椎旁肌间隙入路伤椎固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨椎旁肌间隙入路伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选取2008年7月-2012年3月本院胸腰椎骨折患者87例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组41例和对照组46例,分别采用椎旁肌间隙入路对伤椎及相邻上下椎体用椎弓根螺钉固定治疗及传统手术治疗,比较两组治疗效果。结果:两组的手术时间、出血量、术后引流量比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组椎体前缘高度丢失量为(5.5±1.9)%,伤椎后凸畸形Cobb角丢失量为(3.5±1.3)°,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);两组疼痛程度评分(VAS)比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:椎旁肌间隙入路伤椎固定是治疗胸腰椎骨折的一种有效方法。     

经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床体会

目的研究经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择性对26例胸腰椎骨折患者,采用后路手术时经伤椎椎弓植入椎弓根钉,通过椎弓根钉和固定杆的推顶和撑开、压缩作用,使椎体复位,恢复胸腰椎生理弧度。结果26例均取得良好的复位和固定作用,术后复查20个月以上X线片Cobb角、椎体高度无丢失,内固定稳固。结论伤椎置钉技术对胸腰椎骨折的复位和固定有理想治疗效果。     

经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学研究

目的 探讨经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学稳定性及刚度。 方法 取 15 具新 鲜猪骨胸腰段椎体（T11～L3）标本,随机分为跨节段双椎间 4 枚椎弓根螺钉固定组（4 钉固定组）、经伤椎单侧椎弓根螺钉固定组（5 钉固 定组）、经伤椎双侧椎弓根螺钉固定组（6 钉固定组）,每组 5 具,建立胸腰椎爆裂性骨折模型,对 3 组标本进行后路短节段跨节段椎弓 根螺钉固定或经伤椎椎弓根螺钉固定,测试 3 组标本在正常、骨折、固定、疲劳状态下的前屈后伸、左右侧屈的运动范围（ROM）以及生 物力学刚度。 结果 3 组标本的固定方法均能提高胸腰椎骨折模型的生物力学稳定性及刚度;生物力学刚度方面,5 钉固定组、6 钉 固定组均明显高于 4 钉固定组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）,5 钉固定组与 6 钉固定组之间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;运动范围方面,5 钉固定组与 6 钉固定组在前屈后伸、左右侧屈 4 个方向的 ROM 均明显低于 4 钉固定组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）,5 钉固定组与 6 钉固定组之间比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）。 结论 经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定可提高 胸腰椎骨折模型各个运动方向上的生物力学稳定性及刚度,但经伤椎单侧与双侧椎弓根钉固定在刚度及稳定性方面无统计学差异。     

经伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果

目的探讨经伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取新蔡县人民医院2015年1月至2017年9月收治的94例胸腰椎骨折患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各47例。对照组接受跨伤椎弓根螺钉固定术,观察组接受经伤椎短节段椎弓根螺钉固定术,比较两组手术相关指标、腰椎功能及并发症。结果两组住院时间、术中失血量、手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组术后1 a JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折不仅可改善患者腰椎功能,还可降低并发症发生率。     

胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉短节段内固定治疗Denis B型骨折

目的 探讨经胸腰椎后路短节段伤椎椎弓根螺钉固定复位治疗Denis B型胸腰椎骨折的疗效.方法 对收治的36例Denis B型胸腰椎骨折患者行经伤椎短节段椎弓根螺钉复位固定术.受伤节段：T12骨折10例,L1骨折12例,L2骨折9例,L3骨折5例.神经功能Frankel分级：A级0例,B级0例,C级3例,D级13例,E级20例.术前影像学检查示骨折椎体均有楔形变,其下终板及椎体下部保持完整.受伤至手术时间3～6d,平均4d.采用后路短节段伤椎椎弓根螺钉系统进行复位、固定.结果 手术时间90 ～ 120 min,平均110 min;术中出血量200 ～ 400 mL,平均310 mL.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无严重并发症发生,无脊髓、神经功能加重.36例均获随访,随访时间10～ 30个月,平均18个月.术后2周摄X线片示骨折椎体高度恢复至正常的80％ ～ 95％.脊髓功能术后均有不同程度恢复.结论 胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗Denis B型胸腰椎骨折复位效果良好,减少了切口的长度,减少了出血量,尽最大努力保存了患者的活动节段.     

肌间隙入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的:探究经椎旁肌间隙入路法结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的手术方法、临床效果,并与其他治疗胸腰椎骨折的方法对比总结其优越性。方法:对由于胸腰推骨折而来我院治疗的14例患者使用肌间隙入路结合伤椎置钉治疗,并对其进行观察随访,随诊时间为手术后的第1、3、6以及第12个月,记下患者的手术方式、麻醉方式、手术耗时、手术中的出血量、手术后的引流量、下床时间等原始数据,对这些数据进行分析比较。结果:所有来我院治疗的14例患者均手术成功,手术过程中患者的出血量相对较少、手术耗时较短。在1-12个月的随诊之后发现,全部患者的背部、腰部都没有出现活动不便、疼痛等症状,术后康复效果显著。平均在手术后第4个月出现了硫酸钙骨水泥的骨化降解,平均在手术后的第12个月患者可进行内固定的拆除,无内固定失败的情况发生。结论:经椎旁肌间隙入路法结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的手术方法具有方便、手术耗时小、相对创伤小、疗效好的优点,且伤椎内固定的失败率也比较低,能在很大程度上提升患者的生活质量。     

经椎旁肌间隙入路联合伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的有效性分析

目的:研究经椎旁肌间隙入路联合伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的有效性.方法:本次纳入2016年1月—2019年12月汕头市中心医院收治的进行伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定治疗的60例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照简单随机化法分为两组,对照组30例经胸腰椎后侧正中切口入路,观察组30例经椎旁肌间隙入路.将两组...     

经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效观察

目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 整群选取并回顾性分析2009年3月—2016年3月该院收治的49例单节段胸腰椎骨折手术患者的临床资料,按照治疗方式分成两组,观察组23例行经伤椎椎弓根螺钉复位内固定,而采取传统跨伤椎短节段固定患者26例作为对照组.观察两组患者手术前后前后伤椎高度的恢复情况,随访观察Cobb角丢失情况.结果 手术前后观察组和对照组前柱高度变化分别为(40.21±4.83)%和(19.82±3.65)%,Cobb角变化分别为(9.79±3.27)°和(5.02±2.12)°,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后3个月时观察组和对照组Cobb角丢失分别为(1.62±0.42)°和(5.59±1.23)°,6个月时分别为(2.38±0.42)°和(7.65±1.83)°,差异具有统计学意义(P<0.05).术后1年时观察组Cobb角无继续丢失,对照组丢失(8.46±2.08)°.结论 应用伤椎椎弓根螺钉技术治疗单节段胸腰椎骨折临床效果更好,固定稳定性好,能够保证患者早日下地活动,值得临床推广.     

经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的:探讨经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法:将我院98例胸腰椎骨折的患者按治疗方法随机分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用常规跨伤椎后路复位内固定治疗方案,观察组采用经伤椎椎弓根置钉治疗方案,治疗胸腰椎骨折的疗效对比。结果:观察组的患者手术时间、术中出血量、Cobb角等均明显优于对照组,观察组的NEER评分疗效明显优于对照组,各项统计均具有统计学意义(P0.05)。结论:经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折明显优于传统的手术方案,具有住院时间短、术后恢复快、不良反应小等特点,应广泛运用到临床中。     

短节段伤椎置钉椎弓根螺钉固定治疗 Magerl A 型胸腰椎骨折的效果

目的：探讨短节段伤椎置钉椎弓根螺钉固定治疗 Magerl A 型胸腰椎骨折的有效性。方法回顾性研究行短节段伤椎置钉传统开放或经皮微创椎弓根螺钉固定治疗的52例 Magerl A 型单一胸腰椎椎体骨折患者。受伤至手术时间平均（8．04±5．51）d;依据胸腰椎骨折 Magerl 分型标准：A1型骨折17例,A2型骨折8例,A3型骨折27例。所有患者均采用短节段伤椎置钉椎弓根螺钉内固定治疗,其中44例患者采用传统开放内固定手术（开放组）,8例患者采用经皮微创系统下内固定手术（微创组）。记录患者手术时间、术中出血量、患者术后下地时间、手术并发症,测量比较术前及术后1周内、3个月、6个月以上随访时的 Cobb 角、伤椎自身成角、矢状面指数、伤椎前缘高度压缩率的情况。结果所有患者手术时间（169．98±45．7）min,术中出血量（179．62±127．88）mL,术后下地时间（5．98±3）d。开放组中有5例患者早期出现术口渗液,1例患者出现棒断裂;微创组 8例患者均未出现手术相关并发症。所有患者在术后1周内、3个月及末次随访时的 Cobb 角、伤椎后凸角、伤椎前缘高度百分比、矢状面指数均较术前有显著改善。患者术后 3个月随访时的伤椎椎体前缘高度百分比、矢状面指数和末次随访时的所有影像学参数均较术后1周有显著丢失。微创组的术中出血量较开放组显著减少。两组患者术后各项影像学参数较术前相比较均有显著改善。两组患者术前、术后各项影像学参数组间差异无统计学意义。结论短节段伤椎置钉椎弓根螺钉固定术治疗 Magerl A 型胸腰椎骨折,能有效恢复后凸畸形和伤椎高度、增强脊柱稳定性、减少内固定失败的发生率。虽然在随访过程中,矫正率有一定程度的丢失,但患者末次随访时的影像学参数仍较术前有显著改善。微创经皮附加伤椎固定可取得与开放手术相类似的伤椎畸形矫正效果,且具有术中出血少、下地时间早、并发症发生率低的优势。     

椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术短节段固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折

目的研究椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术短节段固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2016年2月至2018年6月南阳市第一人民医院收治的82例无神经损伤胸腰椎骨折患者,根据手术入路分为对照组和研究组,各41例,对照组行后正中入路伤椎置钉短节段固定,研究组行Wiltse肌间隙入路伤椎置钉技术短节段固定,对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度和腰椎功能、Cobb角(头侧上端锥上缘垂线与尾侧端椎下缘垂线交角)畸形矫正率。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05)。研究组术后3、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,日本骨科协会评估治疗(JOA)评分高于对照组,Cobb畸形矫正率高于对照组(均P<0.05)。结论椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术短节段固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,矫正Cobb角畸形,减轻腰椎疼痛,改善腰椎功能。     

附加伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折临床探讨

目的：回顾分析经伤椎椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：2007年4月至2011年8月,经伤椎椎弓根螺钉、后路短节段内固定治疗胸腰椎骨折的患者42例,通过对术前及术后1周的椎体的高度、椎体后凸矫正度以及CT扫描后椎管占位率三项影像学结果分析,对术后1周与术后12个月的影像学结果进行分析统计,神经功能评估参照ASIA分级法,总结其临床资料,观察手术前后及随访的效果,行统计学的处理及分析。结果：本组病例随访的时间为12～23个月,平均16．1个月。术前及术后影像学评估有显著的差异（ P＜0．05）,具有统计学意义。术后1周与术后12个月影像学评估无统计学意义（ P＞0．05）。神经功能恢复情况,A、E级患者神经功能无明显变化,B－D级神经功能大部分有1～2级以上的恢复。结论：后路短节段内固定附加伤椎椎弓根螺钉是治疗胸腰椎骨折,方法有效可靠。     

经伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰段骨折

目的探讨后路经伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰段骨折的疗效。方法选择2009年9月～2012年12月后路经伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰段骨折11例,9例行6钉固定,2例行5钉固定。结果本组病例均为AO分型A型,爆裂性骨折4例,压缩骨折7例;术前脊柱后凸Cobb角10°～30°。术后Cobb角矫正至5°～10°,爆裂骨折中2例椎管容积完全恢复;术后所有病例中脊柱稳定,内固定牢固,无断钉、断棒及拔钉等,Cobb角无丢失。结论经伤椎椎弓根系统内固定对于治疗脊柱胸腰段骨折具有较好的生物力学效应,固定牢固有效,骨折复位效果好,手术安全有效。     

伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰段骨折的可行性及临床疗效。方法经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰段骨折患者50例,受伤节段为T11～L2,术后及随访期间摄X片测量伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值,了解有无复位丢失以及内固定失败等并发症。结果全部病例随访12～18个月,平均14.2个月。术中未发生置钉失败及损伤神经、血管等并发症;术后伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值较术前有明显改善;随访与术后相比无明显变化,未出现内固定失败。结论选择好适应证,经伤椎椎弓根内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一。     

椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术短节段固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床效果

目的研究无神经损伤胸腰椎骨折患者接受椎旁肌间隙入路伤椎置钉短节段固定治疗的临床效果。方法选取2016年2月至2017年12月南阳市第二人民医院收治的74例无神经损伤胸腰椎骨折患者,按照手术方案分为对照组和观察组,每组37例。对照组接受传统胸腰椎后侧正中切口入路跨伤椎置钉技术治疗,观察组接受椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术短节段固定治疗。对两组患者手术情况、术后恢复情况、手术前后伤椎前缘高度和后凸Cobb指数进行比较。结果观察组患者术中失血量较对照组少,下床活动时间和骨折愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1周、1 a观察组患者伤椎前缘高度、后凸Cobb指数均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论无神经损伤胸腰椎骨折患者接受椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术短节段固定治疗可减少术中失血量,加快术后恢复,促进骨折愈合,改善伤椎前缘高度和后凸Cobb角,有较好的临床应用价值。     

比较经椎旁肌间隙入路与传统开放入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效

目的 比较经椎旁肌间隙入路与传统开放入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折临床疗效.方法 自2008年7月～2010年7月,选取胸腰椎骨折患者87例,分成经椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉组40例和传统开放入路置入椎弓根螺钉组47例.记录并比较两组手术时间、术中出血量、术毕切口内残腔体积、术后引流量、伤椎Cobb角纠正率、术后腰背痛VAS评分等指标.结果 治疗胸腰椎骨折经椎旁肌间隙入路组与传统手术入路组比较,伤椎Cobb角纠正率无明显差异,手术时间、术中出血量、术毕切口内残腔体积、术后引流量、术后腰背痛VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折减少椎旁肌的骨性剥离,缩短手术时间,减少术中出血量、切口内残腔体积及术后引流量,明显减轻术后慢性腰背痛.     

微创经皮结合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的 分析微创经皮结合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选取我院2013年3月—2015年3月收治的胸腰椎骨折患者40例,均行微创经皮并结合伤椎椎弓根螺钉固定方案治疗,所有患者术后均给予6个月~2年的随访.观察患者的手术情况、疼痛程度变化、ODI指数变化及后凸畸形矫正情况.结果 本组患者的手术出血量为(76.8±10.7)mL,术后住院天数为(7.4±1.5)d,术中均无脊髓、血管及神经根受损,术后X线与CT显示椎弓根位置均良好,椎体复位均良好.与术前相比,患者术后6个月时的ODI指数与影像学均有明显改善,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 采用微创经皮结合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折疗效显著,内固定效果满意,值得推广.     

经后路椎弓根螺钉联合伤椎内固定治疗单节段严重脱位的胸腰椎骨折的效果

目的 探讨经后路椎弓根螺钉联合伤椎内固定治疗单节段严重脱位的胸腰椎骨折的临床效果及可行性.方法 选择严重脱位(Ⅱ度及Ⅱ度以上)的单节段胸腰椎骨折患者40例(男28例,女12例)为研究对象,按照随机配对原则分为两组.观察组联合伤椎长节段内固定治疗,对照组跨伤椎长节段内固定治疗,比较两组疗效.结果 观察组患者术后1周及术后12个月的伤椎高度纠正和脊柱后凸成角改善明显优于对照组(P<0.05);对照组患者术后12个月伤椎高度比值与术后1周相比存在明显高度丢失,Cobb角明显增大(P<0.05).观察组术后1周和12个月患者伤椎前后移位比及伤椎侧方移位比改善明显优于对照组(P<0.05);对照组患者术后12个月伤椎侧方移位比与术后1周相比存在明显移位(P<0.05).观察组复位良好19例,1例存在Ⅰ度以内脱位,对照组5例存在Ⅰ度以内脱位,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组术后神经功能恢复差异无统计学意义(P>0.05).结论 经后路椎弓根螺钉联合伤椎内固定能更有效地治疗严重脱位胸腰椎骨折,脱位复位满意,脊柱稳定性牢固,远期随访不存在伤椎高度的丢失.     

椎旁肌间隙入路短节段固定结合伤椎固定在胸腰椎手术中的应用价值

目的：探讨胸腰椎手术中椎旁肌间隙入路短节段固定结合伤椎固定的优越性和临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的66例胸腰椎骨折患者,按入院顺序平均分成两组,研究组33例患者采用椎旁肌间隙入路短节段固定结合伤椎固定,对照组采用传统后路短节段固定结合伤椎固定,记录两组手术时间、术中出血量及住院天数,并比较两组患者术前及术后3个月Cobb角、椎体前缘高度及VAS评分情况。结果研究组患者的手术时间（68.5±10.6） min、术中出血量（85.4±10.5） ml及住院天数（10.8±2.5） d均明显低于对照组（P〈0.05）,其Cobb角、椎体前缘高度及VAS评分较术前均明显改善,且改善程度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论椎旁肌间隙入路短节段固定结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折临床效果好,安全可靠,值得临床推广使用。     

经伤椎后路短节段椎弓根置钉复位治疗胸腰椎骨折的临床疗效

目的 探讨经伤椎后路短节段椎弓根置钉复位固定治疗胸腰骨折的临床疗效.方法 我院自2006年3月至2011年2月收治的胸腰椎骨折手术患者33例(患者均为新鲜骨折且伤椎及邻椎一侧或双侧椎弓根完整),其中15例骨折经伤椎椎弓根置钉内固定,18例跨伤椎椎弓根置钉内固定,分别随访观察患者伤椎高度、后凸畸形(Cobb角)恢复情况.结果 术后随访5一36个月,平均10个月,伤椎高度压缩率及Cobb角比较,差异有显著统计学意义(P<0.05).结论 经伤椎后路短节段椎弓根置钉复位治疗胸腰椎骨折是一种比较安全可靠的方法,有利于充分矫正后凸畸形及维持矫正效果,有助于伤椎恢复伤前高度,显著增强内固定系统牢固性和脊椎稳定性,减少卧床过久及加重骨质疏松等术后并发症,临床疗效肯定.