锁骨内端骨折的治疗

１　临床资料锁骨内端骨折少见，１９８３年～１９９７年我们共收治１５例，男８例，女７例，均发生在锁骨内１／３。致伤原因：１９９８１１１６收稿，１９９８１２１０修回作者单位：临沂医学专科学校外科教研室，山东　临沂　２７６００２作者简介：高庆涛，男，３８岁，讲师。研究方向：脊柱外科，创伤骨科车祸伤９例，砸伤４例，摔伤２例。骨折类型：横断骨折７例，粉碎性骨折５例，短斜性骨折３例。１５例中３例伴有肋锁韧带断裂。主要体征：①局部隆起，主要由于骨折外侧端向前轻度移位引起。②上肢活动障碍。③局部有骨擦音…     

不稳定性锁骨外侧端骨折的治疗

198 9年 8月～ 1 999年 1 0月 ,应用切开复位内固定治疗 2 3例锁骨外侧端骨折 ,获得满意效果。临床资料一、一般资料　本院从 1 989年 8月～ 1 999年1 0月共有 68例锁骨外侧端骨折 ,占同期锁骨骨折的 1 2 .5%。其中 2 3例锁骨外侧端骨折作手术治疗 ,其中 ,男性 1 6例 ,女性 7例 ;年龄 1 7～ 76岁 ,平均43岁 ;右侧 1 3例 ,左侧 1 0例 ;有 3例合并喙突骨折。平均于伤后 2 h～ 6d入院。按 Neer锁骨外侧端骨折分型[1] ,2 0例为 Neer 型 ,3例为 Neer 型。二、治疗方法　 2 3例全部作切开复位 ,同时用克氏针穿越肩峰经骨折线固定。 6例粉碎骨折…     

可吸收缝合线加斯氏针固定治疗锁骨骨折

近年锁骨粉碎性骨折内固定有扩大趋势。笔者对内固定材料加以改进，１９９８年１月至２００１年３月，对４７例锁骨粉碎性骨折采用可吸收缝合线加斯氏针内固定，可吸收缝合线皮下缝合，疗效较好。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组男性２７例，女性２０例；年龄组１７～６８岁，平均３５．６岁；右侧２７例，左侧２０例。按All～man分类［１］，锁骨中段骨折３９例，外段８例；仅２例为斜行骨折，其余为粉碎性骨折；除２例开放性骨折，其余均为闭合性骨折；合并臂丛神经损伤１例。损伤原因多为间接暴力，骨折至手术时间２小时～１…     

张力带钢丝法治疗锁骨外侧端骨折伴肩锁关节脱位

我院自１９９４年２月～１９９７年８月,采用张力带钢丝固定治疗锁骨外侧端骨折伴肩锁关节脱位９例,获得良好效果。１临床资料本组９例,男７例,女２例。年龄２２～４５岁,平均３１８岁。侧别：左３例,右６例。新鲜骨折脱位８例,陈旧骨折脱位１例。均为车祸伤。全...     

钢丝张力带固定治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位

自１９９１年３月～１９９７年４月应用钢丝张力带固定治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位２８例,经随访疗效满意,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共２８例,男２３例,女５例,左侧９例,右侧１９例,锁骨外侧端骨折１９例,肩锁关节脱位９例。伤后至手术时间６...     

锁定板治疗锁骨远端Neer11型骨折

目的总结用锁骨外侧锁定板治疗锁骨远端Neer1／型骨折的临床疗效及并发症。方法自2009年3月至2011年8月，用锁骨外侧锁定板治疗锁骨远端骨折13例，其中男7例，女6例；年龄31～65岁，平均44．7岁。左侧6例，右侧7例。受伤至手术时间为2～31d，平均8．4d。骨折复位后将钢板置于其前上方，先固定锁骨外侧端2～4枚锁定螺丝钉，再固定内侧端2—3枚锁定螺丝钉，后根据稳定情况外侧端再固定2～3枚螺丝钉。一般外侧端固定4～6枚，内侧端3—4枚。未修补及重建喙锁韧带。采用UCLA评分评价术后肩关节功能。结果13例患者均获得随访，随访时间为10～14个月，平均12．6个月。x线片显示锁骨骨折均愈合，13例患者评分，优11例，良2例，与健侧肩关节功能相当，末次随访时未见钢板及螺丝钉断裂、肩袖损伤等并发症。结论锁骨外侧锁定板治疗锁骨远端骨折的临床效果良好，可以避免锁骨钩钢板固定的并发症，但费用较高。     

股骨上段重度粉碎骨折的治疗体会

股骨上段重度粉碎骨折的治疗体会山西省运城盐化局医院（０４４０００）王洁伟作者自１９８９年３月～１９９４年１２月收治股骨上段重度粉碎骨折病人１８例，总结如下。临床资料本组１８例，男１５例，女３例；年龄２０～５７岁；左侧９例，右侧８例，双侧１例；断端碎骨...     

纸板掌屈尺偏位外固定治疗腕舟骨骨折

作者采用硬纸板外固定治疗腕舟骨骨折１０４例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料本组１０４例中男８９例，女１５例；年龄１５～６０岁；右侧８７例，左侧１７例；舟骨腰部骨折９１例（其中有９例为粉碎性骨折），近端骨折４例，结节部骨折９例；其中５例前来就诊时骨折端已出现硬化、囊性变，１例合并有月骨脱位；受伤距治疗时间：１个月以内８９例，１～３个月１１例，３～６个月３例，６～１２个月１例。治疗方法用２０×２５ｃｍ~２硬纸板一块，剪成近端至前臂中下１／３，远端至掌指关节处，纸板形状能包绕手及前臂远端，并在纸板…     

锁骨内固定松动滑脱24例分析

本院１９８３～１９９５年以内固定治疗锁骨骨折１３５例，其中出现内固定物松动滑脱２４例（占１７．７％），现报告如下。临床资料本组２４例中，男１８例，女性６例；年龄１７～５６岁。骨折部位及类型；锁骨中段骨折１９例，肩锁端４例，胸锁端１例；粉碎性骨折１６例，单纯性骨折８例。治疗方法：均采用切开复位内固定法，以克氏针内固定者２３例，三棱针内固定者１例。术后复诊时Ｘ线片示：内固定物滑出骨折端者７例，滑出离骨折线１ｃｍ以下者１５例，内固定物折弯滑脱者２例。讨论１．手术操作上的问题：由于锁骨骨折多见粉碎性骨折…     

克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折

髌骨粉碎骨折较常见,１９９０～１９９６年,我们采用克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折２６例,取得满意疗效。１临床资料１１一般资料本组男２０例,女６例,年龄１９～７７岁。闭合性骨折２３例,开放性骨折３例。本组病例均为３周内的新鲜骨折。髌骨骨折块４块...     

腓骨髓内针固定治疗胫腓骨下1/3开放性骨折

我院１９８９年～１９９４年采用腓骨髓内外固定治疗胫腓骨下１／３开放性骨折１８例，效果良好，报告如下。临床资料１８例中男１１例，女７例；年龄１７～５６岁；受伤时间１～３．５小时；骨折部位均为胫腓骨下１／３段骨折，属粉碎性骨折１０例，斜型骨折２例，螺旋型骨折３例，横断型骨折３例；车祸伤１１例，坠落伤５例，重物砸伤２例。治疗方法持硬麻下手术，常规彻底清创后，取小腿中下段外侧腓骨骨折处纵行切口，长约４ｃｍ，达骨折端，将腓骨复位，然后于外踝作一小切口，选用骨圆针由外踝尖纵向钻入腓骨髓腔，作腓骨骨折内固定，…     

外固定器与胎儿骨植骨治疗胫骨骨不连接

我院从１９９０年～１９９６年４月，采用于仲嘉氏外支架固定，胎儿骨植骨治疗胫骨骨折骨不连接１３例，均治愈。经１～３年随访，效果良好。临床资料１３例中，男１１例，女２例；年龄１７～６２岁；１０例中下１／３段骨折和２例中段骨折均采用单侧线型支架固定，１例多段骨折采用Ｔ型支架固定；第一次行钢板内固定、石膏外固定９例，小夹板固定、跟骨牵引３例，髓内针治疗１例；从第一次手术至本次就诊时间８个月～１６个月；Ｘ线检查共同表现为：骨折端疏松，萎缩，存在间隙，髓腔封闭，骨折端硬化，假关节形成。治疗方法采用局麻或硬膜…     

交锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折

近年来随着骨折生物学固定观点的提出，交锁髓内钉内固定已成为四肢骨干骨折治疗的首选犤１犦。本院自１９９８年１０月至２００１年１０月，使用交锁髓内钉闭合复位治疗股骨粉碎性骨折３２例，疗效满意。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组３２例，男２３例，女９例；年龄１９～５４岁，平均２９岁。左侧１９例，右侧１３例。均为股骨干闭合粉碎骨折（其中４例为多段粉碎骨折）。致伤原因：车祸伤２５例，７例为高处坠落伤。１．２手术方法：手术在连续硬膜外麻醉下进行，置牵引床上，术侧臀部垫高１５cm。采用AO股骨交锁髓内…     

钢丝张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折

笔者自1994至2000年,采用经肩峰及骨折近端的张力带钢丝内固定治疗锁骨外侧端骨折29例,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料:29例中男22例,女7例;年龄19～54岁,平均31岁;均为锁骨外侧端骨折,其中粉碎性骨折27例;所有骨折近端均向上移位。1.2治疗方法:上臂丛麻醉,取仰卧位,垫高患肩,作锁骨外侧端至肩峰切口,显露骨折端及肩峰。自骨折近端距骨折线约1.5cm处,自前向后钻一直径1.5mm的骨孔,小范围剥离附着于肩峰的斜方肌和三角肌。自肩峰顶端下约1.5cm处钻一直径1.5mm的骨孔,用直径1.2mm的钢丝穿过锁骨近端骨孔。两钢丝交叉于近骨折线的骨…     

肱骨干骨折并桡神经损伤早期手术探查

肱骨干骨折并桡神经损伤较常见，５年来我院收治１５例，均行早期手术探查，收到良好效果，报告如下。临床资料本组１５例中男１３例，女２例；年龄１８～３８岁；左侧６例，右侧９例；机器绞伤５例，交通事故７例，跌伤３例；肱骨干中１／３骨折３例，下１／３骨折１２例；横断骨折８例，斜形或螺旋骨折７例，均为闭合性骨折。治疗方法本组１５例均在伤后２周内行桡神经探查，骨折给予钢板或髓内针固定。术中见桡神经盘曲在骨折断端间３例，神经被骨折端撑起并钩在近端１０例。另２例先行手法整复夹板固定后又作手术探查，发现神经嵌夹在骨…     

解剖型钛合金钢板内固定治疗锁骨骨折

我们从1 999年1 0月～2 0 0 1年1 2月采用解剖型钛钢板内固定治疗锁骨骨折2 9例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者2 9例,男2 4例,女5例。年龄1 8～5 9岁,左侧1 3例,右侧1 6例;单纯横断骨折8例,粉碎骨折2 1例,合并骨折下动脉损伤1例。1 2　手术方法　采用臂丛麻醉,常规消毒,铺无菌巾,贴手术膜,患者仰卧位,患肩垫高2 0°,以锁骨骨折端为中心,沿锁骨纵轴切口,显露骨折端、粉碎的骨折块,尽量保留骨块的骨膜,粉碎骨块先以细钢丝或螺钉将其固定,然后将解剖型钛钢板裁减成适当的长度,按锁骨的生理曲度进行折弯,用直径2 …     

不同内固定方式治疗不稳定锁骨外侧端骨折的疗效比较

锁骨骨折是临床上常见的一种骨折 ,其中喙突外侧部分的骨折约占总数的 15 % [1] ,Neer将锁骨外侧端骨折分为三型 ,其中Ⅱ型为不稳定性骨折。自 1994年 9月～ 2 0 0 3年 11月 ,不同时期分别采用单纯钢丝、钢针钢丝张力带、锁骨钩钢板三种内固定方法治疗 74例Ⅱ型锁骨外侧端骨折并获得随访 ,现就治疗和临床疗效进行比较和讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 74例中男 4 0例 ,女 34例。年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 36 7岁。左侧 35例 ,右侧 39例 ,均为闭合性骨折。术前常规摄肩锁关节正位X线片 ,均可见锁骨内侧端明显向后上移位。受伤至手术时间 2…     

克氏针加钢丝内固定治疗锁骨斜形及粉碎性骨折

目前，手术治疗锁骨骨折病例逐渐增多。许多患者自动要求采取手术治疗，特别是青年女性患者；而且，骨折端有软组织嵌插，骨折端粉碎，移位明显的患者也需手术治疗。临床资料一、一般资料　本院１９９３～１９９８年治疗锁骨斜形及粉碎性骨折患者３２例，其中男性１１例，女性２１例，左侧９例，右侧２２例，双侧１例。受伤后至手术时间２天～１周。平均住院时间２周。二、手术方法　病人仰卧位，患肩垫高，采用颈丛麻醉，沿锁骨以骨折端为中心，取横切口约３ｃｍ，暴露骨折端尽量少剥离骨膜及软组织，由骨折远端逆行向外穿一枚克氏针通过肩…     

EC胶加改良张力带固定治疗髌骨严重粉碎性骨折

目的：探讨ＥＣ胶加改良张力带固定治疗髌骨严重粉碎性骨折的效果。方法：３５例髌骨严重粉碎骨折病人,骨折５块者９例,６块者１１例,６块以上者１５例。均采用ＥＣ胶加改良张力带固定治疗。术后不加外固定,早期ＣＰＭ功能锻炼。结果：随访时间１－３年,骨折全部愈合,术后３－６个月取出内固定物,无张力带松脱、髌股关节退变等工发症,膝关节功能优良率为９７％,结论：ＥＣ胶加改良张力带固定配合早期ＣＰＭ功能锻炼对治疗髌骨严重粉碎骨折极其有效。     

移位的Ⅱ型锁骨外1/3骨折的手术治疗

移位的Ⅱ型锁骨外１／３骨折的手术治疗邹学农作者自１９８８年１２月～１９９７年４月，采用切开复位克氏针内固定，锁骨前方斜方肌、三角肌纤维脚重叠紧缩缝合术治疗有移位的Ⅱ型锁骨外１／３骨折２１例，效果满意。１临床资料１．１一般资料本组２１例患者，入院时均诉...