腹部闭合性损伤致肠系膜上动脉主干断裂一例

患者男,28岁.背包时腹部挺击货轮上1小时入院.查体:BP40/30mmHg,重危病容,神志清楚,被动体位.腹部无外伤血迹,全腹均有明显压痛、肌紧张、反跳痛,肝脾来扪及,移动性浊音存在,肠鸣音消失.右下腹穿刺抽出不凝固血5ml,Hb6g%,WBC10,900/mm~3,N78%,L19%,E3%,腹透视为膈下游离气体.     

硫唑嘌呤治疗难治性肾病综合症二例

例一,11岁,女,全身浮肿一周,近3—4天呕吐,纳差,尿少1—2次/日.呈茶色,嗜睡24小时无尿而入院.查体:BP120/90mmHg,颜面眼睑高度浮肿,面色苍白,心肺(一),腹饱满,腹水征(+),肝脾不大,外阴、下肢浮肿.尿常规:蛋白(?),红细胞(?),颗粒管形3—4个.血浆蛋白5.6g%,白蛋白3.2g%,球蛋白2.4g%,胆固醇360mg%.诊断:肾病(肾炎型).     

以腹泻为主要表现的门静脉血栓形成1例

1 病例资料 患者,男,46岁.脾切除术后出现腹泻近半年.患者肝炎后肝硬化病史8年,半月前因上消化道出血而急诊手术,脾切除.术后持续腹胀、腹泻,每日排不成形便甚至稀水便10余次,便前、便后无明显腹痛,口服整肠生无好转.查体:T:37.0℃,P:80次/分,BP:110/70mmHg, R:16次/分.神志清楚,皮肤及巩膜黄染,颈软,双肺呼吸音清,心律齐,腹部饱满,软,全腹无压痛,移动性浊音阳性,双下肢无浮肿.给予抗炎、保肝治疗无好转.后转北京301医院,在该院行彩超检查,结果为:(1)肝硬化,(2)门脉扩张,血栓形成,(3)腹水.肝胆CT结果为:(1)脾切除术后,(2)门静脉主干及右支血栓形成,(3)肝右叶前上段改变考虑为门静脉血栓形成所致,(4)食道静脉曲张.因此,该院认为患者腹泻原因是门静脉血栓形成,保肝治疗,腹泻略好转后回我院继续治疗.     

肝硬化并发脑室出血1例

患者男性,47岁,以门脉性肝硬化于1994年元月28日入院。入院10年前因诊断为门脉性肝硬化脾功能亢进行“脾切除术”。无高血压病史。入院查体:神清,BP16/12kPa,心肺无异常,左上腹部一手术疤痕,肝未触及,大量腹水征。血小板:103×10~9/L。肝功:TB 正     

术后心脏骤停10分钟呼吸停止4小时11分钟抢救成功一例

患者女性 ,年龄 4 9岁 ,农民。于入院前一年自觉腹胀右上腹不适 ,厌油腻食欲减退 ,无发烧 ,小便间断呈酱油色 ,大便有时呈灰色。近一月来腹部膨隆 ,上述症状加重来我院就医门诊以肝硬化腹水收住院。查体 :T 36℃ ,P 80次 min ,R1 6次 min ,BP 1 2 0 70mmHg。神清语明发育正常 ,呈慢性病容 ,全身皮肤及黏膜无黄染 ,出血点及蜘蛛痣 ,心肺正常。腹部略膨隆腹壁静脉曲张 (+) ,腹软肝右肋下 2cm可触及质中等。脾左肋下可触及质软。叩诊移动性浊音 ( ) ,肠鸣音正常。CT报肝硬化腹水脾大。内窥镜检查食道静脉曲张。血常规RBC 3 3× 1 0 1 2 …     

肝内发现骨性异物一例报告

患者马××,男,49岁,汉族,农民,住院号169248。主诉:上腹部隐痛三月余。现病史:三月前患者在进食鱼肉后突感上腹部疼痛,持续约一小时,在当地医院给予镇痛药物后好转。三月来,上腹部一直隐痛,近一月来,剑突下出现包块伴有发热。门诊以腹部包块性质待查收住。入院查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,一般情况尚可,神志清楚,营养发育中荨,巩膜皮肤无黄染。心肺阴性。上腹剑突下偏右可见局限性隆起,可触及8×6cm~1大小的包块,压痛,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝上界:右锁骨中线第五肋间,肝区叩痛阴性,腹水征阴性。实验室检查:血常规:Hb12.2g,WBC12500/mm~3。N79％,     

针药结合治疗原发性胆汁性肝硬化

患者,女,39岁,2011年1月初诊。自诉食欲不振,乏力半年就诊。诊见:乏力,气短,精神欠佳,情绪低落,肝区隐痛,食欲不振,腹胀,时有足跟痛,腰酸,失眠噩梦多见,大便溏,已停经3月。查体:神志清楚,精神欠佳,形体消瘦,面色暗黄,额头可见几枚1 cm×1 cm痤疮,巩膜黄染,腹部平坦柔软,腹部肝脾未触及,肝肾区叩击痛(-),移动性浊音(-),双下肢不肿。舌紫暗,苔白厚腻,脉弱。辅助检查:肝功能:     

慢性丙肝并肝硬化合并结核性腹膜炎1例报道

1临床资料患者,男,87岁,因“腹胀?食欲不振伴乏力3个月”于2008年8月23日入院。病人既往有慢性丙肝并肝硬化20+年,并患结核性胸膜炎,后经正规治疗治愈。近期出现腹胀呈进行性加重,精神?饮食差,睡眠一般,大便干燥,尿量减少,体重减轻。入院查体:体温36.3℃,呼吸16次/分,血压130/70mmHg,心率60次/分,口唇略紫绀,神志清,精神欠佳,皮肤、粘膜无黄染,未见蜘蛛痣、出血点、瘀斑,右侧胸廓塌陷,左肺呼吸音强,未闻及干湿性啰音,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹膨隆,腹壁未见静脉曲张,肝未触及,脾肋下3 cm,移动性浊音(+)。实验室检查:HCV-Ab(+),HBsAg(-),ALT46 U/L,AST46 U/L,γ-GT219 U/L,ALB31 g/L。上腹部CT显示:右侧胸膜肥厚包裹并钙化,肝硬化,门静脉高压并腹水。诊断为慢性丙肝并肝硬化腹水。给予保肝、营养支持,纠正低蛋白血症,利尿及抗感染治疗。半月后患者低蛋白血症明显,进展迅速。其他抗感染疗效不佳情况下,试验性抗痨治疗,保肝、营养支持及对症治疗继续。数周后腹腔积液明显减少,遂予以正规抗痨治疗,1周后患者腹水消退,腹痛等症状改善,病情好转。2讨...     

胰肠捆绑式吻合治疗胰腺横断伤一例报告

患者，男，35岁，司机。因车祸致腹部外伤后腹痛2小时于2007年4月28日入院。查体：T35℃，P104次／分，BP80mmHg／40mmHg。神志清，心、肺未见异常。腹部平坦，上腹部广泛皮肤擦伤，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及肿块，肝脾未扪及。移动性浊音（＋）。肠鸣音弱。腹穿抽出不凝血10mL。B超提示肝脾损伤，腹腔积液。血常规：HB175g／L，WBC23．3×10^9／L，PLT169×10^9／L。人院诊断：失血性休克，肝脾破裂。急诊行剖腹探查，术中见腹腔积血2000mL，脾脏、双肾、胃肠均正常，肝右叶及肝左叶分别有-5cm、3cm裂口，深1cm，无活动性出血，肠系膜根部有血肿。首先行肝破裂修补术，后打开胃结肠韧带见胰头、体交界处横断，可见裸露的门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉及结肠中动脉，十二指肠无损伤。     

肝硬化伴胃短血管自发性破裂1例

1病例介绍男，49岁。因腹胀、尿黄10日伴腹泻1日，于1996年9月6日入院。既往有乙肝病史20年，有肝硬化消化道出血史3年。查体：体温37℃．脉搏82次／分，呼吸20次／分．血压112／68mmHg。神志清楚．慢性肝病面容，轻度脱水汪。巩膜皮肤轻度黄染．浅表淋巴结未及，面部可见蜘蛛痣，心肺正常，腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，腹水征（＋），腹部有轻度压痛，反跳痛，肝于肋下未及，剑下约6cm，质硬，脾肋下7cm，肠鸣音活跃。实验室检查：血红蛋白11g／L，红细胞3.15×1012／L，白细胞4.2×109／L，中性粒细胞0.80．淋巴细胞0.20．血小板45×10…     

胆固醇性腹膜炎1例

患者女性 ,67岁 ,因腹胀半年、加重伴卧床不起2 0天入院。查体 :体温 37 3℃ ,脉搏 94次·min- 1 ,呼吸 2 6次·min- 1 ,血压 1 0 0 /70mmHg( 1 3 3/9 33kPa)。呈慢性消耗病容 ,极度消瘦。全身皮肤、粘膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣。心肺正常。腹部高度膨隆 ,无腹壁静脉曲张 ,全腹呈明显柔韧感 ,肝、脾未触及肿大 ,腹部移动性浊音阳性 ,双下肢轻度凹陷性水肿。胸部X线拍片示心肺膈未见异常。腹部超声示肝、胆、脾、胰未见异常 ,腹水大量。肝功化验正常。血沉 1 2 0mm·h- 1 ,结核抗体( ) ,结核菌素试验 ( - )。腹腔穿刺抽出深褐色腹…     

泮托拉唑致粒细胞缺乏症一例报告

患者,女,30岁,2007年5月27日因上消化道大出血、失血性休克在我院住院治疗。既往除偶感胃部隐痛外无其它疾病史。入院时查体：135．4℃,P120次／分,R30次／分,BP80mmHg／50mmHg,神志清楚,重度贫血貌,121唇苍白,心律齐,腹部平软,上腹剑突下压痛明显,无腹肌紧张,肝脾未及,肠鸣音活妖,入院时查血白细胞为4．8×10^9／L,经抗休克、制酸、止血、纠正贫血等治疗后,病情好转,血压升至90mmH-60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,随后给予泮托拉唑40mg加入5％葡萄糖液中静滴,每日一次,     

电子结肠镜下见家族性大肠息肉病1例

1典型病例患者,男,14岁,主因大便带血5年,呈鲜红色,近期加重,于2005年12月12日来我院就诊。查体:T 36.8℃,P 86/min,BP 120/70mmHg,神志清,精神可,心肺未见异常,腹软,轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,神经系统正常。实验室检查:WBC 8.2×109/L,RBC 4.81×1012/L,Hb 150g/L,PLT 160×     

腹膜恶性间皮瘤一例

腹膜恶性间皮瘤罕见,笔者近见1例。女性,75岁,因腹痛半年,腹胀伴消瘦3个月,加重1个月入院。1月前因上述症状加重在外院曾2次B超提示肝硬化、腹水或结核性腹膜炎。查血吸虫卵阴性,腹水检验为渗出液,试验性抗痨半月以上无效。查体:T36.5℃,P100次/分,BP12/9kPa,慢性病容,消瘦,高枕位。皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛症。心肺无异常。腹膨隆,全腹张力增高,压痛,腹从左至右可扪及一包块,约15×15cm,质中,活动,边界不清,肝脾未扪及,有移动性浊音。双下肢不浮肿。辅助检查:Hb90g/L,WBC计数及分类正常,大小便正常,肝肾功正常。胸片、纤维结肠镜皆正常。三次B超均示:胆囊结石,大量腹腔积液。腹部平片,右上腹包块肿大影,考虑肝癌。腹部增强CT扫描示:腹腔大量积液,大网膜与腹前壁有粘连,腹膜微增厚,未见结节或肿块。三次腹穿,腹水     

海绵窦瘘颈内动脉介入治疗后并发垂体功能减退垂体卒中一例

1.患者 黄××,男,60岁,退休工人,因纳差、乏力、消瘦9月,体重下降15公斤,恶心、频繁呕吐2天伴畏寒、怕冷于2002年6月1日拟“消瘦原因待查,消化道肿瘤?”收住我院消化内科。患者一年前在瑞金医院行海绵窦瘘颈内动脉介入治疗。 入院查体:T36.7℃,P75次/分,R22次/分,BP90/60mmHg,神志清,消瘦,面色苍白,呈轻度贫血貌,眉毛稀疏,皮肤干燥,心肺无殊,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,神经系统检查,右眼     

杜氏溃疡2例报告

<正>1病例报告例1:男,42岁,反复黑便1个月,呕血2d入院,查体:T37.3℃,P89次/min,BP130/85mmHg。神志清楚,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音稍活跃。     

阑尾周围脓肿合并精原细胞瘤1例分析

1临床资料 患者,男,45岁,主因＂右下腹痛20 d＂入院,既往21年前曾行胆总管结石手术,入院查体：T 36.4℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 140/100 mmHg,神志清楚,营养中等,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺查体未见异常,腹平软,无胃肠型及蠕动波,右下腹麦氏点有压痛及反跳痛,无肌紧张,肝、脾肋下未扪及,肝、肾区无叩击痛;移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min;     

第一例—发烧、消瘦、腹痛、大量便血、回盲部穿孔

病历摘要孙某、男性,24岁,工人。因发烧,腹痛四月余,于82年10月8日入院。患者于82年5月初无明显诱因发烧(37.5—38.5℃),伴发作性腹痛,脐周围明显,无放射痛,大便无明显异常,同年6月行阑尾切除术,术后症状未缓解,曾给予抗菌素、镇痛剂及抗结核治疗(三周)均无效,遂来我院。入院时查体:T37.8℃、P80次/分、BP110/60mmHg,急性痛苦病容,消瘦,神志清楚,皮肤弹性差,心肺未见异常,舟状腹,脐左右3cm 处有压痛,无反跳痛与肌紧张,无包块可及,肝、脾未及,无移动性浊     

肝动门脉瘘封堵术治疗恶性顽固性腹水1例

1病例资料 患者男,69岁,因腹胀,乏力,纳差3个月余于2009年7月29日入院。患者2009年4月出现腹胀,乏力,纳差。行腹部B超及CT检查示,肝内多发占位,肝硬化,大量腹腔积液,脾大。以原发性肝癌晚期收住院。既往有多年大量饮酒史,近十年来饮白酒500mL／d。无慢性肝炎病史,高血压病史十余年,血压一直在160／80mmHg左右,未正规服用降压药物。入院查体：T36．9℃,P82／min,R19／min,BP150／80mmHg,皮肤色素沉着,巩膜黄染,肝掌,面部可见蜘蛛痣,腹部膨隆,肝肋下及剑突下可及,质韧,无压痛,移动性浊音阳性,腹围102cm。实验室检查：ALT28．1U／L,AST52U／L,     

老年人布—加综合征1例

患者,女性,72岁。主因腹部憋胀不适1年,发现腹部肿物3个月,加重伴恶心、呕吐、乏力1个月于2005年3月3日入院。入院查体:T36.1℃,BP13075mmHg(1mmHg=0.133kPa)。贫血貌,营养较差,全身皮肤无黄染,未见蜘蛛痣,巩膜轻度黄染。颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,腹软,肝右肋缘下4cm,剑下5cm,质韧,边缘锐利,表面光滑无结节,脾甲乙线3cm,甲丙线5cm,丁戊线-3cm,质硬,有压痛,腹部叩鼓音,移动性浊音阳性。双下肢未见色素沉着及静脉曲张,无指凹性水肿。实验室检查:血WBC5.3×109L,RBC2.73×1012L,Hb83gL,PLT90×109L。…