温血停搏液持续逆行灌注对心肌保护作用

目的研究温血停搏液经冠状静脉窦持续灌注对心肌保护作用。方法60例心脏瓣膜病患者，随机分成两组：持续灌注组(实验组n=30)和间断灌注组(对照组n=30)。术中测定心肌酶及取心肌组织电镜观察超微结构。结果对照组与实验组相比，心肌酶峰值提前，且持续时间较长。心肌超微结构显示：对照组心肌细胞线粒体出现普遍空泡化，部分嵴溶解。结论温血心肌停搏液持续逆灌对心肌保护作用优于间断灌注组，适合重症心脏病心瓣膜置换术患者。     

顺逆行结合灌注冷停搏液对心肌保护的作用

[目的]通过体外循环手术中应用顺逆行结合灌注冷停搏液的研究,为临床提供一种更有效的心肌保护方法.[方法]选用1997～1998年连续30例心脏瓣膜置换术病例,随机分为顺逆行结合组16例,首剂顺行灌注,然后经冠状静脉窦持续灌注200mL/h,30min增加灌注200mL,控制灌注压力4.0～5.3kPa(30～40mmHg);顺行灌注组14例,首剂灌注后每20min重复灌注1次.监测桡动脉和冠状静脉窦血的pH值乳酸浓度乳酸摄取率及心肌酶的变化.[结果]顺逆行结合组pH值降低程度较顺行灌注组少(P＜0.05);乳酸摄取率顺逆行结合组较顺行灌注组高(P＜0.05);心肌酶释放水平及手术后降低恢复程度,顺逆行结合组较顺行灌注组低及快.[结论]顺逆行结合灌注使心肌灌注更均匀,提高心肌细胞在缺血期间的能量利用,减少心肌损害,促进心肌的修复,使心肌得到较好的保护,是一种有效安全的心肌保护方法.     

冠状动脉中冷晶体与含血停搏液灌注比较

目的：比较冷晶体停搏液和含血停搏液心肌保护效果。方法应用冷晶体或含血停搏液灌注施行冠状动搭桥术35例。冷晶体组采用间断灌注;含血停搏液组灵活交替采用温血、冷血停搏液,结果含量血停搏液组与冷晶体停搏液组术前心功能及血清CK－MB值、冠状动脉搭桥支数、体外循环时间无差异,但含血停搏液组主动脉阻断时间显著延长（P＜0．01）。术后血清CK－MB值、自动复跳率无显著差异。结论含血停搏液心肌保护效果不逊于冷晶体停搏液,主动脉阻断时间对心肌保护有更重要影响。     

温血灌注与冷晶体液灌注对缺血心肌保护作用的实验研究

目的 :比较判断不同灌注方法和心脏停搏液对缺血心肌保护作用的效果。方法 :采用三种不同灌注液和灌注方法对 2 1例离体家兔心脏在Langendorff装置中进行缺血心肌灌注实验 ,分别检测不同时间的心肌标本中心肌肌动蛋白 (actin)含量 ,观察缺血心肌细胞的超微结构改变。结果 :当心肌缺血 6 0min、90min ,actin阳性物含量在温血灌注组减少不明显 7 96± 1 2 3 ,6 84± 1 92 ,而在冷晶体灌注组减少明显 6 75± 1 15 ,6 0 1± 1 0 1,经统计学处理有显著差异 (P <0 0 1)。同样 ,缺血心肌细胞超微结构的改变也以冷晶体灌注组明显 ,可见心肌细胞内和细胞外间质明显水肿 ,线粒体肿胀 ,肌原纤维排列紊乱 ,有肌丝断裂 ,肌节明暗带模糊、部分消失 ,糖原含量明显减少。并随缺血时间延长 12 0min变化更显著。结论 :应用温血灌注法对缺血心肌的保护效果优于冷晶体灌注法。     

冠状动脉中冷晶体与含血停搏液灌注比较

目的比较冷晶体停搏液和含血停搏液心肌保护效果。方法应用冷晶体或含血停搏液灌注施行冠状动脉搭桥术35例。冷晶体组采用间断灌注;含血停搏液组灵活交替采用温血、冷血停搏液。结果含血停搏液组与冷晶体停搏液组术前心功能及血清CK-MB值、冠状动脉搭桥支数、体外循环时间无差异,但含血停搏液组主动脉阻断时间显著延长(P＜0.01)。术后血清CK-MB值、自动复跳率无显著差异。结论含血停搏液心肌保护效果不逊于冷晶体停搏液;主动脉阻断时间对心肌保护有更重要影响。     

顺行灌注冷晶体停搏液及温血停搏液对心肌的保护作用

研究冷晶体及温血停搏液对心肌的保护作用。方法：将９６只猫随机分为体外循环（ＣＰＢ）组（Ⅰ）、损伤组（Ⅱ）、冷晶保护组（Ⅲ）及温血保护组（Ⅳ）。观测各组心功能、膜ＡＴＰ酶活性和膜蛋白颗粒的变化。结果：组Ⅰ各时间点各项指标无变化。缺血期间,组Ⅱ～ⅣＮａ＋ ,Ｋ＋ －ＡＴＰａｓｅ 活性下降（Ｐ＜ ０．０１）;组Ⅱ,ⅢＣａ２＋ ,Ｍｇ２＋ －ＡＴＰａｓｅ 活性下降,膜蛋白颗粒数减少（Ｐ＜０．０５）,组Ⅳ无减少（Ｐ＞ ０．０５）。复灌后,组Ⅳ心功能、Ｃａ２＋ ,Ｍｇ２＋ －ＡＴＰａｓｅ活性恢复正常,Ｎａ＋ ,Ｋ＋ －ＡＴＰａｓｅ 活性和膜蛋白颗粒数恢复稍差。结论：单纯ＣＰＢ对心功能、膜蛋白无损伤作用;温血停搏液心肌保护作用较好,但仍需完善。     

氧合晶体停搏液对心肌保护的作用

为探讨氧合晶体停搏液对加强心肌有氧代谢的影响。推断出富氧晶本停搏液具在保护和维持心肌内能量的作用。Ｏ２为组织所吸收和利用，改善了心肌的有氧代谢，从而增强心肌保护作用。     

间断冷晶体液心肌保护下转流温度对系统影响的多因素分析

目的 在冷晶体液间断灌注心肌保护时不同转流温度下进行小儿先心病心内直视手术，探讨转流温度对系统的影响。方法随机抽取不同转流降温下先心病心内直视手术的患儿，以转流中直肠温度最低点作为临床分析观察点，被引入的观察变量包括术中、术后的部分生理指标、术后早期尿量、胸引量，以及术后使用心血管活性药物种类和时间如：多巴胺使用时间、硝普钠使用时间等。结果经过统计筛选最终入选的变量是术后24h内尿量（ml／kg）、术中钾、呼吸机带机时间、多巴胺使用时间和24h胸引量（ml／kg）。结论随转流温度的增高，血钾也增高，多巴胺使用时间延长。但术后24h内尿量（ml／kg），24h胸引量（ml／kg）减少，呼吸机带机时间缩短。     

缺血预处理结合心麻痹液保护未成熟兔心肌的效果

目的 探讨缺血预处理（IPC）结合心麻痹液对未成熟兔心肌的保护作用。方法 采用体外左心作功模型,比较缺血5min再灌注5min的缺血预处处理加ST.ThomasⅡ液（IPC组）和仅ST,ThomasⅡ液（对照组）对幼兔（3-4周）心脏缺血再灌注后心脏功能,冠脉微循环、能量代谢及超微结构的影响。结果 IPC组心脏收缩功能、冠脉流量及阻力恢复更佳,冠脉流出液中的一氧化氮含量较高而内皮素较低,能量物质含量高,心肌细胞超微结构的影响。结果 IPC组心脏收缩功能、冠脉流量及阻力恢复更佳,冠脉流出液中后 氧化氮含量较高而内皮素较低,能量物质含量高。心肌细胞超微结构损害轻,结论 缺血预处理结合心麻痹液对未成熟兔心肌提供更佳的保护。     

益肾口服液抗应激反应等作用的实验研究

研究益肾口服液对小鼠抗应激反应的能力和免疫功能的影响，实验结果显示，该制剂能明显延长小鼠游泳时间，提高其耐高温和耐缺氧能力，并能增加胸腺，脾脏等小鼠免疫器官的重量，从而证明益肾口服液具有显著的抗应激反应，抗疲劳和提高非特异性免疫功能的作用。     

常温充氧晶体停搏液心肌保护作用的实验研究

采用离体鼠心工作模型，比较并评定了常温充氧晶体停搏液连续灌注和低温乏氧晶体停搏液间断灌注对心肌保护作用的效果。结果表明，常温充氧晶体停搏液能减少心肌细胞酶的漏出，加强心肌细胞内ＡＴＰ含量的储存，保护心肌细胞的超微结构，心肌保护效果明显优于低温乏氧晶体停搏液。     

后负荷心衰大鼠左心房游离心肌细胞计量学的研究

目的　研究慢性后负荷心衰大鼠左心房游离心肌细胞形态计量学的改变。方法　采用生后 5～ 6周Wistar大鼠制作升主动脉缩窄模型 ,术后 3～ 5个月检测心功能 ,以升主动脉逆行灌注胶原酶制备游离心肌细胞 ,用图像分析仪测量其长度、宽度。结果　实验组左心房心肌细胞与对照组相比 ,表面积、宽度显著增加 (P <0 .0 1)。结论　慢性心衰时左心房心肌细胞为以宽度增加为主的肥大性生长。     

温血心停跳液与冷晶体心停跳液对狗心率变异性的影响

为探讨体外循环（ＣＰＢ）导致心脏植物神经系统（ＣＡＳ）损伤的机理,了解温血心停跳液能否防止ＣＰＢ后心率变异性（ＨＲＶ）的降低,采用对照方法观察了温血心停跳液与冷晶体心停跳液对狗ＨＲＶ的影响。结果显示：ＣＰＢ后温血心停跳液组（ＷＢ组）和冷晶体心停跳液组（ＣＣ组）的全频谱（ＴＰ）、低频（ＬＦ）和高频（ＨＦ）均较术前明显降低（Ｐ＜０．０５）,而且ＣＣ组比ＷＢ组降低更明显（Ｐ＜０．０５）,但ＬＦ／ＨＦ在组内及组间均无明显变化（Ｐ＞０．０５）。ＣＰＢ后２４小时平均心率（ＭＨＲ）明显增加（Ｐ＜０．０５）,且ＣＣ组高于ＷＢ组（Ｐ＜０．０５）。本研究表明：采用温血心停跳液或冷晶体心停跳液的ＣＰＢ不会干扰ＣＡＳ平衡,但均能使ＨＲＶ降低,温血心停跳液不能防止ＨＲＶ损害。     

冷晶体停搏液与综合应用血液停搏液灌注在心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的对比研究

目的 对比研究冷晶体停搏液与综合应用血液停搏液灌注在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用.方法 选择心脏瓣膜置换术患者23例,随机分为冷晶体停搏液组（CCC组）11例和血液停搏液组（BCP组）12例进行心肌保护的临床对比观察.术中CCC组采用冷晶体心脏停搏液间断灌注,BCP组先灌注高钾温血停搏液诱导心脏停跳,然后间断灌注冷血心脏停搏液,手术终末主动脉开放前温血诱导心脏复跳.结果 CCC组自动复跳率低于BCP组（P＜0.05）,术后室性心律失常发生率多于BCP组（P＜0.05）,术后呼吸机辅助呼吸时间和术后强心利尿剂及正性肌力药物的用量、应用时间、应用率均多于BCP组（P＜0.05）,在升主动脉开放后各个时相点血cTnI高于BCP组（P＜0.05）.结论 综合应用温血心脏停搏液诱导心脏停跳,冷血停搏液间断灌注及终末温血灌注,较冷晶体停搏液间断灌注有更好的心肌保护效果.     

冠心病中医证型与冠状动脉造影的相性研究进展

冠状动脉（简称冠脉）造影是目前公认诊断冠心病的“金标准”,用冠脉造影对中医证候佐证,有助于阐明中医证候实质.目前冠脉造影评价指标主要有冠脉病变支数、冠脉病变积分和冠脉狭窄程度等,本文从以上三个方面对近10年冠心病中医证型与冠脉造影相关研究进展进行综述和分析.