出血性脑梗死的临床特点与治疗体会

目的 研究出血性脑梗死的临床特点与治疗体会.方法 选取48例脑梗死患者进行回顾性分析,所有患者均经CT、MRI检查,具有完整病历资料,利用x2与t值对数据加以检验.结果 出血性脑梗死的发病率为6.8%.患者脑梗死后1周以内出血发生率达到58.4%;出血性脑梗死发病时间≤3与≤7天比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期发现脑梗死有助于采取有效措施减少患者出血发生率,因此,早期发现、及时治疗对出血性脑梗死至关重要.     

出血性脑梗死33例临床诊治分析

目的探讨出血性脑梗死的临床特点及预后。方法回顾性分析33例出血性脑梗死患者的临床资料。结果患者在发病后经头颅CT确诊为出血性脑梗死,多数患者在脑梗死出血转化时出现病情加重;经积极处理后,本组基本痊愈7例,显著进步13例,进步8例,无效3例,死亡2例。结论 CT检查是早期发现出血性脑梗死的重要手段,一经确诊则应进行个体化对症处理,以降低病死率和转变预后。     

老年出血性脑梗死和脑实质出血分型治疗研究

目的研究并探讨老年脑梗死后出血性转化的分型以及临床针对性治疗的效果。方法选择我院2011年2月²013年2月间确诊收治的60例老年脑梗死后出血性转化的患者的病例资料进行回顾性分析,临床上采用CT分型标准对急性脑梗死进行分析,根据患者的分型情况采用抗血小板药物进行针对性的治疗,观察患者的治疗效果。结果通过对所有患者的临床CT扫描结果进行研究分析显示,60例患者中有25例HI-1型患者、18例HI-2型患者,9例PH-1型患者、8例PH-2型患者。治疗结果显示,出血性脑梗死患者停止使用抗血小板药物治疗后病情出现恶化,脑实质出血患者停止使用抗血小板药物治疗后病情有所好转或保持不变。结论脑梗死后出血性转化患者需要根据患者的临床CT分型进行针对性治疗,这样才能降低治疗的风险,有助于患者的康复。     

出血性脑梗死磁共振成像的临床价值分析

目的：探讨磁共振成像在出血性脑梗死患者临床诊断中的应用价值。方法随机选取2014年6月-2015年6月期间来该院进行诊治的出血性脑梗死患者120例作为研究对象,120例患者均采取Siemens Impact1.5TMR成像仪对其病灶进行定位、定性诊断,同时对患者的出血性梗死进行分型,对比分析各个类型出血型脑梗死患者应用磁共振成像的临床诊断准确率。结果120例患者经磁共振成像分析,58例患者脑外周出血型,占比48%;14例患者为混合型,占比12%;48例患者为脑深部血肿型,占比40%。脑深部血肿型、不规则出血型、脑外周出血型及混合型血性脑梗死患者的磁共振成像诊断准确率分别为100%、86%、90%和86%,各类型之间的临床诊断准确率相当,差异无统计学意义(P>0.05﹚。结论磁共振成像技术对出血性脑梗死的早期诊断具有诊断准确率高,适用性广,可显著降低出血性脑梗死误诊率与漏诊率的临床优势,应用价值较高。     

出血性脑梗死患者的临床诊治观察

目的探讨可能引起出血性脑梗死患者的临床特点、危险因素及其发病机制。方法回顾性分析62例出血性脑梗死患者的临床资料结果出血性脑梗死的发生与年龄、梗死面积、部位有关,早期溶栓治疗不增加出血性脑梗死倾向结论出血性脑梗死是严重影响患者生存的并发症之一,应动态CT观察病情变化,及时诊疗,建议脑梗死发病后6h内给予溶栓治疗。     

出血性脑梗死38例临床分析

目的探讨出血性脑梗死的临床特点及发病相关因素。方法回顾38例出血性脑梗死患者的临床资料并进行分析总结。结果出血性脑梗死可发生在脑梗死病程的任何时间段内,部分患者无任何临床征兆。其预后与原发病、梗死面积大小、出血性脑梗死的类型及出血量大小明显相关。大面积脑梗死、溶栓治疗、脑栓塞患者易发生出血性脑梗死。结论了解出血性脑梗死的临床特点及易发因素,并采取相应措施减少出血性脑梗死的发生。     

出血性脑梗死28例临床及CT特征分析

目的: 总结28例出血性脑梗死患者的临床与CT特征。方法: 分析28例出血性脑梗死患者临床、CT资料及治疗、转归情况。结果: 脑梗死出血转化时病情加重或无好转者22例,病后4 d内发现脑梗死出血转化者21例,入院首诊时发现梗死后出血转化9例,住院以后复诊发现19例,对脑梗死出血转化后采取特殊处理措施17例,未采取特殊处理措施11例,经处理转归较好17例,预后不佳11例。结论: 脑梗死后出血的临床表现不一,无明显特征性,脑梗死后出血转化,一经脑CT等发现、确诊,即立即停用抗血小板、活血化瘀、抗凝等药物,治疗应根据当时病情状态及个体化的原则。     

出血性脑梗死30例临床分析

目的探讨出血性脑梗死的病因、发病机制、危险因素及预后。方法回顾性30例出血性脑梗死患者的临床资料,并对其进行分析。结果 30例均在发病后,经CT或MRI证实为出血性脑梗死。其中,伴并发风湿性心脏病并发房颤12例,冠心病18例,伴高血压病史6例,糖尿病史10例。结论对大面积梗死、伴心源性卒中、糖尿病者早期应用溶栓、抗凝治疗为出血性脑梗死危险因素。     

脑梗死536例治疗结果分析

目的：探讨脑梗死患者的临床治疗效果。方法对2011年1月-12月收治536例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果基本痊愈5例，显著好转247例，有好转252例，无变化32例；肢体功能完全恢复68例，有进步440例，无改善28例，治疗总有效率为94.0%。结论根据不同病情采取个体化正规治疗，适时开始康复训练，可以提高脑梗死治疗有效率，减少致残率。     

出血性脑梗死病因及临床特征分析

目的 探索出血性脑梗死病因及临床特征.方法 对我院自2006年2月-2009年12月收治的42例出血性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 出血性脑梗死的最常见病因为心源性脑梗塞及大面积脑梗塞.其次与高血压、高血糖、溶栓、抗凝、抗血小板药物的应用有关.大部分病人发病前可有先兆.出血性脑梗死多发生在发病后的1-2周.结论 对于存在高危因素病人,避免应用溶栓、抗凝、抗血小板聚集药物,在发病高峰期严密观察病情变化,及时复查头颅CT或MRI,及时调整治疗方案.     

出血性脑梗塞30例临床观察

目的 探讨出血性脑梗塞的发病原因、发病机制、临床特点及治疗方法.方法 对我院2009年1月～2012年1月期间本院收治的30例出血性脑梗塞患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察其发病原因、发病机制、临床特点及治疗方法.结果 出血性脑梗塞的病因有:心源性脑栓塞14例,高血压8例,糖尿病6例,其他原因2例,好发于颈内动脉系供血区,少数在椎-基底动脉供血区,根据CT表现可分为血肿型和非血肿型,又可分为出血性脑梗死Ⅰ型、出血性脑梗死Ⅱ型、脑实质血肿Ⅰ型以及脑实质血肿Ⅱ型,临床表现复杂并且多变,CT和MRI 检查均可明确诊断,给予积极治疗后,好转22例,死亡8例,死亡率为26.67%.结论 出血性脑梗死的病因主要有:心源性脑栓塞、高血压、高血糖、抗凝或溶栓史,常发生于脑梗塞后的3 天内,应注意观察发病过程并给予CT或MRI检查以明确诊断,出血性脑梗死Ⅱ型和脑实质血肿Ⅱ型预后较差.     

增强CT扫描对大面积脑梗死后出血性转化的预测价值分析

目的观察和探讨增强CT扫描对大面积脑梗死后出血性转化的预测价值分析。方法入选2013年1月-2014年6月我院收治的大面积脑梗死的患者47例,入选患者均在发病内12小时入院,且进行急诊头CT平扫检查,于发病后24-48小时内进行头部CT平扫和增强扫描检查,并在入院7d后再次进行头部CT平扫检查,观察和分析增强CT造影剂外渗和脑出血转化的相关性。结果 47例患者中有17例出现陈旧性脑梗死病灶,12例患者出现局灶性改变,其余患者未见明显异常。发病24-48h对患者再次进行头CT平扫检查结果发现,47例患者均存在大面积脑梗死,其中2例发现出血转化,剩余的45例进行增强CT扫描检查,其中11例出现造影剂外渗情况加强。针对进行增强CT扫描的患者在1周内复查头CT平扫发现15例出血性转化,其中影像学检查中出现点片状高密度影患者占绝对优势,差异具有统计学意义,P<0.05。11例增强CT扫描造影剂外渗在复查CT梗死灶内均出现高密度改变。全部病例中发现出血转化17例(36.17%),其中经增强CT扫描可预测的出血性转化11例,预测准确度73.33%。结论大面积脑梗死急性发作时早期应用头CT平扫基础上的增强CT扫描检查能够帮助临床早期发现脑出血转化,有助于快速诊断和调整治疗方案,有利于患者的疾病预后转归。     

进展性出血性脑梗死患者采用磁共振诊断效果观察及应用价值研究

目的探讨磁共振在进展性出血性脑梗死患者中的诊断效果及应用价值。方法选取我院2014年5月至2016年12月收治的164例亚急性脑梗死患者中40例进展性出血性脑梗死患者作为本次研究对象。对其进行磁共振诊断、分型,比较磁共振对进展性出血性脑梗死患者的分型临床诊断准确率。结果 40例进展性出血性脑梗死患者中,有16例(40%)脑深部血肿型患者,19例(48%)脑外周出血型患者,5例(13%)混合型患者;脑深部血肿型、脑外周出血型、混合型磁共振诊断准确率分别为100%、89%、80%,3种类型准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展性出血性脑梗死患者行磁共振诊断具有较高的诊断准确率,且磁共振诊断的适用范围较广,能够有效地降低进展性出血性脑梗死患者的误诊率,临床应用价值较高,值得在临床诊断中推广应用。     

脑梗死后自发性出血性转化的危险因素临床分析

目的运用Logistic回归模型对脑梗死后自发性出血性转化发病原因进行多因素分析。方法通过对86例脑梗死后自发性出血性转化患者进行回顾性研究,通过Logistic回归分析对其危险因素进行综合分析。结果 86例脑梗死后自发性出血性转化患者中,男性有55%,女性有45%,有脑梗死后自发性出血性转化家族史患者占76.3%。多因素分析脑梗死后自发性出血性转化发病的影响因素由大到小排序为：脑梗死面积、高胆固醇血症、心房颤动史、年龄、脑梗死后自发性出血性转化家族史、吸烟和脑梗死家族史。结论脑梗死后自发性出血性转化的发病是多因素共同作用的结果,应当引起医疗工作者的高度重视,同时为临床上预防和治疗提供一定的参考依据,在临床治疗中,脑梗死面积、高胆固醇血症和心房颤动史对脑梗死后自发性出血性转化的发病起到至关重要的作用。     

28例出血性脑梗死临床分析

目的:探讨出血性脑梗死的病因、临床特点、影像学特点、治疗及预后。方法:回顾自2009年1月~2012年1月我科收治的急性出血性脑梗死患者共28例(男性17例,女性11例),从病因、临床特点、CT分型及治疗等进行回顾性总结。结果:28例出血性脑梗死中大面积脑梗死、长期糖尿病,高血压及高脂血症者占多数,临床病例中常规复查CT,依CT分型中HI-I、HI-II型临床治疗中不停用抗血小板药物,并未引起病情恶化。结论:大面积脑梗死、长期糖尿病,高血压及高脂血症者易发生出血性脑梗死,治疗中应结合CT分型及时调整方案。     

出血性脑梗死发病机理及治疗探讨

目的探讨出血性脑梗死的发病机理及治疗。方法对2006年3月～2011年3月收治的67例出血性脑梗死患者的临床资料结合文献进行回顾性分析。结果出血性脑梗死大部分病人发病前多有先兆,原发病因为脑梗塞,与高血压、高血糖、抗凝、溶栓等药物的应用关系密切,多发生在发病后的7～14d;本组67例患者,全部经头颅CT检查确诊,经治疗基本痊愈36例,好转24例,死亡7例。结论脑梗死患者在治疗过程中,当病情加重时,及时检查CT是必要的,对于有高危因素的患者,应避免使用溶栓、抗凝等药物,有利于出血性脑梗死的预防和治疗。     

出血性脑梗死76例临床分析

目的 :探讨出血性脑梗死的临床特点及影像学特点。方法 :回顾性分析 76例出血性脑梗死患者的临床资料。结果 :原梗死灶出血 54例 ,大面积梗死或多发性梗死者 48例。脑梗死发病第 2周发生出血 50例 ,发生出血后原有症状加重。脑CT分为四型 :(1 )出血性梗死Ⅰ型 (1 9例 ) ;(2 )出血性梗死Ⅱ型 (2 8例 ) ;(3)脑实质血肿Ⅰ型 (1 0例 ) ;(4)脑实质血肿Ⅱ型 (9例 )。结论 :出血性脑梗死是影响患者预后的重要并发症 ,需动态观察CT ,及时确诊及治疗方可改善预后。     

急性脑梗死患者血清YKL-40与脑梗死分型的相关性研究

【目的】探讨血清炎性蛋白YKL-40与脑梗死临床分型和病因分型的关系,以指导临床诊治。【方法】应用ELISA方法检测91例急性脑梗死患者（发病48 h内）和34例健康对照者血清YKL-40的表达量,并对脑梗死患者进行CT分型、牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型和治疗急性卒中实验(TOAST)分型,然后分析YKL-40表达量与各分型间的关系。【结果】急性脑梗死患者血清YKL-40表达量较健康对照组明显升高（P<0.001）;脑梗死患者CT分型、OCSP分型及TOAST分型各亚型YKL-40表达量不同（P<0.001）,其中大面积梗死组、TACI组及CE组血清YKL-40含量明显高于其它亚组。【结论 】急性脑梗死患者血清YKL-40表达量明显升高,并且与病灶大小及病因有相关性,YKL-40可能对评估急性脑梗死患者的病情程度和临床预后具有提示作用,并对脑梗死的病因治疗具有指导作用。     

出血性脑梗死34例临床诊治分析

目的总结出血性脑梗死（HI）患者的临床特点、治疗方法及效果。方法回顾性分析2006年9月至2010年6月间收治的34例出血性脑梗死患者的临床资料。结果34例患者中大面积梗死25例,非大面积梗死9例;非血肿型26例,血肿型8例;基本痊愈6例（17．6％）,显著进步16例（47．1％）,进步9例（26．5％）,死亡3例（8．8％）。结论出血性脑梗死临床表现不一,及时的CT检查可早期诊断,患者短期预后与原梗死灶大小、部位、出血时间和出血量有关,应采用个体化治疗方案,及时复查观察疗效及评估预后。     

浅谈脑梗死患者发生出血性转化前的临床症状及相关危险因素

目的 :探讨脑梗死患者发生出血性转化前的临床症状及相关危险因素。方法 :对2010年8月~2014年2月期间我院收治的138例急性期脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。按照这些患者是否发生出血性转化的情况将其分为观察组和对照组,将发生出血性转化的65例患者作为观察组,将未发生出血性转化的73例患者作为对照组。对这138例患者的临床病历资料进行采集分析。然后,比较两组患者的临床症状、发病时间及相关危险因素。结果 :脑梗死患者在出血性转化发生前的主要临床症状包括:偏瘫、失语、意识障碍、头痛头晕。有46.1%的患者在发生出血性转化后其临床症状加重。脑梗死患者发生出血性转化的时间平均为5.8±1.2d。脑梗死患者发生出血性转化的相关危险因素包括:脑栓塞、大面积脑梗死、进行溶栓治疗、大脑皮质梗死、患有糖尿病、年龄大于65岁。观察组患者发生出血性转化的相关危险因素所占的比率高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :确定脑梗死患者发生出血性转化的临床症状、发病时间及相关危险因素对防止该病的发病和恶化具有重要意义,临床医生应对具有高危风险因素的脑梗死患者及早进行复查,并积极进行防治。