77例重症胸部创伤的诊治分析

我院自 1 995年 9月至 2 0 0 0年 7月共收治重症胸部创伤 77例 ,占同期胸外伤住院病例的 45.8%。现将诊治体会报告如下。1　临床资料　　本组共 77例 ,男 49例 ,女 2 8例 ,年龄 1 7～ 65岁。主要致伤原因 :车祸 30例 ,锐器 2 5例 ,坠落 8例 ,撞击 1 3例 ,火器 1例。伤情分析 :开放性损伤 32例 ,闭合性损伤 45例。 77例中有休克表现 35例 ,血气胸 61例 ,急性呼吸衰竭 9例 ,肋骨骨折 35例 (其中 1 1例为连枷胸 ) ,肺挫伤 32例 ,支气管断裂 2例 ,肺破裂伤 1 5例 ,心脏贯通伤 8例 ,膈肌破裂 9例 ,创伤性膈疝 7例 ,腹腔脏器破裂 8例 ,食道异物 2…     

闭合性重症胸部创伤的处理

随着交通和工业的快速发展，胸部创伤病例日益增多，笔者总结了本院2年来收治的闭合性重症胸部创伤患者40例，就其急症处理报告如下：     

严重胸部创伤患者的急救和护理

目的探讨严重胸部创伤患者的急救与护理方法,以提高严重胸部创伤患者的抢救成功率。方法根据本院护理患者的临床过程及其临床资料,分类总结在护理过程中不同时期实施的具体措施,分析措施实施的临床意义。结果病情的细致评估与观察、术前的急救护理、术前护理、术中、术后护理、心理护理在患者的抢救过程中各自发挥着不同的作用,每一环节均不能忽视。结论护理人员应在积极配合治疗的同时认真细致把好护理关,为提高抢救成功率提供保障,促进患者康复。     

重症胸部伤在复合伤中抢救原则探讨

分析３５例复合伤中胸部严重创伤的抗休克、胸腔内出血、创伤性膈疝、呼吸衰竭及连枷胸的抢救原则。     

急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克临床探析

目的:探讨分析急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的治疗方法。方法:回顾性分析48例重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床资料,观察患者的手术情况、治愈率及病死率。结果:48例重症胸部创伤并创伤性休克患者中,行肺修补术占12.5%,肺切除术占8.33%,膈肌修补或切除术占14.58%,肝、脾、肾切除术占29.17%,血管修补术占18.75%,气管插管术占16.67%;治愈率为93.75%(45例),病死率为6.25%(3例)。结论:对重症胸部创伤并创伤性休克患者采取抗休克治疗的同时进行必要的辅助检查,进行积极有效的手术治疗,可以显著提高患者的治愈率。     

重症胸部创伤并创伤失血性休克限制性液体复苏的治疗效果

目的：探讨限制性液体复苏治疗重症胸部创伤并创伤失血性休克的临床疗效。方法选择我院收治的120例重症胸部创伤并创伤失血性休克患者,将其随机分为2组,每组60例,观察组采用限制性液体复苏措施,对照组采用常规液体复苏措施。比较2组患者治疗后平均输液量、复苏开始时间、胶体液量、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率、急性肾功能衰竭（ARF）发生率、弥散性血管内凝血（DIC）发生率、脓毒血症发生率、治愈率及病死率。结果观察组治疗后复苏开始时间、平均输液量、胶体液量均少于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组ARDS发生率、ARF发生率、DIC发生率、脓毒血症发生率及病死率均小于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用限制性液体复苏方法可明显降低重症胸部创伤并创伤失血性休克患者的ARDS、ARF、DIC及脓毒血症发生率,降低病死率,值得临床推广。     

重症胸部创伤的救治与监护分析

目的:探讨如何加强重症胸部创伤患者的急救方法与监护措施。方法:对73例重症胸部创伤患者资料进行分析。结果:45例休克患者经过输血、吸氧等救治,存活44例,1例因呼吸功能衰竭救治无效死亡。实施胸腔闭式引流术25例,均存活,实施急诊手术48例,2例因肝破裂失血过多死亡,其余均存活。73例患者救治成功70例,存活率达95.89%,死亡3例,死亡率为4.11%。其中存活患者均无并发症出现。结论:创伤性休克复苏是治疗重症胸部创伤的关键,及时对重症胸部创伤患者实施救治,并在救治过程中给予有效的监护措施,能挽救患者性命,降低患者死亡率。     

重症胸部伤在复合伤中抢救原则探讨

分析35例复合伤中胸部严重创伤的抗休克、胸腔内出血、创伤性膈疝、呼吸衰竭及连枷胸的抢救原则。     

急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克49例

目的 研究急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的方法及效果.方法 选取我院收治的重症胸部创伤并创伤性休克患者49例作为观察组,实施急诊手术治疗;同时选择同期收治的接受择期手术治疗的重症胸部创伤并创伤性休克患者50例作为对照组.对比2组患者的临床治疗效果、住院时间.结果 观察组临床治疗总有效率为91.84%,明显高于对照组的76.00%,差异显著(P<0.05);观察组患者中无1例死亡,对照组患者的病死率为10.00%(5/50),2组比较差异显著(P<0.05);对照组住院时间为(18.12±3.84)d,明显长于观察组的(10.98±2.31)d,差异显著(P<0.05).结论 采用急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床效果显著,治疗总有效率高,住院时间短,有利于患者的预后改善,值得临床推广应用.     

重症胸部创伤合并ARDS 32例治疗体会

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危及生命的严重并发症,病死率高.本院自2004年6月至2007年6月共收治胸部创伤并发ARDS患者32例,现将治疗体会报告如下.     

分析限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克的临床疗效

目的 探析重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者接受限制性液体复苏治疗的临床应用价值.方法 选取本院2018年1月至2020年7月收治的90例重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者作为研究对象,根据不同的干预方式分为两组,每组45例.对照组接受常规性体液复苏干预,干预组接受限制性体液复苏干预,比较两组并发症发生情况、红细胞压积、凝血酶原时间、C-反应蛋白水平及治疗效果.结果 干预组并发症发生率为4.44％,明显低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P<0.05);干预组红细胞压积高于对照组,凝血酶原时间短于对照组,C-反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组输液量、复苏耗时均低于对照组(P<0.05),干预组胶体液量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症胸部损伤患者合并存在创伤失血性休克症期间采用限制性液体复苏措施,可有效提升患者的生活质量,值得临床推广运用.     

目标导向液体治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床效果

目的分析目标导向液体治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床效果。方法 70例重症胸部创伤并创伤性休克患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。观察组采用目标导向液体复苏治疗方案,对照组采用开放式液体复苏治疗方案。观察2组在不同液体复苏治疗后的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)和每搏变异度(SVV)及补液量,并观察急诊手术后2组凝血功能指标凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶时间(APTT)、核心体温、pH值,比较2组治疗总效率、并发症发生率及伤口恢复时间。结果 2组患者经过不同液体复苏治疗后,两组MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组SVV和补液量低于、CI高于对照组(P<0.05)。观察组患者凝血功能指标PT及APTT优于对照组(P<0.05),但2组核心体温及pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为85.71%,高于对照组的60.00%(P<0.05);术后观察组并发症发生率为17.14%(其中2例炎症反应,1例ARDS,3例术口渗血),对照组并发症发生率为45.71%(其中4例炎症反应,2例MODS,3例ARDS,7例术口渗血),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后伤口恢复时间观察组短于对照组(P<0.05)。结论通过对重症胸部创伤并创伤性休克患者采取目标导向液体复苏治疗措施,可有效增强临床治疗效率,改善凝血功能,缩短伤口恢复时间,减少并发症,为患者预后恢复创造良好条件,具有临床意义。     

治疗胸部创伤120例临床分析

目的：探讨研究胸部创伤治疗措施和方法。方法：回顾我院外科自2004年1月～2007年12月共收治胸外伤患者120例病例资料汇总分析。结果：保守治疗的81例中死亡6例，病死率为5.4%，死亡原因：合并颅脑及腹部多发性损伤2例，重度肺挫伤2例，连枷胸、胸主动脉破裂各1例，延迟性血胸1例。手术治疗的39例中死亡4例，病死率为12.1%，死亡原因：心房破裂1例，胸壁内血管广泛出血1例，肺严重撕裂并肺静脉撕裂伤1例，食管破裂各1例。结论：通过综合全面的诊疗措施能够提高胸部创伤患者的生存率。     

胸部创伤188例治疗体会

我院近10年间共收治各种类型胸部外伤188例，现将治疗体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男155例，女33例。年龄4～79岁，20～60岁占87.2％(164／188)。致伤原因：刀刺伤73例(38.8％)，摔伤43例(22.9％)，撞伤34例(18.1％)，挤压伤14例(7.5％)，车祸伤17例(9.0％)，枪弹伤7例(3.7％)。疾病分类：单根肋骨骨折32例，多根肋骨骨折……     

急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床价值分析

目的：分析急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床结果。方法将我院2010年4月—2013年5月收治的重症胸部创伤并创伤性休克患者80例作为研究对象,均给予抗生素、激素、通气治疗,随机分成观察组、对照组,分别给予针对性临床治疗,观察2组患者的疗效。结果观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者呼吸窘迫综合征发生率低于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论借助限制性液体复苏治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者,临床效果显著,可提高临床治愈率,降低呼吸窘迫综合征发生率,并提高患者生活质量,值得推广使用。     

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征分析

目的：总结重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床治疗经验。方法：分析50例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料、治疗措施、治疗后24 h内主要血气值：PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2的变化及疗效。结果：治疗前与治疗后2h、治疗后24 h的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2差异均有统计学意义(...