基于危重度测评的疾病诊断分组工具的比较分析

疾病危重度测评可用于对患者的现状评价和疾病转归的预测;对于医院而言,不同疾病、患者之间的危重度也逐渐作为评价医院收治患者病情水平的依据。本研究通过对国外疾病危重度测评工具的特点及其应用情况进行汇总,并对不同测评工具的适用性及其在医院绩效考评中的应用进行比较分析。     

标准化专科病例组合指数的研究与应用

目的：分析患者病组构成差异对病例组合指数（case-mix index,CMI）的影响,探索对其进行标准化的调整方法。方法：以2018年深圳市感染性疾病患者住院病案首页信息为数据来源,描述病组的分布构成,采用全市水平的感染性疾病专科患者DRGs占比作为标准构成,对各医院的感染性疾病专科CMI予以标化调整。结果：19家样本医院感染性疾病患者主要诊断类别分布差异具有统计学意义（χ²=6 367.724,P<0.001）,CMI调整前后有14家医院的顺位排序发生变化,标化前后医院总体水平CMI的变异系数由14.32%降至12.26%。结论：基于患者病组分布调整的标准化专科CMI,对医院之间例均资源消耗水平相对差异的反映可能更接近临床实际。在专科医疗服务评价中,使用CMI宜考虑指标结果的可比性。     

基于DRG的分级诊疗实现路径研究

目的:通过DRG中的CMI值进行医疗机构诊治疾病难易程度分布状况的研究,为各级医疗机构确定合适的诊疗病种提供参考。方法:利用某三甲医院2017—2019年的病案首页数据,以北京版DRG分组器进行分组,通过聚类分析法确定CMI值各区间分类标准,用于疾病难易程度分析。结果:医院诊治病例集中在CMI值小于1.44的区间范围,2019年累计占84.89%;CMI值大于4.93的病例数量逐年增加。结论:用CMI值界定疾病难易程度,明确不同级别医疗机构的服务能力和水平,可以为落实分级诊疗提供参考。     

基于科室与患者特点的平均住院日管控分析

目的 使用床位利用指数及DRG相关指标分析医院各科室住院患者特点,依据各科室实际情况,对平均住院日进行管控.方法 选取2017年至2020年10月医院的统计年报数据以及经广东省CN-DRG分组得到的数据对不同科室床位使用效率、DRG入组情况、收治病种等进行统计分析.结果 医院平均住院日从2017年5.67天降至2020...     

疾病诊断相关分组在床位调配效果评价中的应用

目的 应用疾病诊断相关分组(DRGs)评价床位调配的效果.方法 整理某医院2018年76852例出院患者数据,根据是否接受床位调配进行分组.描述2组的收治能力、效率和安全性;应用t检验比较组间病例权重的差异及平均住院天数、次均费用的差异;应用卡方检验比较不同风险组病死率的差异.结果 床位调配组涉及23个主要疾病分类(M...     

疾病诊断分组系统的建立及其在医院绩效管理中的应用

公立医院改革深化是新一轮深化医改的重要内容,而研究疾病诊断分组,建立科学合理的基于疾病诊断分组的绩效考核办法,对于公立医院强化公益性、提高服务能力、提升专业化精细化管理水平具有重要意义。通过将国际成熟疾病分组系统本土化并利用上海市级医院临床信息交换平台(医联平台)数据渠道对疾病分组系统进行模拟评估和权重设置,本土化的疾病诊断分组系统具有较好的适宜性和一致性;引入基于难度的疾病诊断分组,可以有效体现疾病诊治的难易度,客观反映医院运行和管理的实质结果,对于专业化精细化医院管理起到正确的导向作用。     

基于DRGs病例组合指数和相对权重的胸外科ICU医院感染研究

目的 探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。 方法 回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组情况、病例组合指数(CMI)、相对权重(RW)以及患者的医院感染情况, 并通过DRGs指标分组比较。 结果 共纳入1 429例胸外科ICU患者, 发生医院感染59例, 医院感染发生率为4.13%。肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组患者医院感染发生率分别为3.74%(30/803)、5.84%(25/428)、1.27%(2/157)、4.88%(2/41), 各亚专科组医院感染发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05);共涉及DRGs组数35个, 肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组CMI分别为2.75, 3.41, 2.35、1.25, RW为0.53~12.62。肺外科组患者中男性医院感染发生率较女性高; RW分值级别越高, 其医院感染发生率越高; 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。食管外科组患者中医院感染组年龄高于非医院感染组(P＜0.05);RW分值级别越高, 其医院感染发生率越高(P＜0.05);纵膈组中感染组患者年龄较非感染组高(P＜0.05)。59例医院感染病例中, 31例为MDRO感染。 结论 聚焦DRGs指标体系中CMI和RW, 从收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度的角度来分析医院感染, 可为新时期精准化医院感染管理模式提供参考。     

基于DRGs指标的加权综合指数法在手术科室绩效改革中的应用

目的基于DRGs指标,运用加权综合指数法评价手术科室的医疗质量,为医院绩效改革考核提供参考依据。方法应用加权综合指数法从医疗质量、医疗效率、医疗强度和医疗安全四个维度,选择8个KPI指标,抽取某医院17个手术科室的医疗质量进行综合评价;通过专家评分法确定指标权重。结果该院2018年手术科室医疗质量前3位依次是C、F、G,排名后3位的科室依次是Q、O、H,综合评价结果与医院绩效改革结果基本吻合。结论基于DRGs的加权综合指数法的评价结果与该院实际相符,应用与操作简单,能为医院绩效改革提供参考     

基于DRGs方法医院感染管理在某院ICU的应用

 目的 探索疾病诊断相关组（DRGs）指标体系在医院感染管理上的应用。方法 搜集2018年4-11月某院重症监护病房（ICU）出院患者医院感染信息及DRG分组、病例组合指数（CMI）等DRGs相关指标,通过CMI调整医院感染发病率,比较调整前后ICU医院感染发病率,确定各ICU发生医院感染人数较多的DRG组,有针对性地提出医院感染预防与控制措施。结果 CMI调整前,神经外科ICU医院感染发病率最高（38.78%）,新生儿ICU医院感染发病率最低（5.14%）,经CMI调整后,综合ICU医院感染发病率最高（12.37%）,急诊ICU医院感染发病率最低（2.11%）。各ICU发生医院感染出院患者居前三位的DRGs组共14个,占全部DRGs的7.37%;而14个DRGs患者中发生医院感染共198例,占全部医院感染患者的57.89%。结论 DRGs指标体系有助于不同类别或医院间感染发病率的比较分析,为医院感染管理提供了新思路。     

运用主成分分析法评价某三级甲等医院基于疾病诊断相关分组的住院服务

目的 对山东省某三级甲等(以下简称"三甲")医院各临床科室进行评价,探究各科室住院服务能力,以期在疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付实施前,为医院管理者提供决策支持,保障DRG的开展和有效运行.方法 以山东省某三甲医院医疗保险(以下简称"医保")数据为基础,建立基于DRG的...     

基于疾病诊断相关组的医院内专科评价指标探讨

目的 通常疾病诊断相关组(DRGs)指标用于评价综合医院的能力,当用于医院内部评价时,因专科差异较大,现有指标不宜直接用于临床专科比较.本文拟探讨DRGs指标体系应用于医院内评价的问题,并提出专科能力指数及其计算方法.方法 以某院2018年DRGs分组结果及该院所在省份DRGs数据,论证现有DRGs指标体系应用于医院内...     

Cost assessment and price setting of inpatient care in the Netherlands. The DBC case-mix system

In February 2005, a case-mix system based on ‘diagnosis treatment combinations’ (DBCs) was introduced in the Netherlands for the registration and reimbursement of hospital and medical specialist care. This paper describes the characteristics of the DBC system and how it is used for the reimbursement of hospitals. Prices for reimbursement are either based on fixed tariffs (‘list A’) or negotiated between health insurers and hospitals (‘list B’) and are partly based on information about unit costs of health care services. Because the DBC system is still under development we will describe the current situation (March 2006), but also focus on the most likely future developments.     

上海市三级医院疾病诊断分组系统的模拟与评估

本研究利用上海市37家三级公立医院2013年12月的所有138 477条出院病例数据,根据本土化的病种分组器对其进行疾病分组,选用各组的变异系数(CV)指标对各组次均费用的离散度进行分析,以评价病种分组系统的适宜性,并设置各病种难度系数(相对权重)。研究发现基于危重度的疾病诊断分组系统适宜性较好,一致性也很高。在今后的研究中应收集更为详细的费用信息以体现医疗服务中的劳务和技术价值,并且进一步完善疾病分组,因地制宜地应用分组权重。     

基于BSC的医院绩效考核指标体系构建

采用BSC的理念和方法,围绕财务指标、患者指标、内部业务和业务创新指标来思考并设计医院绩效考核指标体系。在医院实践过程中,从医院、科室、员工三个层面构建三级指标体系,以使医院的发展战略与短期目标、整体发展与员工发展、业务拓展与科研进步相结合,从而实现医院全面持续协调的发展,并就构建绩效考核体系过程中可能出现的问题提出了建议。     

诊断相关组(DRGs)的发展和应用

综述了诊断相关组(DRGs)的内涵、发展过程和应用原理.DRGs是医疗管理领域应用广泛的一种病例组合系统.DRGs利用诊断和操作为主要的分类轴,实践证明,它对短期住院病例的风险调整能力甚佳,因而,应用于住院服务相关费用管理和绩效管理,能够有效地提升管理的效率.当前,世界上超过30个国家和地区在医疗管理的多个领域使用DRGs,DRGs应用的原理和诸多方法已经日趋成熟.在中国新一轮卫生体制改革向纵深发展的今日,积极研究并开发DRGs相关的管理工具,对于推进中国卫生系统管理走向科学化、规范化和系统化大有裨益.     

利用Hirsch指数评估医院发表学术论文绩效的初步研究

目的:探索利用Hirsch指数(H指数)对医学人才发表学术论文绩效进行评价的可行性。方法:纳入南京医科大学附属无锡人民医院67位医学人才为研究对象,检索其自2007年以来在PubMed、中国引文数据库、中国知网(CNKI)、万方、百度学术等数据库中收录的已发表论文数量和被引用次数,根据Rousseau R提出的列表法计...     

基于平衡记分卡的大病保险绩效考评指标体系构建研究

平衡记分卡是一套新型绩效衡量与战略管理工具。本文基于平衡记分卡的基本理论,在建立满意度、财务、内部运作、成长与发展四维绩效考评基本框架的基础上,系统设计了具体的考评指标,构建了大病保险绩效考评指标体系,为科学合理评价城乡居民大病保险运行绩效提供参考依据。