细胞乳头状腺瘤的病理诊断及鉴别诊断进行了讨论。     

胰腺肿瘤九种神经内分泌标记物的观察

作者应用９种神经内分泌（Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ，ＮＥ）标记物，采用ＰＡＰ免疫细胞化学法检测２８例胰腺癌及７例胰岛细胞瘤，结果发现：腺癌中５例（１７．９％）含有铬粒素阳性ＮＥ细胞，呈激素阳性者２例，１例为血清素、胰高血糖素、胰多肽阳性，另１例为单一的胰多肽阳性；胰岛细胞瘤中呈铬粒素阳性ＮＥ细胞５例（７１．４％），含有激素产物３例，其中１例含有单一胰多肽，另２例分别含血清素、胰岛素、胃泌素和胰高血糖素、胰多肽。结果显示，胰癌中ＮＥ细胞发现率在高分化癌明显高于低分化癌（Ｐ＜０．０５），但中分化癌与高、低分化癌之间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。作者对ＮＥ细胞的发现率与临床病理的关系，及铬粒素在诊断神经内分泌肿瘤中的实用价值进行了讨论。     

膝关节周围骨恶性肿瘤瘤段切除灭活再植术的康复治疗

目的 探讨膝关节周围骨恶性肿瘤瘤段切除灭活再植术功能恢复相关的康复治疗。方法 本组７９例,其中胫骨上端２１例,股骨远端５８例。常见肿瘤中骨肉瘤５７例,巨细胞瘤６例,恶性纤维组织细胞瘤６例,软骨肉瘤５例。关节内瘤段切除灭活再植７５例,关节外瘤段切除灭活再植４例。术后分３个阶段采用不同的康复计划地行功能训练。结果 ７９例随访１～７年（平均４．２年）,５年生存率４２％（３３例）。按Ｅｎｎｅｋｉｎｇ法功能     

睾丸间质细胞瘤一例报告

睾丸间质细胞瘤一例报告李春江，孟昭谨关键词：睾丸肿瘤；细胞／病理学睾丸间质细胞瘤罕见。此瘤绝大多数属良性，只有极少数为恶性。我院收治１例转移到对侧附睾的恶性间质细胞瘤。结合文献复习讨论如下。病例报告患者男性，５１岁。于１９８９年３月入院。患者４个月前...     

鼻腔嗅神经母细胞瘤临床与病理分析

目的：探讨鼻腔嗅神经母细胞瘤的临床病理学特征，提高本病的诊治水平。方法：回顾分析１９６５～１９９７年间收治的４例经病理证实为本病患者的临床与病理资料，并对其中１例进行光镜、电镜和免疫组化染色观察。结果：４例患者术后和／或放疗后７年内部复发，其中３例患者在半年至７年内死亡，１例存活５年。光镜下瘤细胞大小较一致呈放射状，有假菊花团样结构。电镜下瘤细胞分明暗两类，胞质内偶见神经内分泌颗粒及各种细胞器。免疫组化染色见瘤细胞神经特异性烯醇酶（ＮＳＥ）及Ｓ１００蛋白呈阳性反应，角蛋白阴性。结论：（１）本病易复发且易向颅内转移，有侵袭性，晚期患者预后差，死亡率高；（２）电镜及免疫组化染色检查在鉴别诊断中有重要意义；（３）本病应早期进行根治性手术并辅助放射治疗。     

四种软组织肿瘤的分子和细胞遗传学研究

作者用染色体分析和ＤＮＡ印迹实验对２５例软组织肿瘤进行了研究，其中恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）８例、横纹肌肉瘤（ＲＭＳ）１３例、Ｅｗｉｎｇ氏肉瘤（ＥＳ）３例、滑膜肉瘤（ＳＳ）１例。在１７例染色体分析标本中，除１例ＭＦＨ和１例ＲＭＳ为正常核型外，均存在染色体数目和结构异常。在ＲＭＳ、ＥＳ和ＳＳ中还检出恒定的染色体异常，ｔ（２；１３）（ｑ３７；ｑ１４）ｔ（１１；２２）（ｑ２４；ｑ１２）和ｔ（Ｘ；１８）（ｐ１１；ｑ１１）。１４例软组织肿瘤ＤＮＡ分别在ＤＩＳ５７、Ｄ２Ｓ４４、ＭＹＬ１－３、Ｄ２Ｓ３、Ｄ１３Ｓ１、Ｄ１３Ｓ３０、ＥＳＤ和Ｄ１７Ｓ５座位上存在等位片段丢失，基因部分缺失、重排及扩增。其中四种肿瘤共有的基因异常为ＤＩＳ５７，三种肿瘤共有的为Ｄ２Ｓ４４及Ｄ２Ｓ３，两种肿瘤共有的为Ｄ１７Ｓ５、ＥＳＤ和Ｄ１３Ｓ３０。本文就上述结果的意义进行了讨论。     

肺肿瘤神经内分泌标志的免疫组织化学研究

用免疫组织化学对６８例肺肿瘤进行５种内分泌（ＮＥ）标志的检测。其结果为（１）类癌８列和小细胞肺癌１０例ＮＥ标志阳性率均为１００％，鳞癌和腺癌的ＮＥ标志阳性为２例（１３．３％）和５例（３３．３％），大细胞癌和乳头状瘤型炎性假瘤的ＮＥ标志阳性分别３例（３７．５％）和５例（４１．６％）。结果表明：ＮＥ标志是检测肺肿瘤分化的可方法，其实用性强，敏感性高。而ＮＥ分化非小细胞肺癌其肿块大，淋巴结转移率高，分化     

睾丸恶性淋巴瘤的亚型观察

本文对原发于睾丸的５例恶性淋巴瘤进行了组织学和免疫组织化学的研究。组织学分类均为弥漫性非何杰金恶性淋巴瘤，但其细胞形态有小（１例）、中（２例）、大（２例）之不同；免疫组织化学标记结果，除１例是Ｔ细胞型外，皆对Ｂ细胞的单克隆抗体表达。此结果与日本的报道不同。     

骨的原发性神经内分泌瘤免疫组化及电镜研究

本文报告一例骨原发性小细胞性恶性肿瘤,经临床资料、组织学、免疫组化及电镜检查,结果提示为骨内原发性小细胞癌,属于骨的原发性神经内分泌瘤。本文还讨论了此瘤与尤文氏(Ewing’s)瘤的关系。它可能是尤文氏瘤的一种特殊亚型,建议将尤文氏瘤分为三个亚型:(1)经典的尤文氏瘤;(2)神经内分泌瘤或称小细胞癌,(3)神经母细胞瘤。本文还讨论了骨的小细胞性恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断问题。     

胃肠道间质瘤的临床病理形态和免疫组织化学特点

目的:研究胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的病理学特点及免疫组化特性,探讨其诊断标准和免疫组化在诊断中的价值.方法:通过光镜对GI STs进行观察,应用EnVisionTM+免疫组化染色检测CD34等系列标记物在肿瘤中的表达 .结果 :GISTs有梭形细胞和上皮样细胞两种基本细胞成份,有梭形细胞型、上皮细胞型和混合型 3种组织类型,有良性,交界性和恶性3种分化,并有单项或多项分化能力.本组45例GIST s中有良性8 例,潜在恶性12例,恶性25例.肿瘤组织Vimentin全部阳性,CD34有36例阳性(阳性率80.0%),部分病例呈现灶片状或个别细胞的肌动蛋白和/或S-100阳性.在形态上GISTs与平滑肌瘤和神经鞘瘤难以区别,应用CD34等多种免疫组化标记物是非常必要的. 结论:GISTs是消化道一组常见的间叶性肿瘤,有多种分化和形态,在诊断时需依靠免疫组化标记方可与其它非上皮性肿瘤鉴别.     

CD117阳性小肠间质瘤中Ki67和p53蛋白的表达及在预后中的意义

目的 :研究小肠间质瘤 (smallbowelstromaltumors,SBST)Ki6 7和p5 3免疫组织化学的表达 ,探讨两者在肿瘤良恶性划分和预后中的作用。方法 :选用CD117阳性的SBST 33例进行光镜观察 ,用EnVisionTM+二步法免疫组化方法检测Ki6 7和 p5 3蛋白在肿瘤中的表达情况并与形态学进行比较。 结果 :33例SBST患者 ,男 2 0例 ,女13例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,发生于十二指肠 5例 ,空肠 2 2例 ,回肠 6例。肿瘤最大径的范围在 1.5～ 2 0cm之间。在光镜下出现肿瘤内坏死的有 11例。肿瘤核分裂象计数每 5 0个高倍镜视野 0个有 6例 ,1～ 2个 5例 ,≥ 3个的有 2 2例。 33例中良性 4例 ,交界性 4例 ,恶性 2 5例。随访时间为 3～ 180个月 (平均 73.3个月 ) ,结果为良性组 4例均无瘤生存 ;交界性组 2例无瘤生存 ,1例失访 ,1例在无瘤生存 18个月后失访 ;恶性组无瘤生存有 7例 ,带瘤生存者及死亡有 16例 ,2例失访。Ki6 7染色阴性 2例 ,均为良性 ;其余 31例阳性中 ,增殖指数 (阳性细胞数 )大于 5 %的有恶性 16例 (94 .1% ) ,交界性 1例。在免疫组化p5 3染色中 ,恶性组 2 5例均呈阳性表达 (平均阳性细胞数 4 2 .9% ) ,其中 12例阳性细胞数大于 5 0 %。当Ki6 7和 p5 3均为阴性或两者阳性细胞数分别是 <1%和 <10 %时 ,肿瘤呈良性经过 ,预后     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床病理分析及人类乳头瘤病毒检测

目的：分析卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的临床病理学特征及其与人类乳头瘤病毒感染的关系。方法：回顾性研究了１４例卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床及病理学特征,并且应用ＰＣＲ技术对其中７例的瘤体组织及宫颈组织进行了人类乳头瘤病毒检测。结果：１４例卵巢畸胎瘤恶变病例发病年龄为３０～８２岁（平均６１．７岁）,组织学类型包括鳞状细胞癌（１１例）、腺癌、甲状腺乳头状腺癌及甲状腺类癌（各１例）。人类乳头瘤病毒检测没有发现阳性病例。结论：卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变是一种少见的病变,发病年龄以绝经后妇女为主,组织学类型以鳞状细胞癌最为多见,未发现ＨＰＶ感染与其的关系。     

原发性骨小细胞肿瘤的病理形态和免疫组化分析

目的：探讨免疫组化染色及病理形态在原发性骨小细胞肿瘤鉴别诊断中的意义。方法：对39例骨的小细胞肿瘤[其中尤因肉瘤/外周性原始神经外胚层肿瘤（EW/PNET瘤）22例、小细胞骨肉瘤6例、间叶性软骨肉瘤3例和恶性淋巴瘤8例]，观察其病理形态并作免疫组化分析，所用抗体O13、NSE、S-100、Actin和LCA。结果：EW/PNET瘤20/22例为O13阳性。NSE:EW/PNET瘤16/22例和1例骨肉瘤阳性。7例EW/PNET瘤、1例骨肉瘤及3例间叶性软骨肉瘤均有S-100阳性。所有恶性淋巴瘤的LCA均为阳性。骨肉瘤均见骨样基质，间叶性软骨肉瘤可见分化较好的软骨岛。结论：O13的染色对于EW/PNET瘤有诊断意义。小细胞骨肉瘤的成骨和间叶性软骨肉瘤的软骨分化为形态上的诊断要点。     

268例心脏、心包肿瘤的病理分析

【目的】研究心脏、心包的原发和继发性肿瘤的发病率和病种分布。【方法】对尸体解剖9588例、活体组织检查30万例资料进行回顾性研究。【结果】有原发性心脏、心包肿瘤64例,发病率0.14％。良性肿瘤55例(黏液瘤49例,89％;心包囊肿4例,7％;心包囊性淋巴管瘤及良性畸胎瘤各1例,共占3％),恶性肿瘤9例(心包间皮瘤3例,33％;血管内皮肉瘤及纤维肉瘤各2例,22％;未分化肉瘤和心包恶性畸胎瘤各1例,11％),良、恶性肿瘤之比为6:1。943例全身各脏器恶性肿瘤中心脏转移204例(22％),首位是白血病(55%),其后依次肺癌(14％)、恶性淋巴瘤(13％)、间叶组织肉瘤(5％)和胃癌(3%)。心脏、心包原发性瘤与继发性瘤之比为1:3。【结论】心脏、心包原发瘤发病率为0.14％,转移瘤22％,继发瘤是原发瘤的3倍。肝癌、绒癌、脑瘤及胰腺癌少见或不见心转移。     

恶性小细胞肿瘤的免疫组化分析

目的 探讨不同组织来源的恶性小细胞肿瘤特殊染色、免疫组织化学染色特征，以提高恶性小细胞肿瘤诊断的准确性。方法 应用免疫组织化学方法检测26例恶性小细胞肿瘤，观察其对检测标记的反应。结果 26例中小细胞癌占6例，HE特点为核染色质密集，染色很深，核仁不明显，多伴坏死；免疫组织化学染色表明CK、EMA具有明显特异性。结外非何杰金氏淋巴瘤6例，LCA均为阳性，1例CK部分阳性，其余标记均为有性。滑膜肉瘤4例，Vim、EMA阳性，部分瘤细胞（小多边形细胞）CK阳性。血管外皮瘤3例，部分瘤细胞SMA阳性。横纹肌肉瘤2例，MG、MSA阳性。Ewing肉瘤2例，Vim、CD99（Mic2)阳性。小细胞骨肉瘤－Ewing瘤样型1例，Vim阳性。神经母细胞瘤1例，NSE、CHG－A阳性。恶性间皮瘤1例，CEA阳性。结论 免疫组织化学标记对大部分小细胞恶性肿瘤有较明显的特异性，尤其对小细胞癌与间叶源性小细胞肿瘤间的鉴别。但间叶源性和／或起源未定的小细胞肿瘤间仅凭免疫组织化学反应尚难以准确诊断，还需仔细寻找HE形态特点，结合组织化学、电镜检查，必须时做遗传学和基因学诊断。     

软组织恶性纤维组织细胞瘤临床病理特点和预后相关因素

目的:观察软组织恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histocytoma of soft tissue,ST-MFH)临床病理特点,探讨影响其预后的有关因素.方法:分析41例ST-MYH的临床资料,经光镜和免疫组织化学染色检查,对原发肿瘤体积、初次手术方式、术后有无放化疗、核分裂相计数(mitosis count,MC)、病理组织分级、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)标记指数6项与预后相关指标进行统计学分析.结果:MFH是老年人常见的、高度恶性的软组织肉瘤.席纹状-多形性型是该肿瘤的基本形态.免疫组化染色是诊断ST-MFH较好的辅助手段,其中AAT、ACT和溶菌酶有较高的敏感性,而CD68则更具有特异性.有可能影响预后的6项因素做多因素统计分析,初次手术方式、肿瘤细胞的MC和肿瘤体积有统计学意义;PCNA虽具有高表达性,但差异无显著性.结论:ST-MFH因其成份复杂、形态多变,采取光镜和系列免疫组化抗体标记,从多方面给予认证非常必要.对ST-MFH的预后,仍有较多不确定因素.本组6项因素中对生存期有一定影响的仅有初次手术方式、肿瘤的MC与肿瘤体积3项,而被认为对肿瘤预后有重要意义的PCNA差异却无显著性.     

宫颈罕见恶性肿瘤的临床诊治

目的 探讨宫颈罕见恶性肿瘤的临床诊治.方法 回顾我院2005年1月-2011年6月收治宫颈腺泡状软组织肉瘤、宫颈横纹肌肉瘤、宫颈小细胞神经内分泌癌、宫颈原始神经外胚叶瘤8例临床资料,并进行分析.结果 2例死亡(1例宫颈小细胞神经内分泌癌,1例宫颈原始神经外胚叶瘤),手术方式基本同于宫颈鳞癌,对于术后是否辅以放化疗,处理不一.结论 根据宫颈腺泡状软组织肉瘤、宫颈横纹肌肉瘤、宫颈小细胞神经内分泌癌、宫颈原始神经外胚叶瘤的临床特点及目前所报道病例诊治方法进行处理.