右美托咪定对开颅血肿清除术患者血清NSE和S100β蛋白的影响

右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动药,有较强的镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性等药理作用,与α2受体亲和力是可乐定的8倍[1]。临床上,很多人由于颅脑外伤、高血压、脑血管病等原因导致不同位置的颅内出血,需行开颅血肿清除手术来尽快降低或减少颅脑组织的损伤。本研究拟探讨右美托咪定对开颅血肿清除术患者血清NSE和S100β蛋白的影响。资料与方法本研究经本院医学伦理委员会     

右美托咪定对颅脑肿瘤手术患者血清NSE的影响

神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）是普遍存在于生物体内参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种,分布在神经组织和神经内分泌组织中,在脑组织细胞的活性最高。大量实验研究证实,NSE可以监测脑功能、反应脑组织损伤程度,评价治疗效果和患者预后[1-4]。本研究以NSE作为观察指标,研究了颅脑手术时使用右美托咪定对患者的脑保护作用。     

NSE与S100β蛋白在急性颅脑损伤诊断和预后中的意义

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)与S100β蛋白在急性颅脑损伤诊断和预后中的意义。方法 90例由头颅CT证实为急性颅脑损伤患者,根据患者在入院时的格拉斯哥昏迷量表(GCS)将其分成轻型损伤组(34例, GCS评分13~15分)、中型损伤组(32例, GCS评分9~12分)和重型损伤组(24例, GCS评分3~8分)。所有患者进行NSE和S100β电化学免疫试剂测定。比较三组患者发病24 h的血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平以及预后不良与预后良好患者伤后不同时间的血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平。结果重型损伤组患者发病24 h血清NSE浓度(27.81±6.61)μg/L和S100β蛋白表达水平(1.46±0.51)μg/L均高于中型损伤组的(9.25±3.22)、(0.85±0.32)μg/L和轻型损伤组的(7.53±1.17)、(0.44±0.25)μg/L,且中型损伤组患者发病24 h血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平高于轻型损伤组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。预后良好组24 h、72 h、7 d血清NSE浓度分别为(13.91±8.59)、(9.20±7.43)、(5.64±3.30)μg/L,均低于预后不良组的(30.36±19.67)、(20.25±11.32)、(14.36±8.31)μg/L,预后良好组24 h、72 h、7 d的S100β蛋白表达水平分别为(0.70±0.39)、(0.51±0.20)、(0.41±0.11)μg/L,均低于预后不良组的(1.99±0.71)、(1.55±0.52)、(1.24±0.41)μg/L;所有患者72 h、7 d的血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平均低于24 h,且7 d的血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平低于72 h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平可以作为临床辅助诊断急性颅脑损伤程度、损伤分型及预后判断的重要指标,联合检测二者的含量对急性颅脑损伤的诊断及预后评估有重要的临床价值,值得作进一步的推广。     

血清NSE、S100B和D-D水平对急性脑梗死患者预后的评估价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)和D-D用于急性脑梗死(ACI)患者预后评估的价值。方法 109例ACI患者根据治疗90 d改良Rankin评分(mRS)分为A组(>2分为预后不良,55例)和B组(≤2分为预后良好,54例)。比较两组相关临床指标,绘制ROC曲线分析血清NSE、S100B和D-D水平对患者预后的预测效能。分析ACI患者预后的影响因素以及血清NSE、S100B和D-D水平与入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果 A组血清NSE、S100B、D-D水平和入院NIHSS评分、发病至给药时间、后循环梗死率均高于B组(P<0.05)。血清NSE、S100B和D-D水平最佳截断值分别取36.5 ng/mL、0.9μg/L和1.9 mg/L时,其预测患者预后不良的灵敏度和特异度分别为65.5%和94.4%、89.1%和77.8%及76.4%和90.7%。血清NSE、S100B、D-D水平高,发病至给药时间长,入院NIHSS评分高及后循环梗死均是ACI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。血清NS...     

创伤性颅脑外伤患者血清镁、NSE及S100B水平测定及其与预后相关性分析

目的 探讨创伤性颅脑外伤(TBI)患者血清镁、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白水平的变化,并分析其与预后的相关性.方法 选择110例TBI患者进行格拉斯哥昏迷分级(GCS)、格拉斯哥预后分级(GOS)评分,并选择40例正常体检者作为对照,采用络合指示剂法测定2组血清锾浓度、采用酶联免疫吸附法(ELISA)...     

婴儿痉挛症脑脊液与血清NSE S100B蛋白水平研究

目的探讨神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）、S100B蛋白在婴儿痉挛症（infantil espasm,IS）患儿发作期和临床控制期脑脊液与血清中浓度的相关关系及临床意义。方法应用ELISA方法定量检测32例婴儿痉挛症患儿发作期与控制期脑脊液与血清中NSE、S100B蛋白浓度;28例同年龄组非神经系统疾病患儿设为对照组。结果婴儿痉挛症发作期患儿脑脊液与血清中NSE、S100B蛋白水平均显著高于临床控制期和对照纽（P〈0．01）;S100B蛋白临床控制期脑脊液与血清中的浓度高于对照组（P〈0．05）,而同期NSE水平与对照组无显著性差异（P〉0．05）。各组脑脊液与血清含量密切相关（P〈0．01）。结论痉挛发作可导致脑损伤,NSE、S100B蛋白水平各自在脑脊液和血清中的浓度密切相关,检测血清NSE和S100B蛋白是一种简便、有效的判断脑损伤的方法。     

右美托咪定用于脑血管瘤术中脑保护的疗效观察

目的:观察右美托咪定在脑血管瘤手术中的脑保护作用。方法:选择颅内动脉瘤患者48例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各24例。观察组患者麻醉诱导时给予右美托咪定1μg/kg,泵注时间10 min,然后以0.5μg/kg速度泵注;对照组患者给予等量生理盐水泵注。比较两组患者血流动力学变化及S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化。结果:观察组患者给药后心率、平均动脉压较对照组更为平稳,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术结束时(T5)、手术结束6 h(T6)、手术结束12 h(T7)、手术结束24 h(T8)血清S100β蛋白和血清NSE水平分别为(1.52±0.35)μg/L和(10.9±1.2)ng/L、(1.69±0.33)μg/L和(13.5±1.5)ng/L、(1.72±0.42)μg/L和(16.8±2.8)ng/L、(2.08±0.57)μg/L和(19.7±4.3)ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定用于脑血管瘤手术有助于血流动力学稳定,且S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平更低,对脑保护具有重要意义。     

右美托咪定对脓毒症患者谵妄的预防作用

目的观察右美托咪定是否可通过减少早期炎症因子释放而降低ICU脓毒症患者谵妄发生率,缩短谵妄持续时间。方法将我院重症医学科2015年12月至2017年2月收治的脓毒症患者68例随机分为2组:右美托咪定组(34例)、对照组(34例)。两组患者均给予脓毒症指南规定的标准束集化治疗,右美托咪定组给予生理盐水50 m L+200μg右美托咪定以0.5μg/(kg·h)泵入,对照组予以相同剂量生理盐水泵入。每组患者每日予以CAM-ICU评估,对比两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间及ICU入住时间。同时检测所有患者入ICU时(0 h)、24 h、48 h血中IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达变化。结果右美托咪定组的谵妄发生率较对照组明显下降(17.6%vs.41.2%,P<0.05),ICU住院时间较对照组缩短[(10±3)d vs.(12±2)d,P<0.05],但两组谵妄持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,右美托咪定组患者在入ICU时(0 h)、24 h、48 h血浆IL-6、NSE水平降低(P<0.05)。结论右美托咪定可以降低ICU脓毒症患者谵妄发生率,缩短ICU住院天数,但不影响谵妄持续时间,其机制可能与右美托咪定减少ICU脓毒症患者早期炎症因子IL-6及NSE释放有关。     

七叶皂苷钠对颅脑创伤患者血清NSE和S-100β的影响

目的：观察七叶皂苷钠对重型颅脑创伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100β蛋白含量的影响。方法：48例入选患者随机分为对照组和治疗组各24例。治疗组在常规治疗基础上给予七叶皂苷钠10mg,ivd,qd,连用7d。对照组除七叶皂苷钠外其他治疗完全相同。分别在治疗前后不同时间点检测患者血清NSE和S-100β含量,3个月后行GOS评分,然后对所得资料进行统计学分析。结果：治疗后治疗组血清NSE和S-100β含量明显低于对照组（P〈0．05）。治疗组GOS评分显著好于对照组（P〈0．05）。结论：七叶皂苷钠能降低重型颅脑创伤患者血清NSE和S-100β含量,有改善预后的可能。     

右美托咪定应用于脑血管瘤手术中脑保护作用研究

目的探讨右美托咪定应用于脑血管瘤手术对S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)影响,评估其脑保护作用。方法从医院2014年1~6月的患者中选取48例需行脑血管瘤手术治疗患者入选本研究,ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级,按照数字表法随机均分为2组,观察组诱导时给予右美托咪定1μg·kg~(-1),泵注时间10min,然后以0.5μg·kg-1·h~(-1)的速度泵注;对照组给予生理盐水,比较2组患者血流动力学变化及S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平变化。结果观察组给予右美托咪定后,心率、平均动脉压均更为平稳,P<0.05。观察组血清S100β蛋白T5,T6,T7和T8分别为(1.52±0.35),(1.69±0.33),(1.72±0.42)和(2.08±0.57)μg·L~(-1),均低于对照组,P<0.05。观察组血清NSE水平T5,T6,T7和T8分别为(10.9±1.2),(13.5±1.5),(16.8±2.8)和(19.7±4.3)ng·L~(-1),均低于对照组,P<0.05。结论右美托咪定应用于脑血管瘤手术有助于血流动力学稳定,且S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平更低,具有重要的脑保护价值。     

血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗对颅内动脉瘤患者血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白的影响

目的探讨血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗对颅内动脉瘤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白的影响。方法86例颅内动脉患者按数字表法随机分为观察组43例和对照组43例。观察组采用血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗,对照组采用显微夹闭治疗。对两组患者的近远期疗效进行分析,且测定两组患者治疗前后的血清NSE和S100B蛋白并比较。结果两组近期好转率均为100．0％,差异无统计学意义（X^2=0．00,P〉0．05）。观察组远期优良率为100．0％,高于对照组的90．7％（X^2=4．06,P〈0．05）。对照组治疗后血清NSE和S100B蛋白均有明显升高（t=2．725、2．076,均P〈0．05）,观察组治疗后血清NSE和S100B蛋白均低于对照组（t=2．925、2．246,均P〈0．05）。结论血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗对颅内动脉瘤患者血清NSE和S100B蛋白影响较小。     

艾司洛尔联合右美托咪定对重型颅脑创伤术后颅内压波动和脑脊液生物标志物的影响

目的 探讨术后联用艾司洛尔和右美托咪定对重型颅脑创伤患者颅内压波动和脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑活性肽100β蛋白（S100β）水平的影响。方法 回顾性分析医院2020年1月至2021年6月收治的行去骨瓣减压术后的重型颅脑创伤患者138例,按治疗用药的不同分为A组（78例,右美托咪定）和B组（60例,艾司洛尔+右美托咪定）,均治疗7 d。结果 两组患者的给药方案与时间对颅内压相关指标、脑脊液NSE、S100β及谷氨酸（Glu）均存在交互作用（P <0.05）,给药方案与时间对颅内压相关指标、脑脊液NSE、S100β及谷氨酸（Glu）主效应均显著（P <0.05）。术毕,两组患者颅内压平均值无显著差异（P> 0.05）;治疗后第1,3,7天,B组的颅内压、颅内压波动值、平均颅内压波幅均显著低于A组（P <0.05）,脑灌注压显著高于A组（P <0.05）。治疗后第7天,两组脑电图异常程度均较前减轻,但组间无显著差异（P> 0.05）。治疗后第1,3,7天,B组NSE,S100β,Glu均显著低于A组（P <0.05）。治疗后第14天,...     

急性大面积脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶、S100蛋白含量的变化

目的探讨检测血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100蛋白变化对急性大面积脑梗死患者预后的临床意义。方法大面积脑梗死患者发病7d内检测血清NSE水平和S100蛋白浓度,并与腔隙性脑梗死患者进行比较。结果大面积脑梗死组患者急性期血清NSE水平和S100蛋白变化较腔隙性脑梗死组显著升高(P<0.05);有意识障碍组与无意识障碍组、存活组与死亡组血清NSE水平和S100蛋白变化有显著差异(P<0.05)。结论大面积脑梗死患者急性期血清NSE水平和S100蛋白变化与病情严重程度一致;检测血清NSE水平和S100蛋白变化有助于评估病情严重程度及预后判断。     

不同病情程度基底节区高血压脑出血患者血清S100B、NSE水平变化及临床意义

目的 探讨不同病情程度基底节区高血压脑出血(HBGH)患者血清S100钙结合蛋白B(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化临床意义.方法 选取2019年2月-2020年2月我院HBGH患者91例,均检测其血清S100B、NSE水平,比较入院时不同病情程度、不同预后入院第3d血清S100B、NSE水平,分析入院时血清S100B、NSE水平与病情程度相关性及入院第3d联合检测对预后不良HBGH患者的预测价值.结果 随着病情程度的提升,血清S100B、NSE水平呈逐渐升高趋势(P<0.05);HBGH患者血清S100B、NSE水平与病情程度呈正相关(P<0.05);预后不良患者入院第3d血清S100B、NSE水平高于预后良好患者(P<0.05);联合检测AUC值0.806大于S100B检测0.736、NSE检测0.741(P<0.05).结论 HBGH患者血清S100B、NSE水平检测能反映病情程度,评估预后效果,具有一定预测价值及重要临床意义.     

脑脊液及血清中NSE和S100B水平与手足口病患儿发生病毒性脑炎的相关性分析

目的 研究脑脊液及血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B水平与手足口病患儿发生病毒性脑炎的相关性分析.方法 2014年1月至2015年10月接收的手足口病患儿并发病毒性脑炎42例为试验组,选择同期单纯手足口病无并发病毒性脑炎患儿42例为对照组,分别对其脑脊液及血清中的NSE及S100B进行检测,对其与手足口病患儿并发病毒性脑炎之间进行相关性分析.结果 试验组脑脊液及血清NSE含量均明显高于对照组(P<0.01);试验组脑脊液及血清的S100B含量均明显高于对照组(P<0.01).多元线性回归分析显示脑脊液及血清中NSE和S100B水平与手足口病患儿发生病毒性脑炎有明显相关性(P均<0.05).结论 脑脊液及血清中NSE和S100B水平与手足口病患儿发生病毒性脑炎有明显相关性,可用于预测病毒性脑炎的发生.     

不同病情程度基底节区高血压脑出血患者血清S100B、NSE水平变化及临床意义

目的 探讨不同病情程度基底节区高血压脑出血(HBGH)患者血清S100钙结合蛋白B(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化临床意义.方法 选取2019年2月-2020年2月我院HBGH患者91例,均检测其血清S100B、NSE水平,比较入院时不同病情程度、不同预后入院第3d血清S100B、NSE水平,分析入院时血清S100B、NSE水平与病情程度相关性及入院第3d联合检测对预后不良HBGH患者的预测价值.结果 随着病情程度的提升,血清S100B、NSE水平呈逐渐升高趋势(P<0.05);HBGH患者血清S100B、NSE水平与病情程度呈正相关(P<0.05);预后不良患者入院第3d血清S100B、NSE水平高于预后良好患者(P<0.05);联合检测AUC值0.806大于S100B检测0.736、NSE检测0.741(P<0.05).结论 HBGH患者血清S100B、NSE水平检测能反映病情程度,评估预后效果,具有一定预测价值及重要临床意义.     

阿托伐他汀对高血压脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平的影响及疗效观察

目的：探讨阿托伐他汀对高血压脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白水平的影响及疗效观察.方法：选取高血压脑出血患者84例,随机分为观察组42例和对照组42例.两组患者均予以监控生命体征、控制颅压和血压、止血等常规治疗.观察组患者加用口服阿托伐他汀钙20 mg,qd,连用14d.评定两组患者治疗后的临床疗效及不良反应,并比较两组治疗前后血清NSE和S100B蛋白水平的变化.结果：治疗14 d后,两组患者血清NSE和S100B蛋白水平均有明显下降（P＜0.05或0.01）,且观察组下降幅度较对照组更明显（P＜0.05）;同时观察组患者的临床总有效率为92.86％,明显高于对照组的76.19％（P＜0.05）,两组患者治疗中均未发生明显药品不良反应.结论：阿托伐他汀治疗高血压脑出血的具有肯定的疗效,安全性较优,作用可能与其降低血清NSE和S100B水平,保护大脑神经元细胞密切相关.     

神经生长因子对脑出血患者血清NSE水平的影响及临床意义

目的研究神经生长因子(NGF)对脑出血(ICH)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响及临床意义。方法选择出血量10～30mL的基底节区脑出血患者46例,分为NGF+常规治疗组24例和常规治疗组22例。正常对照组20例,为同期健康体检者。用ELISA法动态测定血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平以及随访6个月后进行ADL分级。结果常规治疗组患者血清NSE浓度在发病12h内至28d时均高于正常对照组(P<0.01)。NGF组患者血清NSE浓度在发病14d内高于正常对照组(P<0.01),21d以后与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。NGF组患者血清NSE浓度在发病7d内与常规治疗组比较无显著性差异(P>0.05),但在14d以后与常规治疗组比较有显著性差异(P<0.01)。6个月后随访,两组ADL分级比较有显著性差异(P<0.05)。结论早期足量外源性NGF可以保护神经元,减少脑出血后的继发性损伤,促进神经功能恢复,改善患者日常生活能力。     

mNGF联合亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE,S100B蛋白浓度的影响

目的 探讨鼠神经生长因子(mNGF)联合亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病后,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE),S100B蛋白变化及意义.方法 93例中度缺氧缺血性脑病患儿,随机分为A、B、C三组,C组给予常规治疗,A组在常规治疗基础上给予亚低温联合mNGF,18μg肌注,1日1次治疗,B组在常规治疗基础上给予亚低温治疗,三组疗程均为7d,D组31例健康足月儿作为健康对照组.结果 A、B、C组缺氧血性脑病患儿的NSE及S100B蛋白浓度在入院后第6、24、72h、7d均较D组明显升高,比较差异,有明显统计学意义(均P<0.01),且在入院后第24h NSE及S100B蛋白浓度均达到高峰,随着时间逐渐降低;A、B组患儿的NSE及S100B蛋白浓度较仅常规治疗的C组在各个时间点均有降低,比较差异,均有统计学意义(P<0.01);使用mNGF联合亚低温治疗的A组与使用亚低温治疗的B组患儿的血清NSE及S100B蛋白浓度在各个时间点比较,均有减低,有统计学意义(均P<0.05).结论 mNGF联合亚低温及单独使用亚低温治疗均能够降低新生儿缺氧缺血性脑病患儿的血清NSE及S100B蛋白浓度,都具有脑保护作用,但mNGF联合亚低温治疗,其血清NSE及S100B蛋白浓度较单独使用亚低温治疗患儿下降更为明显.