保脾手术治疗外伤性脾破裂36例

目的:总结外伤性脾破裂进行保脾手术治疗的临床经验.方法:收集我院2003-01/2012-06收治的外伤性脾破裂患者85例,回顾性分析其中36例行保脾手术治疗患者的临床资料.结果:12例患者先经热敷压迫,再用生物胶涂在损伤组织表面,后用大网膜片覆盖;19例患者行脾下部不规则切除,再行修补;5例患者行大部分脾切除后保留有边缘血供的残留脾.全部患者获得治愈,住院平均时间为22.6d±19.0d,发生并发症8例,经对症处理后均痊愈出院.随访效果均较为满意.结论:外伤性脾破裂治疗原则:(1)抢救生命第一,保留脾脏第二;(2)儿童优先选择脾保留手术,且首选非手术治疗;(3)根据脾脏损伤程度、类型选择最佳术式,实施个体化治疗,可取得满意疗效.     

脾动脉不全结扎在保脾术中的应用

1998年1月至2003年10月,我们在26例外伤性脾破裂保脾手术中,采用脾动脉不全结扎的方法,取得了良好效果。现报告如下。     

小儿外伤性脾破裂保脾治疗62例体会

2000年4月-2006年9月,我科共收治小儿外伤性脾破裂62例,其中非手术治疗20例,保脾性手术42例,均获得成功。现报告如下。     

腹膜后自体脾移植术在外伤性脾破裂治疗中的应用

对20例外伤性脾破裂患者行腹膜后自体脾移植术(A组),并与同期行脾切除术的10例外伤性脾破裂患者(B组)进行对照。B组术前和术后2个月血清Tuftsin、IgM水平比较有明显差异(P<0.05),A组则无明显差异(P>0.05);A组术后3、6个月99mTc脾显像可清晰显示移植脾组织在腹膜后的存活影像。认为腹膜后自体脾移植术是一种处理外伤性脾破裂原位保脾的有效方法。     

外伤性脾破裂52例非手术治疗效果观察

外伤性脾破裂是常见的外科急腹症。以往多采用脾脏切除术治疗外伤性脾破裂。但近年研究发现，脾脏具有重要的生理功能，因此提出了保脾技术治疗外伤性脾破裂的新观点。2006年2月-2007年12月，我院收治外伤性脾破裂患者109例，其中采用非手术治疗52例。现报告如下。     

小儿外伤性脾破裂13例保脾手术体会

1995～2003年，我们对13例脾破裂患儿行保脾手术治疗。现报告如下。     

保脾治疗外伤性脾破裂20例体会

1994年1月～2001年12月，我院选择性的对部分(20例)脾破裂患者(占同期脾破裂的32％)，采用手术或非手术保脾治疗，效果良好，现报告如下。     

利用脾周韧带原位保脾手术治疗严重损伤性脾破裂13例

目的 探讨利用脾周韧带侧支循环行部分原位保脾治疗严重损伤性脾破裂的可行性.方法 对13例脾门严重损伤性脾破裂患者行脾蒂结扎,保留上或/和下极、不规则脾大部切除术.结果 手术均获成功,无术后并发症,残脾功能恢复良好.结论 利用脾周韧带作部分原位保脾治疗脾门严重损伤性脾破裂是可行的.     

选择性脾动脉阻断下行保脾术23例疗效观察

采用解剖脾门选择性脾叶、段动脉阻断手术方法行脾部分切除23例。手术均成功。术后均无脾萎缩及缺血坏死等情况发生。术后体液免疫指标无明显变化,手术前后体液免疫指标无明显变化,无血小板增多及免疫力下降发生。认为本术式保脾成功率高。     

外伤性脾破裂保脾治疗37例报告

1995～2001年,我们对37例外伤性脾破裂患者施行保脾手术,取得满意疗效.现报告如下 .     

外伤性脾破裂144例

1对实和方法1．回对象1986／1997共收治外伤性脾破裂144例；男136例，女8例；年龄4岁～75岁，平均46．34岁致伤原因：腹部撞击伤108例，跌伤26例，刀刺伤8例，医源性损伤2例损伤类型：按Gall和＆h。十分级：且级24apJ，11级12＃J，ill级15gb］，w级93例．本组入院时均有不同程度休克，其中合并肝破裂4例，肠破裂4例，胃破裂2例，肋骨骨折Ic例，骨盆骨折2例，肾挫伤回例，重度脑挫伤2例．回．2方法本组除4例保守治疗外其余均行手术治疗．行全牌切除术86例，保牌手术58例，其中脾修补术24例，部分牌切除术6例，脾修补术加脾动脉结扎术6例，…     

射频消融在创伤性脾破裂保脾术中的应用

目的：观察射频消融（ RFA）在创伤性脾破裂保脾术中的应用效果,探讨其临床应用价值。方法将70例创伤性脾破裂患者随机分为观察组、对照组各35例,分别采用RFA辅助下保脾手术、传统保脾手术治疗。记录两组手术时间、术中出血量、术毕血红蛋白水平、保脾成功率、术后引流时间、引流量、围术期输血例数、住院时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间（79．6±22．0）min、术中出血量（116±66）mL、保脾成功率97．14％、术后引流时间（3．0±2．5） d、引流量（113±72） mL、围术期输血7例、住院时间（7．8±1．2） d;对照组分别为（121．6±27．9）min、（237±192）mL、74．28％、（5．0±3．0）d、（246±140）mL、21例、（10．2±1．6）d,两组以上指标比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。两组并发症发生率比较并异无统计学意义。结论 RFA辅助治疗创伤性脾破裂止血效果好,保脾成功率高,且未增加术后并发症。     

外伤性脾破裂的外科治疗探讨

目的 探讨外伤性脾破裂，保留脾脏功能的外科治疗经验。方法 回顾性分析外伤性脾破裂42例，保守治疗3例，术前死亡1例，粘合止血2例，缝合修补6例，单纯脾切除4例，脾切除加脾组织大网膜移植26例。结果 42例除术前因重度失血性休克死亡1例外，均治愈出院。27例获随访，B超检查确定，3个月包膜下血肿完全吸收消失；6个月脾组织轮廓正常，移植成活。结论 只要严格掌握适应证，保守治疗、缝合修补和脾切除脾组织移植术，是外伤性脾破裂保留脾脏功能的安全、有效、简捷、实用的治疗方法。     

脾损伤保脾手术探讨

1990～2002年,我们共手术治疗脾损伤115例,其中行保脾手术68例,效果满意。现报告如下。临床资料：本组68例中男62例,女6例。年龄9～75岁,平均34岁。闭合性腹部损伤63例,开放性损伤并伴其他脏器损伤5例。交通事故伤47例,坠落伤13例,殴伤7例,胃大部切除术拉钩导致医源性脾损伤1例。     

135例外伤性脾破裂的诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂治疗对策。方法对1990-2008年收治的135例外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本组非手术治疗19例,脾切除术85例,脾破裂修补术19例,脾部分切除术10例,自体脾移植37例,临床效果满意。结论脾外伤的治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定。     

外伤性脾破裂40例诊治体会

1995-2005年，我们收治外伤性脾破裂40例。现将其诊治体会报告如下。 资料与方法：本组男34例．女6例；年龄4～53岁，平均28岁。早期脾破裂34例，迟发性脾破裂6例。脾损伤分级：1级15例，2级13例，3级8例，4级2例。砸伤38例，刀刺伤2例。入院时间：伤后1h～5d。失血量200～2000ml。合并肾挫伤3例，血气胸2例，肋骨骨折2例，胰尾损伤3例。行保守治疗2例，手术治疗38例，其中行全脾切除术30例，脾修补术8例。     

保脾断流术治疗老年肝硬化门静脉高压患者的疗效

目的探讨保脾断流术治疗老年肝硬化门静脉高压患者的效果。方法选取老年肝硬化门静脉高压患者56例,依据手术方案分为保脾组(保脾断流术)和对照组(全脾切除断流术),比较两组患者的术中术后情况、免疫功能和术后并发症。结果保脾组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。术前两组患者的CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+无显著差异(P>0.05)。术后保脾组患者的CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组(P<0.05),两组患者的CD8~+无显著差异(P>0.05)。保脾组术后并发症总发生率为16.00%,明显低于对照组(25.81%,P<0.05)。结论保脾断流术治疗老年肝硬化门静脉高压患者,能够明显缩短手术时间,维持患者免疫功能,有效预防门静脉血栓形成,值得临床推广。     

外伤性迟发脾破裂的手术治疗分析

目的分析外伤性迟发脾破裂的诊疗情况。方法选择外伤性迟发脾破裂96例患者,分析延迟性脾破裂的概念、诊断及外科治疗情况。结果外伤性迟发脾破裂96例经过术前病史、体格检查、诊断性腹腔穿刺、B超及CT检查而确诊;有35例行急诊脾切除术、有32例行部分脾切除术及29例行脾脏修补术,没有并发症发生而且全部治愈。结论 外伤初期极有可能伴有脾损伤,临床常常在受伤48h之后才得以确诊而导致误诊的发生。临床遇到外伤的病人必须仔细询问病史,密切观察病情变化以及进行必要的实验室检查,依据不同临床表现,选择合适的术式是临床治愈的关键。     

外伤性脾破裂非手术治疗的护理

我院1999年1月—2010年9月共收治外伤性脾破裂患者258例,其中非手术治疗40例,中转手术5例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料患者年龄3～60岁,平均25岁,致伤原因：车祸25例,高处坠落10例,棍拳伤5例。合并肋骨骨折血气胸20例,颅脑外伤18例,肾挫伤15例。住院时间9～45d,其中5例因下床活动导致继发性脾出血转手术治疗。     

脾损伤的外科处理

自1952年国外学者报道脾切除后可引起暴发性感染(OPSI)以来，外科医生一直努力寻找保留脾脏的手术方法。多数学者认为对脾破裂仍应以手术治疗为主，以免遗漏腹内合并性损伤，但手术方式改进较大。目前国内常用的手术方式有脾修补、脾部分切除、全脾切除；亦有行脾动脉结扎、剖腹应用局部止血剂、粘合剂和胶原网织物覆盖破裂脾脏治疗成功的报道。现将脾损伤的外科处理进行概述。