头孢曲松钠致过敏性休克2例

病例 1,女 ,2 6岁 ,因泌尿系统感染门诊就医 ,给予凯塞欣 (头孢曲松钠 ,哈尔滨制药总厂 ,批号Ｂ2 0 0 0 0 4 0 4 ) 1ｇ加 10ｍｌ注射用水静脉注射。推注完毕待拨针头时 ,患者突然出现口唇紫绀、胸闷、气促、喉头发紫 ,继之神志不清。测Ｂｐ 0 / 0ｋＰａ ,Ｒ38次 /ｍｉｎ ,Ｐ130次 /ｍｉｎ ,立即给予吸氧、肾上腺素 1ｍｇ肌内注射 ,5 %葡萄糖注射液 4 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ静脉注射 ,异内嗪 5 0ｍｇ肌内注射。其后 ,患者面色逐渐转红 ,神志渐清 ,血压回升 ,约 30ｍｉｎ后Ｂｐ12 /8ｋＰａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,门诊…     

草乌中毒3例的抢救体会

我院急诊科收治急性草乌中患者 3例 ,经抢救均获得痊愈 ,现报告如下 :1　病例报告例 1 男 ,2 6岁。因关节疼痛服用未经泡制的草乌药酒约 10 0ｍｌ ,10ｍｉｎ左右出现口周及四肢麻木 ,全身发胀、紧束感、头痛、胸闷、心慌、恶心、呕吐、躁动不安。查体 :Ｐ 14 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 ｍｉｎ ,ＢＰ 11 8ｋＰａ。神清 ,冷汗 ,口唇苍白 ,四肢厥冷。双肺呼吸音清 ,心率 14 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,腹部查体未见异常。心电监测可见室速。入院后紧急给予温生理盐水彻底洗胃 ,继辅予硫酸钠 2 0ｇ导泻 ,同步吸氧 ,心电监护 ,给予利多卡因 10 0ｍｇ静脉推…     

雷尼替丁致过敏性水肿及喉头痉挛1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 8岁 ,因胃痛口服雷尼替丁 15ｍｇ和复方胃友 2片 ,40ｍｉｎ后有口唇发麻和喉部阻塞感 ,随即出现口唇水肿 ,声音嘶哑及进行性加重的吸气性呼吸困难。患者既往无支气管哮喘及心绞痛病史。于当日来我院就诊 ,体检 :3 6.4℃ ,Ｐ 10 6次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 10ｋＰａ。神志清 ,烦躁不安 ,口唇水肿 ,轻度紫绀 ,有明显呼吸困难及三凹征 ,呈痛苦面容。可闻及吸气性喘鸣音 ,Ｐ 10 6次 ｍｉｎ ,律齐 ,无病理性杂音。诊断为药物引起的口唇过敏性水肿 ,喉头痉挛。立即吸氧 ,予肾上腺素 0 .5ｍｇ ,ｉｍ ,5 0 %葡…     

静滴头孢哌酮期间饮酒致不良反应1例

患者女 ,38岁。因上呼吸道感染到我院就诊。查体 :Ｔ38.2℃ ,Ｐ 92次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 10ｋＰａ。给予注射用头孢哌酮钠 2 ｇ(海南轻骑海药股份有限公司海口市制药厂 ,批号 :0 10 5 0 1)加入 2 5 0ｍｌ生理盐水中脉静滴注 ,ｑｄ。第 2天静滴 ,进餐时饮白酒约2 5ｍｌ后 ,患者突然感觉头疼、心慌、气急、心率加速 ,继而出现面部乃至全身潮红 ,口唇紫绀 ,恶心呕吐等症状。急诊抢救 ,查Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,Ｒ30次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ ,立即给予吸氧 ,静推地塞米松10ｍｇ ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,约 4 0ｍｉｎ后…     

泻痢停致过敏性休克1例

患者女,45岁。因腹泻在家口服泻痢停2片,20ｍｉｎ后患者出现头晕、出冷汗、呼吸困难、心悸、腹痛、呕吐,急诊入院。查体:Ｔ36℃,Ｐ116次/ｍｉｎ,Ｒ25次/ｍｉｎ,ＢＰ7/5ｋＰａ,神志清,精神差,周身皮肤湿冷,面色苍白,口唇轻度紫绀,腹软,左下腹轻压痛,诊断为过敏性休克。立即给予吸氧,肾上腺素0.5ｍｇ皮下注射,非那根25ｍｇ肌肉注射,静脉注射地塞米松10ｍｇ,喘定0.25,20ｍｉｎ后症状明显好转,血压回升至14/8ｋＰａ,Ｐ92次/ｍｉｎ,皮肤转暖,继续静脉滴注10%葡萄糖注射液500ｍｌ,加入维生素Ｃ3ｇ,维生素Ｂ60.2,经抢救治疗后脱险,留院观察12ｈ,痊…     

肝素钠软膏引起的过敏反应1例

患者 ,女 ,3 6岁 ,因煤气烧伤入院 ,入院查体 :3 7℃ ,Ｐ :84次·ｍｉｎ-1,ＢＰ :14 / 9ｋＰａ,Ｒ :2 2次·ｍｉｎ-1,发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,急性面容。抬入病房应答如常 ,体检合作 ,皮肤粘膜无黄染 ,出血点 ,浅表淋巴未及肿大。诊断 :入院后给予常规治疗 ,抗炎 ,抗菌 ,营养细胞。舒氨新 3ｇ加 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ;维生素Ｃ 2 ｇ ,加 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ,ｑｄ ,静滴治疗 10ｄ ,创面已愈合 ,但患者感觉关节部位活动不自如 ,配合应用肝素钠软膏 2支 (山东正大福瑞达制药有限公司 ,批号 :990 62 3 4 )。嘱患者涂患处 ,ｂｉｄ。患…     

脂肪乳注射液致中枢神经系统不良反应1例

1　临床资料患者 ,男 ,66ａ。因患食管恶性肿瘤于 1999年 9月 2 1日入我院治疗。查体Ｔ36 4℃ ,Ｐ72次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 0 /10 0ｋＰａ。无手术禁忌症 ,遂行食管部分切除 ,食管胃弓下吻合术。手术顺利 ,术后清醒。常规用药 ,注射用先锋五号 3 0ｇ加入生理盐水 2 50ｍｌｉｖｇｔｔ,复方氨基酸注射液 50 0ｍｌ续ｉｖｇｔｔ,无不适感。晚 10∶0 0ｉｖｇｔｔ 10 %脂肪乳注射液 50 0ｍｌ(北京费森尤斯医药有限公司 ,批号 990 90 3) ,滴速为2 0ｇｔｔ/ｍｉｎ ,5ｍｉｎ后 ,病人出现兴奋、躁动、谵语 ,自觉要求起立行走。立即停药…     

利多卡因治疗眩晕致心脏骤停1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 7岁 ,因受凉后出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣 ,来院急诊。既往体健 ,有磺胺类药物过敏史。体检 :体温(Ｔ) 3 6.8℃ ,脉搏 (Ｐ) 68次 /ｍｉｎ ,呼吸 (Ｒ) 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 (ＢＰ) 14 /10ｋＰａ ;神志清楚 ,发育良好 ,咽充血 ,颈软 ,双肺未闻及干湿性音 ;心界不大 ,心率 (ＨＲ) 78次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ;腹部及神经系统检查未见异常。血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 12 6ｇ/Ｌ ,白细胞(ＷＢＣ) 8.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。诊断为眩晕综合征 ,当即给予利多卡因 10 0ｍｇ加 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍ…     

头孢唑啉钠致过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 0岁 ,2 0 0 0年 7月 4日在硬膜外麻下行十宫全切术 ,术后给予头孢唑啉钠 (济南齐鲁制药厂生产 ,批号 :0 6 2 0 14 )4.0ｇ加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉点滴 ,预防感染 ,ｂｉｄ。头孢唑啉钠皮试阴性 ,以往未用过此药。第 1次用药时 ,患者无任何反应 ,间隔 8ｈ ,当第 2次用药 40ｍｉｎ后 ,突然出现喉头水肿 ,声音嘶哑 ,呼吸不畅 ,躯干及上肢荨麻疹 ,神志清 ,脉搏稍快 ,血压正常。立即停药 ,给予吸氧 ,2 5 %葡萄糖 2 0ｍＬ、地塞米松 10ｍｇ ,静脉推注 ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,30ｍｉｎ后上述症状减轻 ,继续…     

头孢曲松的不良反应

1　过敏反应患者 ,女 ,2 2岁 ,因扁桃体炎静脉推注头孢曲松 2ｇ ,1 0ｍｉｎ后 ,患者面部出现瘙痒 ,面部皮肤潮红 ,起风团 ,口服特非那定60ｍｇ 1ｈ后 ,症状消失[1 ] 。2　过敏性休克患者 ,女 ,44岁 ,因泌尿系统感染给予头孢曲松 1ｇ加 5%葡萄糖溶液 2 0 0ｍＬ静脉滴注 ,在液体输入体内 1 4 0ｍＬ时 ,患者突觉胸闷、气急、喉头阻塞 ,随即神志不清 ,测ＢＰ 75 34ｍｍＨｇ,Ｐ 1 2 2次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 2 9次·ｍｉｎ 1 ,立即停止输液 ,经抗过敏性休克治疗 ,约 1 0ｍｉｎ后 ,患者神志清楚 ,胸闷、气急明显缓解 ,测ＢＰ1 0 8 75ｍｍＨｇ[2 ] 。3　…     

青霉素V钾致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,60岁 ,诊断为急性咽喉炎 ,给予青霉素Ｖ钾片 (海南三叶制药厂 ,批号 0 0 0 3 113 ) 5 0 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｃ ,第 1次用药 10ｍｉｎ后 ,患者突然全身瘙痒 ,视物不清 ,头感重晕、面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢冰冷 ,神志模糊 ,瞳孔呈针尖样 ,光反射消失。检查 :Ｐ13 0次·ｍｉｎ 1 ,细速 ,Ｒ 10次·ｍｉｎ 1 ,鼾音 ,ＢＰ 75 62ｍｍＨｇ ,诊断为过敏性休克。立即吸氧 ,注意保暖 ,静脉注射 2 5 %葡萄糖注射液20ｍＬ加地塞米松 10ｍｇ ,肾上腺素 0 .5ｍｇ ,ｓｃ ,继后支持补液对症治疗 ,15ｍｉｎ后 ,患者神志转清 ,面色渐转红…     

右旋糖酐致严重过敏反应3例

例 1　患者 ,女 ,18岁。因缺铁性贫血口服铁剂不能耐受改右旋糖酐铁肌注 ,首次肌注 5 0ｍｇ后 10ｍｉｎ左右突然出现面部潮红 ,头痛 ,腹痛 ,呼吸急促。查 :Ｒ 30次·ｍｉｎ-1,Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,血压正常。立即给予平卧吸氧 ,肌注异丙嗪2 5ｍｇ ,山莨菪碱 10ｍｇ等对症处理 ,0 .5ｈ后恢复平静。例 2　患者 ,男 ,6 2岁。因缺铁性贫血 ,口服铁剂无效而改用本品 ,注射后 15ｍｉｎ出现面色苍白 ,紫绀 ,胸闷 ,气短 ,Ｐ110次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 80 /6 0ｍｍＨｇ。立即给予保暖吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注等…     

口服头孢羟氨苄胶囊(欧意)致过敏性休克1例

患者 ,男 ,43岁。因咳嗽口服自备药头孢羟氨苄胶囊 (欧意 )一粒 ,约 5ｍｉｎ后头晕、心慌 ,即刻来医院就诊。查体 :神志清楚 ,面色苍白 ,四肢发凉 ,Ｔ 3 5.8℃ ,Ｐ10 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ测不到。立即给予平卧 ,大流量吸氧 ,皮下注射 0 .1%肾上腺素 1ｍｇ、苯海拉明 2 0ｍｇ肌肉注射 ,静脉给予生理盐水 50 0ｍｌ快速静脉滴注 ,氟美松 10ｍｇ入壶 ,约 2 0ｍｉｎ后ＢＰ逐渐恢复至 12 / 9ｋＰａ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,面色转红润 ,心慌、气短逐渐缓解。根据发病时间及表现诊断为“欧意过敏性休克”。观察 6ｈ后痊愈出院。讨论　欧意即头孢羟氨苄胶…     

利福平引起急性肾功能衰竭2例分析

1　临床资料例 1 男 ,3 6岁。于 8年前曾患“肺结核” ,不规则应用“异烟肼、利福平、链霉素”治疗 2个月自行停药。于 10ｄ前因出现咳嗽、咯痰而自行口服利福平 0 .6ｇ ,立即出现恶心、呕吐 ,畏寒发热。在本地按“感冒”、“胃炎”对症处理 ,上述症状缓解。于 3ｄ前再次服用利福平 0 .75ｇ ,上述症状重新出现 ,且出现黄疸、无尿 ,3ｄ来仅排尿一次 ,为酱油色 ,量约 5 0ｍｌ。急诊收入我院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 90次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 11ｋＰａ。患者神志清楚 ,全身皮肤黄染 ,颜面浮肿 ,双眼巩膜黄染。两肺呼吸音清 ,心率 …     

足月妊娠胎盘大面积植入1例

患者 ,女性 ,2 8岁。主因孕1产0 ,孕40 2 周规律腹痛 5ｈ于 1999年 12月 1日4:3 0入院。该患于停经 5 0 ｄ时曾有阴道少量出血史 ,并予绒毛膜促性腺激素保胎治疗 1周。孕期产检无异常。查体 :ＢＰ13 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。宫高 3 8ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ ,宫缩 3 0ｓ/3ｍｉｎ ,肛查宫口开大 1ｃｍ。因胎心监护评4分 ,考虑胎儿宫内窘迫而行子宫下段剖宫产术 ,刺破羊膜囊后 ,流出暗红色血性羊水2 0 0 0ｍｌ,娩一足月女婴 ,3 0 0 0ｇ ,1ｍｉｎ评 2分 ,气管插管抢救 10ｍｉｎ后评 8分。子宫切口无延…     

静滴利巴韦林致过敏性休克1例

患者 ,男性 ,2 0岁。因上呼吸道感染入院 ,住院号 :990 2 39。入院后给予抗病毒治疗 ,以生理盐水 2 5 0ｍｌ 注射用氨苄西林钠 5 .0 ｇ(氨苄西林钠皮试阴性 ) ,5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ 利巴韦林 (病毒唑 ,新乡制药股份有限公司 ,批号 990 6 19)1.0 ｇ静脉滴注 ,ｑｄ。当输液至第 8天 ,静脉滴注 5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ 利巴韦林 1.0 ｇ时 ,约 2ｍｉｎ ,患者即感周身不适 ,随即出现心慌、胸闷、气喘、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、口唇紫绀等症状。查体 :神志清 ,精神紧张 ,脉搏快弱 ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ。立即停药 ,皮下注射肾上…     

青霉素试敏致迟发性过敏休克1例抢救及护理

1　临床资料患者 ,女 ,38岁 ,以脑膜瘤为诊断入院 ,无药物过敏史 ,入院 4天后在全麻下行大脑开颅肿瘤切除手术。术后回病房时神志清醒 ,生命体征平稳 ,头部一枚引流管 ,给常规吸氧及血氧脉搏监测 ,ＳａＯ2 为99%。一路输液为 5%葡萄糖 50 0ｍｌ内加氨基已酸6ｇ ,按医嘱做青霉素试敏及生理盐水对照 ,均为阴性反应。试敏后 3ｈ病人出现恶心呕吐 ,自觉头痛 ,引流管引出液为血性 ,色暗较稠 ,按医嘱给速尿 2 0ｍｇ静推 ,2 0ｍｉｎ后病人血压下降至 7/ 3ｋＰａ ,脉搏 1 32次 /ｍｉｎ ,呼吸 36次 /ｍｉｎ ,ＳａＯ2 为 95% ,自述呼吸困难、胸闷、心…     

奈福泮致不良反应2例

例 1,男 ,2 4岁 ,因阑尾炎入院。体检 :一般情况好 ,术后为减轻疼痛 ,予以奈福泮注射液 2 0ｍｇ(山东华鲁制药厂生产 ,批号 :9812 14 ) ,ｉｍ ,2 0ｍｉｎ后 ,患者出现寒颤、胸闷、心悸、面色苍白、四肢末端冰冷、口唇发绀、脉细弱 ,Ｒ 2 8次·ｍｉｎ 1,ＨＲ 15 0次·ｍｉｎ 1,律齐 ,ＢＰ 60 /3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍｈｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,考虑为过敏性休克。立即予以吸氧 ,地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,肾上腺素 1ｍｇ ,ｉｖ ,异丙嗪注射液 5 0ｍｇ ,ｉｍ ,症状逐渐减轻 ,ＢＰ升至 10 5 /75ｍｍＨｇ ,14ｈ停用升血压药物 ,血压一直稳定正常水平。例 2…     

复方磺胺甲噁唑的不良反应

1　喉水肿患者 ,女 ,2 6岁 ,因手部外伤后感染 ,口服复方磺胺甲唑(ＳＭＺｃｏ) 2ｇ ,1ｍｉｎ后出现喉部发痒 ,咽喉部异物感 ,声音嘶哑 ,胸闷憋气。体检 :脉搏 (Ｐ) 110次 /ｍｉｎ ,血压 (ＢＰ) 19/13ｋＰａ ,神志清 ,面色苍白 ;间接喉镜检查 :双侧声带、室带水肿 ,声门变窄。给予地塞米松 10ｍｇ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,2 0ｍｉｎ后咽喉症状消失 ,ＢＰ 16/11ｋＰａ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。间接喉镜下复查 :喉腔粘膜未见异常。停用该药未再出现上述症状[1] 。2　双眼后葡萄膜炎患者 ,男 ,2 2岁 ,因上呼吸道感染 ,口服ＳＭＺｃｏ ,12ｈ后出现眼…     

18-氨基酸静脉注射致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,50岁 ,诊为冠心病 ,住院治疗 ,用 1 8 氨基酸注射液 (四川科伦大药厂 ,批号 :980 1 1 9)每 1 2 .5ｇ 2 50ｍｌ静脉滴注。用药前患者一般情况良好 ,心肺听诊未见异常 ,ＢＰ 1 50 /98ｍｍＨｇ( 2 0 .0 /1 3 .0ｋＰａ)。用药 1 5ｍｉｎ(约 4 0ｍｌ)后 ,患者出现胸闷、气喘、寒战 ,面色青紫 ,四肢湿冷 ,脉细速 ,血压测不清 ,心电监护显示心率 4 8次 /ｍｉｎ。迅速停药 ,并予吸氧 ,地塞米松 1 0ｍｇ ,ｉｖ,肾上腺素0 .5ｍｇ深部肌肉注射 ,约 2 0ｍｉｎ后测ＢＰ 1 1 2 .5/71ｍｍＨｇ( 1 5.0 /9.4ｋＰａ)心率 1 0 5次 /ｍｉｎ…