类风湿关节炎并结节病一例

患者,女性,40岁.因"对称性多关节肿痛、双下肢皮疹伴视力下降半年余"于2012年9月12日入院.患者于2012年3月无明显诱因出现双下肢散在皮疹,大小约为5 mm×5 mm,色暗红,高出皮面,压之不褪色,表面无破溃,并双腕关节、掌指关节、双踝关节轻度肿胀,伴晨僵,无发热、口腔溃疡、脱发、雷诺征象.双眼视力下降,无黑朦、重影及飞蚊症,于本院眼科门诊检查为"右眼裂孔闭锁,继发性右眼青光眼,双眼前葡萄膜炎",给予对症治疗(具体不详),眼部及皮肤关节症状无明显缓解.     

成人Still’s病合并急性重症肝损伤和噬血综合征1例报告

正1病例资料患者女性,36岁,因"反复皮疹、发热、淋巴结肿大4年,黄疸4 d"于2011年10月29日入院。2007年9月开始出现发热,体温38~40℃,伴全身散在红色皮疹、干咳、呕吐、乏力、食欲不振,颈部、腋下和腹股沟多处淋巴结肿大,持续10余天后自行好转,每月发作1次,多次化验血常规白细胞、中性粒细胞增高,颈部淋巴结活组织检查示:淋巴滤泡反应性增生,非甾体     

NK/T细胞淋巴瘤继发噬血细胞综合征一例

患者,男性,31岁,既往体健.2个月余前无明显诱因出现发热,体温最高39.7℃.3～4天后出现颈部、腹部及腰背部充血性结节红斑,随后出现双下肢片状出血性皮疹,伴毛细血管扩张,皮疹疼痛显著.血常规检查显示血小板进行性下降;血脂正常;铁蛋白1062 μg/L;B超检查提示脾大,双侧颈部、腋窝及腹股沟多发肿大淋巴结.     

山东省烟台地区恙虫病的流行病学初步调查

1977年福山县发生一组恙虫病病人,均为农民。主要临床表现为发冷、发热(39～40℃,持续15～18天,高热时伴寒战和大汗淋漓),焦痂(分布在锁骨上,腋窝、肘关、节、下腹部和腹股沟处)、淋巴结肿大(主要为焦痂周围的淋巴结肿大)及皮疹(多发生于病后5～6天,无痒感及脱屑现象)。未发现呼吸、消化、循环及神经等系统的其它特殊症状体征。     

以腹痛为主要表现的急性间歇性血卟啉病1例

一、病例简介 患者，女，29岁，因间断腹痛、呕吐半年，加重伴腹胀、排便排气减少5d入院。患者于半年前无明显诱因出现下腹部疼痛，为阵发性胀痛，无向他处放射，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，遂到当地医院就诊，腹部平片示不全肠梗阻，住院期间出现一过性视物模糊，伴头晕。予抗炎、灌肠、补液等对症治疗症状缓解后出院。近5d来患者再次出现下腹部疼痛，以左侧为甚，伴呕吐，并出现腹胀、排便排气减少，到当地医院治疗后症状无明显缓解，入我院治疗。入院查体：血压135／80mmHg，神清，急性病容，全身浅表淋巴结未及肿大，无皮疹及色素沉着，巩膜无黄染，心肺无异常。     

血管免疫母细胞性淋巴结病误诊为药物性肝炎1例

病历摘要 患者,女,17岁。因全身丘疹性皮疹,伴明显皮肤瘙痒,加重伴发热、咳嗽半个月于2003年8月6日收入我院。患者曾多次在外院皮肤科门诊按“皮肤搔痒症”给予息斯敏、地塞米松等治疗,病情无缓解。半月来,皮疹增多,出现持续高热,全身皮肤黄染、乏力、腹胀、双下肢水肿,以“重症药疹,药物性肝炎”收入我院传染科。入院检查:体温39.0℃,脉搏120次/分,血压13/6kPa。急性病容,神清,全身皮肤遍布高出皮面的皮疹及搔抓痕,巩膜重度黄染。颈两侧、锁骨上、腋下、腹股沟均扪及直径0.5～2.0cm大小不等的淋巴结,质软偏中,     

发热、咽痛、牙龈肿胀

病历摘要患者女 ,5 5岁 ,因体温 38℃、牙龈渗血 1天 ,于 2 0 0 1年 3月 15日来我院就诊。 2月前患者无明显诱因出现咽痛、牙龈肿痛 ,低热 ,在外院用青霉素、甲硝唑等治疗症状不能缓解。 1月前牙痛拔除后 ,出血不止。 4天前左舌缘出现溃疡。查体 :T37.6℃ ,P86次 / m in,R2 0次 / m in,Bp110 / 80 mm Hg(1mm Hg= 0 .133k Pa)。全身皮肤粘膜稍苍白 ,无黄染、无皮疹及出血点。颈部、锁骨上、双腋窝、腹股沟均触及肿大淋巴结 ,最大约1.5 cm× 1.5 cm ,质韧、可活动、可压痛。副鼻窦无压痛 ,牙龈肿胀、有渗血 ,⊥ 7缺如 ,舌左缘 0 .5 cm× 0 …     

窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病一例

 患者男,51岁。2011年8月无诱因出现肩膝等大关节酸痛,无肿胀及压痛,无发热,未予特殊处理。2012年2月逐渐出现多部位浅表淋巴结肿大及双下肢散在皮疹和水肿。体检：体温36.7℃,呼吸18次/min,脉搏 50次/min,血压130/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;皮肤黏膜无出血、黄染;双侧颈部、腋窝、腹股沟处多发肿大淋巴结,直径0.5～2.0 cm,质硬、可移动、无压痛;双下肢凹陷性水肿及散在皮疹,0.5～1.0 cm。初步诊断：淋巴结炎,下肢血管炎。查血白细胞计数1.78×10⁹/L,肝肾功能、电解质、C反应蛋白及尿常规均正常;红细胞沉降率（ESR）110 mm/1 h,类风湿因子57 IU/ml;IgG 81.8 g/L,补体C₃ 0.275 g/L,补体C₄ 0.017 g/L;抗环瓜氨酸抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阴性;抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗核小体抗体阳性;巨细胞病毒（CMV）IgM 39.2 AU/ml,IgG 7.0 IU/ml;EB病毒IgA(+)、IgG(+)、IgM (-);单纯疱疹病毒（HSV）IgM 0.6(阳性≥1.1);肺炎支原体、CMV、EB病毒DNA正常。CT：双侧颈部、纵隔内、双侧腋窝、腹膜后腹主动脉旁、盆腔及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结,     

急性淋巴细胞白血病并发急性肿瘤溶解综合征1例

患者男 ,9岁 1 0个月。因反复皮肤黏膜出血 2个月 ,淋巴结肿大伴声嘶 1周 ,于 2 0 0 2年 8月 2 7日入院。入院前 2个月无明显诱因出现皮肤瘀点瘀斑 ,伴牙龈、睑结膜出血 ,大便带血 ,色暗红 ,小便有少许血凝块 ,无尿频、尿急、尿痛、发热、咳嗽等不适症状。入院前夕患者受凉后出现声音嘶哑、吞咽困难 ,伴呕吐 ,量少 ,为胃内容物 ,伴发热 ,最高体温3 8.2℃ ,伴阵发性腹痛 ,可自行缓解 ,不伴畏寒、牙龈出血、尿血及便血。 1周后 ,患者颈部及双下肢出现出血点 ,牙龈出血 ,量少 ,伴胸骨后间断疼痛 ,以淋巴瘤、上呼吸道感染收入我院儿科。体检 :无…     

环孢菌素A治疗血管免疫母细胞淋巴结病缓解1例

血管免疫母细胞淋巴结病（AILD）是一种淋巴样增殖性疾病。近年来国外报道用环孢菌素A（Co-A）治疗此病获得长期缓解,国内未见报道。本人在用化疗药物治疗1例AILD效果不佳情况下,用Co-A治疗获得缓解,报告如下。1 病例介绍 患者,男,55岁。因发热、乏力,右颈部淋巴结肿大2个月余,1992年12月7日入院。患者1992年9月底始出现无明显诱因的发热、乏力,体温38.5C左右,右侧颈部可触及-1cm×1.5cm大之肿大淋巴结,曾先后两次在我院门诊以“颈淋巴结炎”用青霉素治疗,仍有发热,同时感右颈部肿大淋巴结处压痛,两个月后发现左侧颈部部可触及-2cm×1.5cm大之肿大淋巴结,故住院治疗。查体:T 37.5C,P 82次/min,R 21次/min,BP 17/10kPa。一般情况可,颜面、颈部可见散在性充血性红斑,全身皮肤广泛脱屑,颈部两侧不对称;右侧颈部肿胀。双侧胸锁乳突肌上缘可扪及3～4个大小不一之肿大淋巴结,小者1.5cm×1cm,大者4cm×5cm,边界不清,有压痛,活动度差。左侧腹股沟处可触及一直径1.5cm大小     

皮肤T细胞淋巴瘤转为淋巴肉瘤白血病一例

1病例介绍患者男，41岁。1995年2月因甲癣口服“斯皮仁诺”0．2一次后，双下肢出现对称性红色斑丘疹，逐渐延及全身，伴鳞片样脱屑，剧烈瘙痒来我院皮肤科就诊，诊断为“红皮病”，给予皮质激素、抗组胺药治疗，症状缓解。1996年6月出现双侧腹股沟淋巴结肿大。伴双下肢水肿入我院血液科，入院后查血常规正常，骨髓细胞学检查示幼稚淋巴细胞1．5％，胸片、腹部B超示纵膈、腹膜后淋巴结未见肿大，淋巴结活检示非霍奇金淋巴瘤，最后诊断为皮肤T细胞淋巴瘤。采用CHOP方案，每两月1次，共4次。皮肤红斑、瘙痒好转，1997年4月因改服中药（药名…     

血管免疫母细胞性淋巴结病一例

病例:患者,男,60岁,因发现枕后淋巴结肿大5个月,发热3个月于2004年10月19日入院。体检:体温37·5℃,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,枕后、颈部及双腋下、腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者约2cm×3cm大小,质中等,活动度差,触癌明显、心肺腹未见异常。实验室检查:血常规WBC5·73×109/L、HGB117g/L、N52·7%、L29·1%、M14·7%,血沉6mm;C-反应蛋白43g/L,胸部CT:双肺多发小结节,考虑淋巴瘤浸润,纵隔、双侧腋下淋巴结肿大。腹部及颈部彩超示:双侧颈部及腋窝多发低回声结节(考虑为淋巴结肿大),肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。入院后行颈部…     

肝十二指肠韧带淋巴结结核误诊为胰头肿瘤一例

患者女,33岁.因右上腹隐痛伴后背部胀痛20余天入院.腹痛呈持续性隐痛,夜间明显,与进食、体位无关,无纳差、乏力、消瘦、发热、咳嗽、咳痰、盗汗等症状.小便色黄.既往无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等病史.10年前患右侧颈部淋巴结结核,予手术切除,未行抗结核治疗.5年前再次出现左侧颈部淋巴结结核,抗结核治疗半年.体检:巩膜轻度黄染,全身皮肤无出血点及皮疹,浅表淋巴结未及,右侧颈部可见一长约3 cm的手术瘢痕.心肺无异常.     

肺弓形虫病误诊为肺结核四例分析

肺弓形虫病是指弓形虫所引起的急性或慢性呼吸道感染 ,包括弓形虫肺炎、支气管炎及胸膜炎。因在临床症状及Ｘ线征象上与肺结核有许多相似之处 ,早期容易误诊。现就我院 1998～ 2 0 0 0年期间收治的 4例肺弓形虫病误诊为肺结核病例分析报道如下。临床资料　 4例中男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 33～ 5 6岁 ,平均年龄 45 2岁。皆为农民。家中皆养有猫和羊、猪、鸡。4例皆以无定时低热、全身肌痛、乏力起病 ,伴咳嗽、咯白粘痰。 1例反应迟钝 ,伴间断性头痛 ,3例男性患者有 2例乳房增大、胀痛。有颈部淋巴结肿大 2例 ,两腋窝和双腹股沟淋巴结肿大 4…     

变应性肉芽肿性血管炎心脏受累1例

患者,男,64岁。因发热1年余,胸闷、气促6个月入院。患者2003年12月出现畏寒、发热,体温高达39~41℃,期间曾有皮肤丘疹,经抗感染及退热治疗后症状好转。但此后又反复出现发热,发热时伴四肢肌肉关节酸痛,身体暴露部位出现皮疹,抗菌药物疗效不佳,给予退热药或激素后体温可正常。在当地医院诊断为“皮肌炎”,给予泼尼松治疗后症状缓解。激素减量过程中再次出现发热,曾检查白细胞计数高(具体不详)。病程中曾出现剧烈胸痛1次,持续约30min后缓解。近半年来出现胸闷、气促,以夜间为甚,伴双下肢凹陷性水肿,尿量减少,予利尿药治疗后症状减轻。2004年5…     

发热、骨痛伴颈部淋巴结肿大

发热、骨痛伴颈部淋巴结肿大郭良耀陈志哲赵小亭病历摘要患者女，３８岁。以发热、全身骨痛伴颈部淋巴结肿大２周，于１９９６年７月３日入院。体检：Ｔ３８．５℃。中度贫血、消瘦。颈部双侧、颌下、腋窝、腹股沟淋巴结肿大融合成串、无触压痛。颈部、胸腹部、四肢皮肤可...     

臭鼻克雷伯杆菌败血症一例

患儿女 ,5岁。于入院前 5ｄ无明显诱因自觉咽疼 ,颜面出现小疱疹 ,破后红肿。 2ｄ后高热 ,咽痛加重 ,周身皮疹 ,口周、会阴等处红肿。在当地医院按猩红热用青霉素治疗 ,未见好转 ,于 1999年 8月 10日入我院。既往健康。体检 :体温 3 9.7℃、脉搏 12 8次 /ｍｉｎ、呼吸2 0次 /ｍｉｎ、血压 13 / 9ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ;热病容 ,精神萎靡 ;皮肤、巩膜无黄染 ;全身皮肤可见散在淡红色充血性斑丘疹 ,且可见散在的小水泡疹 ;口周、眼周、颈后、腋窝、会阴等处皮疹密集融合成片 ,色暗红 ,触痛 ;下颌淋巴结肿大 ,活动尚好 ,有触痛 ;口…     

斯蒂尔病误诊三例

例１：女,１５岁。因间断不规则发热伴双腕双膝关节肿痛５年,全身浅表淋巴结肿大半年于１９９６年４月５日收住院。患者５年前不明原因出现高热３９～４０℃,伴双腕膝关节红肿热痛,拟诊：类风湿关节炎,抗风湿治疗疗效不好,需强的松短期治疗控制发热。半年前出现颈部、颌下、腋下、腹股沟淋巴结肿大,三次淋巴结活检均为：增生性淋巴结炎。拟诊：结核病、结核性淋巴结炎,正规抗痨治疗６个月无效。查体：Ｔ３８－８℃,发育营养差,中度贫血貌,颈部、颌下、腋下、腹股沟淋巴结肿大,核桃大小,质硬有触痛,双腕膝踝关节肿大,功能轻度…     

结核致柏-查综合征一例

患者男 ,2 4岁。因腹胀半年、反复发热伴双下肢皮疹及色素沉着 2个月于 2 0 0 0年 11月入院。既往及家族史无特殊记载。患者近半年来 ,反复发热 (中、低度热 ) ,可自行退热。腹部逐渐胀大 ,上腹部胀痛不适 ,双下肢反复出现皮疹 ,自愈后遗留色素沉着斑点 ,无痛痒。鼻及牙龈易出血 ,无盗汗及颜面潮红。抗炎治疗月余无效而入院。入院时体检 :一般情况较好 ,双下肢前侧散在皮疹及色素沉着斑点 ,直径为 0 .5～ 1.2ｃｍ ,新出皮疹压之褪色 ,略高于皮面 ,无压痛 ,自愈后遗留色素沉着斑点。双颌下各可扪及一个 0 .7ｃｍ× 0 .6ｃｍ大小淋巴结 ,质软 …     

成人斯蒂尔病继发巨噬细胞活化综合征一例

患者女,29岁.主因“皮疹4个月,加重伴发热、关节痛1个月”入院.4个月前因强烈精神刺激后出现双手表皮剥脱,1个月前颜面部、四肢及胸背部荨麻疹样皮疹,后出现发热、咽痛,抗感染治疗无好转.既往体健.入院查体及辅助检查:全身皮肤黏膜可见片状荨麻疹样皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,肝脾肋下未触及,双下肢轻度水肿,双膝浮髌试验阳性.