颅底软骨肉瘤

目的 提高对颅底软骨肉瘤的诊断和治疗水平。方法 总结分析9例颅底软骨肉瘤的临床经过，治疗和愈后。结果 手术全切除3例，次全切除1例，大部切除3例，部分切除2例。术后随访到5例，术后半年内死亡2例，1例术后9年复发再次手术，随访到首次术后15年。结论 颅底软骨肉瘤虽属颅内恶性肿瘤，如能早期发现，采取手术切除加放疗等综合治疗，部分病人仍可以获得较为满意的疗效。     

原发性颅底软骨肉瘤1例

<正>原发性颅底软骨肉瘤是一种十分罕见、生长缓慢及局部侵袭性的低度恶性肿瘤,临床表现及影像学表现缺乏特异性,术前诊断极其困难。本文就我们收治的1例原发性颅底软骨肉瘤患者治疗经验总结如下。1病例资料患者,男,47岁,以右侧耳鸣伴听力下降3年入院。患者无明显诱因出现右侧耳鸣,伴记忆力下降,无头痛、恶心、呕吐及四肢抽搐等。当地医院头颅CT检查示右侧中颅窝及桥小脑角区骑跨右侧岩锥的"哑铃状"略低密度占位。我院头     

颅底软骨肉瘤(附七例报告)

颅底软骨肉瘤是一种生长缓慢具有侵袭性的低级别的恶性肿瘤，临床上非常罕见，占所有颅内肿瘤的0．15％．现将作者2002年5月至2005年6月收治的经临床和病理证实的7例颅底软骨肉瘤进行初步分析和讨论。     

颅内软骨肉瘤的诊疗和预后分析

目的 总结颅内软骨肉瘤的临床特点、诊疗方法和预后,为进一步改进颅内尤其是颅底软骨肉瘤的诊疗提供依据.方法 对26例经病理证实的软骨肉瘤患者进行随访及回顾性分析,对其临床特点、治疗方案和预后进行分析和评价.结果 26例中24例病变位于颅底,1例位于幕上,1例位于松果体区,均行手术治疗.7例全切,15例近全切,4例大部切除.12例术后行普通放疗或伽玛刀治疗,随访到22例,随访时间为6 -89个月(平均41个月),4例死亡,余18例中9例脑神经功能恢复正常,5例有轻度脑神经功能不全,4例脑神经功能较术前无改善或加重.结论 颅内软骨肉瘤为恶性肿瘤,大部分源于颅底,首选手术治疗,术后选择性的行普通放疗或伽玛刀治疗,预后情况与肿瘤的切除程度及病理类型密切相关,大部分患者经积极治疗有较好的预后.     

原发性颅底软骨肉瘤

原发于颅底的软骨肉瘤罕见，其临床诊断较困难，与颅底脊索瘤，脑膜瘤等其他颅底肿瘤不易区分。原发性颅底软骨肉瘤主要分为普通型和间叶型，两型的临床特点不同，冶疗预后亦不同。     

颅底软骨肉瘤的诊治与预后(7例报告)

目的 探讨颅底软骨肉瘤的诊治方法及长期疗效.方法 回顾性分析近10年间在华山医院神经外科手术治疗且病理证实的7例颅底软骨肉瘤.手术以颅底外科硬膜外入路为首选.配合放射治疗.结果 7例患者共施行8次手术治疗.术后肿瘤全切除者2例,次全切除3例,大部切除2例.所有患者术后神经系统损害均未加重.病理为粘液性软骨肉瘤3例,间叶性软骨肉瘤4例.粘液性软骨肉瘤经手术及放疗后无死亡,生存26～123个月.而间叶性软骨肉瘤术后平均生存期仅12.75个月.结论 颅底外科手术及术后放疗是颅底软骨肉瘤主要的治疗方法.粘液性软骨肉瘤治疗效果较间叶性软骨肉瘤佳,尽量全切除肿瘤结合放疗可获得较好预后.问叶性软骨肉瘤预后极差,复发快,死亡率高.     

显微手术治疗颅底脑膜瘤23例分析

目的 探讨显微手术治疗颅底脑膜瘤的手术入路和操作要点.方法 选取本院收治行显微切除术的颅底脑膜瘤患者46例,随机分为观察组和对照组各23例;观察组以多螺旋CT和MRI对瘤体的解剖位置和血供走向作综合分析,分别选择额下、翼点、枕下等手术入路切除,对照组统一采取枕下乙状窦后入路;对比分析2组手术疗效,总结手术技巧.结果 除小脑桥脑角脑膜瘤外,观察组手术时间和术中出血量均显著少于对照组（P〈0.05）.观察组全切除19例,其中SimpsonⅠ级14例,SimpsonⅡ级5例,次全切除4例;对照组全切除12例,其中SimpsonⅠ级10例,SimpsonⅡ级2例,次全切除11例;观察组全切率显著高于对照组（P〈0.05）.观察组术后并发症发生率13.0%,显著显著低于对照组的43.8%（P〈0.05）.结论 颅底脑膜瘤解剖位置深,血供丰富,手术入路应以最大限度显露手术视野和最低程度减少脑组织牵拉为原则,尽可能接近颅底病变区域;在此基础上,精确掌握瘤体与周边组织的解剖关系,谨慎操作,避免医源性血管和神经损伤,是手术成功的关键.     

颅内多发间质性软骨肉瘤1例

1病例资料女,10岁,二便失禁、记忆力下降3月余入院。头颅CT示左额叶及右颞顶占位性病变。曾于1年前于外院发现"双额叶硬膜下积液",行钻孔引流术效果不佳,再次行开颅探查、包膜剥脱术(未行病理检查),具体方案不详。本次入我院时查体无明显神经系统定位体征。MRI示左额叶巨大不规则长T1、长T2异常信号影,前颅窝底受侵犯,右颞顶不规则T1、T2高信号影。因病变多发,肿瘤巨大,首先行左额叶肿物切除术,术中发现左额底瘤体质地坚韧,包膜完整,穿刺抽吸标本,肿瘤颜色灰白,手术完整切除左额叶肿物。术后病理示肿瘤细胞为分化较差的梭形细胞,内有软…     

颅-眶沟通脑膜瘤的显微手术切除和颅底重建

目的 本研究旨在探讨颅眶沟通性腩膜瘤(COCM)的诊断、手术及预后。方法 在1998年2月至2000年12月间入院的11名颅眶沟通瘤患中，对经病理确诊为脑膜瘤的5例，就其临床表现、影像学变化、手术操作、病理特点和预后等方面予以总结和分析。结果 采用额下或额颞侧方入路，单纯硬膜外切除3例，联和硬膜外、硬膜下切除2例。全切4例，次全切1例。全部病例予以顿底骨性重建。术前视力、光反射、眼球运动正常的2例中，1例视力明显减退伴光反射迟钝。随访期内，5例均未行放射治疗；复发2例，其术后病理检查证实肿瘤组织均含纤维母细胞成分。结论 COCM可以侵犯颅眶结合部许多重要解剖结构，且有复发倾向；本病治疗应强调充分暴露、彻底切除、颅底重建和术后放射治疗。     

颅内原发性软骨肉瘤1例报告

颅内原发性软骨肉瘤极罕见 ,诊断及治疗困难。我科于1998年 4月收治 1例 ,先后 4次手术 ,现报告如下。1　病例　女 ,5 5岁。进行性头痛、恶心 1月于 1998年 4月 18日入院。患者平素身体健康 ,无肿瘤家族史。查体 :精神萎靡 ,无力 ,一般检查无异常。眼底检查示双侧视乳头水肿 ,左侧肢体痛觉减退。未见其他神经系统阳性体征。颅脑 CT扫描示右侧额顶叶占位性病变 ,混杂密度 ,病变大小约 3× 4× 3cm3。于 1998年 5月 5日行右侧颞顶叶开颅术 ,肿瘤外观呈鱼肉样 ,质地稍硬 ,血供较少 ,肿瘤似乎来源于脑组织 ,并与周围脑组织分界不清 ,肿瘤全切除…     

原发性颅内软骨肉瘤1例

颅内原发性间叶性软骨肉瘤(intracranial mesenchymal chondrosarcoma,IMC)为少见恶性肿瘤,生长缓慢,多发生于颅底软骨结合处.IMC术前诊断较困难,易误诊,需与脑膜瘤、血管外皮瘤等鉴别,病理检查是诊断金标准.本文报道1例IMC.     

颅底胆脂瘤的诊断和治疗策略

目的 探讨颅底胆脂瘤的诊断及治疗策略.方法 结合文献对临床表现、影像学特征、诊断和鉴别诊断、手术治疗及其并发症给予讨论.结果 本组全切6例,次全切23例.大部分病人术后均无异常,术后再出血、发热是常见并发症,经治疗后均好转.结论 MRI检查是有效的诊断和鉴别诊断方法.完整切除肿瘤是胆脂瘤治疗的最终目标.手术不必刻意追求全切.术中利用显微解剖技巧、精细操作,生理盐水冲洗以及激素的应用是减少并发症的关键.     

扩大前颅底入路显微手术切除前颅底鼻窦沟通瘤

目的报告经扩大前颅底入路切除前颅底鼻窦沟通瘤的手术效果。方法回顾性分析35例前颅底鼻窦沟通瘤的临床特征、手术方法及疗效。结果26例肿瘤全切,9例次全切。术后15例行放射治疗。随访0．5～9年,5例恶性肿瘤患者死亡,30例健在。结论扩大前颅底手术入路的优点是肿瘤全切率高,显露广,不易损伤周围正常组织,不影响面容,便于颅底重建。     

大型前中颅窝颅底沟通瘤的显微手术切除与颅底重建

本报告7例大型前中颅窝沟通瘤，其中3例肿瘤直径翅过11cm，全组病人均采用显微神经外科手术一次全切肿瘤，同时行颅底重建，全组病人均治愈，经7个月—4.5年随访，无肿瘤复发，作指出，认真处理供瘤血管，分块切除肿瘤，保护重要血管理和神经，根据颅底骨质缺损大小采取相应重建方法是确保手术成功的关键，另外，强调根据肿瘤生长特性及发展方向选择手术入路，有助于显露及全切肿瘤。     

颅底脑膜瘤的手术治疗

颅底脑膜瘤因有些肿瘤血供丰富，有些质地坚硬，有些向邻近静脉窦、血管神经呈侵袭性生长，引起局部占位效应及继发颅内高压、脑脊液循环通路受阻等，给手术带来一定困难。下面综合献及自己的临床所遇，谈谈一孔之见。     

显微手术治疗前颅底沟通肿瘤（附23例报告）

目的探讨前颅底沟通肿瘤的临床特征、手术治疗方法及效果。方法回顾性分析23例前颅底沟通肿瘤病人的临床表现、病理分型、采用前颅底入路显微手术。结果肿瘤全切除19例,次全切除2例,大部分切除2例,术后所有病人症状、体征明显改善。结论采用前颅底入路显微手术治疗可提高前颅底沟通肿瘤的切除率。     

颅内软骨肉瘤的综合治疗(附八例报告)

目的 探讨颅内软骨肉瘤的诊断及显微手术+放射治疗的综合治疗效果.方法 对8例颅内软骨肉瘤患者的临床资料、术后病理及显微手术+放射治疗的结果进行分析总结.结果 高分化软骨肉瘤5例,间叶件软骨肉瘤2例,黏液件软骨肉痛1例.手术全切除5例,次全切除2例,人部分切除1例.随访6个月-3年,肿瘤全切除的5例患者中有2例分别于术后9个月和12个月时复发,行放射治疗,生存良好;1例于术后18个月时复发,末行任何治疗,于术后24个月时死亡;另2例患者术后即行预防性放射治疗,随访至今分别随访28个月、33个月,未见肿瘤确切复发.肿瘤未全切除的3例患者术后早期1个月内即行放射治疗,肿瘤体积未见明确增大,随访至今,2例患者生存良好,1例患者失访.结论 颅内软骨肉瘤虽属颅内恶性肿瘤,但经过积极的显微外科手术切除+放射治疗的综合治疗,患者可获得较良好的预后.     

颅底内外沟通性肿瘤的诊断及手术治疗

目的探讨颅底内外沟通性肿瘤来源分类、早期诊断及手术治疗方式。方法对我科1998年1月至2006年12月收治的53例颅底内外沟通性肿瘤患者均给予手术治疗，根据病情采用不同手术入路。结果肿瘤组织来源于颅外者35例，其中死亡25例（除手术死亡4例外，余21例平均生存时间为18月），10例仍生存；来源于颅内者15例，目前仅1例转移瘤于术后5月内死亡，其余生存良好。结论颅底内外沟通性肿瘤早期临床表现不明显，不典型三叉神经痛可能是信号之一，可以多学科联合手术，术中注意颅底水封性修补。该类肿瘤来源于颅外者恶性程度高，预后不良；来源于颅内者良性病变多见，预后较好；来源于颅底骨性结构者因病例较少，尚无法作出比较和判断。     

68例前颅底脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨提高前颅底脑膜瘤全切率、降低死亡率和并发症的显微外科治疗策略.方法 分析显微手术治疗的68例前颅底脑膜瘤的影像学资料、手术入路、手术技巧及疗效等资料,总结经验教训.结果 肿瘤切除达到Simpson Ⅰ级或Ⅱ级58例（85.29％）,次全切除8例,部分切除2例;病理检查均证实为脑膜瘤;术后主要原有症状较术前改善64例（94.12％）,无改善4例,术后早期出现并发症6例,死亡1例;随访6个月至5年,2例复发,二次手术切除.结论 通过充分的术前准备,选择恰当的手术入路,依靠娴熟的显微外科手术技巧处理好手术细节,严密监测术中术后并发症,积极谨慎的切除前颅底脑膜瘤可以取得满意疗效.     

显微手术治疗脑干肿瘤12例报告

近年来，由于影像学和显微手术技术的不断提高，使脑干肿瘤的手术治疗有了明显进步，治愈率和生存质量得到了明显改善。1996年至2002年我科应用显微外科技术治疗脑干肿瘤12例，现报告如下。