2型糖尿病患者自我感受负担的调查分析

目的：了解2型糖尿病患者的自我感受负担情况,分析自我感受负担的影响因素及与社会支持的相关性。方法采用患者一般资料问卷、自我感受负担量表和领悟社会支持量表,对2型糖尿病患者进行调查分析。结果共纳入患者215例,其中男104例,女111例;总自我感受负担得分（25．59±10．58）分,处于轻中度水平;其中轻度负担者78例（36．3％）,中度负担89例（41．4％）,重度负担48例（22．3％）。多因素分析显示,家庭年收入（ t＝－3．039,P＜0．01）、费用支付类型（ t＝2．769,P＜0．01）、并发症个数（t＝－2．493,P＜0．05）是患者自我感受负担的影响因素;自我感受负担与社会支持程度呈负相关（r＝－0．292,P＜0．01）。结论2型糖尿病患者中普遍存在自我感受负担,有针对性的护理治疗,充分利用社会支持可以减轻患者的自我感受负担,有利于患者的身心健康。     

“国内医生应该有傲骨，不能为追求个人利益，盲目给患者开高价进口药，将自己变成跨国医药公司的奴隶。”

1月17日，在江苏省卫生工作会议上．陈竺透露，今年我国将出台深化医药卫生体制改革的指导意见及相关配套文件．强化政府责任和投入，切实减轻患者看病负担。这其中很重要的一项就是要改变药品生产流通秩序混乱、药价虚高严重的状况．建立基本药物制度．     

2003～2005年茂名市居民伤害住院负担现况分析

目的了解茂名地区居民因伤害住院负担，旨为政府决策提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法，随机抽取茂名地区三级、二级和一级医院各一间，自2003～2005年因伤害住院687名居民（常住5年及5年以上）住院病案，了解其基本情况、伤害类型、结局、住院天数和住院费用；用EXCEL录入相关数据．运用SPSS10．0进行频数统计分析。结果茂名地区居民各年度因伤害住院人均平均费用为5275、1元，且有增加趋势；各年度因伤害住院的平均天数为12d且有曾多趋势；而因伤害每日住院平均费用为534．2元，随年代的增加呈逐渐下降趋势；各年份因伤害住院负担平均百分率为45．7％；其中因伤害住院人均费用列前5位的依次为跌倒／坠落（8839．0元）、爆炸（8708．5元）、电击伤（8667．5元）、运输事故（6122．2元）和扭伤（5468．6元）；是茂名地区居民直接医疗负担较重的伤害类型。结论茂名地区因伤害住院日益成为个人、家庭和地区的主要经济负担之一，预防和减少伤害已是当前各级政府及相关部门应着重解决的主要公共卫生问题之一。     

慢性阻塞性肺疾病患者照顾者负担水平及影响因素

目的：调查慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者照顾者负担水平,并分析其影响因素。方法采用自编患者一般资料调查表、卡氏功能状态量表（ KPS）、Zarit照顾者负担量表（ ZBI）对86例COPD患者及其照顾者进行调查。结果86例COPD患者照顾者ZBI总负担得分为（35．907±2．772）分,其中73例（84．9％）有中度照顾负担,13例（15．1％）有重度照顾负担;多元线性回归分析显示,照顾者家庭人均月收入、日均照顾时间及患者KPS得分是影响COPD照顾者ZBI总负担得分的主要因素（ P＜0．05）。结论 COPD患者照顾者负担沉重,应积极采取有效措施减轻其照顾负担,提升照顾者的生活质量。     

痴呆照料者照料负担及其影响因素分析

目的：了解痴呆患者照料者照料负担及其影响因素。方法：用照料者负担问卷（caregiver burden inventory，CBI）和症状自评量表（SCL-90）评定40例痴呆照料者的负担和心理健康状况；用神经精神科问卷（NPI）、简易智力状态检查（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）评定40例痴呆患者的精神行为症状、痴呆严重程度及日常生活能力。结果：痴呆患者照料者照料负担重CBI评分（32．9±5．6）分，照料负担由高到低依次为：时间负担，发展受限负担，体力负担，情感负担，社会负担，其中女性较男性在时间负担和体力负担方面差异有统计学意义，SCL-90测评显示照料者心理健康水平下降，以焦虑、抑郁、躯体不适感为主，且照料负担与照料者SCL-90总分和患者的精神行为严重度呈正相关。结论：痴呆照料者负担重，影响因素是多方面的，应予以干预。     

探讨医院的成本核算与控制

目前，由于“医疗制度改革的不成功”．致使我国医疗总费厢的增长速度，大大超过了国民经济和财政收入的增长速度．由于政府卫生经费投入不足，医院自负盈亏，导致药费居高不下，形成了医院“以药养医”的不良现象．严重地加大了政府、企业的负担，造成了大多数患者有病不看医、有病看不起医的恶性影响。国家为了改善人民群众的基本医疗需要，正积极探讨、研究新的医疗制度改革方案。新的医疗制度改革方案．将会在政府的宏观控制下，按照卫生经济规律，合理地调整经营策略．以适应最广大人民群众的基本医疗需求。为了更好的适应新的医疗改革方案，降低医疗成本，更好地为患者服务，医院应该加强成本核算与成本控制工作。本文就我国医院的成本核算方法，探讨了医院成本核算中的控制问题。     

中、重度合并关节病变血友病患儿主观生活质量与疾病家庭负担评价简

目的了解合并关节病变的中、重度血友病患儿的主观生活质量与其家庭负担情况及其相关因素。方法研究对象包括符合世界血友病联盟（WFH）推荐诊断标准的42例血友病患儿（病例组）和62例对照者（对照组）。采用《血友病临床问卷（自编）》评估血友病患儿的临床情况;采用《少儿主观生活质量问卷》评估病例组与对照组的主观生活质量;采用《疾病家庭负担量表（FBS）》对91名病例组患儿家长及11名对照组儿童家长进行疾病家庭负担评估。通过t检验比较两组主观生活质量及疾病家庭负担的差异,通过Pearson相关分析及多元线性回归分析了解血友病儿童主观生活质量及其家庭负担的相关因素。结果病例组《主观生活质量问卷》的认知、情感、心理评分均明显低于对照组（P〈0．01）。病例组的主观生活质量与《血友病临床问卷（自编）》的年龄、出血频率、日常生活活动能力Bathel评分、平均失学天数、受累靶关节数、关节影像学Petterson评分、关节临床Gilbert评分相关不显著（P〉0．05）。病例组的疾病家庭负担高于对照组（23．87±10．90分VS5．36±3．10分,P〈0．01）。血友病患儿的疾病家庭负担与《血友病临床问卷（自编）》的靶关节数（r=1．8,P=0．011）及关节临床Gilbert评分（r=2．93,P=0．006）正相关,与平均失学天数（r=-2．75,P=0．007）及日常生活活动能力Bathel评分（r=-0．241,P=0．008）负相关,与患儿年龄、出血频率、关节影像学Petterson评分的相关不显著（P〉0．05）;而疾病严重程度、首诊年龄、受累关节数、日常生活活动能力Bathel评分、关节影像学Petterson评分归因效应显著（P〈0．05）。结论血友病患儿生活质量显著低于正常儿童,其家庭负担显著高于正常家庭,并与患儿的临床特征显著相关。     

以药养医逐步变为政府买单

意见中明确政府、社会与个人的投入责任,确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入,并兼顾供给方和需求方。要逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻;政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。     

广东省居民6种疾病负担研究

目的：以广东省居民6类重大疾病抽样调查资料为依据，推算各年龄组的伤残失能调整寿命年DALYs。进而评价其居民疾病负担与经济负担。方法：利用1998年广东省第2次卫生服务调查资料和8个死因监测点资料，采用DALYs调整生命年龄指标及人力资本法，对广东省居民患有呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、糖尿病、损伤与中毒等6类重大疾病的疾病负担与疾病经济负担进行测量。结果：1998年广东省女性居民因患呼吸系统疾病、癌症、心血管病、脑血管病、糖尿病、损伤与中毒而负担的平均DALY损失分别为11．33年、9．78年、29．21年、9．88年、8．01年和8．75年；相应的平均经济损失分别为21350．59元、15491．58元、42333．45元、14197．79元、12199．92元和12662．84元。男性居民相应负担的平均DALY损失分别为12．02年、12．19年、13．72年、12．17年、11．18年和11．86年；相应的平均经济损失分别为19823．99元、19515．8元、19955．39元、17675．54元、16966．00元和30680．40元。结论：1998年广东省居民6类重大疾病负担测量结果可为广东省重点疾病防治工作提供量化管理依据。     

妇科癌症患者生育忧虑状况及影响因素分析

目的 了解妇科癌症患者生育忧虑现状,分析其影响因素。方法 采用癌症后生育忧虑量表、自我感受负担量表对134名妇科癌症住院患者进行问卷调查。结果 妇科癌症患者生育忧虑得分48.88±13.59,自我感受负担得分50.92±17.38。不同分组间(年龄、生育意愿、子女数目、沟通内容、自我感受负担水平)患者的生育忧虑水平差异有统计学意义(均P<0.01)。自我感受负担及各维度与生育忧虑呈正相关(P<0.01)。经多元线性回归分析:生育意愿、自我感受负担是生育忧虑的独立影响因素(均P<0.01)。结论 妇科癌症患者生育忧虑为中上水平。需重点关注有生育需求且自我感受负担重的患者。政府、医院和家庭三方共同努力,采取有效措施降低患者自我感受负担水平,可缓解其生育忧虑。     

刊例

谁在为医疗保险付钱?当问到谁在为美国的医疗保险付钱,通常的回答是"雇主、政府和个人共同负担"。大部分美国人相信是雇主在为员工支付大部分的保险费,然后政府为医疗保险制度(Medicare)、医疗救助制度     

手术患者家庭基本状况调查分析

目的通过对手术患者家庭基本状况的调查,为提高护理服务质量提供数据支持。方法采用家庭关怀度指数量表（APGAR量表）和家庭负担会谈量表（FBS量表）对102名手术后患者的家属进行调查。结果18例（17．64％）患者家庭出现轻度或重度的家庭功能障碍,APGAR总分（8．49±1．92）分,其中亲密度得分最高（1．81±0．44）分、合作度得分最低（1．61±0．57）分;手术患者FBS总分（1．20±0．63）分,得分最高的是家庭经济负担（1．72±0．96）分、最低的是家庭成员躯体健康（0．63±0．83）分;家庭功能总分与家庭负担及家庭关系、家庭成员躯体健康、家庭成员心理健康呈显著负相关（P〈0．05,P〈0．01）。结论手术不仅对患者本人的生理、心理产生很大影响,对其家庭功能也会产生多方面的影响,导致家庭负担的增加。护理人员在照顾手术患者时,要进一步强化整体护理的理念,为患者及其家属提供全面的整体护理,促进患者及其家庭功能健康发展,减轻患者家庭负担。     

乳腺癌疾病负担评价研究进展

据世界银行及世界卫生组织全球疾病负担报告显示：1990年，我国乳腺癌的病死率为2．3／10万；城市女性的病死率为6．7／10万。乳腺癌在中国所造成的损失约40万DA—LYs，占女性恶性肿瘤的5．8%；而全世界范围内损失451万DALYs；居女性恶性肿瘤疾病负担的首位（占12．9%），因此控制乳腺癌被认为是降低全球癌症负担的最有效的措施之一。     

手术患者家庭功能与家庭负担状况的研究

目的探讨手术患者家庭功能与家庭负担状况及相关因素，为提高整体护理服务质量提供数据支持。方法采用家庭关怀度指数量表（APGAR量表）和家庭负担会谈量表（FBS量表）对120名手术后患者的家属进行调查。结果21例（17．5％）患者家庭出现轻度或重度的家庭功能障碍，APGAR总分（8．68±1．72）分，其中亲密度得分最高[（1．91±0．44）分]、合作度得分最低[（1．67±0．56）分]；手术患者FBS总分（1．20±0．65）分，得分最高的是家庭经济负担[（1．76±0．96）分]、最低的是家庭成员躯体健康[（0．66±0．81）分]；不同手术类型、手术时间和付费方式家庭FBS得分比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；家庭功能总分与家庭负担及家庭关系、家庭成员躯体健康、家庭成员心理健康呈显著负相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论手术不仅对患者本人的生理、心理产生很大影响，对其家庭功能也会产生多方面的影响，导致家庭负担的增加。     

河南省人口年龄结构分析

为描述和分析河南省人口年龄结构的现状和特征，利用河南省第４次人口普查计算机汇总资料，计算少儿系数，老年系数，老少比，年龄中位数，各种负担系数等指标和人口金字塔，Ｓａｎｄｂａｒｇ模式等方法分析人口的年龄结构。结果：河南省人口的少儿系数为２９．２９％，老年系数为５．８３％，老少比为１９．９０％，年龄中位数为２４．３３岁，总负担系数为５４．１３％，少儿负担系数为４５．１４％，老年负担系数为９．９９％。     

抗脑缺血药物的研究现状与进展

缺血性脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病,具有发病率、致残率、死亡率和复发率高的特点,是中年人致死和致残的主要疾病。其高致残率给社会、政府和家庭带来了巨大的负担。对于缺血引起的脑组织损伤目前尚无有效治疗药物,因此世界     

癌症患者自我感受负担的调查与分析

目的：评估中文版自我感受负担量表在癌症患者中应用的信度和效度,了解癌症患者的自我感受负担状况,分析患者的一般资料对自我感受负担的影响。方法：采用中文版 SPBS 对南京某三甲医院287例患者进行调查。结果：中文版自我感受负担量表 Cronbach α系数0．87,癌症患者自我感受负担得分为（±）分,处于中等水平,体力状况、病程、经济状况、主要照护者与 SPBS 相关。结论：癌症患者具有中等水平的自我感受负担,体力状况差、经济状况差者尤为显著。     

国外药品价格规制经验对中国的启示

近年来,世界各国普遍出现药品价格上涨幅度远高于一般商品上涨幅度,控制药品价格和药品费用开支,减轻社会医药费负担,已成为各国追求的目标[1]。1国外药品定价相关因素药品价格规制目的:避免出现垄断性的药价过高情况,避免消费者受到不公正的待遇,防止企业获得与成本不相称的暴利,有效控制药品费用的快速上涨,减轻国家财政、社会保险基金和个人的负担。药品定价方法:大多数国家采用政府指导定价,即由政府采用一定作价办法制定药品固定价格或最高限     

药房托管医药分家中的"插曲"访中国医药企业管理协会常务副会长于明德

我非常清楚地认为药房托管达不到政府想要达到的解决看病贵降低人民群众用药负担的目的。药房托管知是局部成功《中国医院院长》     

脑血管病偏瘫的观察与护理

脑血管疾病是一种常见病、多发病．该病死亡率．致残率高．脑血管病患者渡过了危险的急性期后．大部分留有不同程度的偏瘫、失语或其它后遗症．生活上不能自理．给患者、家庭、社会带来精神经济上的繁重负担．因此．加强脑血管病偏瘫患者的观察与护理．同抢救治疗一样．甚为重要．是