后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石临床分析

目的总结后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的体会。方法采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石24例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 24例均顺利完成手术,手术时间平均(105±20)min。术后第3天复查腹部平片,均未见结石阴影,结石清除率为100%。本组1例术后出现发热,体温38.5℃左右,1例发生尿液外漏,给予相应处理后,均恢复正常。术后3个月复查B超,除2例有轻度肾积水外,其余患者的肾积水均得到缓解,未发现输尿管狭窄及结石残留或复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效满意,安全性较高。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的临床价值.方法采用后腹腔镜技术行输尿管上段切开取石术22例,经后腹腔操作,分离出上段输尿管和结石,用尖刀切开输尿管取出结石,常规在输尿管内置入支架管并缝合输尿管切口.结果1例因结石进入肾内术中改开放手术,1例术后出现持续漏尿500～800 ml/d,3d后改开放手术放置双J管治愈出院.余20例手术均获成功,手术时间50～240 min,平均110 min.术中出血量30～100 ml,平均50 ml.肠功能恢复时间12～30 h,平均18 h.术后住院5～8 d,平均6.8 d.手术成功的20例随访1～12个月,平均5.8月,B超及IVU复查,15例肾盂积水消失,5例轻度肾盂积水,无结石残余及输尿管狭窄.结论后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管上段结石的方法,具有创伤小,恢复快等特点,对于较大的输尿管上段结石可作为首选的治疗方法.     

后腹腔镜输尿管上段结石切开取石术36例

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的适应症及临床价值。方法：对36例经后腹腔镜行输尿管上段切开取石术的临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者均手术成功，平均手术时间87．5min，失血量30-80mL，术后随访2月。4年，肾积水均明显好转，无明显手术并发症。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于上段输尿管结石，因输尿管镜下碎石（URL）时结石易上行进入肾盂而致治疗失败或体外冲击波碎石术（ESWL）效果不佳者，可部分取代传统的开放性手术。     

腹腔镜输尿管上段结石切开取石术31例

目的:探讨腹腔镜输尿管上段切开取石术的临床疗效。方法:输尿管上段结石31例,经腹腔途径切开侧腹膜,找到输尿管上段结石,切开取出。结果:结石全部一次取净,平均手术时间80min,平均失血25mL,平均住院时间6.1d,无大出血、尿漏、腹膜炎、肠梗阻等并发症。随访2~18个月,无结石复发。结论:腹腔镜切开取石术具有操作空间大、创伤小、康复快、住院时间短等优点,是一种安全、有效、微创治疗输尿管上段结石的方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗困难的输尿管中上段结石

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗困难的输尿管结石中的临床效果。方法 2006年6月～2010年6月,对51例困难的输尿管中上段结石行后腹腔镜输尿管切开取石术。结石位于中段6例,上段45例,结石长径15～30mm。患侧均伴有不同程度的肾盂积水,轻度10例,中度35例,重度6例。术前26例有ESWL史7,例有输尿管镜碎石史。经后腹腔操作,分离出输尿管中上段,用尖刀或电钩切开输尿管并取出结石,通过trocar留置双J管并间断缝合输尿管切口。结果 51例手术均取得成功。手术时间55～200 min,平均90 min,出血量10～100 ml,平均30 ml。无感染、尿漏等并发症。术后住院3～9 d,平均6 d。术后复查KUB及B超无结石残留。随访6～12个月,B超示39例肾积水消失,12例中度积水,无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石效果确切,创伤小,并发症少,可作为ESWL和腔内碎石等治疗方法失败的难治性输尿管结石的首选方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管中上段结石

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管中上段结石的临床效果。方法回顾性分析我院43例复杂性输尿管中上段结石患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的临床资料。其中男29例，女14例；年龄18—68岁，平均43岁，病程3个月～10年；结石位于上段单发39例，多发2例，中段单发2例，结石直径15．0mm～30．0mm。结石侧均有不同程度的肾积水。结果43例手术均取得成功。手术时间30～200min，平均90min。平均出血量30ml。无出血和尿漏等并发症，术后平均住院日5．5d（3～9d）。术后复查KUB无结石残留。平均随访3．6年，忠。肾积水较术前明显减轻，IVU提示患。肾功能改善，无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管中上段结石效果确切，损伤小，并发症少，对腹腔镜技术熟练的术者可作为首选的治疗方法。     

腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果评价

目的 分析评价腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法 回顾2013年1月~2018年12月于北京大学深圳医院泌尿外科手术治疗输尿管上段结石的病例,以腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）为研究组,共计121例,以输尿管镜碎石取石术（USL）为对照组,共计152例,比较两组之间结石清除率、手术并发症等临床指标。结果 LUL组结石清除率显著高于USL组（97.5% vs 84.2%,P<0.001）,并发症发生率低于USL组（8.3% vs 18.4%,P=0.012）,但LUL组术中出血量更多（P<0.001）、手术时间更长（P<0.001）、术后住院时间更长（P<0.001）。结论 LUL在治疗输尿管上段结石时结石清除率更高,手术并发症更少,但手术创伤更大,手术时间更长,术后住院时间更长,且对技术要求更高,术者应根据疾病特点、病人意愿和自身技术情况合理选择治疗方案。     

腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果评价

目的 分析评价腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法 回顾2013年1月~2018年12月于北京大学深圳医院泌尿外科手术治疗输尿管上段结石的病例,以腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）为研究组,共计121例,以输尿管镜碎石取石术（USL）为对照组,共计152例,比较两组之间结石清除率、手术并发症等临床指标。结果 LUL组结石清除率显著高于USL组（97.5% vs 84.2%,P<0.001）,并发症发生率低于USL组（8.3% vs 18.4%,P=0.012）,但LUL组术中出血量更多（P<0.001）、手术时间更长（P<0.001）、术后住院时间更长（P<0.001）。结论 LUL在治疗输尿管上段结石时结石清除率更高,手术并发症更少,但手术创伤更大,手术时间更长,术后住院时间更长,且对技术要求更高,术者应根据疾病特点、病人意愿和自身技术情况合理选择治疗方案。     

腹腔镜下中上段输尿管切开取石术

目的：探讨腹腔镜下中上段输尿管切开取石术的疗效和临床意义。方法：2005年9月～2006年12月收治输尿管中上段结石18例,采用经腹腔途径腹腔镜下施行输尿管中上段切开取石术手术,取石后直接于镜下置入双J管,缝合输尿管切口及肾周筋膜。结果：18例手术均获成功,无一例中转开放手术,手术时间30～93min·平均44min,失血20～50ml,均未输血,术后次日可下床活动,1～2天均肛门排气,1～3天拔除腹腔引流管,5～7天拔导尿管,肉眼血尿3～5天,术后住院时间5～7天,3～4周后膀胱镜下拔除双J管,随访3～15个月,B超显示肾积水明显好转或消失。结论：腹腔镜下中上段输尿管切开取石术疗效好,创伤小、痛苦少、恢复快,更适田平茱目名蛤屠管【磐掊沿名翔持术的茸昆厍瞎     

后腹腔镜与开放输尿管切开取石术治疗上段输尿管结石的前瞻性随机对照研究

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段输尿管结石的安全性和有效性。方法连续收集2005年10月至2010年3月在景德镇市第一人民医院行手术治疗的上段输尿管结石患者81例,按随机数字表法将入组患者分为腹腔镜组(行后腹腔镜输尿管切开取石术,40例)和开放组(行开放输尿管切开取石术,41例)。观察并记录手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后抗生素使用时间、拔除引流管时间、拔除导尿管时间、术后住院时间、止痛药使用情况、术后并发症情况、手术费用及住院总费用,并于出院后密切随访,了解患者结石复发及输尿管狭窄情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后抗生素使用时间、术后住院时间、止痛药服用例数及并发症发生率方面均显著优于开腹组(均P0.05);然而,其住院治疗总费用却明显高于开腹组(P0.05)。两组患者在引流管和导尿管拔除时间上的差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者经3～55个月的随访,无一例出现结石复发及输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术安全、有效,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,具有一定的临床推广价值。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石27例报告

目的：评价后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：2003年9月-2008年6月采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石27例,对手术方法及并发症进行回顾性分析。结果：27例手术均获成功,平均手术时间（92．6±23．3）min,术后3天的结石清除率为100％（27／27）,术后3天血红蛋白下降平均值（0．38±0．21）g／L。术后有1例（3．70％）出现38．5℃以上发热,1例（3．70％）出现漏尿。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效满意,安全性较高。     

微创经皮肾穿刺取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法对72例单侧嵌顿性输尿管上段结石采用MPCNL（45例）或RLUL（27例）治疗,对比2组手术时间、结石清除率和术后高热（〉38．5℃）率。结果72例手术全部成功,手术时间MPCNL组短于RLUL组[（43±9）min与（69±17）min,t=-11．564,P=0．000]。术后第2天结石清除率2组均为100％。术后高热率MPCNL组13．3％（6／45）,与RLUL组11．1％（3／27）比较差异无显著性（Χ^2=0．000,P=1．000）。术后随访1～24个月,平均8个月,2组均未发现有输尿管狭窄和结石复发。结论MPCNL和RLUL治疗输尿管上段嵌顿性结石均是安全、有效的,两者均可以选用。     

微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的比较研究

目的比较微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）与后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法2003年9月～2008年6月,对73例伴有肾积水的单侧嵌顿性输尿管上段结石,46例采用MPCNL治疗（MPCNL组）,27例采用RLUL治疗（RLUL组）,比较2组的结石清除率及手术并发症。结果RLUL组手术时间为（92.6±23.3）min,显著长于MPCNL组的（66.7±20.3）min（t=-4.967,P=0.000）。术后3d的结石清除率MPCNL组为93.5%（43/46）,RLUL组为100.0%（27/27）,差异无显著性（χ2=0.554,P=0.457）。术后3d血红蛋白下降MPCNL组为（0.59±0.30）g/L,显著高于RLUL组的（0.38±0.21）g/L（t=3.223,P=0.002）。术后MPCNL组有4例（8.7%）出现38.5℃以上发热,与RLUL组1例（3.7%）差异无显著性（χ2=0.112,P=0.737）。术后RLUL组有1例（3.7%）尿漏,与MPCNL组（0/46）差异无显著性（χ2=0.074,P=0.786）。结论MPCNL与RLUL在治疗嵌顿性输尿管上段结石上都具有满意的疗效与安全性,RLUL术中出血较少,但手术时间长,在有条件且技术成熟的医院可适当开展。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术的治疗体会（附46例报告）

目的：探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点及临床价值。方法：采用后腹腔镜技术行输球管上段切开取石术46例,其中有29例有ESWL失败史。结石直径10～25mm,平均17．5mm。结果：46例手术全部成功。手术时间55～160rain,平均100min;术中出血20～60ml,平均30ml;术后无漏尿;肠功能恢复时间12～24h;术后2～3天拔除血浆引流管;术后住院7～8天;随访25例,随访时间6～10个月,患者肾脏积水及肾功能均明显好转,无结石复发、炎性息肉及输尿管切开缝合处狭窄。结论：后腹腔镜输尿管上段切开取石术作为微创泌尿外科的手术方法,丰富了对于输尿管上段结石的治疗手段;其具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点;掌握好手术指征,是治疗输尿管上段结石安全有效的手术方法。     

钬激光治疗输尿管结石并发狭窄的处理策略

目的：探讨腔内钬激光治疗输尿管结石并发狭窄的处理策略.方法：收集36例输尿管镜下钬激光切开治疗输尿管结石并发狭窄患者的临床资料.结果：35例手术成功,1例单纯壁间段狭窄者予钬激光切开后仍无法上行,手术终止.术后共随访12～45个月,平均（23.8±9.5）个月.30例治愈或好转,有效率为83.3%（30/36）.6例无效（5例术后1～3个月结石复发,复行腔内激光手术,随访18～24个月,其中4例治疗有效,1例效果不佳.结论：经尿道钬激光碎石术（TUL）在治疗上尿路结石时可同时处理输尿管狭窄,是一种安全有效的手段.钬激光切开治疗狭窄的疗效（85.2%,23/27）要好于硬性扩张（77.8%,7/9）,但两者比较无统计学意义（P＞0.05）根据术中具体情况实施操作可能更具实用价值,不仅能够减少操作所需时间,且预后理想.我们倾向性认为中下段狭窄的预后（93.1%,27/29）较上段（57.1%,4/7）较好（P＜0.05）,但其处理方法选择标准及处理策略仍有待进一步探讨和完善.     

重度肥胖者输尿管上段结石的后腹腔镜治疗

目的:探讨通过后腹腔镜治疗重度肥胖者输尿管上段结石的安全性及可行性。方法:输尿管上段结石重度肥胖患者17例。全身麻醉,健侧卧位,行经腹膜后腹腔镜输尿管上段切开取石术。结果:17例手术均成功,手术时间50~90min平均75min。术后尿瘘1例,1周后愈合。随访3个月至18个月,无输尿管结石复发,肾积水较术前均有不同程度好转。结论:通过合理的手术入路与手术步骤,后腹腔镜治疗重度肥胖患者输尿管上段结石,是安全有效的。     

首选后腹腔镜治疗复杂性输尿管上段结石的可行性分析

目的：探讨首选后腹腔镜切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的可行性。方法：回顾性分析2008年11月～2010年6月术前确诊为复杂性输尿管上段结石并行后腹腔镜输尿管切开取石术24例患者的临床资料。结果：23例手术获得成功,手术时间65～130rain,平均79．6min;术中出血10～50ml,平均20．1ml。术后随访3～22个月,平均9．1个月,恢复良好。1例因ESWI。后1周内行后腹腔镜左输尿管切开取石术,术中见输尿管周围粘连明显,不易分离,损伤左肾下极迷走动脉而改行开放手术。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术可安全有效地治疗复杂性输尿管上段结石,有望作为治疗复杂性输尿管上段结石的首选方法。