亚胺培南/西司他丁致肠道二重感染的分析与防治

亚胺培南/西司他丁是一种广谱β-内酰胺类抗生素,属碳青霉烯类与β-内酰胺酶抑制药复合制剂,抗菌谱广,抗菌作用强,尤其在目前细菌耐药性越来越严重的情况下,仍保持着很高的敏感性,显示着良好的治疗效果。但亚胺培南/西司他丁又较易引起肠道二重感染,使其应用受到了一定限制。笔者收集了国内文献对此类不良反应的报道,进行分析。     

低剂量亚胺培南/西司他丁钠治疗早产儿呼吸道细菌感染的临床疗效

目的评价低剂量亚胺培南/西司他丁钠治疗早产儿呼吸道细菌感染的有效性和安全性。方法选取浙江大学医学院附属妇产科医院2011—2014年收治的早产儿呼吸道细菌感染患儿94例,均给予亚胺培南/西司他丁钠治疗,观察患儿的临床疗效和不良反应。结果治疗后患儿有效率为95.74%,无不良反应发生,分离出的病原菌以革兰阴性菌为主,占95.56%。结论低剂量亚胺培南/西司他丁钠治疗早产儿呼吸道细菌感染的临床疗效显著,不良反应少。     

亚胺培南/西司他丁钠致癫痫的临床分析及治疗

目的：探讨亚胺培南/西司他丁钠致癫痫发作的防治措施。方法：从1例肺癌合并肺部感染患者使用亚胺培南/西司他丁钠临床病例出发,结合文献分析癫痫的发生机制及治疗方案。结果：该例患者用药结束6小时癫痫发作,给予地西泮10 mg肌注及停药处理,癫痫缓解。结论：癫痫为亚胺培南/西司他丁钠神经系统严重不良反应之一,应加强重视。     

亚胺培南／西司他丁钠治疗老年人肺部感染的临床分析

目的探讨亚胺培南／西司他丁钠治疗老年人肺部感染的疗效。方法对亚胺培南／西司他丁钠治疗30例老年人肺部细菌感染进行临床疗效及细菌学评价，并测定其对65株常见呼吸道病原菌的敏感性。结果应用亚胺培南／西司他丁钠治疗后，临床痊愈率为56．7％，临床有效率为86，7％，细菌清除率为85，7％。结论亚胺培南／西司他丁钠治疗老年人肺部感染疗效确切，副作用小，其抗菌谱极广、抗菌活性很高。     

高效液相色谱法测定注射用亚胺培南西司他丁钠含量的分析

目的进一步探究高效液相色谱法测定注射用亚胺培南西司他丁钠含量。方法通过实验方式,应用高效液相色谱法测定注射用亚胺培南西司他丁钠含量。结果西司他丁钠9 min保留时间,理论塔板数为9500,亚胺培南11 min保留时间,理论塔板数为9000,二者与相邻峰分离度超过1.5。亚胺培南线性范围为117.1~585.5 mg/L,西司他丁钠线性范围为117.1~585.3 mg/L。亚胺培南回收率为98.8%,西司他丁钠回收率为99.2%。4 h内注射用亚胺培南西司他丁钠供试品溶液稳定。结论高效液相色谱法测定注射用亚胺培南西司他丁钠含量操作便捷,精确度较高。     

泰能引起神经系统不良反应浅析

泰能 (ＴＩＥＮＡＭ )是由亚胺培南 (Ｉｍｉｐｅｎｅｍ)和西司他丁钠(ＣｉｌａｓｔａｔｉｎＳｏｄｉｕｍ)按１∶１制成的复方制剂 ,是一种高效、广谱抗生素。亚胺培南是具有碳青霉烯环的广谱β-内酰胺抗生素 ,抗菌谱极广 ,抗菌活性很强 ,通过特异性地抑制细菌细胞壁的合成而显示高效、广谱的抗菌活性 ,对革兰阳性菌 (Ｇ )和革兰阴性菌 (Ｇ - )、需氧菌、厌氧菌以及多重耐药或产生β-内酰胺酶的细菌都有良好的作用。西司他丁钠为肾肽酶抑制剂 ,保护亚胺培南在肾脏内不受破坏 ,继而增加泌尿道中亚胺培南的浓度。泰能对不同形式的病原体不容…     

亚胺培南/西司他丁钠注射液致肌肉痉挛1例

患者,男,72岁,因咳嗽、发热4 d就诊,诊断为肺部感染、阿尔茨海默病,给予氟罗沙星、头孢他啶注射液治疗,效果不佳,后改用亚胺培南/西司他丁钠注射液(杭州默沙东制药有限公司生产,批号:J20030020,含亚胺培南/西司他丁钠0.5 g)静脉滴注,b id,连续使用6次后,患者出现四肢肌肉及口角     

碳青霉烯类抗生素的神经毒性

与其它β-内酰胺类抗生素类似，碳青霉烯类也具有潜在的神经毒性，而且似乎比青霉素类和头孢菌类的毒性更强。在几项使用亚胺培南／西司他丁治疗的病人中所进行的大规模研究曾有癫痫发作的报道。不过，与体重和(或)肾功能有关的超剂量给药是亚胺培     

基于PK/PD理论优化1例脓毒性休克患者抗感染治疗方案的病例分析

目的 探讨亚胺培南/西司他丁钠持续输注给药方案用于脓毒性休克合并急性肾损伤患者的疗效及临床药师参与药物治疗方案的作用。方法 临床药师参与1例脓毒性休克合并急性肾损伤且未行持续肾替代治疗患者的抗菌药物治疗,基于抗菌药物PK/PD特性及脓毒性休克患者的病理生理学改变对抗菌药物药动学(PK)/药效学(PD)参数的影响方面,分析亚胺培南/西司他丁钠持续输注给药及剂量调整对药物治疗有效性及安全性的影响。结果 结合患者病理生理学状态,并且根据亚胺培南/西司他丁钠PK/PD特性和静脉输注方法的循证医学依据,调整亚胺培南/西司他丁钠给药剂量、给药间隔和静脉输注方法,可获得满意的治疗效果。结论 临床药师依据抗菌药物PK/PD理论并结合脓毒性休克患者的病理生理学特点,参与药物治疗方案的制定及调整,可以提高药物治疗的疗效和安全性。     

亚胺培南/西司他丁钠致白细胞及血小板减少1例

1例84岁女性患者因“意识模糊7 h”平车入院,因诊断为脓毒性休克给予亚胺培南/西司他丁钠1 g, q12h,静脉滴注抗感染治疗。用药前患者白细胞计数为7.16×10⁹/L、血小板计数为253.00×10⁹/L,用药3d后,患者白细胞计数为1.78×10⁹/L,血小板计数为37.00×10⁹/L。停用亚胺培南/西司他丁钠,给予重组人粒细胞刺激因子注射液150μg,皮下注射,1个治疗量血小板治疗后,患者白细胞计数升高至12.81×10⁹/L,血小板计数升高至175.00×10⁹/L。本例提示老年患者应慎用亚胺培南/西司他丁钠,并在治疗期间加强监测。     

齐佩能注射液治疗尿道感染的有效性和耐受性Ⅳ期临床药学研究

目的评价齐佩能（亚胺培南/西司他丁钠）静脉注射治疗尿道感染住院患者的有效性和耐受性。方法研究中共有334名患有急性尿路感染,并需要住院的患者入组,每个患者给予齐佩能1g（亚胺培南/西司他丁钠）静脉注射,每6～8h1次,共7d,评价其临床结果（治愈或改善）和耐受性。结果有328（99.39%）例患者治愈或改善,并显示了极好的耐受性,只有28例患者出现不良事件。其中最常见的是腹泻,有7例,而且大多数不良事件都很轻微。结论齐佩能1g（亚胺培南/西司他丁钠）静脉推注20～30min、每6～8h1次,连续5d对治疗尿道感染是安全和有效的。     

我院住院病房2008-2010年碳青霉烯类抗生素应用分析

目的:评价我院住院病房碳青霉烯类抗生素的应用情况。方法:从医院信息系统中调取我院2008-2010年38个科室应用碳青霉烯类抗生素的医嘱信息,结合《医院感染管理通讯》公布的细菌分离和亚胺培南/西司他丁耐药率情况,判断碳青霉烯类抗生素合理应用情况。结果:碳青霉烯类抗生素3年内用量基本稳定,以重症监护室和老年患者集中的干部科室为主。至2010年,美罗培南替代亚胺培南/西司他丁成为碳青霉烯类抗生素的首选。结论:我院碳青霉烯类抗生素使用基本合理。     

泰能引起神经系统不良反应浅析

泰能 (Ｔｉｅｎａｍ)是由亚胺培南 (Ｉｍｉｐｅｎｅｍ)和西司他丁钠(ＣｉｌａｓｔａｔｉｎＳｏｄｉｕｍ)按１∶１制成的复方制剂 ,是一种高效、广谱抗生素。亚胺培南是具有碳青霉烯环的广谱 β-内酰胺抗生素 ,抗菌谱极广 ,抗菌活性很强 ,通过特异性地抑制细菌细胞壁的合成而显示高效、广谱的抗菌活性 ,对革兰阳性菌 (Ｇ +)和革兰阴性菌 (Ｇ -)、需氧菌、厌氧菌以及多重耐药或产生 β-内酰胺酶的细菌都有良好的作用。西司他丁钠为肾肽酶抑制剂 ,保护亚胺培南在肾脏内不受破坏 ,继而增加泌尿道中亚胺培南的浓度。泰能对不同形式的病原体不容易…     

美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重症感染疗效与安全性的Meta分析

目的 评价碳青霉烯类抗生素美罗培南与亚胺培南/西司他汀在重症感染治疗中的疗效和安全性.方法 利用计算机检索EMBASE、MEDLINE、Cochrane library和CNKI等数据库,纳入比较美罗培南与亚胺培南/西司他汀在相同给药剂量、给药方案下治疗重症感染疗效和安全性的随机对照试验(RCTs),采用RevMan 5.2.6软件对入选试验进行Meta分析.结果 共纳入16个随机对照试验,包括3055例重症感染患者.Meta分析结果显示,美罗培南相比亚胺培南/西司他汀在治疗重症感染中的临床有效率高[RR=1.03,95％CI(1.00,1.06)].在临床治愈率[RR=1.04,95％CI(1.00,1.10)]与细菌清除率[RR=1.02,95％CI(0.97,1.07)]方面,美罗培南与亚胺培南/西司他汀相当.美罗培南组与药物相关不良反应发生率为11.6％,相比于亚胺培南/西司他汀组的13.6％[RR=0.85,95％CI(0.70,1.02)],但中枢神经系统不良反应在亚胺培南/西司他汀组发生率较高(P＜0.01).结论 现有证据表明,美罗培南在重症感染治疗中的临床有效率略优于亚胺培南/西司他汀,中枢神经系统不良反应发生率显著低于亚胺培南/西司他汀.     

注射用法罗培南钠治疗泌尿系统感染的临床研究

目的评价注射用法罗培南钠治疗泌尿系统感染的有效性和安全性。方法采用随机、盲法、平行对照临床研究,以注射用亚胺培南/西司他丁钠为对照。结果纳入全分析集（FAS）的病例39例,比较两组临床治愈率、细菌清除率和不良反应发生率,差异均无统计学意义。结论注射用法罗培南钠治疗泌尿系统感染安全有效,与注射用亚胺培南/西司他丁钠相近。     

日本三共公司是怎样成功地开发碳青霉烯类Panipenem的

碳青霉烯(carbopenem)类抗生素是一种非典型β-内酰胺类,由于β-内酰胺骨架上以碳代替1位的硫,而且2,3位以双键结合,具有这种结构的β-内酰胺类与典型的β-内酰胺类不同,因此在抗菌活性、抗菌谱和耐β-内酰胺酶等方面都有其独特优点,成为有发展前途的一种新型β-内酰胺类抗生素.硫霉素是较早开发成功的碳青霉烯,继硫霉素之后,美国默克公司又研究成功了亚胺培南.1993年亚胺培南与西司他丁复合剂的销售额已经达到267亿日元,成为世界第三号注射用抗生素.日本三共公司是世界上继默克公司之后研究碳青霉烯类获得成功的公司,它研究成功的panipenem已经上市,而且在许多方面超过了亚胺培南.三共公司是怎样研究成功panipenem的呢?总结他们的经验对我们研究开发新药很有启发.     

亚胺培南/西司他丁不良反应57例文献分析

目的 分析亚胺培南／西司他丁所致药物不良反应。方法 对1994—2004年2月间国内外公开发行的60种医药期刊的相关文献报道进行分析。结果 亚胺培南／西司他丁常见不良反应为精神异常、癫痫、胃肠道反应、过敏性药疹、听力障碍，男性多于女性，老年人更易发生。结论 亚胺培南／西司他丁引起中枢神经系统不良反应最多，应用时应高度重视。     

β-内酰胺类抗生素对儿科常见革兰阴性杆菌体外抗菌活性的比较分析

目的:调查6种β鄄内酰胺类抗生素对儿科常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法:采用法国生物鄄梅里埃公司的ATBG鄄5药敏分析仪对临床分离的169株革兰阴性杆菌进行药敏试验,用表型确证试验检测产超广谱β鄄内酰胺酶(ESBLs)。结果:13.3%的大肠埃希菌和22.2%的肺炎克雷伯菌产ESBLs。头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松对产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.01);亚胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸对产ESBls菌株和非产ESBLs菌株的耐药率没有明显差异(P>0.05)。肠杆菌属、鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌,亚胺培南/西司他丁的活性最高(敏感率100.0%),其次是哌拉西林/他唑巴坦(88.9%、78.6%和100.0%)、头孢他啶(70.4%、71.4%和90.9%)。嗜麦芽窄食单孢菌6种β鄄内酰胺类抗生素的抗菌活性均较低。结论:6种β鄄内酰胺类抗生素的抗菌活性依次是亚胺培南/西司他丁(92.9%)、哌拉西林/他唑巴坦(82.8%)、头孢他啶(69.8%)、阿莫西林/克拉维酸(62.7%)、头孢曲松(58.6%)及头孢噻肟(56.2%)。     

比阿培南治疗急性细菌性感染的多中心随机对照临床试验

目的评价比阿培南(β内酰胺类抗生素)治疗急性细菌感染的有效性和安全性。方法用多中心随机开放平行对照研究方法,共入选有效病例272例,其中试验组(比阿培南)135例,给药剂量:比阿培南每次300mg,每日2次静脉滴注;对照组(亚胺培南/西司他丁钠)137例,每次亚胺培南500mg,每日3次静脉滴注。一般疗程均为7～14天,最短不少于5天。结果试验组与对照组临床痊愈率分别为62.79%和55.64%;总有效率分别为93.8%和88.72%;细菌清除率分别为90.41%和88.33%;药物不良反应发生率分别为10.37%和11.03%。结论比阿培南治疗临床常见急性细菌性感染安全、有效。     

美罗培南与亚胺培南／西司他丁钠治疗细菌感染有效性和安全性的Meta分析

目的运用Meta分析的方法综合比较评价美罗培南与亚胺培南／西司他丁钠治疗细菌感染的有效性和安全性。方法制定原始文献的纳入和排除标准及检索策略,检索文献数据库,收集有关美罗培南与亚胺培南／西司他丁钠治疗细菌感染的随机对照试验研究报告,剔除不符合要求的文献后,纳入文献17篇,提取文献数据进行定量综合分析。结果综合分析显示,美罗培南和亚胺培南／西司他丁钠治疗细菌感染痊愈率计算OR值（95％cI）为1．07（0．85～1．34）,有效率OR值（95％CI）为0．90（O．67～1．22）,不良反应发生率OR值（95％CI）为0．84（0．56～1．26）。结论美罗培南与亚胺培南／西司他丁钠在治疗细菌感染时有效性和安全性相当。