浅谈右肺中叶综合征的诊断和鉴别诊断

任何原因引起的右肺中叶不张或慢性炎症则称为右肺中叶综合征。狭义指的右肺中叶综合征具有下列三个方面的病理改变:1.右肺中叶支气管旁有肿大的淋巴结;2.支气管腔是狭窄的;3.右肺中叶不张和阻塞性炎症或支气管扩张。广义地说右肺中叶综合征是指的右肺中叶不张和慢性炎症同时存在,     

不典型结核病误诊4例报告

1　病例报告例 1,男 ,5 6岁 ,反复胸痛 5年 ,1994年 10月某日 ,在无明显诱因下突发右侧上胸部剧烈跳痛 ,当时不发热 ,无咳嗽。在北京某医院经ＣＴ、支气管镜检查 ,诊断为右肺中叶不张 ,予以抗炎治疗 ,治疗半月仍感断续胸痛。又在徐州某医院就诊 ,再次经ＣＴ、支气管镜检查 ,仍为右肺中叶不张 ,又给予抗炎治疗 ,效果仍不明显。 5年来患者经常感到胸部钝痛、刺痛 ,一般情况尚好。在我所检查听诊右肺呼吸音低钝。 5 0ＩＵ/ｍｌＰＰＤ试验阴性 ,ＣＴ示右肺中叶、两肺下叶散在斑片状密度增高影 ,ＣＴ值 97Ｈｕ ,右肺叶内侧段不张、实变 ,右肺上叶…     

复合场治疗中心型肺癌1例

1　临床资料　患者 ,女 ,69岁 ,因咳嗽、气紧、心累、纳差于 1997年 5月 2 6日作CT检查 ,发现右肺中间段支气管周围见软组织块影 ,支气管末段阻塞 ,致右肺中叶不张及右肺下叶阻塞性肺炎伴局部不张 ,右后肋胸膜增厚 ,心包少量积液。诊断为右肺中心型肺癌 ,因患者年龄较大 ,体弱 ,一般情况较差 ,不愿接受手术及放、化疗。 1997年 6月 2日起采用复合场治疗 (复合场治疗仪FCZ— 1型 ,由成都市华丰基因外控研究所提供 ) ,每天 1次 ,每次2 0min ,2 0d为 1疗程 ,连续治疗 2 2 0d ,共 11个疗程 ,疗效显著。1 1　肿块消失　 11个疗程治疗结束后于 1…     

煤矽肺合并右肺中时不张3例报告

矽肺合并右肺中叶不张,国内虽有报道,但较少,特别是煤矽肺合并有肺中叶不张,更为罕见。现将四川南充地区1973年至1987年间尘肺诊断中发现的3例煤矽肺合并右肺中叶不张分析报告如下:     

54例舌段病变的纤维支气管镜检查分析

我院自１９９３年元月～１９９７年１２月经纤维支气管镜（纤支镜）检查病理证实的舌段支气管病变５４例,占同期纤支镜检查１６１３例的３３％,本文重点探讨病理诊断与临床表现的关系,并将舌段病变与右肺中叶病变进行比较。１临床资料本组病例男性４２例,女性１２例...     

支气管类癌1例

患者女,28岁 3个月患右肺肺炎3次,均经抗炎治疗而愈。今因发烧、咯血3天,于1987年3月5日入院。查体:T38℃,R19次/分。BP13.3/9.33kPa。浅在淋巴结不大,右肺有少量湿性罗音,心脏无异常,肝脾未触及。实验室检查:白细胞15.0×10~9/L,血沉20mm/h,肝功能正常。X线胸片示右肺中叶不张。给予抗炎治疗2周,症状消失,但肺不张仍存在,乃行纤维支气管镜检查并活检,报告为鳞状上皮癌,1987年5月4日行右肺肿物切除术。病理报告:右中肺支气管类癌。     

纤维支气管镜检查及活检术后致呼吸衰竭死亡1例

1病例介绍 患者,男,52岁,因反复咳嗽、气紧20d于2010年5月19日上午11时步行平诊入院,入院时T37℃,P93次／min,R20次／min,BP101／68mmHg（0．133kPa）,无声嘶、胸闷及胸痛,能平卧。5月20日予抽血化验及各项物理检查,胸片提示：（1）右肺中叶占位并上叶前段炎症;（2）右侧胸腔积液。B超提示：肝实质性占位病变,余未见明显异常。     

肺中叶病变诊断及外科治疗34例分析

目的探讨肺中叶病变的诊断及外科治疗的疗效。方法对1991年至2000年的34例肺中叶病变患者做出诊断及外科治疗,并做出分析。结果 34例中诊断为恶性病变22例,良性病变12例;胸部X线检查表现肺中叶不同程度肺不张12例,肺门影增浓或团块影7例,纤维支气管镜检查11例,假阴性1例;术后并发症5例,无手术死亡。结论肺中叶病变诊断应根据病史,结合有关辅助检查综合分析,采用外科治疗安全、可靠,是疗效明显的方法。     

焦炉工肺癌2例

近年来我市经省级职业病诊断鉴定组确诊２例焦炉工肺癌,现报道如下。例１　患者男,４２岁,炉顶工,从事煤焦炉顶加煤２３年。１９９６年５月在健康体检中发现右肺中叶块状阴影,即转入某市级医院。入院时患者无明显症状。既往体健,吸烟史２０年,１５支／ｄ。查体：Ｔ３７．３℃、Ｐ６５次／ｍｉｎ、Ｒ１４次／ｍｉｎ、ＢＰ１６．０／１１．５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,血、尿、粪等常规检查未发现异常。Ｘ线胸片示右肺中叶有一４ｃｍ×４ｃｍ块状阴影,密度不均,边缘不清;ＣＴ报告为肺癌。入院后行右肺中叶切除术,取活体…     

纤维支气管镜对右肺中叶肺不张的诊断价值（附106 例报告）

目的 探讨纤维支气管镜检查对右肺中叶肺不张病因的诊断价值.方法 回顾性分析106例右肺中叶肺不张患者纤维支气管镜检查镜下特点,结合病因、年龄进行综合分析.结果 病因以非特异性炎症为主,占61.3%（65/106）,各种病因的镜下表现呈一定的特征性改变,其发病率与年龄有较大相关性,纤支镜的诊断符合率89.6%（95/106）.结论 纤维支气管镜检查是明确右肺中叶肺不张病因的主要手段,有较大的诊断价值.     

肺癌综合治疗长期存活２例报告

1 病例介绍 例1 男性,69岁,于1986年3月因低热,咳嗽,咯血丝痰3天入院。按上感治疗无效,胸部X线拍片检查提示右中叶肺炎,右上肺钙化灶,正规联合抗炎治疗1个月病情迁延不愈。复查胸片提示右中叶肺不张。CT检查仅示右肺门淋巴结肿大。纤支镜检查发现右肺中支气管开口处有一淡红色肿物,约2cm×3cm大小,距上叶支气管开口约1cm。活检病理类型为鳞癌。为求根治,拟行右全肺切除。但考虑病人年纪较大,恐术后发生肺功能不全,遂行右中下肺叶切除术。术中发现右中下肺静脉     

胸腔积液中检出泡囊短波单胞菌1例报告

我们于2002年7月20日从1例右肺上中叶切除术后病人的胸水中分离出1株泡囊短波单胞菌,现报告如下.     

矽肺的X射线诊断与病理诊断不符1例报告

1　临床资料1996年 8月 ,我们接待了一位退休工人 ,当时该工人的症状是咳嗽、咯黑色痰、胸痛、消瘦。Ｘ射线胸片可见右肺第 4前肋下中野有一约 4ｃｍ×2ｃｍ的阴影 ,其内部密度不均 ,边缘不光滑 ,有毛刺样改变 ,右肺中叶不张 ;右肺的上中肺区、左肺的中肺区有 0 / 1级密集度 ｐ/ ｐ小阴影。印象诊断是 0 + ,右肺中野占位性病变。2　结果与分析经调查得知 ,该工人在铁矿选矿系统从事皮带工 2 0ａ ,所接触空气中粉尘浓度 >2 5ｍｇ/ｍ3,所接触粉尘中游离ＳｉＯ2 含量为 4 0 7%～ 6 0 8%。该车间在历年的接尘工人健康普查中均有新发生矽肺者 ,…     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗右肺中叶不张91例疗效观察

[目的]探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗术的效果和安全性。[方法]对91例右肺中叶不张患者采用支气管肺泡灌洗术,并将其支气管内分泌物作病原学和病理学检查,同时支气管内局部使用抗生素和激素治疗,观察其疗效。[结果]91例右肺中叶不张患者,84例肺不张复张,明确了病因,临床疗效好;7例病程超过3个月,不张肺未复张。均未发生并发症及不良反应。[结论]纤维支气管镜肺泡灌洗术具有有效、安全、简便等优点,可适用于支气管内疾病的诊断和治疗。     

DZY-10型医用电子直线加速器临床使用情况小结

我们从一九七七年七月十五日起先后共收治恶性肿瘤病例十九例。现将肺癌六例,食管癌六例,鼻咽癌五例,乳癌一例及皮肤癌一例,共十九例病人治疗完成的近期疗效小结如下:(一)、8兆电子伏 X 线组:1.肺癌六例:均经 X 片和病理证实,其中一例右肺尖部鳞癌伴局部肋骨破坏(Ⅲ期);1例右肺中叶未分化癌线同侧肺门及     

肺内原发性恶性黑色素瘤1例报告

1 临床资料 患者女性,58岁。干咳一月加重伴胸痛5天入院。曾用多种抗菌素及止咳药无效。体检:一般情况尚可。左眼眶上方及右小腿跟腱上方皮肤处有无毛大块黑痣各一处,黑痣无溃疡、搔痒等症状。肺外其它脏器未见异常。X线所见:右肺中叶外带见一直径3.5×2.5cm致密影,密度均匀,边缘清楚,有分叶及毛刺。余肺(-)X线印象;右肺中叶周围型肺癌。CT见:CT直接增强肺窗和纵隔窗右肺中叶外侧段见4.0×3.5×3.0cm呈分叶状有毛刺、周围有紊乱血管条纹,局部胸膜凹陷。肿块区CT值8～45HU(充血单位),纵隔内无肿大淋巴结,诊断与X线相同。手术见:右肺中叶外带近胸膜处见紫色块,     

支气管肺泡灌洗治疗肺不张22例分析

近十多年来,国内关于肺不张,特别是右肺中叶不张的诊断和鉴别诊断的报告较多,而新的治疗方法较少。本文回顾分析了22例肺不张,采用支气管肺泡灌洗(以下简称BAL)治疗效果的影响因素,希望有助于本法疗效的提高。     

矽肺合并中叶综合征三例报告

右肺中叶综合征主要是因肺门淋巴结压迫中叶支气管而致。由于炎症、肿瘤等疾病引起的中叶综合征临床较多见,矽肺合并中叶综合征目前国内报导不多,而且,矽肺合并中叶综合征早期临床及胸部平片表现很不典型,每于误诊。今将我们近年来从X线胸片与纤支镜检查、临床证实的病例报导如下:     

咳嗽右胸痛

主治医师:这次查房讨论一例男性青年患者诊断问题,请实习医师报告病历。实习医师:男患者,19岁,住院号206229。因咳嗽3个月。右胸痛2月,加重5天,痰中带血3日,于1982年12月20日入院。1982年4月20日饮酒后出现咳嗽,一个月后右季肋钝痛,当地县医院检查诊断“支气管周围炎,反应性胸膜炎”,给予青、链霉素治疗三周后。胸痛缓解,X线检查“右肺下叶不张”,继续用上述治疗,并加用氢化考的松,病情未见好转。20天前去某医院,经X线检查发现“右肺门淋巴结核,右肺中叶不张”,用链霉素、雷米封、维生素B;等治疗,仍未见好转。胸痛加重。侧卧时剧     

68例右肺中叶不张患者经纤支镜检查结果分析

右肺中叶不张是临床常见的一种影像学改变 ,是呼吸内科常见的病症。现将本人在四川大学华西医院进修期间总结的该院 1998～ 2 0 0 1年间对 68例右肺中叶不张患者进行的纤支镜检查 ,结合刷片、病检等结果进行总结、分析如下。1　临床资料及方法1 1　一般资料　 68例患者 ,男 41例 ,女 2 7例 ,平均年龄 48 6(15～ 78)岁 ,其中 40岁以上 48人 ,40岁以下 2 0人 ,全部病例均经胸部X线正侧位片或 /和胸部CT扫描提示右肺中叶不张。1 2　方法　常规纤支镜检查术前准备 ,用Olimpus纤支镜及Pantax电子支气管镜进行检查 ,每个病例均行镜下观察、活…